Darbo užmokesčio apskaita.

Dėl kaupimo darbo užmokesčio pagrindas yra:

1) įstaigos vadovo įsakymas dėl darbuotojų priėmimo į darbą, atleidimo ir perkėlimo pagal patvirtintas valstybes ir įkainius, taip pat dėl ​​priedų, papildomų priemokų ir kt.

2) darbo laiko panaudojimo ataskaitos kortelę f. 421;

3) laikinosios negalios lapai;

4) darbų atlikimo ar paslaugų sutartys;

5) kiti dokumentai.

Darbo laiko apskaitos žiniaraštis tvarkomas kasdien, mėnesio pabaigoje pateikiamas buhalterijai nustatyta forma vadovo įsakymu paskirti asmenys.

Dokumentai, įforminti tinkamais parašais ir antspaudais, organizacijos darbo eigos nustatytais terminais pateikiami buhalterijai darbo užmokesčio apskaičiavimui. Buhalteris-skaičiuoklė darbo laiko apskaitos žiniaraštyje nustato dirbtų dienų (valandų) skaičių ir apskaičiuoja jų apmokėjimą.

Darbo užmokestis ir pašalpos skaičiuojami kartą per mėnesį ir apskaitoje atsispindi paskutinę mėnesio dieną.

Pagal galiojančius teisės aktus darbo užmokestis išrašomas ne rečiau kaip kas pusę mėnesio (avanso išdavimo diena nustatoma kolektyvinėse (individualiose) darbo sutartyse).

Mėnesio darbo užmokestis sudaromas pagal darbo užmokesčio žiniaraštį, kuriame pateikiami stulpeliai už personalo numeriai, darbuotojų pavardės ir inicialai, priskaičiuoto darbo užmokesčio ir išmokų sumos, išduoti avansiniai mokėjimai, išskaičiuoti mokesčiai ir kitos sumos.

Kompensacijos apskaičiavimas už nepanaudotos atostogos atleidimo iš darbo ar kasmetinių (papildomų) atostogų atveju jos daromos pažymoje - atostogų suteikimo (atleidimo) paskaičiavimas. Jame nurodomas numeris ir data, kurie turi atitikti užsakymo numerį ir užsakymo datą artėjančios atostogos arba atleidimai iš darbo.

Mokėjimai tarp atsiskaitymo laikotarpis atliekami pagal darbo užmokesčio žiniaraštį už avanso, darbo užmokesčio ar išlaidų kasos orderių išdavimą. Sukauptos ir išmokėtos sumos pagal šiuos skaičiavimus įtraukiamos į einamojo mėnesio darbo užmokestį. Tuo pačiu metu prie šio pavadinimo stulpelyje „Išduodama suma“ daromas brūkšnys, o sumokėta suma įrašoma stulpelyje „Mokėjimai tarpatsiskaitymo laikotarpiu“.

Atsiskaitymą ir darbo užmokesčio žiniaraščius pasirašo šiuos išrašus surašę ir patikrinę darbuotojai, o leidimą mokėti darbo užmokestį – įstaigos vadovas ir vyriausiasis buhalteris.

Darbo užmokesčiui išrašyti numatytos 3 darbo dienos. Pasibaigus mokėjimo terminui, darbo užmokesčio ir darbo užmokesčio suvestinėje prie asmenų, kurių darbo užmokestis liko negautas, pavardės, kasininkė padaro įrašą „Įmokėta“. Sudaromas įneštų sumų registras. Išrašo pabaigoje kasininkė turi padaryti įrašą ant faktiškai sumokėtos sumos ir negautos darbo užmokesčio sumos bei pasirašyti. Jeigu pinigus išdavė ne kasininkė, o kitas asmuo, tai išraše papildomai daromas užrašas „Pinigus išdaviau pagal išrašą - pareigos, parašas, parašo nuorašas“.

Išrašytoms darbo užmokesčio sumoms išduodamas išlaidų kasos orderis, kuris įrašomas į kasos kvitų ir išlaidų kasos dokumentų registrą. Išlaidų kasos orderio, pagal kurį pinigai buvo nurašyti iš kasos, data ir numeris įrašomas į darbo užmokesčio ir darbo užmokesčio žiniaraščius.

Kitą dieną po darbo užmokesčio išrašymo termino įnešto darbo užmokesčio sumos įnešamos į sąskaitą kredito organizacija, surašomas išlaidų kasos orderis.

Kiekvienam darbuotojui išsaugoma informacinė kortelė, kurioje, be Bendra informacija apie darbuotoją, kas mėnesį atsispindi visuose priskaičiuoto darbo užmokesčio sumos šaltiniuose, atskaitymų sumos pagal rūšis ir išduodamos sumos.

Pagal darbo užmokesčio žiniaraštį surašomas atminimo įsakymas, kuriame atsispindi apskaitos įrašų įrašai.

Prie atminimo įsakymo turi būti pridėti visi dokumentai, kurie buvo darbo užmokesčio apskaičiavimo pagrindas.

Kadangi mokėjimai už nedarbingumo atostogos(nedarbingumo lapai) gaminami Fondo lėšomis Socialinis draudimas, jie pateikiami atskirame aplanke ir sunumeruojami chronologinė tvarka nuo metų pradžios. Prie kiekvieno lapo priklijuojamas darbo užmokesčio žiniaraščio numeris, į kurį jis įtraukiamas kaupimui.

Atsiskaitymų su įstaigos darbuotojais ir nedarbingumo išmokų apskaitaĮvairios operacijos

Sveikatos priežiūros darbuotojų tarifikavimas.

Atlikti medicinos, farmacijos darbuotojų, specialistų ir darbuotojų pareiginės algos dydžio bei mėnesinių atlyginimų nustatymo darbus ir tarifų tarifus darbuotojų, taip pat išmokų dydį už laikotarpį nuolatinis darbas sveikatos priežiūros įstaigose vedėjo įsakymu sudaroma nuolatinė tarifų komisija.

Tarifinės komisijos sudėtis:

> pirmininkas - įstaigos vadovas arba jo paskirtas jo pavaduotojas;

> Vyriausiasis buhalteris;

> darbuotojas, sprendžiantis personalo klausimus;

> planavimo ir ekonomikos skyriaus vedėjas (ekonomistas);

> profesinės sąjungos komiteto atstovas;

> taip pat kiti asmenys, kuriuos įstaigos vadovas įtraukė į tarifų nustatymo darbus.

Ekonomistas, remdamasis komisijos protokolais, sudaro tarifų sąrašus. Tarifų sąrašas sudaromas kasmet nuo sausio 1 d., jį tvirtina visi tarifų komisijos nariai.

Sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojų atsiskaitymas vykdomas trimis formomis.

Pagal tarifų sąrašo Nr.1 ​​formą, tarifikavimas vykdomas: įstaigos vadovas, vyriausiasis buhalteris ir jų pavaduotojai, vyriausioji slaugytoja, darbuotojai, įskaitant vadovus. struktūriniai padaliniai ir jų pavaduotojai.

Pagal tarifų sąrašo Nr.2 formą vykdomas medicinos ir farmacijos personalo tarifikavimas.

Pagal tarifų sąrašo Nr.3 formą vykdomas darbuotojų tarifikavimas.

Atskirai vykdomas vyriausiojo gydytojo ir jo pavaduotojų, taip pat ne visą darbo dieną (vidaus ir išorės) dirbančių asmenų atsiskaitymas.

Tarifų sąrašuose mėnesinio darbo užmokesčio fondas už laisvų darbo vietų(darbuotojų profesijos) apskaičiuojamas pagal UTS pagrindu nustatytus vidutinius pareiginius atlyginimus (įkainius) ir vidutinį priedų dydį už nepertraukiamo darbo atitinkamose pareigose (darbuotojų profesijose) trukmę.

Norėdami nustatyti tam tikrų kategorijų darbuotojų pareiginį atlyginimą (įkainį), jie įrašomi į stulpelį " Papildoma informacija“, būtent:

- gydytojų, vaistininkų, paramedicinos, farmacijos ir kito personalo etatų skaičius, iš kurių laiku didėja struktūrinių padalinių vadovų – gydytojų, vaistininkų, paramedikų ir farmacijos darbuotojų – darbo užmokesčio kategorija;

- akademinis laipsnis;

– garbės titulas;

- įsakymo numeris, pagal kurį nustatomas aukštos kvalifikacijos darbuotojų atlyginimas pagal 9-10 ATLPS kategorijų.

Jeigu ateinančiais metais pasikeičia darbo stažas, suteikiantis teisę mokėti priedą už nepertraukiamo darbo sveikatos priežiūros įstaigose laiką, tai išrašant sąskaitą jo stažas turi būti nurodomas dviem eilutėmis: sąskaitos išrašymo metu. ir stažo pasikeitimo dieną, kuri įrašoma skiltyje „Papildoma informacija“.

Tarifų sąrašo formose nerodomi priedai, priedai ir kitos išmokos, viršijančios pareiginius atlyginimus (mėnesinius įkainius) bei priedai už nepertraukiamo darbo sveikatos priežiūros įstaigose laiką (priemokos už naktinį darbą ir profesijų (pareigų) derinimą), skatinamosios priemokos. , regioniniai koeficientai ir kt.)

Tam tikrose stulpeliuose gali būti nurodytas darbuotojo mėnesinis darbo užmokesčio fondas, nustatytas pagal sutartį, taip pat suformuotas pagal tarifų sąrašą, atsižvelgiant į darbuotojo nustatytas skatinamąsias priemokas ir priedus už 1 mėnesį ir ilgiau.

Sveikatos priežiūros darbuotojų atlyginimas.

Skaičiuojant darbo užmokestį medicinos darbuotojai, biudžetinės įstaigos buhalteris, visų pirma, vadovaujasi Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros darbuotojų darbo apmokėjimo nuostatais. Šis reglamentas patvirtintas Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 1999 m. spalio 15 d. įsakymu Nr. 377 su pakeitimais, padarytais 2003 m. balandžio 26 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. 160.

Valstybinės sveikatos priežiūros įstaigos, neviršydamos skirtų biudžeto asignavimų, savarankiškai nustato pašalpų, papildomų išmokų ir kitų skatinamųjų išmokų rūšis ir dydžius. Medicinos darbuotojų atlyginimas gali apimti:

> atlyginimų didinimas;

> priedai už stažą;

> lengvatos už specialias sąlygas;

> pašalpos už papildomas darbas;

> skatinamosios premijos;

> papildomi mokėjimai už naktinį darbą;

> mokėjimai grynaisiais valstybine programa ir kt.

Naujų atlyginimų (įkainių), papildomų priemokų ir priedų už nepertraukiamo darbo laiką įvedimas vykdomas šiais terminais:

1) keičiant darbo užmokesčio kategoriją, priemokos dydis - pagal įsakymo įstaigą datą;

2) suteikiant garbės vardą „Liaudies gydytojas“ ir „Nusipelnęs gydytojas“ – nuo ​​garbės vardo suteikimo dienos;

3) suteikiant kvalifikacinę kategoriją – nuo ​​įstaigos (įstaigos), pagal kurią buvo sudaryta atestavimo komisija, įsakymo gavimo dienos;

4) suteikiant mokslinį laipsnį – nuo ​​atestacijos komisijos sprendimo dėl mokslo laipsnio suteikimo įsigaliojimo dienos;

5) keičiant nepertraukiamo darbo stažą – nuo ​​stažo suėjimo dienos, suteikiant teisę didinti stažą.

Darbo užmokesčio dydžiuose (įkainiuose), kurie nustatomi pagal Vieningą tarifų skalę, atsižvelgiama į darbuotojų kvalifikaciją ir atliekamo darbo sudėtingumą.

Nuo 2006 m. gegužės 1 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės 2006 m. sausio 29 d. dekretu Nr. 256 buvo nustatytas federalinių tarnybų darbuotojų atlyginimo Vieningos tarifų skalės pirmosios kategorijos tarifas (atlyginimas). viešosios institucijos 1100 rublių suma. ir patvirtintus Vieningojo tarifų sąrašo tarpženklius tarifų koeficientus.

Sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojų įkainiai ir atlyginimai nustatomi remiantis Vieninga tarifų skale:

Nuo 2006 m. spalio 1 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės 2006 m. rugsėjo 30 d. dekretu Nr. 590 kategorijos padidintos 1,11 karto.

Atlyginimai medicinos ir farmacijos darbuotojų pareigoms nustatomi pagal Vieningos tarifų skalės kategorijas, atsižvelgiant į kvalifikacinės kategorijos, akademinio laipsnio ir garbės vardo prieinamumą.

Specialistams, dirbantiems kaime, mokamas 25% didesnis atlyginimas (įkainiai), lyginant su specialistų, užsiimančių šios rūšies veikla miestuose, atlyginimais (įkainiais).

Darbuotojų kategorijų darbo užmokesčio kategorijų ir tarifų koeficientų nustatymas

1. Jaunesnysis medicinos personalas

2. Slaugos personalas

Paramedicinos darbuotojai - sveikatos priežiūros įstaigų ir jų struktūrinių padalinių vadovai, atsižvelgiant į 2.5 punkte numatytas kategorijas, ir odontologai pagal 2.6 punktą už 1 kategoriją, jei įstaigoje (skyriuje) yra iki 6, ir už 2 kategorijas. - 7 ar daugiau pozicijų.

Šia tvarka mokamas vyresniųjų slaugytojų ir vyresniųjų akušerių darbo užmokestis, įvestas vietoj vyriausiųjų slaugytojų pareigybių sveikatos priežiūros įstaigų, tarp jų ir veikiančių struktūrinių padalinių, kaip gydymo įstaigų dalies, teisėmis.

Dantų protezavimo įstaigų (skyrių, skyrių, laboratorijų) gamybos vadovams 2.4 punkte numatytų kategorijų atžvilgiu taikomas didesnis mokestis 1 kategorija, jei įstaigoje (skyriuje) jų yra iki 20, ir 2 kategorijų – jei yra. 21 ir daugiau dantų technikų.

3. Medicinos personalas

4. Personalas vaistines

Skyrių, skyrių, laboratorijų, kabinetų, komandų ir kitų struktūrinių padalinių vadovams iš medicinos ir farmacijos personalo mokamas didesnis mokestis už tam tikrą kategoriją, už 1 kategoriją - jei padalinyje yra iki 6 ir už 2 kategorijas - jei padalinyje yra 7 ar daugiau medicinos ar vaistininko pareigybių.

Kontrolės ir analizės laboratorijų, kurios yra sveikatos priežiūros įstaigų struktūriniai padaliniai, vadovams taikomas didesnis mokestis, lyginant su 4.8 punkte nustatyta kategorija už 1 kategoriją - jei jų yra iki 6 kontrolės ir analizės laboratorijoje ir už 2 kategorijas - jei yra. yra 7 ir 7 kontrolinėje ir analizės laboratorijoje daugiau vadovo pareigų.

5. Sveikatos priežiūros įstaigų vadovai

Sveikatos priežiūros įstaigos vyriausiojo buhalterio darbo užmokestis nustatomas 2.4 punkte numatyta tvarka įstaigos vadovų pavaduotojams.

6. Specialistai, turintys aukštesnįjį profesinis išsilavinimas sveikatos priežiūros įstaigos

7. Kitas sveikatos priežiūros įstaigų medicinos ir darbo cechų personalas

Konsultuojančių gydytojų, kurie nėra etatiniai sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojai, darbas apmokamas valandiniais tarifais:

Sveikatos priežiūros įstaigos vadovų darbo apmokėjimo grupę sudaro valdymo organas, kuriam jie yra tiesiogiai pavaldūs, pagal šiuos rodiklius:

Ligoninės ir kitos medicinos ir profilaktikos įstaigos, kuriose yra lovų:

Psichiatrijos, psichoneurologijos, narkologinės įstaigos ir klinikos; sanatorijos, sanatorijos, specializuotos sanatorinės vaikų stovyklos ištisus metus

Gimdymo ligoninės (klinikos), vaikų namai, perinataliniai centrai, šeimos planavimo ir reprodukcijos centrai

Ambulatorijos ir kitos sveikatos priežiūros įstaigos, kurios neturi lovos fondas likti visą parą

Kraujo perpylimo stotys:

Plazmos surinkimas plazmaferezės būdu

Plazmos apdorojimas frakcionuojant

Pieno virtuvės

Gydymo įstaigų vaistinės

Atlyginimo padidėjimas.

Atsižvelgiant į sveikatai pavojingas ir ypač sunkias medicinos darbuotojų darbo sąlygas, pagal Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintą Sąrašą numatytas atlyginimų (įkainių) padidinimas 60, 40, 30, 25 ir 15 procentų. Rusijos Federacija susitarus su Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros darbuotojų profesinės sąjungos Centriniu komitetu.

Darbo užmokesčio didinimas nustatomas ligoninių darbuotojams, karo veteranams ir ligoninių specialiuosiuose skyriuose (jei šie skyriai yra naudojami ne mažiau kaip 90 procentų karo veteranų ir jiems pašalpomis prilygintų asmenų gydymui), taip pat Reabilitacinė terapija. Internacionalistų karių centrų daugėja: medicinos ir farmacijos darbuotojų – 15 procentų; kitų darbuotojų – 10 proc.

Didinami atlyginimai (įkainiai) našlaičių namų darbuotojams, taip pat našlaičių ir be tėvų globos likusių vaikų globos namų ir internatų medicinos darbuotojams, įskaitant medicinos darbuotojus, dirbančius medicinos įstaigų, kurios šiose ugdymo įstaigose aptarnauja tik vaikus, personalą. 20 procentų.

Medicinos ir profilaktikos, sanitarijos-epidemiologijos ir farmacijos įstaigų, aptarnaujančių medienos pramonės įmonių, miškų urėdijų, chemijos miškų ūkio ir plaukiojančių įmonių, įskaitant medienos stotis ir medienos perdirbimo įmonių bei medienos fabrikų žemesniuosius sandėlius, darbuotojus ir darbuotojus, atlyginimai. , padidinami 15 proc.

15 procentų didinami atlyginimai medicinos ir farmacijos darbuotojams, aptarnaujantiems naujų geležinkelių, magistralinių vamzdynų statytojus, darbuotojus, užsiimančius naftos ir dujų transportavimu, taip pat atviroje jūroje esančių objektų plėtra ir eksploatacija žemyniniame šelfe.

Valstybinių sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrų entomologų ir entomologų padėjėjų, esančių dygliuočių ir kitų pavojingų vabzdžių bei erkių masinio paplitimo zonose, atlyginimai didinami 15 procentų. Teritorijų priskyrimo prie masinio dygliuočių ir kitų pavojingų vabzdžių bei erkių paplitimo zonų tvarką nustato Rusijos sveikatos apsaugos ministerija.

Kiekvieno padidinimo dydis skaičiuojamas nuo atlyginimo (įkainio), neatsižvelgiant į kitus padidinimus, priedus ir papildomas išmokas procentais.

Priemoka už nuolatinį darbą sveikatos priežiūros įstaigose.

Priemokos už nepertraukiamo darbo sveikatos priežiūros įstaigose laiką nustatomos šių didžiausių dydžių:

pirmuosius trejus metus 30% atlyginimo (įkainio) dydžio;

25% už kiekvienus paskesnius dvejus nepertraukiamo darbo metus, bet ne daugiau kaip 80% atlyginimo.

Priemoka už nuolatinė patirtis sveikatos priežiūros įstaigose būtina kaupti nuo darbo užmokesčio (normos), neatsižvelgiant į priedus už darbą pavojingomis ir ypač sunkiomis darbo sąlygomis, taip pat į kitus padidinimus, priedus ir priedus.

Priemoka už nepertraukiamą darbą sveikatos priežiūros įstaigose mokama ftiziatrams, pediatrams, prieštuberkuliozės įstaigų (skyrių) paramedikams, dirbantiems ftiziatrijos srityse:

- pirmus trejus metus numatyta 30 procentų darbo užmokesčio (įkainio) priemoka;

- penkerius metus - 45 procentų darbo užmokesčio (įkainio) dydžio;

- septynerius ir daugiau metų mokama 60 procentų darbo užmokesčio (įkainio) priemoka.

Kovos su raupsais (raupsais) įstaigų (skyrių) darbuotojams - 10 procentų darbo užmokesčio (įkainio) dydžio už kiekvienus išdirbtus metus. ( Maksimalus dydis pašalpos negali viršyti 80 procentų medicinos darbuotojams ir 50 procentų kitiems darbuotojams).

Kovos su maru įstaigų (skyrių) darbuotojams - 10 procentų atlyginimo (įkainio) dydžio už kiekvienus išdirbtus metus. (Didžiausia pašalpa medicinos darbuotojams negali viršyti 100 proc., kitiems darbuotojams – 80 proc.).

Pirmus trejus metus 30 procentų darbo užmokesčio ir 15 procentų už kiekvienus kitus dvejus nepertraukiamo darbo metus, bet ne daugiau kaip 60 procentų darbo užmokesčio:

– gydytojai ir paramedikai, esantys kaimas: rajoninės ligoninės ir ambulatorijos, įskaitant linijines; ligoninės, kurios yra rajonų medicinos centrų ir medicinos centrų, pavaldžių Rusijos sveikatos apsaugos ministerijai, dalis; visų tipų pensionai;

- feldšerio-akušerijos stočių paramedikai;

– poliklinikų terapinių ir vaikų ligų skyrių vedėjai, taip pat apylinkių terapeutai ir pediatrai, apylinkių terapinės ir vaikų ligų slaugytojos teritoriniai sklypai;

- paramedikai, dirbantys teritorinėse terapinėse ir vaikų ligų srityse poliklinikose ir poliklinikų skyriuose;

- punktų (skyrių) gydytojai Medicininė priežiūra namie;

– gydytojai bendroji praktika(šeimos gydytojai) ir bendrosios praktikos gydytojų slaugytojai (šeimos gydytojai);

– gydytojai, įskaitant pirmininkus ir vyriausiuosius ekspertus, medicinos ir darbo ekspertų komisijos;

- antituberkuliozės įstaigų (skyrių) ftiziatrai, pediatrai ir paramedikai, dirbantys ftiziatrijos vietose, aptarnaujančiose suaugusius ir vaikus.

Kovos su ypač pavojingomis infekcijomis įstaigų (skyrių) darbuotojams - 10 procentų darbo užmokesčio (įkainio) dydžio už kiekvienus išdirbtus metus. (Didžiausia priemoka medicinos darbuotojams, taip pat zoologams ir entomologams negali viršyti 60 proc., kitiems darbuotojams – 40 proc.).

Pirmus trejus metus 30 procentų darbo užmokesčio (įkainio) ir 10 procentų už kitus dvejus nepertraukiamo darbo metus, bet ne daugiau kaip 40 procentų darbo užmokesčio:

– parduotuvių gydytojų rajonų bendrosios praktikos gydytojai, parduotuvių medicinos rajonų ir slaugos namų slaugos darbuotojai.

Pirmus trejus metus 20 procentų darbo užmokesčio (įkainio) ir 10 procentų už kitus dvejus nepertraukiamo darbo metus, bet ne daugiau kaip 30 procentų darbo užmokesčio:

– visi sveikatos priežiūros ir socialinės apsaugos įstaigų darbuotojai,

Kovos su maru įstaigų darbuotojams priedas už nepertraukiamo darbo trukmę skaičiuojamas nuo pareiginės algos (tarifinio tarifo), atsižvelgiant į už darbą šiose įstaigose numatytą padidinimą.

1 pavyzdys

Ftiziatras dirba penkerius metus su 11 klasės atlyginimu, neįskaitant 2737,48 rublio priedų. Vadinasi, už nuolatinį darbą sveikatos priežiūros įstaigose jam priklauso 45 procentų darbo užmokesčio priemoka. Mokestis bus:

2737,48? 0,45 \u003d 1231,87 rubliai.

Norint gauti pašalpą, į nuolatinį stažą įeina nepertraukiamo darbo laikas tiek pagrindinėje darbo vietoje, tiek ne visą darbo dieną, kai už nuolatinį stažą mokama papildomai. Be to, į darbo stažą įskaičiuojamas studijų klinikinės rezidentūros Lepra profilyje laikas. Darbo laikas vienu laikotarpiu pagrindiniame darbe ir neakivaizdiniu būdu, taip pat studijų laikas nepertraukiamam darbo stažui skaičiuoti tarpusavyje skaičiuojamas.

2 pavyzdys

Nuo 1999 m. sausio 1 d. Ivanova studijavo klinikinėje rezidentūroje Lepra profilyje, taip pat dirbo ne visą darbo dieną. 2001 m. ji baigė rezidentūros studijas ir tapo nuolatine gydytoja ligoninėje.

Skaičiuojant Ivanovos nuolatinį stažą, į stažą turėtų būti įskaičiuotas laikas, kurį ji dirbo visą darbo dieną gydytoja ligoninėje. Į darbo stažą taip pat įskaičiuojamas studijų rezidentūroje laikas ir neakivaizdinio darbo laikas. Visi šie laikotarpiai turi būti tarpusavyje kompensuojami. Tada paaiškėja, kad nuo 2006 metų sausio 1 dienos Ivanova nepertraukiamai dirbo sveikatos priežiūros įstaigose septynerius metus.

Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 160 išplėtė darbų, kurie gali būti įskaityti į nuolatinę patirtį, sąrašą. Dabar tai apima valandas, dirbtas vaistininku arba sveikatos priežiūros darbuotoju:

- Valstybiniame muitinės komitete;

- Rusijos vidaus reikalų ministerijos asmenų, sulaikytų už valkatas ir elgetavimą, priėmimo centruose.

Gydymo įstaigos buhalteris turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad darbuotojo nenutrūkstamas darbo stažas nutrūksta, jei per mėnesį nuo atleidimo iš Rusijos vidaus reikalų ministerijos priėmimo centro jis negauna kito „medicininio“ darbo. . Kalbant apie buvę darbuotojai Valstybinio muitinės komiteto, tada jų darbo stažas nutrūksta praėjus trims mėnesiams po išėjimo iš darbo.

3 pavyzdys

Nuo 2001 m. gegužės mėn. Sergeeva dirba slaugytoja socialinės apsaugos institucijose. Iki 2001 m. gegužės ji dvejus metus dirbo medicinos darbuotoja Rusijos vidaus reikalų ministerijos priėmimo centre. Ir ji perėjo į naujas darbas per mėnesį.

Nuolatinė Sergeeva patirtis iki 2006 m. liepos mėn. yra septyneri metai. Už nepertraukiamą tarnybą jai priklauso 30 procentų priedas prie atlyginimo.

Priemoka: 3196,58 ? 0,2 \u003d 639,31 rublis.

Atlyginimas: 3196,58 +639,31= 3835,89 rubliai.

Premijos už ypatingas darbo sąlygas:

- specializuotų psichiatrijos ligoninių (skyrių) ir suimtųjų teismo psichiatrijos skyrių medicinos ir mokymo personalui už darbą pavojingomis sąlygomis mokama 30 procentų priemoka prie atlyginimo (įkainių);

- sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojams, užsiimantiems ŽIV infekuotųjų asmenų diagnostikos ir gydymo veikla, už darbą pavojingomis darbo sąlygomis pagal Sveikatos apsaugos darbuotojų darbo apmokėjimo nuostatų sąrašą skiriamas 20 procentų priedas prie atlyginimo (įkainių).

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros darbuotojų darbo apmokėjimo nuostatais, medicinos ir kitų sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojai, teikiantys prieštuberkuliozinę pagalbą arba kuriems dirbdami rizikuoja susirgti tuberkulioze, turi teisę į ne daugiau kaip papildomą priemoką. nei 25 procentai savo pareiginės algos (mėnesio tarifo tarifas).

Priemoka mokama tik tuo atveju, jei darbuotojo pareigos yra nurodytos Pareigybių, kurių užimtumas siejamas su rizika užsikrėsti tuberkuliozės mikobakterija, sąraše, suteikiant teisę į papildomas apmokamas atostogas, 30 valandų darbo savaitę ir papildomas mokėjimas darbo dėl kenksmingų darbo sąlygų. Šis sąrašas patvirtintas Sveikatos apsaugos ministerijos, Gynybos ministerijos, Vidaus reikalų ministerijos, Teisingumo ministerijos, Švietimo ministerijos, Žemės ūkio ministerijos, Rusijos Federalinės pasienio tarnybos 2003 m. gegužės 30 d. įsakymu Nr. 225/194/363/126/2330/777/292.

Derinys, keitimas ir derinimas.

Darbo užmokestis už pagrindines ir pakaitines pareigas (darbo rūšis), taip pat už eitas pareigas kartu nustatomas kiekvienai iš pareigų (darbo pobūdžiui) atskirai.

Darbo ministerija ir Socialinis vystymasis RF 2003 m. birželio 30 d. dekretas Nr. 41 „Dėl pedagoginių, medicinos, farmacijos darbuotojų ir kultūros darbuotojų darbo ne visą darbo dieną ypatumų“. šias funkcijas medicinos, farmacijos darbuotojų darbas ne visą darbo dieną.

Darbuotojai turi teisę dirbti Tuo pačiu metu– kito nuolatinio apmokamo darbo pagal darbo sutarties sąlygas atlikimas laisvu nuo pagrindinės darbo vietos pagrindinėje darbovietėje ar kitose organizacijose laiku.

Jei nustatomas sutrumpintas darbo laikas (išskyrus darbus, kuriems taikomas reglamentas teisės aktų Rusijos Federacija nustatė sanitarinius ir higieninius apribojimus), tada galima atlikti Darbo pareigos panašias pareigas, specialybę, profesiją.

Yra nustatytos ne visą darbo laiko trukmės normatyvai (darbuotojo ir darbdavio susitarimu pagal darbo sutartį): medicinos ir farmacijos darbuotojams darbo laikas neturi viršyti pusės mėnesio darbo valandų normos, skaičiuojant. iš fiksuota trukmė darbo savaitė.

Jei medicinos ir farmacijos darbuotojams pusė mėnesinio darbo laiko normos pagrindiniam darbui yra mažesnė nei 16 valandų per savaitę, tai jūs galite dirbti 16 valandų per savaitę.

Gydytojams ir viduriui medicinos personalas miestuose, regionuose ir kt savivaldybės kur jų trūksta, taip pat jaunesniajam medicinos ir farmacijos personalui, nustatoma mėnesinė darbo laiko norma, skaičiuojama nuo nustatytos darbo savaitės trukmės.

Papildomos darbo priemokos.

Jei darbuotojas pavaduoja sergantį ar atostogaujantį kolegą, tai yra atlieka kitas tarnybines (profesines) pareigas, sveikatos priežiūros darbuotojui priklauso papildoma priemoka. Priemokos dydis turi būti ne tik nustatytas kolektyvinėje sutartyje, bet ir suderintas su sveikatos priežiūros darbuotojais.

4 pavyzdys

15 dienų gydytojas pavadavo tuo metu sirgusį kolegą. Kolektyvinėje sutartyje nurodyta, kad dirbdamas pas kitą darbuotoją sveikatos priežiūros darbuotojas turi gauti papildomą priemoką, kurios dydis yra nuo 50 iki 80 procentų darbo užmokesčio. Šios gydytojos darbo sutartyje parašyta, kad už tokį darbą jai priklauso 60 procentų atlyginimo priedas.

Atlyginimas 3434,67 rub. 2006 m. spalio mėn. turi 21 darbo dieną.

Priemoka: 3434,67 RUB: 21 diena ? 15 dienų ? 0,6 \u003d 1472 rubliai.

Skatinamosios premijos sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojai neviršijant skiriamų biudžeto asignavimų gali būti steigiami mokslo laimėjimams ir pažangiems darbo metodams panaudoti, dideliems darbo pasiekimams, ypač svarbiems ar skubus darbas(jų įgyvendinimo laikotarpiui), taip pat gimdymo įtampa.

Priemokos skaičiuojamos nuo atlyginimo (įkainio) ir neapsiriboja didžiausiais dydžiais.

Išmokos yra nustatytos tam tikras laikotarpis, bet ne ilgiau kaip vienerius metus, steigimo tvarka susitarus su išrinktuoju profesinės sąjungos organas remiantis struktūrinio padalinio vadovo pristatymu. Premijos anuliuojamos pablogėjus darbo našumui arba atlikus ypač svarbius ar neatidėliotinus darbus.

Sveikatos priežiūros įstaigų vadovams (vyriesiems gydytojams, direktoriams, vadovams, viršininkams) aukštesnio sveikatos priežiūros valdymo organo sprendimu nustatomi priedai už darbą, skirtą plėtoti įstaigą, taikant pažangius pacientų diagnostikos ir gydymo metodus, naujus pacientus sveikatos priežiūros įstaigose. įstaigos praktika. vaistai ir Medicininė įranga, pažangūs gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės užtikrinimo metodai.

Papildomas atlyginimas už naktinį darbą.

Rusijos Federacijos darbo kodekse numatytos papildomos priemokos sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojams, įskaitant greitosios medicinos pagalbos transporto priemonių vairuotojus, už darbą naktį mokamos 50 procentų valandinio tarifo (oficialaus atlyginimo) už kiekvieną darbo valandą. darbas naktimis:

1) darbuotojai - valandinio tarifo (atlyginimo) tarifu, atsižvelgiant į padidinimą už darbą pavojingomis sveikatai ir ypač sunkiomis darbo sąlygomis;

2) medicinos, farmacijos darbuotojai, specialistai ir darbuotojai – pagal einamų pareigų pareiginį atlyginimą.

Medicinos personalui, užsiimančiam greitosios medicinos pagalbos, būtinosios medicinos pagalbos teikimu, lauko personalui ir greitosios medicinos pagalbos stočių (skyrių) ryšių darbuotojams mokamas papildomas apmokėjimas už darbą naktį, atitinkamai 100 proc. valandinis tarifas (pareiginė alga

Pagal darbo teisę nakties laiku laikomas nuo 22 iki 6 val.

Sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojams, kuriems jų sutikimu įvedama darbo diena su pamainos padalijimu į dalis (su darbo pertrauka ilgesnei nei dvi valandas), už šiomis dienomis dirbtas valandas mokamas papildomas apmokėjimas. pareiginės algos už užimamas pareigas dydžio. Pertraukos pamainoje laikas darbo laikas neįsijungia.

Savaitgalio darbas ir atostogos.

Gydymo įstaigų darbuotojai pagal savo veiklos pobūdį kartais yra priversti darbą dirbti savaitgaliais ir švenčių dienomis, apmokėjimo už darbą tvarka, kurią 2 str. Rusijos Federacijos darbo kodekso 153 straipsnis:

- darbuotojai, kurių darbas apmokamas dieniniais ir valandiniais įkainiais – ne mažiau kaip dvigubo dienos ar valandinio įkainio dydžio;

- darbuotojams, gaunantiems mėnesinį darbo užmokestį - ne mažiau kaip vienkartinio darbo užmokestį viršijančio dienos ar valandinio tarifo dydžio, jei darbas savaitgaliais ir ne darbo švenčių dienomis buvo dirbamas neviršijant mėnesio darbo valandų normos, ir ne mažesnio kaip dvigubo darbo užmokesčio valandinio ar dieninio įkainio dydžio, jeigu buvo dirbama viršijant mėnesio normą.

5 pavyzdys

Traumatologas turi pirmąją kvalifikacinę kategoriją. Pagal darbo apmokėjimo reglamentą 14 tarifo kategorija darbo užmokesčio. Tarifinis atlyginimas 2006-10-01 yra 3434,67 rubliai. Darbo valandos per savaitę - 39 valandos su 5 dienų darbo savaite. Gruodžio mėnesį jie dirbo 22 darbo dienas. Be to, gruodį gydytoja išėjo į darbą per dvi laisvas dienas po dvi valandas.

Apskaičiuokime priemoką už naktimis dirbtas valandas:

Nustatykime dirbtų valandų skaičių gruodžio mėnesį: 39 valandos / 5 dienos. ? 22 dienos = 171,6 valandos

nustatyti valandinį įkainį: 3434,67 rubliai. / 171,6 valandos = 20,02 rubliai;

apskaičiuokite priemoką už savaitgalį: 20,02 rub. ? 4 valandos? 2 \u003d 160,16 rubliai.

Apmokėjimas už namų tvarkymą.

Gydytojams ir sveikatos priežiūros įstaigų paramedikams gali būti įvesta „builinimas namuose“ (tam reikalingas darbuotojo sutikimas). Darbo pamainos įvedamos atitinkamų darbuotojų darbo laiko ribose per ataskaitinį laikotarpį (dažniausiai vieną mėnesį) pagrindinėms pareigoms ir kartu einamoms pareigoms. Be to, norint įvesti „namų laikrodį“ ne darbo valandomis, reikalingas darbuotojo sutikimas.

Laikas, praleistas „namų budėjimui“ tiek dieną, tiek naktį, skaičiuojamas kaip pusvalandis už kiekvieną budėjimo valandą. Atkreiptinas dėmesys, kad už naktinį darbą su „namų pareiga“ darbuotojams papildomai mokama tik už faktinis laikas, kuri išleidžiama medicininei priežiūrai teikti, atsižvelgiant į kelionės laiką.

6 pavyzdys

Gydytojas turi aukščiausią kvalifikacinę kategoriją. Pagal Darbo apmokėjimo nuostatus jam priskiriama 12-oji tarifinė darbo užmokesčio kategorija. Tarifinis atlyginimas 2006 m. spalio 1 d. yra 2958,28 rubliai. Darbo laikas per savaitę yra 33 valandos su 5 dienų darbo savaite. Gruodžio mėnesį jie dirbo 22 darbo dienas. Be to, per mėnesį gydytoja per dieną iš viso 4 valandas vykdė „budėjimą namuose“.

Apskaičiuokime „namų pareigas“:

a) valandų, kurias reikia sumokėti už pareigas, skaičius: 4 valandos / 2 = 2 valandos.

b) dirbtų valandų skaičius gruodžio mėnesį: 33 valandos / 5 dienos. ? 22 dienos = 145,2 valandos

c) nustatyti valandinį įkainį: 2958,28 / 145,20 = 20,37 rubliai.

Už pareigas gydytojas gaus 40,74 rublio pašalpą. (2 valandos? 20,37 rub.)

Atsiskaitymai grynaisiais pagal Programą valstybines garantijas.

Finansinė parama valstybinis užsakymas pagal Rusijos Federacijos piliečių aprūpinimo valstybės garantijų programą nemokama pagalba 2006 m. pagal 2005 m. gruodžio 22 d. federalinio įstatymo Nr. 171-FZ 9 straipsnio 2 dalį jis buvo priskirtas Rusijos Federaciją sudarantiems subjektams.

Šiai nuostatai įgyvendinti Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas patvirtino papildomos medicininės priežiūros, kurią pagal valstybės pavedimą teikia pirmąją medicinos pagalbą teikiančios savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigos (o jei jų nėra – atitinkamos sveikatos priežiūros įstaigos) – tarifą. Rusijos Federaciją sudarančio subjekto).

Apskaičiuojant atitinkamų įstatymų ir kitų norminių teisės aktų nustatytas pašalpas ir papildomas išmokas, į nurodytas grynųjų pinigų išmokas neatsižvelgiama.

7 pavyzdys

Rajono gydytojas terapeutas atlieka klinikinę nedirbančių piliečių apžiūrą. Jis ima padėtis visu etatu, paslaugų apimtis prijungtiems gyventojams yra 1700 žmonių.

Todėl gydytojas turi teisę gauti Apmokėjimas grynaisiais 10 000 rublių suma. per mėnesį.

Gydymo įstaigos apskaitoje darbo užmokesčio apskaičiavimo operacijos bendrosios praktikos gydytojui atsispindės taip.

Remiantis Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2006 m. sausio 23 d. raštu Nr. 18-MZ, papildomo darbo atlikimas atskiros kategorijos pirminį aprūpinimą teikiančių savivaldybių medicinos darbuotojų ir sveikatos priežiūros įstaigų sveikatos apsauga(o jų nesant atitinkamoms Rusijos Federacijos steigimo subjekto sveikatos priežiūros įstaigoms), įgyvendinant valstybinę užduotį teikti papildomą medicininę priežiūrą, ji įforminama sudarant papildomus susitarimus prie darbo sutarčių rašymas.

Nustatant skatinamąją priedą prie darbo užmokesčio, numatyto papildomu susitarimu, darbo sutarties sudarymo metu šalių susitarimu nustatytos darbo užmokesčio sąlygos ir dydžiai neturėtų pablogėti. papildomas susitarimas(Neleidžiama mažinti darbo užmokesčio indeksavimo, individualių priedų, papildomų išmokų ir kitų skatinamųjų išmokų dydžio ar mažinti jų dydžio).

Papildoma sutartis su medicinos darbuotoju sudaroma iki vienerių metų laikotarpiui (FFOMS 2006 m. vasario 27 d. įsakymas Nr. 27 „Dėl papildomos medicinos pagalbos, teikiamos pagal valstybės užduotį 2006 m., sveikatos priežiūros paslaugų tarifo patvirtinimo“. savivaldybių įstaigos, teikiančios pirminės sveikatos priežiūros pagalbą (o jei jų nėra, atitinkamos Rusijos Federacijos subjekto sveikatos priežiūros įstaigos)).

Sveikatos priežiūros įstaigų vairuotojų darbo apmokėjimas.

Maksimali trukmė darbo pamaina turi būti numatyta administracijos kolektyvinėje sutartyje su darbuotojais arba darbo sutartyje. Pagal Darbo ministerijos reglamentą Nr.16, esant suminei darbo laiko apskaitai, vairuotojas per pamainą neturėtų dirbti ilgiau kaip 10 val. Jei pamainos trukmė viršija 12 valandų, tuomet į skrydį siunčiami du vairuotojai.

Sveikatos priežiūros įstaigų, komunalinių organizacijų, telegrafo, telefono ir pašto paslaugų vairuotojams, skubios pagalbos tarnybos pamainos trukmę galima nustatyti iki 12 valandų, o vairavimo trukmė negali viršyti 9 valandų. Bendras viršvalandžių skaičius per ataskaitinį laikotarpį apibrėžiamas kaip skirtumas tarp faktiškai dirbtų valandų ir įprastų to laikotarpio valandų.

8 pavyzdys

Organizacijos vairuotojas gegužės mėnesį dirbo 170 valandų. Viršvalandžiai buvo 11 valandų (170 valandų – 159 val.). Gegužės mėnesio darbo dienų skaičius pagal šešių dienų darbo savaitės kalendorių yra 24 dienos. Pusantro tarifo apmokama 48 valandų viršvalandinis darbas (2 val.? 24 dienos). Gegužės mėnesį dirbant daugiau nei 207 valandas (159 val. + 48 val.), viršvalandžiai, viršijantys 207 valandas, apmokami dvigubu tarifu.

Vairuotojui nustatomas 1548,23 rublio mėnesinis tarifas. Nustatykime vairuotojo užmokesčio už viršvalandinį darbą dydį:

1) gegužės mėnesio valandinis tarifas nustatomas pagal mėnesio tarifą:

1548,23 rubliai: 159 valandos = 9,74 rubliai;

2) pusantro tarifo tarifas už vieną darbo valandą gegužės mėnesį bus:

14,61 RUB (9,74 rubliai? 1,5);

14,61 RUB ? 11 valandų = 160,71 rublis

Bendras vairuotojo atlyginimas gegužės mėnesį bus:

1548,23 RUB + 160,71 RUB = 1708,94 rubliai.

Sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojai, dirbantys toje pačioje įstaigoje darbo dieną kartu su pagrindiniu darbu, numatytu darbo sutartimi, papildomus darbus kitose pareigose (profesijoje) arba laikinai nesančio darbuotojo pareigas neatleidžiant iš pagrindinės pareigos. darbo, mokama papildomai.už profesijų (pareigų) derinimą arba laikinai nesančio darbuotojo pareigų atlikimą.

Papildomų priemokų už profesijų (pareigų) derinimą ar laikinai nesančio darbuotojo pareigų atlikimą nustatymo sąlygos ir tvarka yra nustatomos kolektyvinėse sutartyse.

5.1.2. Sertifikavimas medicinos įstaigose (3 lygis)

Asmenų, einančių medicinos ir farmacijos darbuotojų pareigas, atestavimas vykdomas vadovaujantis šiuo metu galiojančiais Gydytojų, vaistininkų, paramedikų ir farmacijos darbuotojų atestavimo tvarkos nuostatais.

Dėl kvalifikacinės kategorijos, mokslo laipsnio ir garbės vardų suteikimo darbo užmokesčio kategorijos didinamos viena ar keliomis kategorijomis, vadovaujantis galiojančiu medicinos darbuotojų darbo apmokėjimo reglamentu.

Likus trims mėnesiams iki kvalifikacinės kategorijos galiojimo pabaigos, darbuotojas gali raštu kreiptis į atestavimo komisiją dėl pakartotinio atestavimo nustatyta tvarka. Savo ruožtu komisija privalo išnagrinėti kvalifikaciją patvirtinančią medžiagą per tris mėnesius nuo jos gavimo dienos.

Atestavimo išlaidų apskaita biudžetinėse gydymo įstaigose.

Darbuotojų atestavimo išlaidų biudžetinėse įstaigose apskaita priklauso nuo jų finansavimo šaltinio. Už mokslą darbuotojas gali apmokėti biudžeto lėšomis arba pinigais, gautais iš verslinės veiklos.

Prieš atestavimą darbuotojai apmokomi kursuose. Priklausomai nuo specialybės, mokymai trunka nuo vieno iki trijų mėnesių. Paprastai per tą laiką darbuotojas tik mokosi ir nedirba. studijų atostogos mokama pagal Vidutinio darbo užmokesčio apskaičiavimo reglamentą Nr. 213 ir Rusijos Federacijos darbo kodekso 187 straipsnį.

Mokymų metu sukaupti pinigai pagal Rusijos Federacijos mokesčių kodekso 255 straipsnio 19 dalį turi būti įtraukti į darbo sąnaudas.

Komercinių medicinos organizacijų sertifikavimo išlaidų apskaita.

Medicinos organizacijos išlaidos darbuotojo atestavimui apima:

> darbo užmokestis;

> mokesčiai už mokslą;

> apmokėjimas už kvalifikacinį egzaminą.

Mokesčių apskaitoje buhalteris mokymo išlaidas dažniausiai įtraukia į personalo mokymo ir perkvalifikavimo išlaidas. Tokios išlaidos pagal Rusijos Federacijos mokesčių kodekso 264 straipsnio 1 dalies 23 punktą turi būti įtrauktos į kitas su gamyba ir pardavimu susijusias išlaidas. Tačiau ne visos išlaidos, skirtos personalo mokymui ir perkvalifikavimui, gali būti įtrauktos į išlaidas (pavyzdžiui, pinigai, sumokėti už mokymą organizacijoms, kurios neturi išsilavinimo licencija) (Rusijos Federacijos mokesčių kodekso 264 straipsnio 3 punktas).

Mokymo išlaidos turi būti įtrauktos į ne veiklos išlaidas kaip kitas pagrįstų išlaidų(Rusijos Federacijos mokesčių kodekso 20 parašas, 1 dalis, 265 straipsnis). Pirma, darbuotojų mokymai pagerina jiems teikiamų medicinos paslaugų kokybę. Antra, 1993 m. liepos 22 d. Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų Nr. 5487-1 pagrindų 63 straipsnis suteikia darbuotojui teisę į tokį mokymą.

9 pavyzdys

Organizacija suteikia medicinos paslaugos. Ji mane išsiuntė mokytis ir laikyti gydytojo kvalifikacijos egzaminą. Šešias savaites jis nebuvo darbe. Per tą laiką jam buvo įskaitytas 7000 rublių atlyginimas.

Už savo darbuotojo studijas ir atestavimą organizacija sumokėjo sertifikavimo komisijai 5000 rublių.

Atlyginimą už mokymosi laiką (7000 rublių) įmonės buhalteris įtraukė į mokesčių apskaitą į darbo sąnaudas. Sertifikavimo kaina (5000 rublių) - įtraukta į ne veiklos išlaidas.

Tokios organizacijos darbuotojų atestavimo išlaidas turėtų surinkti į 26 sąskaitą „Bendrosios veiklos išlaidos“. Tada jie gali būti nurašyti arba į 20 sąskaitą „Pagrindinė produkcija“ arba į 90 „Pardavimų“ subsąskaitą „Pardavimo savikaina“ pagal apskaitos politika organizacijose.

10 pavyzdys

Organizacija teikia medicinos paslaugas.

Perdavė terapinio skyriaus vedėja kvalifikacinis egzaminas. Ji buvo atleista iš darbo mėnesiui treniruotis. Per tą laiką buvo sukauptas 9000 rublių atlyginimas. Atestacijos komisijai sumokėta 3600 rublių. (su PVM - 600 rublių).

Medicinos organizacijos apskaitos politikoje nurodyta, kad mėnesio pabaigoje 26 sąskaitos likutis nurašomas į 90 sąskaitą.

Supaprastindami pavyzdį, UST ir pajamų mokesčio apskaičiavimo operacijų nenagrinėsime asmenys:

debetas 26 kreditas 70 9000 rub.

- per jos mokymus sukauptą atlyginimą;

debetas 26 kreditas 76 3600 rub.

- atspindi mokymo išlaidas;

debetas 76 kreditas 51 3600 rub.

- pervesti pinigai už mokslą;

debeto 90 subsąskaita "Pardavimo kaina" kreditas 26 12 600 rublių.

- nurašytos pardavimo išlaidos.

Mokesčių apskaitoje buhalteris darbo sąnaudų sudėtyje atsispindėjo atlyginimas už studijų laiką (9000 rublių). Sertifikavimo kaina (3600 rublių) turi būti įtraukta į ne veiklos išlaidas.

5.2. Atostogų medicinos darbuotojų skaičiavimo ypatybės (2 lygis)

Yra kasmetinės mokamos atostogos išsaugant darbo vietą ir vidutinį uždarbį (Rusijos Federacijos darbo kodekso 114 straipsnis) ir nemokamos atostogos (Rusijos Federacijos darbo kodekso 128 straipsnis).

Darbo įstatymai numato dviejų rūšių kasmetines mokamas atostogas: kasmetines bazines (įskaitant pratęstas) (Rusijos Federacijos darbo kodekso 115 straipsnis) ir kasmetines papildomas (Rusijos Federacijos darbo kodekso 116 straipsnis) atostogas.

Rusijos Federacijos darbo kodekso 11 straipsnis nustato, kad nuostatos, nustatančios kasmetinių apmokamų atostogų suteikimo ir naudojimo tvarką, taikomos visiems darbuotojams, sudariusiems darbo sutartį su darbdaviu, ir yra privalomos visiems darbdaviams, dirbantiems su darbdaviu. Rusijos Federacija (juridiniai ir fiziniai asmenys), neatsižvelgiant į jų organizacines ir teisines formas. bei nuosavybės formas.

Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 115 straipsniu, kiekvienas darbuotojas, įskaitant gydymo įstaigą, vieną kartą per metus gali išeiti 28 metų trukmės pagrindines apmokamas atostogas. kalendorinių dienų. Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 122 straipsniu, darbuotojas pirmaisiais metais gali išeiti bazinių arba papildomų atostogų po šešių mėnesių nepertraukiamo darbo organizacijoje. Į darbo stažą, suteikiantį teisę į kasmetines mokamas atostogas, įeina (Rusijos Federacijos darbo kodekso 121 straipsnis):

– faktiškai dirbtos valandos;

- laikas, kai darbuotojas nedirbo, bet atsiliko nuo jo pagal federaliniai įstatymai buvo išsaugota darbo vieta (pareigos);

– priverstinės pravaikštos jei darbuotojas buvo neteisėtai atleistas arba nušalintas nuo darbo, o vėliau grąžintas į ankstesnį darbą.

Tuo pačiu metu ši darbo patirtis neapima:

- laikas, kai darbuotojas be svarbios priežasties neatvyko arba buvo nušalintas nuo darbo pagal 1 str. Rusijos Federacijos darbo kodekso 76 straipsnis;

– vaiko priežiūros atostogų laikotarpis;

– administracinės atostogos daugiau nei septynias kalendorines dienas.

Nepraėjus 6 mėnesiams, darbuotojo prašymu mokamos atostogos gali būti suteikiamos:

> moterys - prieš motinystės atostogas arba po jų (Rusijos Federacijos darbo kodekso 260 straipsnis), darbuotojai iki 18 metų,

> Antrojo pasaulinio karo dalyviai, karo invalidai, darbo veteranai (1995 m. sausio 12 d. federalinio įstatymo Nr. 5-FZ „Dėl veteranų“ 14–20 straipsniai).

Suteikiant atostogas iš anksto, įstatymas nenustato minimalios darbo trukmės vienoje sveikatos priežiūros įstaigoje.

Nuo 2006 m. spalio 6 d. atostoginiai skaičiuojami pagal vidutinį darbuotojo darbo užmokestį, kurį pasilieka už atostogų laikotarpį (Rusijos Federacijos darbo kodekso 139 straipsnis). Norėdami tai padaryti, turite pridėti jo darbo užmokestį už 12 mėnesių prieš mėnesį, kurį jis išėjo atostogų, ir gautą sumą padalinti iš 12 ir iš vidutinio mėnesio kalendorinių dienų skaičiaus - 29,4. Rezultatas padauginamas iš kalendorinių atostogų dienų skaičiaus. Į darbo užmokestį įeina visos išmokos ir kompensacijos, kurios yra numatytos darbo užmokesčio organizacijoje reglamente. Kasmetinių pagrindinių ir papildomų mokamų atostogų trukmė skaičiuojama kalendorinėmis dienomis.

Vadovaujantis str. Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 81 straipsniu, darbuotojo atostogų metu jo atleidimas darbdavio iniciatyva neleidžiamas, išskyrus organizacijos likvidavimo ar darbdavio veiklos nutraukimo atvejus.

Remiantis str. Pagal Rusijos Federacijos darbo kodekso 186 straipsnį, kai kasmetinių mokamų atostogų metu dovanojamas kraujas ir jo komponentai, darbuotojui jo prašymu suteikiama kita poilsio diena.

- iki 18 metų - 31 kalendorinė diena (Rusijos Federacijos darbo kodekso 267 straipsnis);

- neįgalieji, kurie dirba gydymo įstaigos, - ne mažiau kaip 30 kalendorinių dienų (1995 m. lapkričio 24 d. federalinio įstatymo Nr. 181-FZ „Dėl“ 23 straipsnis). socialinė apsauga neįgalieji Rusijos Federacijoje“);

- sveikatos priežiūros organizacijų, užsiimančių ŽIV užsikrėtusių žmonių diagnozavimu ir gydymu, darbuotojai - 36 darbo dienos (įskaitant kasmetines papildomas atostogas už darbą pavojingomis darbo sąlygomis) (Rusijos Federacijos Vyriausybės 1996 m. balandžio 3 d. dekreto Nr. 4 punktas). . teikiant naudą darbuotojams, kuriems, eidami savo pareigas, kyla pavojus užsikrėsti žmogaus imunodeficito virusu).

Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 116 straipsniu, kasmetinės papildomos apmokamos atostogos suteikiamos šiems darbuotojams:

- darbas regionuose Tolimoji Šiaurė arba jiems prilygintose srityse (Rusijos Federacijos darbo kodekso 321 straipsnis);

- dirba kenksmingomis ar pavojingomis darbo sąlygomis (Rusijos Federacijos darbo kodekso 118 straipsnis);

- su nereguliaria darbo diena (Rusijos Federacijos darbo kodekso 119 straipsnis);

- kuriuos numato Rusijos Federacijos federaliniai įstatymai.

Sveikatos priežiūros įstaigos gali savarankiškai suteikti papildomų atostogų kitų kategorijų savo darbuotojams.

Tvarka, kuria pagrindiniai ir papildomos atostogos nustato darbdavį, patvirtindamas atostogų grafiką ne vėliau kaip prieš dvi savaites iki atostogų pradžios kalendoriniai metai(Rusijos Federacijos darbo kodekso 123 straipsnis)

Pagal grafiką ir darbuotojo pareiškimą išduodamas įsakymas (nurodymas) suteikti darbuotojui atostogas. Pagal užsakymą buhalterė daro pastabas asmenine kortele darbuotoją ir jo asmeninę sąskaitą, o po to pažymoje-paskaičiavime dėl atostogų suteikimo darbuotojui (forma Nr. T-60) apskaičiuoja atostoginius.

Rusijos Federacijos teritorijoje taikomas SSRS Valstybinio darbo komiteto ir Visos sąjungos centrinės profesinių sąjungų tarybos prezidiumo 1974 m. spalio 25 d. dekretas Nr. 298 / P-22 „Dėl pramonės šakų sąrašo patvirtinimo, dirbtuvėms, profesijoms ir pareigoms su kenksmingomis darbo sąlygomis, darbas, kurį atliekant suteikiama teisė į papildomas atostogas ir sutrumpintą darbo dieną“, patvirtinta Rusijos darbo ministerijos 2003 m. rugpjūčio 12 d. raštu Nr. 861-7 pagal 2003 m. Rusijos Federacijos darbo kodeksą gali reglamentuoti tik federaliniai įstatymai, jie galioja iki atitinkamų federalinių įstatymų įsigaliojimo. Todėl daugelis įstaigų, tarp jų ir sveikatos priežiūros sistemos, naudojasi Pramonės šakų, dirbtuvių, profesijų ir pareigybių, kuriose darbo sąlygos yra kenksmingos, sąrašas, kuriame darbas suteikia teisę į papildomas atostogas ir trumpesnę darbo dieną, sąrašą.

Per sek. Sąrašo XL „Sveikata“ pateikiamos medicinos įstaigos, skyriai, struktūriniai padaliniai, medicinos darbuotojų, turinčių teisę į papildomas atostogas, profesijos ir pareigybės bei šių atostogų trukmė.

Tai greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos stoties gydytojai – papildomai 12 darbo dienų pailsėti. Remiantis Rusijos darbo ministerijos 1993 m. liepos 8 d. potvarkiu Nr. 133 „Dėl papildomų atostogų už darbą su kenksmingomis darbo sąlygomis medicinos ir kito personalo, dalyvaujančio aprūpinant teikimu“. psichiatrinė priežiūra» nustatomos 30 darbo dienų papildomos atostogos už darbą su kenksmingomis darbo sąlygomis psichologams ir fiziologams, tiesiogiai ir visą darbo dieną dirbantiems su psichikos ligoniais, gydytojams – vadovams (su nereguliariu darbo laiku) psichiatrijos (psichoneurologiniu), neurochirurginiu gydymu. , narkologinio gydymo ir profilaktikos įstaigos, skyriai, palatos ir kabinetai, slaugos namai (skyriai) psichikos ligoniams ir jų pavaduotojams, taip pat sveikatos priežiūros institucijų vyriausieji psichiatrai, tiesiogiai dalyvaujantys teikiant psichiatrinę pagalbą.

Darbuotojų, turinčių teisę gauti papildomas atostogas už darbą kenksmingomis ir pavojingomis sąlygomis, kategorijos, taip pat už ypatingas personažas darbo, minimalią jo teikimo trukmę ir sąlygas turi patvirtinti Rusijos Federacijos Vyriausybė. Šiuo metu galioja Valstybinio komiteto dekretu patvirtinta Valstybinio komiteto dekretu patvirtinta Pramonės šakų, cechų, profesijų ir pareigybių, kuriose darbo sąlygos yra kenksmingos, kurių darbas suteikia teisę į papildomas atostogas ir trumpesnę darbo dieną, taikymo tvarkos instrukcija. SSRS darbo ir sąjunginės profesinių sąjungų centrinės tarybos prezidiumo 1975 m. lapkričio 21 d. Nr. 273 / P-20 (su 2004 m. balandžio 15 d. pakeitimais).

Pagal šios instrukcijos 9 punktą papildomų atostogų už darbą kenksmingomis ir pavojingomis sąlygomis pakeisti pinigine kompensacija neįmanoma. Pažymėtina, kad kai kurios jo nuostatos Sprendimu yra pripažintos negaliojančiomis Aukščiausiasis Teismas RF 2004 m. balandžio 15 d. Nr. GKPI 04-481.

Sąraše nurodytų darbuotojų atostogų trukmė yra nuo 6 iki 36 darbo dienų (priklausomai nuo profesijos, pareigų ir kt.).

11 pavyzdys.

Greitosios medicinos pagalbos stoties gydytojas už pavojingomis sąlygomis darbuotojui priklauso papildomos atostogos - 12 darbo dienų, kuriomis pasinaudojo nuo 2006-10-10.Nuo 2005-10-10 iki 2006-09-06 (atsiskaitymo laikotarpis) mėnesinis atlyginimas siekė 6000 rublių.

Norėdami apskaičiuoti atostogas, pirmiausia turite paversti papildomų atostogų darbo dienas į kalendorines dienas. Pagal 6 dienų darbo savaitės kalendorių skaičiuojamas atostogų darbo dienų skaičius ir nustatoma paskutinė gydytojo atostogų diena. Tada jie skaičiuoja šio laikotarpio kalendorines dienas ir gauna papildomų atostogų trukmę kalendorinėmis dienomis. Skaičiuojame nuo 2006 m. spalio 10 d. 12 darbo dienų – paskutinė atostogų diena patenka į 2006 m. spalio 23 d. Šiame laikotarpyje yra 14 kalendorinių dienų. Atostogų atlyginimas bus lygus:

(6000 rublių? 12 mėn.) / 12 mėn / 29,4 (vidutinis mėnesio kalendorinių dienų skaičius) ? 14 dienų = 2857,57 rubliai.

Visos papildomos atostogos suteikiamos tiems darbuotojams, kurie faktiškai dirbo pramonės šakose, dirbtuvėse, profesijose ir pareigose ne trumpiau kaip 11 mėnesių per darbo metus. Jei šis laikotarpis trumpesnis, tai – proporcingai dirbtoms valandoms. Taigi, jei atostogos darbui su kenksmingomis darbo sąlygomis suteikiamos iš anksto, tada jos negali būti suteikiamos visos. Jo trukmė turi būti nustatyta proporcingai tam tikromis sąlygomis išdirbtam laikui.

12 pavyzdys.

2006 m. lapkričio 24 d. medicinos įrangos remonto elektrikas VUT papildomai atostogavo 6 darbo dienas. Jis dirba 5 dienų darbo savaitę. Į atostogų išmokos nustatymo laikotarpį įeina mėnesiai nuo 2005 m. lapkričio mėn. iki 2006 m. spalio mėn. Nuo 2006 metų spalio 10 dienos iki spalio 22 dienos darbuotojas buvo nedarbingumo atostogose, o jo atlyginimas tą mėnesį siekė 4500 rublių. Nuo 2005 m. lapkričio mėn. iki 2006 m. rugsėjo mėn. jis visiškai dirbo, o jo mėnesinis uždarbis siekė 5700 rublių.

Papildomų atostogų trukmė bus 8 kalendorinės dienos. Apskaičiuokite dienų skaičių, patenkantį į spalio mėnesį dirbtą laikotarpį.

Mechanikas dirbo (23-3) 19 dienų.

Kalendorinėmis dienomis - 26,6 (19 dienų? 1,4).

Darbo užmokestis (5700 rublių? 11 mėnesių +3500 rublių) = 66200 rublių.

Vidutinis kalendorinių dienų skaičius (29,4 x 11 + 26,6) = 350 dienų.

Vidutinis mechaniko dienos uždarbis yra 66 200: 350 = 189,14 rubliai.

Atostogų apmokėjimas papildomas poilsis lygus 1513,12 rublio. (189,14 rubliai? 8 dienos).

Palikite dėl ypatingo darbo pobūdžio

Darbuotojų, kuriems suteikiamos kasmetinės papildomos mokamos atostogos dėl ypatingo darbo pobūdžio, kategorijų sąrašas, taip pat minimali trukmė tokias atostogas tvirtina Rusijos Federacijos Vyriausybė. Tokios atostogos suteikiamos anksčiau priimtų pagrindu norminiai dokumentai. Pavyzdžiui, pagal 2001 m. birželio 18 d. Federalinio įstatymo Nr. 77-FZ „Dėl tuberkuliozės plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos“ (su 2004 m. rugpjūčio 22 d. pakeitimais) 15 straipsnį medicinos, veterinarijos ir kt. darbuotojai, dalyvaujantys teikiant tuberkuliozės gydymą, privalo gauti papildomų apmokamų atostogų. Be to, tokių atostogų suteikimo sąlygas reglamentuoja Rusijos Federacijos darbo kodekso 118 straipsnis.

Išeiti dėl darbo patirties

Remiantis Rusijos Federacijos Vyriausybės 1998 m. gruodžio 30 d. dekretu Nr. 1588 „Dėl bendrosios praktikos gydytojų (šeimos gydytojų) ir bendrosios praktikos gydytojų (šeimos gydytojų) slaugytojų kasmetinių papildomų mokamų 3 dienų nepertraukiamų atostogų nustatymo. darbas šiose pareigose“ trys dienos priklauso bendrosios praktikos gydytojams (šeimos gydytojams) ir jų slaugytojams, jeigu jų nuolatinis stažas šiose pareigose yra daugiau nei treji metai. Be to, ši patirtis apima ir vietinio bendrosios praktikos gydytojo ar pediatro bei šių gydytojų slaugytojos darbą.

Papildomos atostogos už ilgą darbo patirtį vienoje įmonėje, įstaigoje, organizacijoje, ministerijoje, pramonėje, meno srityje. Rusijos Federacijos darbo kodekso 116 straipsnis nėra tiesiogiai numatytas, tačiau pagal 1 str. Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 423 straipsniu, jos gali būti suteikiamos iki atitinkamų norminių teisės aktų, kurių pagrindu tokios atostogos nustatomos, panaikinimo.

Atostogos dėl nereguliaraus darbo laiko

Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 101 straipsniu, nereguliari darbo diena yra specialus gydymas darbas, pagal kurį darbdavio nurodymu prireikus pavieniai darbuotojai gali būti retkarčiais įtraukti į savo pareigas. darbo funkcijos ne įprastu darbo laiku.

Darbuotojų, kurių darbo laikas nereguliarus, pareigybių sąrašas nustatomas kolektyvine sutartimi, sutartimi arba vidaus tvarkos taisyklėmis darbo grafikas sveikatos priežiūros įstaigos, remdamosi iki šiol galiojančiu SSRS NCT 1928 m. vasario 13 d. dekretu Nr. 106 „Dėl darbuotojų nereguliaraus darbo laiko“.

Kaip kompensaciją už padidėjusį intensyvumą, atsakingesnį darbo pobūdį ir darbą po darbo valandų, nereguliariai dirbantiems darbuotojams turėtų būti suteikiamos papildomos atostogos (Rusijos Federacijos darbo kodekso 119 straipsnis), kurios negali būti trumpesnės nei trys kalendorinės dienos. Rusijos Federacijos Vyriausybės 2002 m. gruodžio 11 d. dekreto Nr. 884 „Dėl kasmetinių papildomų mokamų atostogų darbuotojams, dirbantiems nereguliariai darbo valandas, suteikimo taisyklių patvirtinimo taisyklių 3 punktas. iš fondų finansuojamos organizacijos federalinis biudžetas»).

Jei nereguliariai dirbantiems darbuotojams kompensacijos (taip pat ir organizacijos lėšomis) nenumatytos, tai darbas, viršijantis darbo laiką, turėtų būti pripažįstamas viršvalandžiais ir apmokamas Lietuvos Respublikos darbo kodekso 152 straipsnyje nustatyta tvarka. Rusijos Federacija.

Iš biudžeto finansuojamose organizacijose darbuotojų, kurių darbo laikas yra nereguliarus, sąrašas nustatomas vadovaujantis Papildomų kasmetinių atostogų suteikimo darbuotojams, kurių darbo laikas nereguliarus, taisyklėmis, pagal kurias į jį įtraukiami: vadovaujantys, techniniai ir ūkiniai darbuotojai; kiti asmenys, kurių darbo dienos metu negalima tiksliai užfiksuoti; asmenys, savo nuožiūra paskirstantys darbo laiką, taip pat asmenys, kurių darbo laikas padalintas į neterminuotas dalis.

13 pavyzdys

Pagal gydymo įstaigos kolektyvinę sutartį vyriausiojo gydytojo pareigos įtraukiamos į darbuotojų, turinčių nereguliarų darbo laiką, sąrašą, o vyriausiajam gydytojui priklauso penkių kalendorinių dienų papildomos atostogos.

2006-10-15 išeina kasmetinių (28 kalendorinių dienų) ir papildomų 5 (kalendorinių dienų) atostogų. Vyriausiojo gydytojo atlyginimas atsiskaitymo laikotarpiu (2005 m. spalio mėn. – 2006 m. rugsėjis) buvo 14 000 rublių. Be to, jis buvo apdovanotas mėnesinėmis premijomis - 1000 rublių.

Balandžio mėnesį darbuotojas sirgo 3 dienas. Atostoginiams apskaičiuoti imame 23,8 (20 darbo dienų pagal kalendorių - 3 dienas nedarbingumo atostogos= 17? 1,4 (koeficientas pagal 2003 m. Vidutinio darbo užmokesčio apskaičiavimo reglamentą Nr. 213)).

Premijos, kurios gali būti įtrauktos į vidutinį uždarbį:

11850: 248 (kalendorinės darbo dienos) ? 245 (dirbtų dienų skaičius) = 11706,59 rubliai.

Atlyginimas su priedais: 177606,59 = 14000 ? 11 mėnesių + 11900 + 11706,59

Vidutinis dienos uždarbis: 177606,59: 347,20 (29,4 × 11+ 23,8) = 511,54 rubliai.

Atostogų atlyginimas: 511,54? 33 dienos = 16880,82 rubliai

Darbas ne visą darbo dieną pagal Rusijos Federacijos darbo kodekso 93 straipsnį nenumato jokių apribojimų medicinos darbuotojams per kasmetinių bazinių mokamų atostogų trukmę.

Išvykti dirbti į Tolimosios Šiaurės regionus

Pagal Rusijos Federacijos darbo kodekso 321 straipsnį darbo veikla Tolimosios Šiaurės regionuose papildomos atostogos turi būti:

- Tolimajai Šiaurei prilygintose srityse - 16 kalendorinių dienų;

- Tolimųjų Šiaurės regionuose - 24 kalendorinės dienos.

Pagal Rusijos Federacijos darbo kodekso 322 str bendra trukmė atostogos nustatomos sumuojant kasmetines bazines ir visas papildomas kasmetines apmokamas atostogas. Todėl Tolimojoje Šiaurėje esančios sveikatos priežiūros įstaigos medicinos darbuotojas, dirbantis, pavyzdžiui, darbą su kenksmingomis darbo sąlygomis, turi teisę į tris atostogas: pagrindines ir dvi papildomas. Tolimosios Šiaurės regionų ir Tolimųjų Šiaurės regionams prilygintų vietovių sąrašas yra nustatytas SSRS Ministrų Tarybos 1967 m. lapkričio 10 d. dekretu Nr. SSRS Aukščiausioji Taryba 1967 m. rugsėjo 26 d. „Dėl lengvatų asmenims, dirbantiems Tolimųjų Šiaurės regionuose ir Tolimųjų Šiaurės regionams prilygintose srityse, išplėtimo.

Asmenys, dirbantys ne visą darbo dieną, turi teisę gauti papildomas atostogas už darbą Tolimosios Šiaurės regionuose ir jiems prilygintose srityse bendrais pagrindais.

Išvykti savo lėšomis.

Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 128 straipsniu, medicinos įstaigos darbuotojas gali išeiti nemokamų atostogų. šeimynines aplinkybes ir kita gerų priežasčių. Šių atostogų trukmė nustatoma susitarus su įstaigos vadovu.

Nemokamų atostogų trukmė įstatyme nėra apibrėžta, tai reiškia, kad jos gali būti suteikiamos bet kuriam laikotarpiui. Į darbo stažą, suteikiantį teisę į kitas mokamas atostogas, įeina tik 7 atostogų dienos savo lėšomis.

Sveikatos darbuotojo teigimu, suteikiamos tokios atostogos:

- Didžiojo Tėvynės karo dalyviai - 35 kalendorines dienas per metus;

– dirbantiems senatvės pensininkams (pagal amžių) – 14 kalendorinių dienų per metus;

- karinio personalo tėvai ir žmonos (vyrai), mirę dėl sužalojimo, smegenų sukrėtimo ar sužalojimo eidami pareigas, arba mirusių nuo ligų, susijusių su perėjimu. karinė tarnyba, – 14 kalendorinių dienų per metus;

- dirbantiems neįgaliesiems – 60 kalendorinių dienų per metus;

- darbuotojai vaiko gimimo, santuokos registravimo, artimų giminaičių mirties atvejais - 5 kalendorinės dienos, taip pat kitais Rusijos Federacijos darbo kodekse, kituose federaliniuose įstatymuose ar kolektyvinėje sutartyje numatytais atvejais.

Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 263 straipsniu, kolektyvine sutartimi gali būti nustatytos papildomos kasmetinės nemokamos atostogos iki 14 kalendorinių dienų. Tokios atostogos suteikiamos medicinos darbuotojui, turinčiam du ir daugiau vaikų iki 14 metų, darbuotojui, turinčiam neįgalų vaiką iki 18 metų, vienišai motinai su vaiku iki 14 metų, tėčiui, auginančiam vaiką iki 14 metų be motinos. Darbuotojo pageidavimu gali būti pridedama prie kasmetinių mokamų atostogų arba panaudojama atskirai visa ar dalimis. Šių atostogų perkėlimas į kitus darbo metus darbo teisė nepateikta.

5.3. Atsiskaitymų su atskaitingais asmenimis apskaita (2 lygis)

Atskaitingi asmenys- įstaigos darbuotojai, gavę grynųjų pinigų sumas pagal ataskaitą Pinigai artėjančiam administraciniam ir ekonominiam Kelionės išlaidos.

Avansai už ataskaitą išduodami tik įstaigoje dirbantiems asmenims.

Grynuosius pinigus, išduotus pagal ataskaitą, vienas asmuo perleisti kitam asmeniui draudžiama.

Grynųjų pinigų išdavimas administracinėms ir ūkinėms reikmėms bei kelionės išlaidoms apmokėti vykdomas pagal patvirtintą gydymo įstaigos sąmatą.

Asmenų, turinčių teisę gauti grynuosius pinigus kasoje pagal administravimo ir ūkinių poreikių ataskaitą, sąrašas tvirtinamas gydymo įstaigos vadovo įsakymu. Užsakyme taip pat nurodomos sąlygos, kurioms atskaitingų sumų, nustatomos pinigų išleidimo sumos pagal ataskaitą.

Įstaiga per atskaitingus asmenis gali sumokėti už turtą (darbus, paslaugas) kitam juridinis asmuo suma ne didesnė kaip 60 tūkstančių rublių. pagal vieną sutartį.

Grynųjų pinigų išrašymas iš išlaidų, susijusių su komandiruotėmis, ataskaita vykdomas neviršijant verslo keliautojams šiems tikslams mokėtinų sumų.

Pagal ataskaitą išduoti pinigai gali būti išleisti tik tiems tikslams, kurie yra numatyti juos išduodant.

Darbuotojų, atliekančių darbus pagal civilinės teisės sutartis, kelionė neturėtų būti laikoma komandiruote, nepaisant sutarčių sąlygų ir atliekamo darbo pobūdžio. Jei darbuotojui kompensuojamos kelionės išlaidos, jos turi būti įtrauktos į visas jo pajamas kartu su atlyginimu, mokamu už pagal sutartį atliktą darbą.

Atsiskaitymai su atskaitingais asmenimis už jiems išduotus avansus Rusijos ir užsienio valiutomis apskaitomi sąskaitoje 0 208 00 000 „Atsiskaitymai su atskaitingais asmenimis“.

Sąskaitoje 0 208 00 000 „Atsiskaitymai su atskaitingais asmenimis“ atidaromos šios subsąskaitos:

0 208 00 000 1 subsąskaita - atsiskaitymai su atskaitingais asmenimis (rubliais);

0 208 00 000 2 subsąskaita - atsiskaitymai su atskaitingais asmenimis (užsienio valiuta);

0 208 14 000 3 subsąskaita - atsiskaitymai su atskaitingais asmenimis (P&L).

Analitinė apskaita vykdoma atskaitingų asmenų kontekste.

Kelionės išlaidų apskaita.

Komandiruotė – darbuotojo išvyka organizacijos vadovo įsakymu tam tikram laikui į kitą vietovę atlikti tarnybinį pavedimą ne jo vietoje. Nuolatinis darbas. Nepripažįstama kaip kelionė verslo kelionės darbuotojai, kurių nuolatinis darbas atliekamas kelyje arba keliaujant gamtoje.

Nuo 2006 m. sausio 1 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės 2005 m. gruodžio 26 d. įsakymu Nr. 812 buvo patvirtinti gydymo įstaigų mokėjimai už komandiruotes ir jų dydžiai.

Avansai prieš ataskaitą išrašomi įstaigos vadovo įsakymu remiantis rašytinis pareiškimas darbuotojas.

Į komandiruotes gali būti siunčiami tik su ja darbo santykiais susiję organizacijos darbuotojai (pagrindiniai ir ne visą darbo dieną dirbantys darbuotojai). Asmenų, dirbančių pagal civilines sutartis, su organizacija nesieja darbo santykiai – šie santykiai yra reguliuojami Civilinis kodeksas Rusijos Federacija (toliau – Rusijos Federacijos civilinis kodeksas). Be to, į komandiruotę negali būti siunčiamos nėščios moterys, darbuotojai iki 18 metų, taip pat darbuotojai, su kuriais sudaryta studento sutartis.

Moterims, turinčioms vaikų iki trejų metų, komandiruotėse leidžiama važiuoti tik su savo rašytinis sutikimas ir su sąlyga, kad tai jų nedraudžia medicininės konsultacijos. Tuo pačiu metu jie turi būti raštu supažindinti su teise atsisakyti komandiruotės (Rusijos Federacijos darbo kodekso 259 straipsnis).

Vadovaujantis SSRS finansų ministerijos, SSRS valstybinio darbo komiteto ir SSRS Centrinės profesinių sąjungų tarybos 1988 m. balandžio 7 d. nurodymu Nr. 62 „Dėl komandiruočių SSRS teritorijoje“ 8 d., darbuotojams, esantiems komandiruotėje, taikomos tų organizacijų, į kurias jie yra komandiruoti, darbo ir poilsio laikas. Vietoj komandiruotės metu nepanaudotų poilsio dienų kitos poilsio dienos grįžus iš komandiruotės nenumatytos. Jei darbuotojas specialiai siunčiamas dirbti savaitgaliais ar švenčių dienomis, pagal Rusijos Federacijos darbo kodekso 153 straipsnį jam arba suteikiama kita poilsio diena, arba išmokama kompensacija.

Kai darbuotojas administracijos įsakymu išvyksta į komandiruotę poilsio dieną, jam grįžus iš komandiruotės nustatyta tvarka suteikiama kita poilsio diena. Jei darbuotojas grįžta iš komandiruotės poilsio dieną, kita poilsio diena jam nesuteikiama.

Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 168 straipsniu, darbdavys, siunčiamas į komandiruotę, privalo atlyginti darbuotojui:

- Kelionės išlaidos;

- būsto nuomos išlaidos;

– papildomų išlaidų susiję su gyvenimu lauke nuolatinė gyvenamoji vieta(kasdien);

- kitas išlaidas, kurias darbuotojas patyrė darbdavio leidimu ar žinant.

Biudžetinių organizacijų darbuotojų kelionės į komandiruotę ir atgal išlaidas sudaro:

– geležinkelio, autobusų ir lėktuvų bilietų kaina;

- apmokėjimas už paslaugas išankstinis pardavimas(užsakymas) ir bilietų pardavimas;

– mokesčiai už transporto priemonių keleivių privalomąjį asmens draudimą;

– traukinio naudojimo mokestis patalynė;

- bilieto kaina iki stoties (prieplaukos, oro uosto), jei ji yra už linijos vietovė. Dėl biudžeto lėšų kelionės išlaidų kompensavimas bendras naudojimas(išskyrus taksi).

Kompensuojamos tik įmokų už transporto priemonių keleivių privalomąjį asmens draudimą, o savanoriško draudimo išlaidos nekompensuojamos.

Su nebuvimu kelionės dokumentai patvirtinant turėtas išlaidas, biudžetinės įstaigos darbuotojams kompensuojamos jų minimalių išlaidų dydžio kelionės išlaidos. Be to, šios išmokos neapmokestinamos gyventojų pajamų mokesčiu (Rusijos Federacijos mokesčių kodekso 217 straipsnio 3 papunktis) ir vieningu socialiniu mokesčiu (Rusijos Federacijos mokesčių kodekso 238 straipsnio 2 punktas).

Keliautojui verslo reikalais kompensuojamos būsto nuomos komandiruotės vietoje išlaidos nuo atvykimo dienos iki išvykimo dienos. Nepateikus šias išlaidas patvirtinančių dokumentų, federaliniams valstybės tarnautojams kompensuojamos būsto nuomos išlaidos po 30% nustatytų dienpinigių (šiuo metu - 100 rublių) už kiekvieną jų buvimo dieną. verslo kelionė.

Be to, kompensuojamos būsto nuomos vietoje komandiruotėje išlaidos pagal faktines išlaidas, patvirtintas dokumentais, bet ne daugiau kaip 550 rublių. per dieną. Viršijus šią sumą, kaip ir keliaujant į komandiruotės vietą, išlaidos turi būti kompensuojamos iš sutaupytų lėšų iš federalinio biudžeto arba iš lėšų, gautų vykdant pajamas generuojančią veiklą.

Komandiruotajam darbuotojui dienpinigiai mokami už kiekvieną buvimo komandiruotėje dieną, įskaitant ir už buvimo kelyje laiką. Šiuo metu dienpinigiai yra 100 rublių, mokami iš federalinio biudžeto. Tačiau pagal Rusijos Federacijos darbo kodekso 168 straipsnį organizacija gali savarankiškai nustatyti su komandiruotėmis susijusių išlaidų kompensavimo tvarką ir dydį, nustatydama jas kolektyvinėje sutartyje arba vietiniame norminiame akte. Tai yra, jei biudžetinė įstaiga vykdo pajamas generuojančią veiklą, ji gali padidinti šiuos dienpinigius bet kokia suma, mokėdama šių lėšų sąskaita. Be to, dienpinigiai, viršijantys 100 rublių, nebus apmokestinami UST ir gyventojų pajamų mokesčiu, nes įstatymų leidėjas nenustatė maksimalios dienpinigių, į kurias neatsižvelgiama apmokestinant UST ir gyventojų pajamų mokestį (Aukščiausiojo arbitražo sprendimas). Rusijos Federacijos teismo 2005 m. sausio 26 d. Nr. 16141/04). Dienpinigių grąžinimo tarifas, mažinantis pajamų mokesčio bazę, yra 100 rublių.

Išvykimo į komandiruotę diena yra traukinio, lėktuvo, autobuso ar kt. išvykimo diena transporto priemonė iš komandiruoto asmens nuolatinio darbo vietos, o atvykimo dieną - transporto priemonės atvykimo į nuolatinio darbo vietą dieną. Kai transporto priemonė siunčiama iki 24:00 imtinai, išvykimo į komandiruotę diena laikoma einamoji diena, o nuo 00:00 ir vėliau – kita diena.

Darbdavys neprivalo mokėti darbuotojui dienpinigių, jeigu jis kasdien grįžta iš komandiruotės į nuolatinę gyvenamąją vietą.

Komandiruoto darbuotojo laikinojo nedarbingumo atveju jis bendras pagrindas kompensuojamos išlaidos būsto nuomai (išskyrus atvejus, kai komandiruotas darbuotojas dirba stacionarinis gydymas). Už laikinojo nedarbingumo laikotarpį komandiruotam darbuotojui mokama laikinojo nedarbingumo pašalpa. Laikinojo neįgalumo dienos į komandiruotę neįskaitomos (instrukcijos Nr. 62 16 p.).

Komandiruotės išduodamos pirminiais apskaitos dokumentais pagal 2004 m. sausio 5 d. Rusijos Goskomstato dekretą Nr. 1 „Dėl vieningų pirminių formų patvirtinimo“. buhalterinė dokumentacija dėl darbo ir jo apmokėjimo apskaitos “:

Remiantis Rusijos Federacijos centrinio banko 1993 m. spalio 4 d. rašto Nr. 18 „Dėl išlaikymo tvarkos patvirtinimo“ 11 punktu. grynųjų pinigų operacijos Rusijos Federacijoje“ po trijų darbo dienų nuo grįžimo iš komandiruotės dienos, darbuotojai privalo pateikti avansinę ataskaitą apie išleistas atskaitomybes 0504049 forma, patvirtinta Rusijos finansų ministerijos rugsėjo 23 d. , 2005 Nr.123n „Dėl registro blankų patvirtinimo biudžeto apskaita“, su pridedamais patvirtinamaisiais dokumentais.

Kelionės išlaidų apskaita.

14 pavyzdys

Poliklinikos darbuotoja buvo išsiųsta į komandiruotę nuo 2006-01-19 iki 2006-01-25 dalyvauti pasitarime. Biudžeto lėšomis iš klinikos kasos jam buvo išrašytas 14 700 rublių išankstinis mokėjimas kelionės išlaidoms padengti, įskaitant:

- pagal ECR 212 straipsnį "Kiti mokėjimai" dienpinigiai - 700 rublių;

- pagal ECR 226 straipsnį "Kitos paslaugos" apgyvendinimas - 10 000 rublių;

– pagal 222 straipsnį Transporto paslaugos» EKR, kelionės - 4000 rublių.

Darbuotoja grįžusi iš komandiruotės pateikė avanso ataskaitą. Nepanaudotas grynųjų pinigų likutis 200 rublių. įrašytas į klinikos kasą.

Biudžeto apskaitoje šios operacijos gali būti atspindėtos taip:

Apskaitinių sumų panaudojimo rezultatams įforminti naudojamas biudžeto apskaitos registras - atsiskaitymo operacijų su atskaitingais asmenimis žurnalas Nr.3. Jis tvarkomas atskiroms apskaitoms, priklausomai nuo to, kokiam tikslui buvo išduotas avansas. Tai leidžia kontroliuoti lėšų panaudojimą.

Avanso ataskaita apie išleistas sumas išrašoma pagal vieninga forma 0504049, patvirtintas Rusijos finansų ministerijos 2005 m. rugsėjo 23 d. įsakymu Nr. 123n.

Užsienio valiuta sumokėtos sumos apskaitomos tiek užsienio valiuta, tiek rubliais pagal valiutos kursą Centrinis bankas RF.

Gydytojas į komandiruotę užsienyje siunčiamas pagal įsakymą, neišdavus kelionės pažymėjimo. Išimtis – komandiruotės į valstybes, su kuriomis sudarytos tarpvyriausybinės sutartys, numatant, kad pasienio institucijos nežymės valstybės sienos kirtimo įvažiavimo ir išvykimo dokumentuose.

Lėšų už komandiruotę į užsienį mokėjimo tvarka.

Dienpinigiai nustatomi pagal Dekreto Nr. 812 priedą Nr. 1, atsižvelgiant į šalį, į kurią darbuotojas keliauja.

Už sienos kirtimo dieną, kai darbuotojas išvyksta iš Rusijos teritorijos, dienpinigiai mokami užsienio valiuta, o grįžtant į Rusiją – rubliais. Dienpinigiai biudžetinėms organizacijoms Rusijoje yra 100 rublių.

Sienos kirtimo diena nustatoma pagal pasienio institucijų žymas pase arba pagal žymas kelionės pažymėjimas, kuris išduodamas taip pat, kaip ir komandiruotėms Rusijos Federacijos teritorijoje.

Jei darbuotojas buvo komandiruotėje tik vieną dieną, dienpinigiai mokami 50 procentų naujai nustatytų normų. Atkreipkite dėmesį, kad dienpinigiai mokami iš metų biudžeto lėšų.

Dienpinigiai mokami kiek kitokia tvarka, jei darbuotojui komandiruotės metu yra suteikiama užsienio valiuta asmeninėms išlaidoms šeimininko lėšomis. Tada viešojo sektoriaus subjektas dienpinigių nemoka. Jeigu priimančioji šalis darbuotojui nemoka pinigų už išlaidas, o parūpina maitinimą, įstaiga jam skiria 30 procentų nustatytų normų dydžio dienpinigius.

Atsiskaitymų su atskaitingu asmeniu, išsiųstu į komandiruotę užsienyje, atspindys gydymo įstaigos apskaitoje.

Teisinis navigatorius

Visuomenės sveikatos įstaigų darbuotojų darbo užmokestis: teisinis reguliavimas

T.I. KHOKHRINA, Valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „Maskvos sveikatos departamento psichoneurologinis dispanseris Nr. 22“ patarėjas teisės klausimais

O valstybės įstaigų, tarp jų ir sveikatos priežiūros įstaigų, darbuotojų darbo apmokėjimo sistemos pokyčiai prasidėjo prieš septynerius metus (2008 m. gruodžio 1 d.) pripažinus negaliojančiais šiuos nuostatus:

• 1992 m. spalio 14 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretas Nr. 785 „Dėl darbuotojų atlyginimų diferencijavimo viešasis sektorius remiantis vieninga tarifų skale“ (susiję su Rusijos Federacijos Vyriausybės 2008 m. rugpjūčio 5 d. dekretu Nr. 583 „Dėl naujų darbo užmokesčio sistemų įvedimo federalinių biudžetinių, autonominių ir valstybinių įstaigų darbuotojams ir federalinės valstijos institucijos...“);
• 1999 m. spalio 15 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 377 „Dėl sveikatos priežiūros darbuotojų darbo apmokėjimo nuostatų patvirtinimo“ (susijęs su Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos spalio mėn. įsakymo paskelbimu) 28, 2008 Nr.598n „Dėl tam tikrų aktų pripažinimo negaliojančiais...“).

Vėliau, ryšium su perėjimu į nauja sistema darbo užmokesčio, priimta daug norminių aktų, reglamentuojančių įvairius valstybės institucijų darbuotojų ir vadovų darbo užmokesčio formavimo aspektus. Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad didžioji darbo užmokesčio sistemos tobulinimo darbo dalis buvo perduota reguliuoti Rusijos Federaciją sudarantiems subjektams ir atitinkamoms vyriausybės institucijoms pagal rūšis. ekonominė veikla.

Pagrindiniai dokumentai, reglamentuojantys valstybės ir savivaldybių institucijų darbuotojų darbo apmokėjimą

Be abejo, esminės darbo užmokesčio reguliavimo požiūriu yra Rusijos Federacijos darbo kodekso normos. Pagal str. Rusijos Federacijos darbo kodekso 144 str., valstybės ir savivaldybių institucijų darbuotojų darbo užmokesčio sistemos nustatomos federalinėse valstybės institucijose - kolektyvinėse sutartyse, sutartyse, vietinėse reglamentas pagal federalinius įstatymus ir kitus Rusijos Federacijos norminius teisės aktus.

Atitinkama tvarka nustatyta Rusijos Federacijos Vyriausybės 2008 m. rugpjūčio 5 d. dekretu Nr. 583 „Dėl naujų darbo užmokesčio sistemų įvedimo federalinių biudžetinių, autonominių ir valstybės institucijų bei federalinės valstybės įstaigų darbuotojams, taip pat 2008 m. civilinio personalo kariniai daliniai federalinės vykdomosios valdžios institucijos ir padaliniai, kuriuose įstatymai numato karinę ir lygiavertę tarnybą, kurios apmokėjimas šiuo metu vykdomas remiantis Vieninga federalinių valstijų institucijų darbuotojų darbo užmokesčio tarifų skale "(kartu su federalinių biudžetinių, autonominių ir valstybinių institucijų darbuotojų darbo užmokesčio sistemų nustatymo nuostatai).

Departamentų užsakymai sveikatos priežiūros srityje

Sveikatos priežiūros srityje reikia vadovautis departamentų įsakymais: Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2008 m. rugpjūčio 14 d. įsakymu Nr. 425n „Dėl rekomendacijų dėl federalinės valdžios plėtros patvirtinimo. valdžios organai ir institucijos – pagrindiniai federalinio biudžeto lėšų valdytojai pavyzdinėmis nuostatomis dėl pavaldžių federalinių biudžetinių įstaigų darbuotojų darbo apmokėjimo“ ir Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. spalio 31 d. įsakymu Nr. 696n „Dėl Rusijos sveikatos apsaugos ministerijai pavaldžių federalinių valstybės įstaigų darbuotojų darbo apmokėjimo nuostatų patvirtinimo. Federacija, pagal ekonominės veiklos rūšį „Sveikatos priežiūra ir socialinių paslaugų teikimas““.

Rusijos Federaciją sudarančių subjektų valstybinėse institucijose darbo užmokesčio sistemos nustatomos kolektyvinėmis sutartimis, sutartimis, vietiniais teisės aktais pagal Rusijos Federacijos ir Rusijos Federaciją sudarančių subjektų įstatymus ir kitus norminius teisės aktus.

Atitinkama tvarka nustatyta Rusijos Federacijos Vyriausybės 2012 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 2190-r<Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012–2018 годы>, Rusijos darbo ministerijos 2013 m. balandžio 26 d. įsakymu Nr. 167n „Dėl projekto rekomendacijų patvirtinimo darbo santykiai su valstybės (savivaldybės) įstaigos darbuotoju pristatant galiojančią sutartį“ (toliau – įsakymas Nr. 167n).

Rusijos Federacijos Vyriausybė gali nustatyti bazinius atlyginimus (pagrindinius pareiginius atlyginimus), bazinius darbo užmokesčio tarifus profesinės kvalifikacijos grupėms.

Profesionalus kvalifikacinės grupės- tai darbuotojų profesijų ir darbuotojų pareigybių grupės, suformuotos atsižvelgiant į veiklos sritį pagal kvalifikacijos lygio reikalavimus, būtinus atitinkamai profesinei veiklai vykdyti.

Patvirtinamos profesinės kvalifikacijos grupės ir darbuotojų profesijų ir darbuotojų pareigybių priskyrimo prie profesinės kvalifikacijos grupių kriterijai federalinė agentūra vykdomoji valdžia, atliekanti vystymo funkcijas Viešoji politika ir teisinis reguliavimas darbo srityje. Dėl šios priežasties yra Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2007-06-08 įsakymas Nr. 525 „Dėl profesinės kvalifikacijos grupių ir darbuotojų profesijų ir darbuotojų pareigybių priskyrimo profesinėms kvalifikacijų grupėms kriterijų patvirtinimo. “.

Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2007-08-06 įsakymu Nr.526 patvirtintos profesinės kvalifikacijos grupės medicinos ir farmacijos darbuotojų pareigoms užimti, o Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2008-03-31 įsakymu Nr.149n - profesinės kvalifikacijos grupės darbuotojų, dirbančių sveikatos priežiūros ir socialinių paslaugų teikimo srityje, pareigoms užimti.

Pagal str. Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 135 straipsniu, darbuotojo atlyginimas nustatomas darbo sutartimi pagal galiojančius įstatymus. šis darbdavys darbo užmokesčio sistemos. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2008 m. rugpjūčio 27 d. įsakymu Nr. 450n patvirtintos metodinės rekomendacijos, kaip federalinės valstybės institucijos rengti darbuotojų atlyginimų sąlygas jose ir jų įstaigose. teritoriniai organai darbininkų.

Atlyginimo sistemos, įskaitant tarifų dydį, atlyginimus, papildomus mokėjimus ir kompensacinio pobūdžio priedus, įskaitant darbą, kurio sąlygos skiriasi nuo įprastų, papildomų priemokų ir skatinamojo pobūdžio priedų sistemos bei premijų sistemos nustatomos vietiniais teisės aktais.

Taip pat norėčiau atkreipti dėmesį į keletą papildomų šiuo metu galiojančių reglamentų, kuriais vadovaujamasi vertinant konkrečių darbuotojų veiklą:

• Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2007 m. gegužės 11 d. įsakymas Nr. 325 „Dėl bendrosios praktikos gydytojo (šeimos gydytojo) veiklos vertinimo kriterijų patvirtinimo“;
• Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2007 m. balandžio 19 d. įsakymas Nr. 282 „Dėl rajono terapeuto veiklos efektyvumo vertinimo kriterijų patvirtinimo“;
• Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2007 m. gegužės 11 d. įsakymas Nr. 326 „Dėl bendrosios praktikos gydytojo (šeimos gydytojo) slaugytojo veiklos efektyvumo vertinimo kriterijų patvirtinimo“.

FEDERALINĖS VALSTYBĖS INSTITUCIJOS

Federalinėms vyriausybės agentūroms taikomi šie nurodymai:

1) Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2007 m. gruodžio 29 d. įsakymas Nr. 822 „Dėl kompensacinių išmokų rūšių sąrašo patvirtinimo federalinėse biudžetinėse, autonominėse, valstybinėse institucijose ir kompensacijų nustatymo tvarkos paaiškinimų mokėjimai šiose įstaigose“;

2) Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2007 m. gruodžio 29 d. įsakymas Nr. 818 „Dėl skatinamųjų išmokų rūšių sąrašo patvirtinimo federalinėse biudžetinėse, autonominėse, valstybinėse įstaigose ir paskatų nustatymo tvarkos paaiškinimų. mokėjimai šiose įstaigose“;

3) Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2013 m. liepos 11 d. įsakymas Nr. 451 „Dėl tikslinių federalinių biudžetinių ir valstybės institucijų, pavaldžių Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos veiklos efektyvumo rodiklių ir kriterijų vertinant jų vadovų rezultatyvumą ir darbingumą, federalinių biudžetinių ir valstybės įstaigų vadovų premijavimo sąlygas, administruojamus Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos“;

4) Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2011 m. gegužės 18 d. įsakymas Nr. 404n „Darbuotojų, priskiriamų pagrindiniams darbuotojams pagal ekonominės veiklos rūšis, pareigybių sąrašų patvirtinimas vidutiniam darbo užmokesčiui apskaičiuoti ir pareigūno dydžiui nustatyti. įstaigų, pavaldžių Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijai, vadovų atlyginimai.

REGIONINĖS VALSTYBĖS INSTITUCIJOS

Regioninėms institucijoms:

1) Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2013 m. birželio 28 d. įsakymas Nr. 421 „Dėl gairių rengimo gairėms patvirtinimo“. valstybės valdžia Rusijos Federacijos subjektai ir įstaigos Vietinė valdžia pavaldžių valstybės (savivaldybių) įstaigų, jų vadovų ir darbuotojų veiklos rodikliai pagal įstaigų tipus ir pagrindines darbuotojų kategorijas“ (toliau - Įsakymas Nr. 421);

2) Rusijos darbo ministerijos 2013 m. rugsėjo 30 d. įsakymas Nr. 504 „Dėl patvirtinimo Gairės dėl darbo normavimo sistemų plėtros valstybės (savivaldybės) institucijose“.

Kaip matyti iš straipsnio 1 dalies 5 punkto. Remiantis Sveikatos apsaugos įstatymo 72 straipsniu, medicinos darbuotojai ir farmacijos darbuotojai turi teisę į pagrindines garantijas, numatytas darbo įstatymuose ir kituose Rusijos Federacijos norminiuose teisės aktuose. Visų pirma, jie turi teisę į darbo skatinimą pagal kvalifikacijos lygį, darbo specifiką ir sudėtingumą, darbo apimtį ir kokybę, taip pat konkrečius veiklos rezultatus.

Rusijos trišalė socialinių ir darbo santykių reguliavimo komisija kasmet parengia vienodas rekomendacijas dėl federalinio, regioninio ir vietos lygmens valstybės ir savivaldybių institucijų darbuotojų darbo užmokesčio sistemų nustatymo. Taigi Rusijos trišalės socialinių ir darbo santykių reguliavimo komisijos 2014 m. gruodžio 24 d. sprendimu (protokolas Nr. 11) buvo patvirtintos Vieningos rekomendacijos dėl valstybės ir savivaldybių institucijų darbuotojų darbo užmokesčio sistemų nustatymo prie federalinių, regionų. ir vietos lygmenimis 2015 metams (toliau – Vienodos rekomendacijos – 2015 m.).

Sutelkime dėmesį į pagrindinius dalykus:

• kolektyvinėse sutartyse, sutartyse, vietiniuose teisės aktuose nustatyti darbo užmokesčio dydžiai ir sąlygos neturi pabloginti Rusijos Federacijos darbo kodekso, Rusijos Federacijos įstatymų ir kitų teisės aktų, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų ir vietos valdžios institucijų nustatytų dydžių ir sąlygų. vyriausybės;
• atlyginimas turėtų priklausyti nuo darbuotojo kvalifikacijos, atliekamo darbo sudėtingumo, sunaudoto darbo kiekio ir kokybės;
• didžiausias atlyginimas neturėtų būti ribojamas;
• Darbuotojų darbo standartai gali būti peržiūrimi juos tobulinant ar įgyvendinant nauja technologija, naujas technologijas, vykdant darbo efektyvumo didinimo priemones.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pp. 26–27 Vienodų rekomendacijų - 2015. Pagal 26 punktą įstaigų vadovų pavaduotojų ir vyriausiųjų buhalterių darbo užmokestis rekomenduojamas 10–30% mažesnis nei šių įstaigų vadovų atlyginimai. Įstaigų vadovų pavaduotojų ir vyriausiųjų buhalterių darbo užmokesčio ribinį santykį siūloma nustatyti nustatant įstaigų vadovų pavaduotojų vidutinio darbo užmokesčio ir įstaigų darbuotojų (neįskaitant vadovo, vadovo pavaduotojų, vyriausiojo buhalterio) vidutinio darbo užmokesčio santykį. ), sudarytas iš visų šaltinių finansinė parama ir skaičiuojamas per kalendorinius metus.

27 punkte nurodyta, kad kompensacinės išmokos nustatomos įstaigų vadovų pavaduotojams ir vyriausiiesiems buhalteriams, atsižvelgiant į jų darbo sąlygas, vadovaujantis darbo teisės aktais ir kitais Rusijos Federacijos norminiais teisės aktais, kuriuose yra darbo teisės normų.

Įstaigų vadovų pavaduotojų skatinamąsias išmokas rekomenduojama nustatyti atsižvelgiant į įstaigų vadovų nustatytus veiklos tikslus.

Kita svarbi nuostata yra papunktyje. „c“ Vienodų rekomendacijų 39 punktas – 2015 m.: „Siekiant išsaugoti žmogiškuosius išteklius, didinti darbo gydymo įstaigose prestižą ir patrauklumą Rekomenduojamas atlikti medicinos darbuotojų darbo apmokėjimo sistemų tobulinimo darbus, kuriais siekiama įdiegti naujus požiūrius į darbuotojų darbo apmokėjimą, subalansuoti darbuotojų darbo užmokesčio struktūrą taip, kad neatsižvelgiant į kompensacijas už darbą srityse, kuriose yra specialių klimato sąlygos 55-60% darbo užmokesčio buvo nukreipta į darbo užmokesčio išmokas, 30% darbo užmokesčio struktūros buvo skatinamosios išmokos už konkrečių veiklos rezultatų rodiklių ir veiklos rezultatų pasiekimą, kvalifikacinei kategorijai 10-15% darbo užmokesčio struktūros buvo kompensacinės išmokos priklausomai nuo sąlygų. medicinos darbuotojų darbas.

Sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojų darbo užmokesčio formavimo mechanizmas

Kadangi patartina išsamiai pasilikti prie mūsų cituojamų norminių aktų ir atlikti išsamią jų analizę tik konkrečių sveikatos priežiūros įstaigų lygmeniu, atsižvelgiant į galiojančius Rusijos Federacijos subjektų norminius aktus, toliau lentelėje. trumpai panagrinėsime, kaip formuojasi sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojų darbo užmokestis.

Kompensacija – komponentai
Oficialus atlyginimas= bazinis atlyginimas x daugiklis kvalifikacijos lygis profesinės kvalifikacijos grupė	Kompensacijos išmokos: a) išmokos darbuotojams sunkus darbas, dirbti su kenksmingais ir (ar) pavojingais ir kt specialios sąlygos darbo; b) mokėjimai už darbą vietovėse, kuriose yra ypatingos klimato sąlygos: rajono koeficientas; - koeficientas darbui dykumose ir bevandenėse vietovėse; - koeficientas darbui aukštų kalnų vietovėse; - priemoka už darbo patirtį Tolimųjų Šiaurės regionuose ir lygiavertėse srityse;	Skatinamieji mokėjimai: a) priemokos už darbo intensyvumą ir aukštus rezultatus: - priedas už darbo intensyvumą; - priedas už aukštą našumą; - priedą už ypač svarbių ir atsakingų darbų atlikimą; b) išmokos už atlikto darbo kokybę: - priedas už kvalifikacinės kategorijos turėjimą; - Apdovanojimas už pavyzdingą valstybės (savivaldybės) užduoties atlikimą;
	c) užmokestis už darbą nukrypstančiomis nuo įprastų sąlygų: - papildomas užmokestis už profesijų (pareigų) derinimą; - priemoka už paslaugų sričių išplėtimą; - priemoka už darbų apimties didinimą; - papildomas apmokėjimas už laikinai nesančio darbuotojo pareigų atlikimą neatleidžiant nuo darbo, nurodytų darbo sutartyje; - papildomas apmokėjimas už įvairios kvalifikacijos darbų atlikimą; - priemoka už darbą naktį; d) pašalpa už darbą su informacija, kurią sudaro valstybės paslaptis, jų klasifikavimas ir išslaptinimas, taip pat darbui su šifrais	c) išmokos už stažą, stažą: - priemoka už stažą; - Priemoka už nuolatinę darbo patirtį; - priedą už darbo patirtį; d) priemokos pagal darbo rezultatus: - priedas pagal mėnesio darbo rezultatus; - priedas už ketvirčio rezultatus; - premija už metus

Kompensacijų ir skatinamųjų išmokų sąrašas pateiktas pagal Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. rugsėjo 4 d. raštą Nr. 16–3/10/2–6752 „Tobulinti regionų ir savivaldybių sistemos medicinos darbuotojų atlyginimai.

Rašte nurodoma, kad priskiriant išmokas darbo užmokesčio sistemose prie kompensacinių išmokų ir skatinamųjų išmokų, įvedant galiojančią sutartį (patvirtinta įsakymu Nr. 167n).

Skatinamosios išmokos kaupiamos atsižvelgiant į įstaigų, jų vadovų ir darbuotojų veiklos rodiklius, kurie nustatomi atsižvelgiant į Įsakymo Nr.421 nuostatas.

Įstaigų darbuotojų veiklos efektyvumo vertinimo kriterijus, rodiklius ir periodiškumą nustato vietiniai įstaigų nuostatai, kolektyvinės sutartys, sutartys, darbo sutartys.

Regioniniu lygiu priimami dokumentai (pavyzdžiui, Maskva)

Pereinant prie naujos darbo apmokėjimo sistemos, taikant minėtus reglamentus regioniniu lygmeniu, priimami dokumentai, tiesiogiai reglamentuojantys naują darbo apmokėjimo sistemą įstaigose pagal ekonominės veiklos rūšis. Kaip pavyzdį panagrinėkime Maskvos sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojų darbo apmokėjimo teisinį reglamentavimą. Visoms miesto įstaigoms darbo užmokesčio formavimo tvarką nustato šie nuostatai:

• 2012 m. gegužės 28 d. Maskvos Vyriausybės dekretas Nr. 241-PP „Dėl pereinamojo laikotarpio priemonių medicinos organizacijos valstybinė sistema Maskvos miesto sveikatos priežiūros į darbo užmokesčio sistemą, kuri skiriasi nuo Maskvos miesto valstybinių įstaigų darbuotojų darbo užmokesčio tarifinės sistemos“ (toliau – Nutarimas Nr. 241-PP);
• Maskvos sveikatos apsaugos departamento 2012-06-09 įsakymas Nr.531 „Dėl priemonių Maskvos miesto valstybinės sveikatos priežiūros sistemos medicinos organizacijoms perkelti į darbo užmokesčio sistemą, kuri skiriasi nuo miesto valstybinių įstaigų darbuotojų darbo užmokesčio tarifų sistemos. Maskvos“ (toliau – įsakymas Nr. 531);
• 2014 m. spalio 24 d. Maskvos Vyriausybės dekretas Nr. 619-PP „Naujos Maskvos miesto viešųjų įstaigų darbuotojų darbo užmokesčio sistemos“ (toliau – Dekretas Nr. 619-PP);
• 2014 m. gruodžio 31 d. Maskvos sveikatos apsaugos departamento potvarkis Nr. 1139 „Dėl perėjimo prie naujos Maskvos miesto sveikatos departamentui pavaldžių įstaigų darbuotojų darbo apmokėjimo sistemos priemonių“.

Atkreipkite dėmesį, kad Maskvos vyriausybės 2005 m. liepos 19 d. nutarimai Nr. 523-PP ir 2010 m. gruodžio 28 d. Nr. 1088-PP pasibaigė 2015 m. kovo 1 d dėl Maskvos Vyriausybės 2014 m. spalio 29 d. dekreto Nr. 640-PP priėmimo.

619-PP dėl naujos darbuotojų darbo apmokėjimo sistemos įvedimo iki 2015 m. kovo 1 d. poveikis pagal šio nutarimo 7.2 punktą netaikomas Maskvos valstybinėms institucijoms, įgyvendinusioms darbo užmokesčio sistemų įvedimą m. pagal nutarimą Nr.241-PP .

Norėčiau atkreipti dėmesį į daugelio Dekreto Nr. 619-PP ir Įsakymo Nr. 531 nuostatų nesuderinamumą. Pavyzdžiui, Naujų darbuotojų darbo apmokėjimo sistemų nuostatų (patvirtintų dekretu Nr. vyriausiajam buhalteriui nustatomas 10-30% mažesnis nei įstaigos vadovo pareiginis atlyginimas (10 punktas).

Ta pati taisyklė yra ir Įsakymo Nr.531 4.5 punkte. Tačiau nutarimo 11 punkte buvo nustatyta papildoma pavaduotojų darbo užmokesčio dydžio priklausomybė ne tik nuo vadovo pareiginės algos, bet ir nuo jo vidurkio dydžio. darbo užmokestis: valstybės iždo ir valstybės biudžetinių įstaigų vadovų pavaduotojų vidutinio darbo užmokesčio maksimalų dydį nustato vadovas 10-30% mažesnis už didžiausią vidutinį vadovo atlyginimą.

Mes tikime, kad remiantis juridinę galią lyginami norminiai aktai turėtų vadovautis Dekretu Nr. 619-PP, o institucijos turi papildyti atitinkamą Darbo apmokėjimo reglamento skyrių nurodyta norma. Jei praktiškai Vidutinis atlyginimas pavaduotojai viršija 10-30% sumažinimą, palyginti su vidutiniu vadovo atlyginimu, o pareiginė alga yra 10-30% mažesnė už vadovo atlyginimą, reikėtų peržiūrėti kompensacijų ir skatinamųjų išmokų pavaduotojams dydį ir apskaičiavimo sąlygas. .

Šiuo metu dauguma sveikatos priežiūros įstaigų Maskvoje taiko įsakymą Nr. 531, priimtą pagal Dekretą Nr. 241-PP. Pačiame nutarime Nr. 241-PP nėra konkrečių nuostatų dėl darbo užmokesčio apskaičiavimo tvarkos. Kita vertus, įsigalioja Dekretas Nr. 619-PP, kuriame yra keletas konkrečių taisyklių dėl naujos darbo užmokesčio sistemos. Iš esmės šis nutarimas atkartoja jau taikomą darbo apmokėjimo sistemą, išskyrus įvestą vidutinio deputatų darbo užmokesčio priklausomybę nuo vidutinio vadovo atlyginimo. Iš pirmo žvilgsnio tai atrodo nereikšminga. Tačiau praktikoje gali pasirodyti, kad pavaduotojo, turinčio 10–30% mažesnį už vadovo atlyginimą, vidutinis atlyginimas metų pabaigoje, atsižvelgiant į sukauptas skatinamąsias išmokas, bus tik 3–5% mažesnis nei vadovo atlyginimas. O organizacijose su kenksmingomis darbo sąlygomis, atsižvelgiant į sukauptas kompensacinių išmokų jis gali būti dar didesnis.

Taigi praktiniu požiūriu nauja darbo užmokesčio sistema yra sunkiai naudojama ir menkai suprantama eiliniam personalui. Tačiau kompetentingas požiūris ir išsamus tyrimas suteikia organizacijos administracijai galimybę visapusiškiau ir adekvačiau įvertinti kiekvieno darbuotojo darbo kokybę.

20 minučių skaityti

Apytikslis laikas

Spausdinti
ir pasiimk su savimi

Spausdinti straipsnį

Atsisiųsti straipsnį

Skaityti daugiau Kitas Sveikatos statistika: specializuotų sveikatos paslaugų ir organizacijų veiklos rodikliai ir jų apskaičiavimo metodai. Narkologinių ambulatorijų statistika Toliau

Korespondencijos seminaras

Sveikatos statistika: specializuotų sveikatos paslaugų ir organizacijų veiklos rodikliai ir jų apskaičiavimo metodai. Narkologinių ambulatorijų statistika

S.R. VOLKOVAS, vadovas. GOBU „Maskvos miesto sveikatos departamento sveikatos priežiūros specialistų tobulinimosi centro“ švietimo ir metodinis skyrius

Narkologinių ligonių kontingentas ir bendras sergamumas

Svarbus rodiklis, apibūdinantis narkologinės pagalbos būklę šalyje ir narkomanijos dispanserio veiklos sritį, taip pat bendra situacija vartojant psichoaktyviąsias medžiagas, narkologinių sutrikimų paplitimas yra bendras šiais sutrikimais sergančių pacientų (narkologinių ligonių kontingentas), esančių ambulatorinėje apskaitoje, skaičius. Šis rodiklis apskaičiuojamas pagal 3 formulę:

Rodiklis skaičiuojamas ir visai narkologinių sutrikimų turinčių pacientų grupei, ir atskiroms nosologinėms formoms (alkoholizmas, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, narkomanija ir kt.). Duomenys apie ambulatorijoje užregistruotų sergančiųjų alkoholizmu ir alkoholinėmis psichozėmis skaičių (100 000 gyventojų) pateikti 7 paveiksle.

Ryžiai. 7. Alkoholizmu ir alkoholinėmis psichozėmis sergančių pacientų, registruotų Rusijos Federacijos medicinos organizacijose, skaičius (100 000 gyventojų)

Kaip matyti iš 7 paveikslo, narkologinių ligonių kontingentas turi ryškią mažėjimo tendenciją: po 2005 m. pasiekto maksimumo, registruotų narkologinių ligonių skaičius mažėja (2012 m., palyginti su 2005 m. – 18,2 proc.). Taip pat mažėja sergančiųjų narkotinėmis medžiagomis (nuo 10,2 atv. 100 000 gyventojų 2005 m. iki 7,5 2012 m.) ir narkomanija (nuo 230,8 atv. 100 000 gyventojų 2005 m. iki 220,1 2012 m. G.).

Be narkologinių ligonių kontingento, taip pat analizuojamas bendras užregistruotų pacientų, turinčių narkologinių sutrikimų, skaičius, ty bendras sergamumas, kuris apskaičiuojamas pagal 4 formulę:

2013 metais šalyje užregistruoti 2 822 176 pacientai, turintys piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimų, tai yra 1968,8 100 000 gyventojų (8 pav.).

Ryžiai. aštuoni.Bendras piktnaudžiavimo narkotikais sutrikimų dažnis Rusijos federacijoje ir rajonuose 2012 m., 2013 m (100 000 gyventojų)

Palyginti su 2012 m., registruotų pacientų, sergančių piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimais, sumažėjo 3,6 proc., o 2000–2013 m. laikotarpiu – 19,1 proc.

Nuo 2006 m. šiek tiek padidėjus narkologinių ligonių skaičiui, galima pastebėti nuolatinį bendro sergamumo narkologiniais sutrikimais mažėjimą. pastaraisiais metais ne tik visoje Rusijos Federacijoje, bet ir atskiruose federaliniuose rajonuose. Be to, mažėja registruotų pacientų, sergančių visomis su psichoaktyviųjų vaistų vartojimu susijusių ligų, skaičius (9 pav.).

Ryžiai. 9. Narkologinių pacientų kontingentas Rusijos Federacijoje 2000-2013 m (100 000 gyventojų)

Narkologinių ligonių kontingente atskirai išskiriama 0–17 metų vaikų grupė (įskaitant 0–14 ir 15–17 metų amžiaus grupes), skaičiuojant sergančiųjų alkoholizmu, alkoholine psichoze, narkomanija, piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis skaičių per 100 000 atitinkamo amžiaus gyventojų.

Kaip ir visoje populiacijoje, šiose amžiaus grupėse 2013 m. sumažėjo registruotų pacientų, sergančių piktnaudžiavimo narkotikais sutrikimais, skaičius, tačiau 2013 m. Amžiaus grupė 15–17 metų amžiaus didėja registruotas narkomanijos ir piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis dažnis (atitinkamai 44,1 ir 26,2 proc. - 3 lentelė).

3 lentelė

Registruotų pacientų, sergančių piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimais, skaičius nuo 0 iki 17 metų amžiaus, įskaitant 0-14 ir 15-17 metų (100 000 atitinkamo amžiaus gyventojų)

Taip pat mažėja registruotų švirkščiamųjų narkotikų vartotojų (ŠNV) skaičius tiek visoje šalyje, tiek daugumoje federalinių rajonų (10 pav.).

Ryžiai. dešimt.Registruotų švirkščiamųjų narkotikų vartotojų skaičius Rusijos Federacijoje ir rajonuose 2012 m., 2013 m. (100 000 gyventojų)

2013 m., palyginti su 2012 m., ŠNV skaičiaus padidėjimas buvo pastebėtas tik Centrinėje federalinis rajonas, kur augimas siekė 3,3 proc. Tačiau Volgos, Uralo ir Sibiro federalinėse apygardose ŠNV skaičius viršija Rusijos vidurkį atitinkamai 30,4%, 19,1% ir 22,3%.

2013 m., kaip ir ankstesniais metais, registruotų pacientų, sergančių narkologiniais sutrikimais, daugiausia yra sergančiųjų alkoholizmu, alkoholinėmis psichozėmis ir žalingai vartojančių alkoholį (11 pav.). Narkomanų ir piktnaudžiaujančių narkotikais dalis sudaro 18,9 proc., piktnaudžiaujančių ir nevartojančių narkotinių medžiagų – 1,0 proc.

Ryžiai. vienuolika.Bendro registruoto narkologinio sergamumo struktūra, proc.

Sergančiųjų alkoholizmu ir kitais narkologiniais sutrikimais, kurių remisija trunka ilgiau nei vienerius metus, dalis

Narkologinėmis ligomis sergančių pacientų gydymo ir dispanserinio stebėjimo veiksmingumui apibūdinti naudojamas pacientų, sergančių alkoholizmu ir kitais narkologiniais sutrikimais (piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis, narkomanija), kurių remisija yra ilgiau nei vienerius metus, dalies rodiklis. Šis rodiklis apskaičiuojamas pagal 5 formulę:

Taip pat skaičiuojami narkomanijos ir narkomanijos gydymo efektyvumo rodikliai.

Narkologinėmis ligomis sergančių pacientų remisijos rodikliai nuo 1 iki 2 metų visoje Rusijos Federacijoje 2013 m. rodo, kad padidėjo alkoholikų, kuriems remisija buvo ilgiau nei metus, dalis (12 pav.).

Ryžiai. 12.Sergančiųjų alkoholizmu su remisija nuo 1 iki 2 metų dalis Rusijos Federacijoje ir federaliniuose rajonuose 2012 ir 2013 m., %

Tačiau Šiaurės Vakarų, Šiaurės Kaukazo, Sibiro ir Tolimųjų Rytų federaliniuose rajonuose šis rodiklis šiek tiek sumažėjo.

Narkologinėmis ligomis sergančių pacientų, kurių remisija trunka ilgiau nei dvejus metus, dalis

Taip pat skaičiuojama narkologinėmis ligomis sergančių pacientų, kuriems remisija yra ilgiau nei dvejus metus (ilgalaikė remisija), dalis. Šio rodiklio apskaičiavimo formulė yra panaši į 5 formulę.

Apskritai visoje šalyje šiek tiek padaugėjo alkoholizmu sergančių pacientų, kuriems remisija buvo ilgiau nei dvejus metus (13 pav.), tačiau Šiaurės Vakarų, Uralo, Sibiro ir Tolimųjų Rytų federaliniuose rajonuose. rodiklio sumažėjimas.

Ryžiai. 13.Sergančiųjų alkoholizmu ir remisija per dvejus metus dalis Rusijos Federacijoje ir federaliniuose rajonuose 2012 ir 2013 m.

Taip pat daugėja narkomanų, kurių remisija yra nuo vienerių iki dvejų metų, taip pat nuo dvejų metų: Rusijos Federacijoje nuo 8,4 100 vidutinio metinio kontingento pacientų 2012 metais iki 9,0 2013 metais ir nuo 8. atitinkamai nuo 8 iki 9,2.

Pacientų, piktnaudžiaujančių narkotinėmis medžiagomis, kurių remisija yra nuo vienerių iki dvejų metų, taip pat per dvejus metus, dalies rodikliai rodo, kad pacientų, kurių remisija yra ilgiau nei vienerius metus, skaičius išaugo 11,8% (nuo 10,2). 100 vidutinio metinio kontingento pacientų 2012 m. iki 11,4 2013 m.) ir daugiau nei dvejus metus remisijos pacientų skaičius sumažėjo 6,6% (atitinkamai nuo 12,9 iki 12,1).

Narkologinių sutrikimų turinčių pacientų remisijos laipsnio pagerėjimas gali rodyti nuolatinių terapinių ir prevencinių priemonių veiksmingumo padidėjimą.

Dalis asmenų, pašalintų iš ambulatorijos stebėjimo dėl pasveikimo (nuolatinio pagerėjimo) ir pakartotinių hospitalizacijų

Narkologinėmis ligomis sergančių pacientų gydymo ir ambulatorinio stebėjimo efektyvumą taip pat apibūdina tokie rodikliai kaip pašalintųjų iš ambulatorinio stebėjimo dėl pasveikimo (nuolatinio pagerėjimo) ir pakartotinių hospitalizacijų dalis.

Pašalinimo iš stebėjimo dėl atsigavimo (nuolatinio pagerėjimo) rodikliai apskaičiuojami pagal 6 formulę:

Narkologinėmis ligomis sergančių pacientų, pašalintų iš ambulatorinio stebėjimo, dalis Rusijos Federacijoje 2013 m., palyginti su 2012 m., išliko praktiškai nepakitusi (4 lentelė), tik šiek tiek sumažėjo alkoholizmu sergančių pacientų rodiklis ir didėja sergančiųjų alkoholizmu dalis. piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis išbrauktas iš registro.

4 lentelė

Pacientų, sergančių priklausomybės sindromu, pašalintų iš stebėjimo dėl ilgalaikio abstinencijos Rusijos Federacijoje ir federaliniuose rajonuose 2012 ir 2013 m.

Teritorija
	alkoholizmas		priklausomybė		piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis
	2012 m	2013 m	2012 m	2013 m	2012 m	2013 m
Rusijos Federacija	3,4	3,3	2,3	2,3	3,9	4,1
Centrinė federalinė apygarda	2,8	2,5	1,2	1,1	3,0	2,3
Šiaurės vakarų federalinė apygarda	3,8	3,4	1,6	1,7	3,4	3,6
Pietų federalinė apygarda	2,5	2,5	2,2	2,5	3,6	4,0
Šiaurės Kaukazo federalinė apygarda	2,3	2,9	2,1	2,3	4,5	10,2
Privolžskio federalinė apygarda	3,8	3,7	2,0	2,5	3,7	3,3
Uralo federalinė apygarda	4,7	4,3	3,6	3,3	5,4	5,4
Sibiro federalinė apygarda	4,0	4,3	3,5	3,2	3,6	5,9
Tolimųjų Rytų federalinė apygarda	3,7	3,9	2,3	2,2	5,3	4,8

Pusėje federalinių apygardų (Centriniame, Šiaurės Vakarų, Volgos, Uralo) sumažėjo alkoholizmu sergančių pacientų išregistravimo iš ambulatorijos rodiklio reikšmės (nuo 2,7% Volgoje iki 12% Centrinėje federalinėje apygardoje), trijose - padidėjo (Šiaurės Kaukazo, Sibiro ir Tolimųjų Rytų), Pietų federalinėje apygardoje pacientų, sergančių alkoholizmu, išbrauktų iš ambulatorijos apskaitos, dalis nepakito (4 lentelė). Sumažėjęs pacientų, sergančių priklausomybe nuo narkotikų, pašalinimo iš ambulatorinės registracijos Centriniuose, Uralo, Sibiro ir Tolimųjų Rytų federaliniuose rajonuose, o piktnaudžiaujančių narkotinėmis medžiagomis – Centriniuose, Volgos ir Tolimųjų Rytų federaliniuose rajonuose.

Vertinant rodiklį, reikia orientuotis į pacientų, pašalintų iš ambulatorinio stebėjimo, dalies didinimą, nes tai rodo gydymo ir reabilitacijos programų efektyvumą pacientams, sergantiems narkologinėmis ligomis.

Hospitalizavimo pasikartojimas

Readmisijos rodiklis taip pat yra svarbus pacientų, sergančių narkologinėmis ligomis, gydymo efektyvumo rodiklis. Rodiklis apskaičiuojamas pagal 7 formulę:

Analizuojant pacientų, turinčių narkologinių sutrikimų, pakartotinio hospitalizavimo 2013 m. duomenis (5 lentelė), palyginti su 2012 m., visoje šalyje, padidėjo pakartotinio hospitalizavimo dėl alkoholinių psichozių, alkoholizmo ir narkomanijos dalis bei mažėja. atskleidžiamas piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis.

5 lentelė

Pakartotinis pacientų, turinčių narkologinių sutrikimų, priėmimas Rusijos Federacijoje ir federaliniuose rajonuose 2012 ir 2013 m.

Teritorija	100 vidutinio metinio kontingento pacientų
	alkoholinės psichozės		alkoholizmas		priklausomybė		piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis
Rusijos Federacija	17,3	18,2	28,9	30,0	29,5	30,5	23,4	21,1
Centrinė federalinė apygarda	15,6	16,1	28,0	33,1	26,4	32,0	24,5	23,2
Šiaurės vakarų federalinė apygarda	16,3	17,6	31,7	29,7	42,2	41,9	22,2	26,3
Pietų federalinė apygarda	21,6	20,9	38,0	35,1	34,5	31,1	37,3	41,1
Šiaurės Kaukazo federalinė apygarda	30,6	29,6	36,1	32,6	27,1	18,3	14,4	19,4
Privolžskio federalinė apygarda	18,6	21,0	30,1	26,9	27,8	27,2	26,3	20,4
Uralo federalinė apygarda	13,6	16,4	20,6	24,5	23,0	22,7	9,7	12,0
Sibiro federalinė apygarda	19,3	16,6	26,6	29,7	33,6	27,0	29,0	15,0
Tolimųjų Rytų federalinė apygarda	17,0	23,3	27,0	30,1	22,5	24,0	23,1	25,5

Pakartotinai hospitalizuotų pacientų, sergančių narkologinėmis ligomis, dalis federaliniuose rajonuose skiriasi: Pietų, Šiaurės Kaukazo ir Sibiro rajonai mažėja pacientų, sergančių alkoholinėmis psichozėmis, hospitalizavimo pasikartojimo dažnis, Šiaurės Vakarų, Pietų, Šiaurės Kaukaze ir Volgoje – sergančiųjų alkoholizmu. Teigiamas vaizdas rehospitalizacijos atveju stebimas pacientams, sergantiems narkomanija ir piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis: rehospitalizuojamų narkomanų dalies padidėjimas pastebimas tik Vidurio ir Tolimųjų Rytų rajonuose, o piktnaudžiaujančių narkotinėmis medžiagomis - Šiaurės Vakarų, Pietų, Šiaurės regionuose. Kaukazo ir Tolimųjų Rytų federaliniai rajonai.

Be to, narkologinio profilio pacientų hospitalizavimo pasikartojimo dažnis taip pat skiriasi priklausomai nuo diagnozės: didžiausias recidyvo dažnis stebimas pacientams, sergantiems alkoholizmu, priklausomybe nuo narkotikų, piktnaudžiaujančiomis medžiagomis. Šis rodiklis žymiai mažesnis pacientams, sergantiems psichozėmis ir žalingai vartojant psichoaktyviąsias medžiagas.

Analizuojant hospitalizacijos dažnumą, būtina atlikti ekspertinis vertinimas pakartotinio hospitalizavimo atvejų per vienerius metus, išsiaiškinant to priežastis.

Ambulatorinis narkologinių pacientų mirtingumas

Vienas iš narkologinių ligų gydymo ir prevencijos priemonių veiksmingumą apibūdinančių rodiklių taip pat yra priklausomų pacientų mirtingumas ambulatoriškai (alkoholizmas, narkomanija, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis). Rodiklis apskaičiuojamas pagal 8 formulę:

Ambulatorijoje registruotų pacientų, sergančių alkoholizmu ir alkoholinėmis psichozėmis, mirtingumo duomenys pateikti 6 lentelėje.

6 lentelė

Ambulatorinis mirtingumas tarp ligonių, sergančių alkoholizmu ir alkoholine psichoze, prižiūrimų ambulatorijose (100 pacientų)

Teritorija	Alkoholinės psichozės (AP)		Alkoholizmas (be AP)
	2012 m	2013 m	2012 m	2013 m
Rusijos Federacija	2,5	2,3	2,9	2,7
Centrinė federalinė apygarda	2,5	2,5	3,3	3,2
Šiaurės vakarų federalinė apygarda	2,4	2,5	3,2	3,0
Pietų federalinė apygarda	4,0	3,1	3,6	3,5
Šiaurės Kaukazo federalinė apygarda	3,4	3,4	2,7	2,5
Privolžskio federalinė apygarda	2,7	2,1	2,7	2,4
Uralo federalinė apygarda	2,8	2,4	2,6	2,8
Sibiro federalinė apygarda	1,9	1,6	2,5	2,3
Tolimųjų Rytų federalinė apygarda	2,3	2,6	1,7	1,5

Apskritai Rusijos Federacijoje, kaip ir daugumoje federalinių apygardų, 2013 m., palyginti su 2012 m., sumažėjo ambulatorinis mirtingumas tiek tarp pacientų, sergančių alkoholine psichoze, tiek alkoholizmu.

Tik Šiaurės vakarų ir Tolimųjų Rytų federaliniuose rajonuose fiksuojamas nežymus (atitinkamai 4,2 ir 13,0 proc.) pacientų, sergančių ŪP, ambulatorinio mirtingumo padidėjimas, o Uralo federalinėje apygardoje – sergančiųjų alkoholizmu (7,7 proc.).

Kiek kitoks vaizdas susidaro su narkomanų ambulatorinio mirtingumo rodikliais: 2013 m., palyginti su 2012 m., visoje Rusijoje ir daugumoje federalinių rajonų didėja narkomanų mirtingumas (14 pav.).

Ryžiai. keturiolika.Ambulatorinis mirštamumas tarp narkomanų Rusijos Federacijoje ir federaliniuose rajonuose 2012 ir 2013 m. (100 pacientų)

Labiausiai ambulatorinis narkomanų mirtingumas išaugo Volgos federalinėje apygardoje (padidėjimas 22,7 proc.) ir Centrinėje federalinėje apygardoje (12,9 proc.). Tuo pačiu metu Pietų, Šiaurės Kaukazo ir Tolimųjų Rytų federaliniuose rajonuose rodiklis sumažėjo atitinkamai 3,8, 16,7 ir 27,3 proc., o mažiausias ambulatorinis mirtingumas tarp narkomanų buvo užfiksuotas Tolimuosiuose Rytuose. Federalinė apygarda (1,1 %).

Nežymiai mažėja ir ambulatorinis piktnaudžiaujančių narkotinėmis medžiagomis mirtingumas šalies mastu 2013 m.: lyginant su 2012 m., sumažėjo 10 proc.

Tarp ambulatorijoje registruotų narkomanų mirties priežasčių didžiausia dalis yra su švirkščiamųjų narkotikų vartojimu susijusios ligos.

Aprėptis atliekant medicininę narkologinę apžiūrą

Viena iš pastaruoju metu vis svarbesnio narkologinio dispanserio veiklų yra medicininės narkologinės ekspertizės atlikimas, todėl tarp šios medicinos organizacijos veiklą charakterizuojančių rodiklių yra medicininės apžiūros dėl apsvaigimo nuo alkoholio aprėptis ir alkoholio vartojimas. narkotikų ir kitų PAS. Rodiklis apibūdinamas kaip absoliutus skaičius išsiųstų tirti asmenų, o išsiųstų tirti asmenų skaičius tenka 100 000 gyventojų. Apskaičiuojant 100 000 gyventojų tenkančio išsiųstų tirti asmenų skaičiaus rodiklį, naudojama 9 formulė:

2013 m., palyginti su 2012 m., medicininių vaistų tikrinimo veiklos apimtys išaugo tiek visoje šalyje (augimas 5,5 proc.), tiek daugumoje federalinių apygardų (15 pav.).

15 pav.Medicininio narkologinio tyrimo aprėptis Rusijos Federacijoje ir federaliniuose rajonuose 2012 ir 2013 m. (100 000 gyventojų)

Tik Šiaurės vakarų federalinėje apygardoje šis rodiklis šiek tiek sumažėjo (4,9 proc.). Taigi galima kalbėti apie visapusiškesnį narkologų personalo potencialo panaudojimą.

Be to, skaičiuojamas asmenų, kurių faktas nustatytas, skaičius apsinuodijimas alkoholiu, vartojimas ir (ar) apsvaigimas nuo narkotinių ir nenarkotinių PAS (absoliuti vertė ir asmenų skaičius 100 000 gyventojų). Skaičiavimui naudojama 10 formulė:

Duomenys, kiek asmenų buvo neblaivūs arba vartojo ir (ar) apsvaigę nuo narkotinių ir nenarkotinių PAS, pateikti 7 lentelėje.

7 lentelė

Asmenų, kuriems buvo nustatytas apsvaigimas nuo alkoholio arba vartojo ir (ar) apsvaigę nuo narkotinių ir nenarkotinių psichiką veikiančių medžiagų, skaičius (100 000 gyventojų)

Teritorija	Asmenų, kuriems nustatytas neblaivumas arba vartojimas ir (ar) apsvaigimas nuo psichiką veikiančių medžiagų, skaičius
	Alkoholis		Narkotinės aktyviosios paviršiaus medžiagos		Nenarkotinės aktyviosios paviršiaus medžiagos
Rusijos Federacija	806,24	842,53	139,41	139,10	5,98	7,37
Centrinė federalinė apygarda	613,49	647,67	122,32	136,15	3,67	2,25
Šiaurės vakarų federalinė apygarda	509,70	477,29	92,41	111,18	25,09	15,07
Pietų federalinė apygarda	1125,50	1145,31	155,48	157,82	2,89	5,33
Šiaurės Kaukazo federalinė apygarda	778,27	824,75	81,90	75,36	3,25	0,55
Privolžskio federalinė apygarda	834,68	830,25	141,91	136,01	3,04	12,71
Uralo federalinė apygarda	1002,55	1017,70	172,52	135,49	8,72	19,04
Sibiro federalinė apygarda	762,55	938,06	164,18	148,50	2,36	1,74
Tolimųjų Rytų federalinė apygarda	1594,73	1625,12	246,91	266,96	9,25	6,24

Kaip matyti iš lentelėje pateiktų duomenų, 2013 metais apsvaigimo nuo alkoholio faktai medicininės narkotinių medžiagų ekspertizės metu Rusijos Federacijoje buvo nustatyti kiek didesni nei 2012 metais (4,5 proc.). O daugumoje federalinių apygardų padaugėja nustatytų apsvaigimo nuo alkoholio faktų (nuo 1,8 proc. Pietų federalinėje apygardoje iki 23 proc. Sibiro federalinėje apygardoje), tik Šiaurės Vakarų ir Volgos federalinėse apygardose faktų skaičius. narkologinės medicininės apžiūros metu nustatytas apsvaigimas nuo alkoholio kiek sumažėjo (atitinkamai 6,8 ir 0,5 proc.). Taip pat padaugėjo atskleistų faktų apie nenarkotinių aktyviųjų paviršiaus medžiagų naudojimą – augimas Rusijos Federacijoje siekė 23,2 proc.; federalinėse apygardose atsiskleidžia daugiakryptė situacija: Centrinėje, Šiaurės Kaukazo, Sibiro ir Tolimųjų Rytų federaliniuose rajonuose gana ženkliai sumažėjo nenarkotinių PAS vartojimo nustatymo faktų, o Šiaurės- Vakarų, Pietų, Volgos ir Uralo salose – padaugėjo nustatytų nenarkotinių PAS vartojimo atvejų. Be to, Privolžskio federalinėje apygardoje šis rodiklis 2013 m., palyginti su 2012 m., viršijo daugiau nei 4 kartus (nuo 3,04 iki 12,71 100 000 gyventojų). Praneštų narkotikų vartojimo atvejų skaičius arba apsvaigimas nuo narkotikų visoje Rusijos Federacijoje pokyčių praktiškai nebuvo, o pusėje federalinių apygardų (Centrinėje, Šiaurės Vakarų, Pietų ir Tolimuosiuose Rytuose) užfiksuotas nustatytų narkotikų vartojimo faktų skaičiaus padidėjimas, likusiose. - šio rodiklio sumažėjimas.

Taigi statistinės informacijos apie narkologinių ambulatorijų veiklos organizavimą, sergamumą narkologinėmis ligomis, medicinos pagalbos teikimą asmenims, kenčiantiems nuo narkologinių sutrikimų, šios pagalbos veiksmingumo analizė leidžia organizacijos vadovams, taip pat sveikatos priežiūros institucijoms, t. vietos valdžia vykdomoji valdžia nustatyti prioritetines sritis dirbti, ypač siekiant užkirsti kelią ir užkirsti kelią gyventojų alkoholio, narkotikų, ne narkotinių medžiagų vartojimo plitimui, priimti vadybinius sprendimus dėl gyventojų gydymo nuo narkomanijos organizavimo. Remiantis analize, taip pat gali būti iškelti konkretūs uždaviniai, siekiant pilnesnio ir racionalesnio žmogiškųjų, finansinių ir materialinių bei techninių išteklių panaudojimo.

Narkologinio dispanserio veiklos rodikliai, kaip ir analizuojant kitų medicinos organizacijų veiklą, turi būti vertinami dinamikoje, lyginant juos su panašiais ankstesnių laikotarpių veiklos rodikliais, taip pat su kitų narkologinių dispanserių ir visos narkologinės veiklos rodikliais. paslauga.

1 Tęsinys. Iš pradžių žr.: vyriausioji slaugytoja. 2015. Nr.10. P. 61–71. Ankstesnes paskaitas žr.: vyriausioji medicinos sesuo. 2004. Nr 9, 10; 2005. Nr.5; 2006. Nr.2, 8, 9; 2008. Nr.4, 6; 2010. Nr.6, 8; 2011. Nr.8; 2012. Nr.9; 2013. Nr.10; 2014. Nr.1, 8; 2015. Nr.2.

Skaityti 19 min

Apytikslis laikas

Spausdinti
ir pasiimk su savimi

Spausdinti straipsnį

Atsisiųsti straipsnį

Sanitarinis ir epidemiologinis režimas

Endoskopinė įranga: atsakymai į skaitytojų klausimus

Paskutiniame numeryje paskelbėme naują tekstą sanitariniai reglamentai bendra įmonė 3.1.3263 -15 „Infekcinių ligų prevencija endoskopinių intervencijų metu“. Dabar publikuojame mūsų ekspertų atsakymų į skaitytojų klausimus apie endoskopinės įrangos apdorojimą (ir ne tik) rinkinį.

Kaip greitai dezinfekuoti standųjį endoskopą (su optika) ENT vizito metu?

Lanksčių ir standžių rinoskopų apdorojimas vykdomas griežtai laikantis galiojančio SP 3.1.3263-15 „Infekcinių ligų prevencija atliekant endoskopines intervencijas“ (toliau – SP 3.1.3263-15).

Po naudojimo rinoskopas nušluostomas skudurėliu su plovikliu, tada išardomas ir baigiamas valymas arba galutinis valymas kartu su dezinfekcija produkto, kuriame nėra fiksuojamųjų komponentų (aldehidų, alkoholių), tirpale. Norint atlikti kokybišką mechaninį valymą, naudojamos galinės optikos servetėlės ​​ir šepečiai.

AT Ši byla būtina pasirinkti dezinfekavimo priemones su trumpu poveikiu (ne ilgiau kaip 5 minutes).

Šis sprendimas gali būti naudojamas darbo pamainos metu.

Nuplovus vandentiekio vandeniu, rinoskopas išdžiovinamas ir dezinfekuojamas. aukštas lygis(DVD) panardinimo į sporicidinės koncentracijos dezinfekanto tirpalą metodas.

Vėlgi, šiuo atveju turėtų būti naudojami trumpo poveikio produktai (produktai ortoftalaldehido arba peracto rūgšties pagrindu).

Pasibaigus ALD laikui, endoskopas nuplaunamas vandeniu iš čiaupo ir išdžiovinamas steriliomis servetėlėmis. Optika papildomai nuvaloma 70% spiritu. Supakuota į sterilų vystyklą ir vežama į endoskopinių manipuliacijų kambarį.

Visas nuimamas dalis reikia nuvalyti šepečiais ir dezinfekuoti (DVD) kartu su rinoskopu.

Taigi, naudojant trumpo poveikio priemones, gydymas užtruks 20-30 minučių. Didžiąją šio laiko dalį slaugytoja bus atitraukta nuo susitikimo.

Kaip praktiškai priskirti kiekvieną endoskopą identifikavimo kodas?

SP 3.1.3263–15 nurodyta, kad identifikavimo kode turi būti informacija apie endoskopo tipą (modelį) ir serijos numerį.

Paprastai praktikoje raide nurodomas endoskopo tipas: B – bronchoskopas, D – gastroskopas, E – enteroskopas, D – duodenoskopas ir kt.

Po raidės rašomi paskutiniai 2 arba 3 skaitmenys serijos numeris aparatai, kurie gerai matomi valdymo bloke.

Pirmame žurnalo puslapyje parašykite konvencijos kuriuos pritaikėte praktiškai.

Visų pirma, priimtas kodavimas turėtų būti suprantamas endoskopijos skyriaus darbuotojams.

SP 3.1.3263–15 draudžiama naudoti ozono sterilizatorius apdorojant endoskopus. Visų tipų sterilizatoriai?

Vadovaujantis SP 3.1.3263–15 7.7 punktu, endoskopams ir jiems skirtiems instrumentams sterilizuoti draudžiama naudoti ozono sterilizatorius. Ozonas yra stipriausias oksidatorius, todėl jo nerekomenduoja pirmaujantys endoskopinės sterilizacijos įrangos gamintojai. Pagal MU 287–113 4.7.9 p. Gairės produktų dezinfekcijai, valymui prieš sterilizaciją ir sterilizavimui medicininis tikslas“ 1998-12-30 „Ozono sterilizatoriuje CO-01-SPb pagamintas ozonas sterilizuoja paprastos konfigūracijos įrankius, pagamintus iš korozijai atsparaus plieno ir lydinių, naudojamų chirurgijoje ir odontologijoje (skalpeliai, pincetai, visiškai metaliniai veidrodžiai, mentele, zondai, mentelės, dantų karbido kapai), išpakuoti pagal metodinis dokumentas pagal paraišką šis įrankis(nurodyto MU priedas Nr. 1)“. Pažymėtina, kad beveik visi endoskopams skirti instrumentai yra sudėtingos struktūros su ertmėmis, spyruoklėmis ir kt., ir apima įvairias medžiagas, įskaitant jautrias stipriems oksidatoriams.

T. A. GRENKOVA, dr. medus. Sci., FBUN MNIIEM vadovaujantis tyrėjas. G. N. Gabrichevskis

Apžiūrėjus endoskopą prieš manipuliavimą, ant lęšio buvo rasta nedidelė dėmė - „nukritęs“. Ką su juo daryti: pakeisti ir patikrinti, ar nėra sandarumo, arba nedelsiant išsiųsti taisyti?

SP 3.1.3263-15 „Užkrečiamųjų ligų prevencija atliekant endoskopines intervencijas“ reikalavimus, siekiant užtikrinti epidemiologinė sauga ir mažinant pacientų užsikrėtimo riziką endoskopinių tyrimų metu, nustatyta privaloma jiems skirtų endoskopų ir instrumentų naudojimo, apdorojimo, laikymo ir transportavimo tvarka.

Vienas iš privalomų reikalavimų Prieš naudodami endoskopą, patikrinkite, ar endoskopinėje įrangoje nėra nuotėkio. Defektai ant endoskopo korpuso sukuria sąlygas dėl galimo biologinių skysčių ir terpių prasiskverbimo išlaikyti endoskopo viduje esančių patogenų gyvybingumą ir užkrėsti pacientą endoskopinio tyrimo metu.

Atliekant sandarumo testą, „šydo“ ir dryžių atsiradimas ant objektyvo tiesiogiai rodo endoskopo slėgio sumažėjimą.

Taigi pagal SP 3.1.3263–15 8.1.2 punktą draudžiama naudoti endoskopus su slėgio sumažėjimo požymiais. Įtarus prietaiso nuotėkį, pagal SP 3.1.3263–15 10.5 punktą privaloma atlikti neplaninius endoskopinių tepinėlių bakteriologinius tyrimus.

Jei endoskopas teka:

• bandymo etape prieš manipuliavimą nutraukti jo veikimą ir susisiekti su endoskopinės įrangos gamintoju;
• valymo stadijoje endoskopas nėra apdorojamas (panardinamas į plovimo tirpalą), o siunčiamas remontuoti yra su atitinkamu transportavimo ženklu „Užkrėstas instrumentas“.

Sanitarinių teisės aktų reikalavimų pažeidimas teikiant medicininę priežiūrą reiškia administracinė nuobauda pagal Kodekso 6.3 str administracinių nusižengimų Rusijos Federacijos administracinių nusižengimų kodeksas (toliau – Rusijos Federacijos administracinių nusižengimų kodeksas), būtent: sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių pažeidimas bei sanitarinių ir higienos priemonių nesilaikymas, taip pat 1999 m. 6.4 Rusijos Federacijos administracinis kodeksas - sanitarinių ir epidemiologinių eksploatavimo reikalavimų pažeidimas viešosios erdvės, pastatai, statiniai.

Miesto valdžia pakeitė medicinos darbuotojų darbo apmokėjimo sistemą: šiek tiek padidindama minimalų atlyginimą, siuntė jiems priedus po peiliu už laipsnį, patirtis, individualios specializacijos, kenksmingos sąlygos darbo. Kartu gydymo įstaigų vadovybė gavo dar daugiau laisvės skirdama skatinamąsias išmokas už darbo rezultatus ir kokybę. Taip Maskvoje, paskui kitus Rusijos regionai apeiti Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijas dėl gydytojų atlyginimo bazinės ir skatinamosios dalies santykio keitimo.

Sveikatos apsaugos ministerija: darbas su klaidomis

Naujosios taisyklės turėjo būti skirtos klaidų šalinimui. Sveikatos apsaugos ministerija pastaraisiais metais pripažino esamos medicinos darbuotojų darbo apmokėjimo sistemos netobulumą. Valstybės institucijos prie šios sistemos perėjo nuo 2013 metų pradžios. Jungtinė tarifų skalė pakeistas asmuo darbo sutartys ir papildomi susitarimai, atsirado pagarsėjusi skatinamoji atlyginimo dalis, kuri galėjo skirtis priklausomai nuo darbo rezultatų ir kokybės. Naujovių dėka skyrių vedėjai ir įvairios institucijos gavo neribotą biudžeto ir nebiudžetinių lėšų kontrolę, galimybę savarankiškai rengti personalas ir nustatyti priemokų dydį darbuotojams. Buvo manoma, kad speciali komisija ir gydymo įstaigos visuomeninė taryba vertins darbuotojų darbą. Praktiškai tai suteikė ligoninių ir klinikų vadovybei galimybę savavališkai paskirstyti atlyginimus.

Štai ką paprasti Maskvos gydytojai Mednovostui pasakė apie savo atlyginimus:

Olegas S., neurologas

Atsižvelgiant į kategoriją ir patirtį, mano kursas yra apie 25 tūkstančius rublių. Likusi dalis yra skatinamosios išmokos. Jie išduodami administracijos nuožiūra. Kol mus pavertė filialu, sujungė su kita ligonine, gavau apie 60 tūkstančių rublių. Senoji administracija galvojo apie darbuotojus, naujoji – tik apie save. Visą skatinimo fondą jie pasidalija tarpusavyje. Net profesinė sąjunga neturi prieigos prie šios „komisijos“. Dėl to vyriausiojo gydytojo pavaduotojas nuolat gauna 250 proc. Man 20% yra visas renginys, slaugytojoms ir slaugytojoms apskritai lieka centų.

Tatjana S., otorinolaringologė

Šiandien vienodą darbo krūvį, įgūdžių lygį, stažą ir pareigas turinčių gydytojų atlyginimai gali skirtis kelis kartus. Viskas priklauso nuo vyriausiojo gydytojo, kuris paskirsto „stimuliuojančius“ mokėjimus. Mano atlyginimas yra 18,8 tūkst. Ant ta pati vieta darbas "stimuliuojančioje" linijoje niekada nebuvo didesnis nei 6-8 tūkstančiai rublių. Pastaruosius kelis mėnesius dirbau tą patį krūvį tose pačiose pareigose kaimyninėje vietovėje. Bet čia atlyginimas dvigubai didesnis.

Daugybė skundų Sveikatos apsaugos ministerijai patikrinimai patvirtino tai, ką nuo pat pradžių sakė paprasti gydytojai: panašaus kvalifikacijos, patirties ir pareigų darbuotojų atlyginimai gali labai skirtis ir priklausyti ne nuo darbo kokybės, o nuo artumo viršininkai. Kai kuriose regioninėse gydymo įstaigose vienodą darbo krūvį turinčių gydytojų atlyginimai skyrėsi devynis kartus. Dėl to ministrė Veronika Skvorcova siūlė valdytojams pakeisti dabartinį santykį, kai bazinis gydytojo atlyginimas siekia tik 40 proc., o likusi dalis – skatinamosios išmokos, į priešingą pusę.

Maskvos požiūris: yla muilui

Tačiau vietoje jie rado būdą, kaip apeiti Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijas. Skatinamieji mokėjimai, nepriklausantys nuo valdžios savivalės, ėjo po peiliu, bet įstatymiškai garantavo priedus prie atlyginimų už stažą, tam tikras specializacijas, kenksmingas darbo sąlygas. Tai praktiškai ta pati bazinė atlyginimo dalis.

Maskvos sveikatos departamentas 2016 m. gruodžio 26 d. Nr. 1033 „Dėl Maskvos miesto sveikatos departamento 2012-06-09 įsakymo Nr. 531 pakeitimo“ panaikino, visų pirma, papildomus mokėjimus už mokslo laipsnį ir garbės titulas. Be to, mažinami priedai gydytojams už specializaciją. Taigi, papildomi mokėjimai gydytojams psichiatrams, narkologams, taip pat gydytojams, dirbantiems su paralyžiuotais pacientais, mažinami nuo 25 iki 15 proc. Su ŽIV infekuotais pacientais dirbantys gydytojai gaus ne 60 proc., o 30 proc oficialus atlyginimas, o gydančių tuberkulioze ir vėžiu sergančius ligonius, vaikus, turinčius centrinės nervų sistemos pažeidimų, ne 15 proc., o 10 proc.

Visiškai panaikinti priemokos dermatovenerologinių ambulatorijų, infekcinių ligų ligoninių, visų tipų ligoninių chirurgijos skyrių darbuotojams, hospiso personalui ir net jauniems specialistams. Spėjama, kad dabar gydymo įstaigos savarankiškai, jei turės finansinių galimybių, nustatys šių išmokų sąlygas, tvarką ir dydį. Nuolatinio darbo patirtis visuomenės sveikata rekomenduojama maksimali išmoka už tai sumažinama perpus. Kaip paaiškino miesto sveikatos departamentas, šis mokėjimas nurodo būseną ir nevertina kokybės ir kiekybiniai rezultatai darbo."

Tuo pat metu naujos redakcijos įsakymas padidino minimalius medicinos darbuotojų atlyginimus. Gydytojų atlyginimas padidėjo nuo 18 600 iki 30 000 rublių, slaugytojų – nuo ​​10 500 iki 20 000, jaunesniojo medicinos personalo – nuo ​​8 500 iki 17 600 rublių. Struktūrinių padalinių vadovų „minimalus atlyginimas“ išaugo nuo 22 100 iki 40 000 rublių.

Galiausiai praktiškai niekas nepasikeitė. Pavyzdžiui, dermatologo dispanserio gydytojo daktaro bazinis atlyginimas. pagal naujas taisykles ji gali siekti 34 500 rublių: Minimalus atlyginimas 30 000 rublių, apmokėjimas už stažą (15% atlyginimo) 4 500 rublių. Skaičiuojant pagal senąsias taisykles, ši suma buvo 28 830 rublių: atlyginimas 18 600 rublių, užmokestis už stažą (30% atlyginimo) 5 580 rublių, už kenksmingas darbo sąlygas (15% atlyginimo) 2790 rublių, už mokslo laipsnį (10%). ) 1860 rublių.

Oficialiais duomenimis, vidutinis sostinės gydytojo atlyginimas yra 70 000 rublių. Tai yra, net ir sumažinus priedus, bazinis atlyginimas pagal naująją sistemą, nors ir tampa šiek tiek didesnis, vis tiek nesiekia net 50 proc., jau nekalbant apie Sveikatos apsaugos ministerijos rekomenduojamus 60 proc. O paprastiems gydytojams ir toliau lemiamą reikšmę turės skatinamosios išmokos, kurias savarankiškai skiria gydymo įstaigos vadovybė. Tai yra, „blogas“ darbuotojas gaus 34 500 rublių, „geras“ – 105 500 rublių (vidutiniškai 70 000).

Tačiau, nors visa tai teoriškai. Praktiškai viskas gali būti kur kas įdomiau, nes finansiškai alkanos gydymo įstaigos ieškos naujų būdų, kaip taupyti darbo užmokesčio fondą. Nepriklausomos tarpregioninės sveikatos priežiūros darbuotojų profesinės sąjungos „Akcija“ organizacinis sekretorius Andrejus Konovalis teigė, kad viename iš 180-osios Maskvos poliklinikos filialų šiandien vietoj 24 rajono terapeutų dirba tik aštuoni, tačiau gydytojams mokamas papildomas atlyginimas. už „aptarnaujamos zonos išplėtimą“ ir itin intensyvų darbą „centas“.

Yra ir kitų būdų sutaupyti pinigų. Pavyzdžiui, anot Diagnostikos centro Nr.5 terapeutės Annos Zemlyanukhinos, įstaigos administracijos kolektyvine sutartimi pakeitimai dėl papildomų atostogų panaikinimo. „Kišeninės profesinės sąjungos“ parašas įteisino šiuos pokyčius. Paaiškėjus, kad mažiau nei 50% įstaigos darbuotojų yra oficialios profesinės sąjungos nariai, administracija, pasak Zemlyanukhinos, „bandė į ją įvaryti darbuotojus jėga“, grasindama atimti skatinamąsias išmokas ir net atleidimas iš darbo.

Patirtis regione: minus 30%

Be to, jau yra regionų, kurie Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijas pradėjo „diegti“ dar prieš sostinę, patirtis. Kaip sakė Konovalis, 2016 metais aktyvi darbo užmokesčio sistemos reforma regionuose situaciją tik pablogino. „Oficialiai buvo paskelbti geri tikslai: didinti atlyginimų dalį atlyginimų struktūroje ir sumažinti skatinamąsias išmokas, kurios, tiesą sakant, yra priedas“, – sakė aktyvistas. Tačiau de facto daugelyje regionų dėl reformos sumažėjo atlyginimai: padidinus atlyginimus keliais tūkstančiais, valdžia tuo pačiu sumažino kompensacijas ir skatinamąsias išmokas, įskaitant ir tas, kurios buvo garantuotos ir nepriklausė nuo darbdavio savivalės. . Taigi Udmurtijoje daugeliui gydytojų kategorijų regioniniu lygiu buvo panaikintos garantinės skatinamosios išmokos, sumažintos papildomos išmokos už žalą, naktines pamainas. Taip pat buvo panaikintas „gabalinis“ skatinamųjų išmokų finansavimas poliklinikos darbuotojams už kiekvieną priimtą pacientą iš privalomojo sveikatos draudimo fondo. Šių išmokų, kaip ir ankstesnio dydžio kompensuojamųjų priemokų, išlaikymas buvo paliktas atskirų gydymo įstaigų administracijai. Ir tada jie juos atšaukė. Dėl to, dirbdami tiek pat, pavyzdžiui, daugelis rajono terapeutų ir siaurų specialistų poliklinikose pradėjo gauti 20-30 proc.

Į vyriausybę Udmurtų Respublika 2015-11-02 Nr.501, kuriuo patvirtinta nauja gydytojų darbo apmokėjimo sistema, atskirai nurodyta, kad, išlaikant darbo apimtį ir kokybę, darbo užmokestis neturėtų būti mažesnis nei nustatytas 2015-12-31. Tačiau, pasak Iževsko miesto 2-osios klinikinės ligoninės vietinės terapeutės Natalijos Strelkovos, „atlyginimo lapeliuose už laikotarpį nuo 2016 m. sausio 1 d. iki dabar nėra numatytos papildomos mokėjimo eilutės iki 2015 m. nes pagal šį dekretą“. Kartu išaugo realios gydytojo darbo apimtys. Visų pirma, ji periodiškai dalyvauja aptarnaujant pacientus, viršijančius jai priskirtas dvi vietas, prisirišusių gyventojų skaičius išaugo nuo 1700 iki 2000 žmonių, kas mėnesį viršijami numatyti skiepų, medicininių apžiūrų ir pan. .

Nebepasitikėdami Sveikatos apsaugos ministerija, ligoninės darbuotojai kreipėsi dėl savo teisių gynimo į darbo inspekcija ir į prokuratūrą. Kaip savo pranešime rašo gydytojai, daugeliui jų atlyginimai sumažėjo pusantro karto: „Apylinkių gydytojai gauna apie 24 tūkst. rublių, o 2014-2015 m. atlyginimas tokiomis pačiomis sąlygomis buvo 35-40 tūkst. Nuo 2016 metų balandžio mėnesio panaikintas dvigubas apmokėjimas už darbą šeštadienį, nuo birželio visos papildomos priemokos darbuotojams, derinantiems laisvas pareigas, taip pat už darbo apimčių didinimą. Ankstesni privalomi papildomi mokėjimai vietiniams terapeutams ir slaugytojams buvo panaikinti. O į visus kreipimusi į vadovybę gydytojai sulaukia vieno atsakymo: „Įstaiga neturi pinigų“.

Įdomus straipsnis?