Stuburo osteochondrozė yra ilgalaikė lėtinė liga pažeidžiantis kremzles, kaulus, o vėliau ir raumenų audinius, nervus, besitęsiančius nuo nugaros smegenų. Šios patologijos simptomai dažniausiai pradeda pasireikšti brandaus amžiaus žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą ar atliekantiems nuolatinius monotoniškus judesius. Išplitęs paviršinių slankstelių dalių sunaikinimas sukelia tokias kančias, kad žmogus negali atlikti visų savo darbo funkcijų. Tada jam gali prireikti intensyvaus gydymo, kurio metu skiriama osteochondrozė nedarbingumo atostogos.

Kokiais atvejais išduodamos nedarbingumo atostogos?

Kadangi kremzlių sunaikinimas tarp slankstelių kūnų yra labai dažna problema, pacientai patiria didelis skaičius klausimų apie jo gydymą. Daugelis žmonių, kenčiančių nuo degeneracinių stuburo pakitimų, domisi, kam ir kiek dienų suteikiamos nedarbingumo atostogos dėl osteochondrozės. Turite suprasti, kas tai yra liga, kaip galite ją paveikti. Jo pradinės apraiškos yra besimptomės arba sukelia mažai problemų. Tačiau pamažu skundai sustiprėja iki aštraus aktyvių judesių galimybės pažeidimo. Kaklo ar nugaros skausmai mažina bendrą savijautą, trukdo įprastinei veiklai.

Perskaitykite, ar taip gali būti, kurioms stuburo dalims tai būdinga.

Sužinokite, kaip atskirti osteochondrozę nuo širdies ligų.

Nedarbingumo atostogos dėl osteochondrozės kelioms dienoms išduodamos šiais atvejais:

• ligos paūmėjimas, smarkiai ribojantis galimybę judėti;
• nervų šaknelių pažeidimas;
• stiprus skausmas, susijęs su judėjimu arba ramybės būsenoje;
• išlaikyti egzaminą;
• stacionarinis ar sanatorinis gydymas.

Kiek dienų skiriama nedarbingumo atostogoms sergant osteochondroze, dažnai iš anksto nežinoma. Šios progresuojančios būklės gydymas yra gana ilgas, todėl kursai skiriami visą gyvenimą.

Svarbu! Siekiant sumažinti skaudamos nugaros apkrovą, pacientams išduodamas neįgalumo pažymėjimas. Todėl išgėrus skausmą malšinančių vaistų neįmanoma atlikti buities darbų, kai reikia maksimalios ramybės ir pageidaujamo lovos režimo.

Kiek laiko trunka nedarbingumo atostogos dėl osteochondrozės

Norėdami sužinoti, kiek dienų nedarbingumo atostogos suteikiamos osteochondroze sergantiems darbingo amžiaus žmonėms, turite apsilankyti pas gydytoją. Jis gali priskirti apkrovos ribą nugarai ar kaklui, rasti tinkamomis priemonėmis patologijos gydymui pasirinkti vaistų kompleksą. Gydytojo tikslas – sulėtinti destruktyvius procesus, sustabdyti nemalonias jų apraiškas.

Dienų, kurias išduodamas biuletenis dėl osteochondrozės pasireiškimų, skaičius priklauso nuo simptomų sunkumo:

• 3-7 dienos: skiriamos pacientams, sergantiems pirmine nustatyta liga, kartu su akivaizdžiu skausmo sindromu arba sumažėjusiu stuburo paslankumu;
• 10-15 dienų – toks gydymo laikotarpis reikalingas stacionariam gydymui, vėlesniam sveikimui namuose;
• vystymąsi, dėl kitų ligos komplikacijų gali prireikti iki 3 mėnesių darbo uždraudimo;
• in atskirų atvejų kai operacijos naudojamos sutrikusioms slankstelių funkcijoms atkurti arba sanatoriniam gydymui, terminas darbo veikla gali užtrukti iki šešių mėnesių.

Degeneraciniai stuburo pokyčiai – gana rimta būklė, kurią reikia laiku kontroliuoti. Pacientai, sergantys osteochondroze, laikomi nedarbingumo atostogose tiek, kiek reikia, kad pagerėtų bendra būklė ir galėtų grįžti į įprastą darbą.

Kokiais atvejais neduoti biuletenio su osteochondroze

Nors ši liga gali atvesti žmogų į neįgalumą, dažnai šiai diagnozei nustatyti nereikia nedarbingumo pažymėjimo. Slankstelių paviršių sunaikinimo požymius galima aptikti rentgenografija žmonėms po 30 metų. Pats faktas, kad kremzlės ir kaulinis audinys yra paslėptai sunaikinami, neatšaukia įprasto fizinio darbo. Gydytojas skiria vaistus, palaikančius kaulų kremzlinių paviršių būklę, profesionalią, profilaktinę kineziterapiją, fizioterapinius pratimus.

Pažiūrėkite, kurie yra skirti osteochondrozei, kam jie naudojami.

Sužinokite, pacientai, sergantys osteochondroze.

Ar žinote, ko reikia sergant nugaros ir stuburo ligomis?

Nedarbingumo atostogos dėl osteochondrozės skiriamos tik atsiradus ryškiems simptomams, kurie pablogina žmogaus darbingumą. Todėl daugelis žmonių mano, kad esant šiai patologijai, darbo galima išvengti tik gulint ligoninėje. Per trumpą laiką visiškai ištaisyti per metus susikaupusių stuburo audinių sunaikinimo neįmanoma, tačiau reikia nedelsiant imtis priemonių, kad vėliau neprarastumėte judrumo. Jūs turite išspręsti šią problemą, nepaisant to, ar yra nedarbingumo atostogų. Joks gydytojas negali priversti sergančio žmogaus atkurti sutrikusios sveikatos. Paties paciento iniciatyva yra svarbi stiprinant ir palaikant jo organų ir sistemų funkcionalumą.

Jūs negalite savarankiškai gydytis, atlikti darbo prievoles su stipriu skausmu. Geriau kreiptis patarimo į specialistus, kad gautumėte keletą dienų nedarbingumo atostogų apžiūrai ir osteochondrozės laipsnio nustatymui.

Atslūgus skausmingiems ligos simptomams ir pasibaigus biuleteniui, reikia pamažu stengtis stiprinti nugaros raumenis. Tam tinka kai kurios rūšys. pratimas, atlieka gimnastikos treniruotes. Tačiau juos reikia pradėti palaipsniui, be aštrių apkrovų stuburą. Geriausia, kad padeda specialiai sukurti kompleksai, prižiūrimi specialistų. Pacientai, negalintys lankyti gydytojo rekomenduojamų užsiėmimų, gali daugiau laiko praleisti vaikščiodami nei ramiai gulėdami ar sėdėdami.

Remiantis statistika, osteochondrozė diagnozuojama 8 iš 10 pacientų po rentgeno spindulių. Liga negali būti ignoruojama - ji greitai paūmėja, o tada - į lėtinė forma, gresia komplikacijos – išvarža ir išsikišimas. Todėl dėl osteochondrozės rekomenduojama gauti nedarbingumo lapelį, kad stuburas nepatektų į dar didesnę riziką, o ramiai išgydytumėte ligą.

Pajutus pirmąjį skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Bus atlikta išsami diagnozė ir išsamus sveikatos būklės tyrimas. Dažnai nemalonūs simptomai, kurie spinduliuoja į nugarą, sukelia ligas Vidaus organai. Remdamasis gautais duomenimis, specialistas spręs nedarbingumo atostogų klausimą ir pasakys, kiek truks terapija.

Kiek laiko trunka nedarbingumo atostogos

Osteochondrozę lydi nervų sistemos veiklos sutrikimai. Suspaustos šaknys, jaučiami stiprūs skausmo pojūčiai – žmogus negali ramiai judėti, sėdėti ir net atsigulti. Todėl nedarbingumo atostogų trukmė apskaičiuojama pagal šiuos rodiklius:

• nemalonių simptomų pasireiškimas;
• paciento profesija, ar darbas susijęs su judriu gyvenimo būdu, įspūdingi krūviai;
• specialisto pasirinkta terapija.

Kiek dienų suteikiamos nedarbingumo atostogos, labai priklauso nuo ligos tipo, formos (lengva, ūmi, lėtinė) ir skausmo lokalizacijos. Sergant gimdos kaklelio osteochondroze (dažniausiai ofiso darbuotojai) pacientui bus suteiktas poilsis iki septynių dienų. Radikulinis sindromas šį skaičių papildys dar keliomis savaitėmis. Periartritas privers žmogų likti namuose apie 6–7 mėnesius, kol visiškai pasveiks.

Juosmens osteochondrozė dažniausiai gydoma ligoninėje. Tokiu atveju gydymo trukmė yra nuo 7 dienų. Ateityje žmogus gali prašyti pagerinti darbo sąlygas, nes liga šio tipo dažniausiai atsiranda, kai apkrova yra neteisinga. Tai būdinga statybininkams, krovėjams. O krūtinės ląstos srities patologija nedarbingumo atostogas pailgins iki 17-18 dienų.

Jeigu Jums buvo atlikta operacija paūmėjus osteochondrozei ir atsiradus išvaržai, tuomet Jūs turite teisę prašyti papildomos dienos poilsis ligoninėje. Šiuo laikotarpiu reikia atsigauti atsargiai, nepervargiant ir dar kartą neįtempiant stuburo.

Grįžti į darbą leidžiama, jei tai neišprovokuoja ligos pasikartojimo trumpi terminai. At didelė tikimybėšio įvykio nedarbingumo atostogos dar kurį laiką bus pratęstos.

Kaip gauti nedarbingumo atostogas

Gauti šis sertifikatas, turite atlikti toliau nurodytus veiksmus. Neturėtumėte atsisakyti nedarbingumo atostogų dėl osteochondrozės, net jei daugelis viršininkų, daugiausia jaunų ir sveikų, mano, kad su tokia patologija visiškai įmanoma dirbti. Gydymo kursas yra būtinas, priešingu atveju jūsų laukia rimtas sveikatos pablogėjimas, sukeliantis negalią!

1. Kreipkitės į savo chirurgą ar neurologą, kad atliktumėte tyrimą. Tik šie gydytojai išrašys nedarbingumo lapelį, tačiau kokybiškai diagnozei atlikti reikės kitų gydytojų apžiūros.

1. Nustačius diagnozę, specialistas turi įvertinti ligos padarytą žalą sveikatai. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į paciento darbo sąlygas.

1. Galite būti paguldytas į ligoninę arba išsiųstas gydytis namuose. Ligoninės lapai atrodys kitaip, nes pirmuoju atveju pacientui medicininiais tikslais greičiausiai reikia įspūdingo poveikio stuburui, o antruoju - pakankamai ilgo poilsio.

Pažyma išduodama nuo priėmimo dienos iki išrašymo dienos, jei specialistas nurodė gydymo ligoninėje ar sanatorijoje poreikį.

Kaip išgydyti osteochondrozę nedarbingumo atostogų metu

Osteochondrozė yra rimta liga, tačiau ją galima išgydyti. Pagrindinė sąlyga – neatidėlioti kreipimosi į gydytoją. Nedarbingumo atostogos yra signalas, kad reikia skubiai imtis stuburo terapijos, kuri vyksta keliais etapais:

• specialių vaistų, skirtų skausmui malšinti, naudojimas;
• blokadų naudojimas ypač apleistais atvejais arba siekiant greitesnio rezultato;
• chondroprotektorių naudojimas - vaistai, skirti atkurti ir pagerinti kremzlės audinio būklę.

Kai atsiranda komplikacijų, kartais prireikia operacijos. Tačiau jei diskomfortas pašalinamas, specialistas dažnai paskiria specialų pratimų kompleksą, masažą ar akupunktūrą. Lygiagrečiai toliau vartokite vaistus ir vitaminus, nes imuniteto būklė labai sumažėja.

Skausmingų sindromų galite atsikratyti per kelias savaites – visam jūsų buvimo nedarbingumo laikotarpiui. Tačiau gydymas tuo nesibaigia. Jei grįšite į darbą, ir toliau laikykitės gydytojo nurodymų, vartokite tinkamus vaistus ir atlikite gydomąją mankštą, jei leidžia organizmo būklė.

Neįmanoma savarankiškai nustatyti diagnozės. Iš karto po pranešimo apie osteochondrozę ir išėjus į nedarbingumo atostogas pradėti gydymą. Atminkite, kad jūs negalite dar kartą apkrauti nugaros, todėl norint užbaigti gydymą, reikia šiek tiek pailsėti. Atsikratyti ligos yra jūsų teisė, saugoma įstatymų. Niekas negali atimti – net išrankus darbdavys.

Daugelis žmonių skeptiškai žiūri į osteochondrozės diagnozę ir neskiria jai deramo dėmesio. Taip yra dėl to, kad suaugusiųjų populiacija dažnai aptinka ligą. Kas antras žmogus patiria nugaros problemų, o tik nedidelė dalis užsiima rimtu gydymu. Bet tai pavojinga patologija, kuriai reikia nuolatinio medicininė kontrolė ir terapija.

Pastelinis režimas ar veikla – ką gydytojas skirs?

Paūmėjus distrofiniams stuburo pokyčiams kaklo lygyje, gydytojas savo pacientui išrašo nedarbingumo atostogas. Su šia patologija negalima sureikšminti, nes ji susideda iš nepakankamo tarpslankstelinių diskų funkcionavimo ir suspaustų nervų galūnių. AT normalios būklės visos stuburo grandys atlieka šias funkcijas:

• yra nusidėvėjimas;
• tarnauti kaip atrama.

Žmogaus judėjimo metu slanksteliai turi būti amortizuojami, kitaip aštrūs smūgiai sukels stiprų galvos skausmas ir raumenų įtampa, smegenys bus nuolatos veikiamos smūgio jėgos. Dėl to sumažėję jo funkciniai gebėjimai ir pablogėjusi fiziologinė būklė.

Kalbant apie atraminį mechanizmą, čia viskas paprasta - bet kokie galvos pakrypimai ir posūkiai padidina gimdos kaklelio srities raumenų rezginių apkrovą. Dėl stuburo žmogus gali stovėti ir sėdėti, taip pat lengvai išlaikyti sunkią galvą, tada be tinkamos atramos kūnas bus linkęs leistis žemyn.

Dėl diskų ir slankstelių kūnų distrofinės destrukcijos sukietėja ir išsausėja kaulų ir sąnarių konsistencija, pastebimai sumažėja nusidėvėjimo funkcijos.

Be to, gimdos kaklelio osteochondrozę visada komplikuoja kaulų išaugos, neurologinėje praktikoje vadinamos osteofitais. Būtent šios išaugos sukelia skausmą ir traškėjimą judant. Laikui bėgant, diskai pradeda storėti, todėl neurovaskuliniai ryšuliai suspaudžiami.

Dėl osteochondrozės sukeltų komplikacijų pacientui suteikiamos nedarbingumo atostogos, šio laikotarpio trukmė priklauso nuo šių veiksnių:

Gimdos kaklelio pažeidimų atveju vidutinė buvimo namuose trukmė yra nuo 3 dienų iki savaitės. Jei pacientui yra paskutinės ligos stadijos, jam gali būti nustatytas trijų savaičių lovos režimas. Esant uždegimui šalia sąnarinių audinių, nedarbingumo atostogas galima pratęsti 7 mėn.

Osteochondrozė nėra toks baisus skausmo sindromas, kaip jos galimos komplikacijos. Dažniausia patologijos progresavimo pasekmė – degeneraciniai sąnario kremzlės audinio pokyčiai. Su stipriais skausmingais priepuoliais ir rimtu uždegiminiu procesu jį galima skirti gydymas ligoninėje. Jei po 4 mėnesių nuo terapijos pradžios žmogus nepalengvėja ir nėra ilgalaikio pagerėjimo, tada vyksta pokalbis apie negalią ir gydytojas gali nukreipti į invalidumo nustatymo komisiją. Tai taikoma tik labai sunkiais atvejais, kai dėl diskų sunaikinimo sutriko sąnarių ir galūnių funkcionavimas ir fiziologinė būklė.

Kaip grįžti į normalų gyvenimą

Skausmą gimdos kaklelio srityje gydo siauras specialistas - neurologas. Jei diagnozuojamos paskutinės ligos stadijos, pacientą turi stebėti neurochirurgas.

Ūminiam priepuoliui palengvinti skiriami analgetikai. Esant judėjimo apribojimams ir sekinančiam skausmui, gydytojas gali pasiūlyti sustabdyti nervų galūnes vaistų blokada, kuri akimirksniu atpalaiduoja raumenų spazmus. Norint tęsti gydymą ir veiksmingai, greitai palengvinti paciento būklę, reikia nedarbingumo atostogų dėl osteochondrozės. Atsigavimo laikotarpiu būtina vartoti ne tik antispazminius, bet ir chondroprotekcinius vaistus, kurie pagreitina regeneracinius procesus pažeistame kremzlės audinyje. Deja, visiškai išgydyti kremzlių neįmanoma, tačiau galima pristabdyti jų naikinimo procesą. Aktyvūs duomenų komponentai vaistai maitinti audinius, išlaikyti juose drėgmę.

Pasibaigus paūmėjimui, gydytojas paskirs specialų gydomųjų pratimų ir vaistų kompleksą, kuris padės grįžti prie įprasto gyvenimo būdo ir atkurti motorinius gebėjimus. Esant osteochondrozei kaklo lygyje, pratimai ant horizontalios juostos yra ypač veiksmingi. Norint išvengti priepuolių, pravartu kasdien po kelias minutes pakabinti ant jo.

Atliekant kiekvieną pratimą labai svarbu būti atsargiems. Yra kategorija pacientų, kurie tiki, kad tik rimti krūviai padės atkurti sveikatą ir padaryti visišką klaidą eidami į sporto salę. Dėl to liga pradeda progresuoti, atsiranda išvaržų, osteofitų, į procesą įtraukiami vidaus organai.

Paūmėjus distrofiniams stuburo pakitimams, gydytojai visada duoda nedarbingumo atostogas. Tinkamo gydymo trūkumas ir pastelinio režimo pažeidimas gali sukelti rimtų komplikacijų, kurios gali sukelti negalią ir sudėtingas ligos formas. Nerizikuokite savo sveikata! Klausykitės gydytojo rekomendacijų ir rimtai žiūrėkite į šią patologiją.

Ir kai kurios paslaptys

Ar kada nors patyrėte nuolatinį nugaros ar nepakeliamą sąnarių skausmą? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, jūs ar jūsų artimieji jau pažįstate juos asmeniškai. Ir, žinoma, jūs iš pirmų lūpų žinote, kas tai yra:

• nuolatiniai ir aštrūs skausmai;
• nesugebėjimas patogiai ir lengvai judėti;
• nuolatinis nugaros raumenų įtempimas;
• nemalonus traškėjimas ir spragtelėjimas sąnariuose;
• aštrus šaudymas į stuburą arba be priežasties skausmas sąnariuose;
• nesugebėjimas ilgai sėdėti vienoje padėtyje.

Dabar atsakykite į klausimą: ar tai jums tinka? Ar galima ištverti tokį skausmą? O kiek pinigų jau išleidote neefektyviam gydymui? Teisingai – laikas tai baigti! Ar sutinki? Todėl nusprendėme pasidalinti išskirtine medžiaga, kurioje apie efektyvius artrito, artrozės, osteochondrozės ir kitus gydymo būdus, ne mažiau. rimtos ligos kaulų ir sąnarių.

Osteochondrozė yra liga, kuri šiandien užima vieną iš pirmaujančių pozicijų labiausiai paplitusių patologijų reitinge. Norint pašalinti visas nemalonias jo apraiškas, labai svarbu numatyti reikėjo pagalbos kantrus. Labai dažnai žmonės užduoda šį klausimą: ar galima tikėtis nedarbingumo su osteochondroze? Išrašą iš siuntimo į nedarbingumo atostogas atlieka tik neuropatologas. Tačiau turėtumėte apsilankyti iškart po pirmųjų ligos apraiškų.

Dažnai osteochondrozė sukelia neurologinio pobūdžio komplikacijų. Gydymo namuose trukmė priklauso nuo šių rodiklių:

1. Skausmo apraiškos ir judėjimo apribojimas dėl ligos.
2. Asmens darbo sąlygos ir jo profesija.
3. Gydytojo paskirta terapija.

Yra kitos datos Ieškoti paciento, sergančio osteochondroze, namuose:

1. Diagnozuojant pateiktą patologiją, atsižvelgiant į koncentraciją ir įvairių slankstelių pažeidimus, pacientas gali būti nušalintas nuo darbo 3-7 dienoms. Jei liga yra sunkios stadijos, paciento buvimas namuose gali trukti iki 3 savaičių. Buvimo namuose su periartritu trukmė yra 7 savaitės.
2. Su krūtinės ląstos srities patologija, kuri atsiranda su ryškiais paūmėjimais, pacientas atleidžiamas iš darbo 18 dienų.
3. Jei diagnozuojama juosmens osteochondrozė, buvimas namuose priklauso nuo pažeistos vietos vietos, komplikacijų ir skausmingumo. Ligos atostogos gali trukti savaitę. Sunkiais ligos atvejais gydymas bus atliekamas ligoninėje. Po gydymo gydytojas patars pacientui pakeisti darbo vietą.
4. Po operacijos pacientai taip pat paliekami nedarbingumo atostogų. Gydymas ligoninėje ir jo trukmė priklauso nuo operacijos.

Ribotas darbingumas

Pateikta liga ir jos pasekmės gali sukelti vertebrogenines ligas. Šiandien tai yra labiausiai paplitusios patologijos, kurios gali turėti įtakos net jaunam organizmui. Jie prisideda prie laikinos ar nuolatinės negalios, jei liga įgauna lėtinę formą.

Osteochondrozė ilgą laiką buvo pagyvenusių žmonių liga. Dėl šios priežasties dauguma net neįsivaizduoja, kas sukelia tokią patologiją, kodėl ji pavojinga ir kodėl reikia bėgti gauti nedarbingumo lapelio.

Daugelis darbdavių mano, kad gydant jaunus žmones, kuriems diagnozuotas aprašytas negalavimas, nušalinti nuo darbo nėra pagrindo. Tačiau ši nuomonė klaidinga. Jei gydytojas patarė pacientui eiti pailsėti, vadinasi, reikia be nesėkmės laikykitės šio patarimo. Priešingu atveju negalima išvengti nemalonių pasekmių.

Apibrėžimas
Neurologinės stuburo osteochondrozės komplikacijos- gali atsirasti dėl raumenų spazminių, refleksinių, kompresinių (nervų ir/ar kraujagyslių užspaudimo) veiksnių ir pasireikšti skausmu, jutimo, vegetaciniais, motoriniais, kraujagyslių sutrikimais.

Rizikos veiksniai atsiradimui, progresavimui
1. Fizinis pervargimas (svorių nešimas, kilnojimas), priverstinė padėtis
kūno, vibracijos metu, veikiant nepalankioms meteorologinėms sąlygoms (aušinimas, temperatūros pokyčiai) ir kt.
2. Įgimtos stuburo raidos ydos.
3. Amžius 25-50 metų.
4. Paveldimas polinkis sirgti osteochondroze, įskaitant motorinio stereotipo ypatumus, gautus iš šeimos narių gyvenimo patirties.
5. Nugaros trauma.

Diagnozuojant neurologines osteochondrozės komplikacijas

stuburo su neurologinėmis komplikacijomis, stuburo ir nugaros smegenų vaizdavimo metodų - KT ir MRT, supaprastinusių kaulų anomalijų ir destruktyvių pakitimų, navikų ir nugaros smegenų kraujagyslių apsigimimų nustatymą, svarba yra labai didelė, BET TAI YRA TIK ŠIUOSE DUOMENYS DIAGNOZĖS PRAŠYTI NEĮMANOMA. Pagrindinės ligos, kurių nereikėtų praleisti diagnozuojant (atsižvelgiant į stuburo pažeidimo lygį pateikiamos žemiau ir taškais. Norint teisingai diagnozuoti stuburo osteochondrozę su neurologinėmis apraiškomis, būtina išsiaiškinti ar žmogų kankinanti problema yra kitos ligos pasireiškimas:

1. Kitos vertebrogeninės ligos.

2. Būtina atsižvelgti į ribotą diskų pažeidimą sergant osteochondroze, skirtingai nuo daugelio uždegiminių ir kitų ligų, ir į stuburo krūtinės ląstos osteochondrozės neurologinių apraiškų retumą.

3. Senyviems pacientams diagnostikos klaidos ypač dažnos metastazėse į stuburo vėžį (krūtinės ląstos, skydliaukės, rečiau skrandžio, prostatos, hipernefromos). Neatsižvelgiama į skausmo sindromo pobūdį (skausmo išlikimą ir stiprumą, neatsižvelgiant į paciento padėtį, radikulopatijai būdingų statinės-dinaminės stuburo funkcijos sutrikimų nebuvimą ir kitus klinikinius požymius). MRT, dubens kaulų ir stuburo radioizotopinė scintigrafija yra svarbiausi diagnostiškai, nes įprastinė rentgenografija ankstyvoje ligos stadijoje dažnai nėra informatyvi.

4. Svarbu nepraleisti hormoninės spondilopatijos, kuri pasireiškia moterims menopauzės metu, sergant daugeliu endokrininių ligų, ypač pagumburio mielomos genezės, senatvinės osteoporozės, taikant ilgalaikį gydymą kortikosteroidais. Kliniškai pasireiškia ūminiu (su kompresiniu slankstelių, dažnai apatinės krūtinės ir juosmens lūžimu), o vėliau – lėtiniu skausmo sindromu, stuburo iškrypimu. Rentgeno, KT, biocheminiai hormonų tyrimai yra diagnostiškai svarbūs (vok. D. G., Ketrar E. G., 1984 ir kt.).

5. Dažnai koksartrozės pasireiškimai, ypač ankstyvoje jos vystymosi stadijoje, gali būti laikomi neurologinėmis osteochondrozės komplikacijomis. Būdingas periodiškas nuobodus skausmas klubo sąnaryje, besitęsiantis iki sėdmenų ir kirkšnies srities, priekinio išorinio šlaunies paviršiaus. Skausmas sustiprėja ilgai vaikščiojant, judesio pradžioje. Klubo sąnario mobilumas yra ribotas. Ateityje dažnai prisijungia stuburo sindromas. Reikšminga diagnozuojant sąnarių rentgenografiją, tačiau Pradinis etapas morfologiniai pakitimai gali būti minimalūs.

6. Būtina atsižvelgti į psichopatologinių sutrikimų (pvz., užmaskuotos depresijos), kliniškai panašių į neurologines stuburo osteochondrozės komplikacijas, galimybę.

Stuburo osteochondrozės su neurologinėmis apraiškomis eiga ir prognozė

1. Dažniau lėtinė eiga su paūmėjimų ir santykinės savijautos (remisijų) laikotarpiais.
2. Klasikinė situacija: radikulinio ir kartais stuburo sindromo išsivystymas po refleksinių reiškinių, jei žmogus nekeičia gyvenimo būdo;
3. Remisijos gali būti ilgalaikės, jos yra daug trumpesnės su nepalankiomis sąlygomis paciento darbas;
4. Esant nervų šaknelių disko išvaržos suspaudimui uodeginės uodegos lygyje, reikalingas skubus chirurginis gydymas neurochirurginio skyriaus sąlygomis. Kitu atveju prognozė abejotina dėl nuolatinio skausmo, motorinių ir dažnai dubens sutrikimų.
5. Komplikuoti ūminės radikuloišemijos, radikulomieloizemijos, lėtinės išeminės mielopatijos, dažniausiai gimdos kaklelio, eigą ir prognozę;

Jų dažnumo kriterijai: dažnas (4-5 kartus per metus), vidutinis (2-3 kartus per metus), retas (1-2 kartus per metus).

1. Terapinių priemonių sudėtingumas naudojant minimalias farmakologines medžiagas.
2. Individualizuota terapija, atsižvelgiant į neurologinio sindromo lokalizaciją ir pobūdį, gretutinių neurozinių sutrikimų galimybę. Pastariesiems reikalinga medicininė korekcija ir psichoterapija.
3. Poilsis ūminės stadijos pradžioje – nepalankių statinių-dinaminių apkrovų pašalinimas.
4. Specializuota pagalba. Pageidautina ankstyva hospitalizacija į neurologinę ligoninę, ypač esant sunkiems, pasikartojantiems paūmėjimams su radikuliniu sindromu. Gydymas namuose, pakartotinai lankantis fizioterapijos klinikoje, prailgina nedarbingumo atostogų laikotarpį 30%:
a) su ryškiu ir ryškiu radikulinio skausmo sindromu, griežtas lovos režimas - 8-10 dienų, vidutinio sunkumo
- 5 dienos, paūmėjus cervikalgijai apie 3 dienas, lumbago - mažiausiai 3-5 dienas; analgetikai, raumenis atpalaiduojantys vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo parenkami individualiai; diuretikai; antidepresantai;
b) sumažėjus skausmo sindromo laipsniui:
- tokie nemedikamentiniai metodai kaip: fizioterapija, masažas, traukimas, akupunktūra, mankštos terapija, manualinė terapija. Manualinė terapija turėtų būti atliekama atlikus išsamų klinikinį (neurologinį) ir rentgeno tyrimą. Indikacijos: vietinis skausmas sergant lumbago, lumbalgija, cervikalgija; išialgija; radikulinis sindromas. Kontraindikacijos: ryškus skausmo sindromas, stuburo judesio segmente nėra užsikimšimo; radikuloischemija, mieloišemija, nugaros smegenų suspaudimas;
- su refleksiniais raumenų tonizuojančiais sindromais: raumenų įtampos mažinimas novokaino blokadomis (skaleno, piriformio raumenų sindromas ir kt.), raumenų relaksantai (nesant patologinio stuburo judesio segmentų mobilumo);
- su vegetatyviniu-kraujagysliniu sindromu: fizioterapija, lazerio terapija, taškinis segmentinis masažas, vazoaktyvios medžiagos;
- su užpakaliniu gimdos kaklelio simpatiniu sindromu: novokaino infiltracija slankstelinėje arterijoje, fizioterapija, vazodilatatoriai; esant galvos svaigimui - notropinių vaistų parinkimas.
5. Stuburo osteochondrozės neurologinio paūmėjimo su neurologinėmis komplikacijomis neurochirurginio gydymo indikacijos: 1) ūminis uodegos suspaudimas (absoliutus); 2) ryškus nuolatinis skausmo sindromas sergant juosmens osteochondroze, nuolat pasikartojantis radikulinis skausmas judant į vertikalią padėtį, besitęsiantis 3-4 mėnesius be tendencijos ženkliai mažėti; 3) ūmi radikulomielozemija; 4) slankstelinės arterijos sindromas (ryškus) nesėkmingai gydant mažiausiai 6 mėnesius.

Nedarbingumo atostogos dėl stuburo osteochondrozės su neurologinėmis komplikacijomis

Nedarbingumo atostogų trukmę lemia: a) neurologinio sindromo klinikiniai požymiai, patologinio proceso lygis ir skyrius, paūmėjimo sunkumas; b) paciento profesija, darbo sąlygos, kiti socialiniai veiksniai; c) chirurginis gydymas.
Apytikslis paūmėjimo terminas:
1. Nedarbingumo atostogos pažeidimo kaklelio lygyje: cervikalgija - iki 7 dienų; radikulinis sindromas - 2-3 savaites; žastikapulinė periartrozė - 3-4 mėnesiai; peties-rankos sindromas iki 5-6 mėnesių (tęsiant gydymą nedarbingumo atostogų metu arba siuntimą į ITU); užpakalinis gimdos kaklelio simpatinis sindromas saikingai ir stiprūs galvos svaigimo priepuoliai, trunkantys 3–7 dienas.
2. Krūtinės lygis: radikulinis sindromas esant vidutiniam paūmėjimui - iki 10 dienų, sunkus - stacionarinis gydymas 2 savaites, nedarbingumo atostogos pratęsimas iki 18 dienų.
3. Juosmens lygis: lumbago, lumbalgijos paūmėjimas - VN mažiausiai 7-10 dienų; lumboischialgia -16-18 dienų vidutinio sunkumo radikulinio sindromo paūmėjimas - vidutiniškai 15 dienų; sunkus diskogeninės radikulopatijos paūmėjimas - stacionarinis gydymas 2-3 savaites, bendra trukmė nedarbingumo atostogos iki 30 ir daugiau dienų, po kurių, esant reikalui, VC teikimu palengvinamos darbo sąlygos. Operuoti pacientai:
1. Prieiga atgal. Stacionarus gydymas, priklausomai nuo operacijos pobūdžio (hemilaminektomija, interlaminektomija, disko fenestracija ir dekompresija ir kt.) – nuo ​​25 dienų iki 1,5 mėn. Minimalus terminas VN - 2 mėn., fizinį darbą dirbantiems asmenims su nuolatiniu skausmo sindromu - gydymo nedarbingumo atostogose tęsimas iki 3-4 mėnesių ir ilgiau, VC teikimu laikinai apriboti darbą. Esant nepalankiai gimdymo prognozei - kreipimasis į ITU, kad būtų išspręstas neįgalumo klausimas.
2. Priekinė prieiga (diskektomija su priekiniu stuburo suliejimu). Gydymas ligoninėje nuo 1,5 iki 2 mėnesių. VL dėl ilgalaikės konsolidacijos (kaulų ankilozės formavimosi) - iki 6-8 mėnesių ir daugiau VK sprendimu. Kreipimasis į ITU
per 2-3 mėnesius, siekiant nustatyti II invalidumo grupę 1 metams (neprivaloma).
3. Esant slankstelinės arterijos dekompresijai, stacionarinis gydymas 1-1,5 mėn., bendras neįgalumas nedarbingumo metu - iki 2-2,5 mėn.

Kontraindikuotinos rūšys ir darbo sąlygos sergant neurologinėmis osteochondrozės komplikacijomis

1) Bendra: didelis fizinis krūvis, bendra ir vietinė vibracija, priverstinė galvos, liemens padėtis,
galūnės, nepalankios oro sąlygos(šalta patalpa, skersvėjai), neurotropinių nuodų poveikis.
2) Individualus – priklausomai nuo pažeidimo vietos, gimdymo veiklos pobūdžio ir ypatybių, pvz.
sergant gimdos kaklelio osteochondroze, priverstiniais galvos judesiais, šluojančiais rankų judesiais ir kt. Kai kurios kontraindikuotinos profesijos: kalnakasys, gręžėjas, traktorininkas, sunkiasvorių sunkvežimių vairuotojas ir kt.

Darbingi pacientai, kuriems diagnozuota stuburo osteochondrozė su neurologinėmis komplikacijomis

1) Sergant gerybine dabartine liga, be polinkio didėti ir paūmėti.

2) Tinkamai dirbantiems pacientams, sergantiems diskogenine radikulopatija, su vidutinio sunkumo liekamaisiais simptomais (refleksų praradimu, nedideliais stuburo statikos sutrikimais), retais paūmėjimais.

3) VK (gydytojų komisijos) teikimu tie patys pacientai įdarbinti savo profesijoje su palengvintomis darbo sąlygomis.

4) Pacientai, kuriems dėl diskogeninės radikulopatijos gerais rezultatais buvo atlikta disko išvaržos pašalinimo operacija (laminektomija), dirbama prieinamoje profesijoje.

5) Pacientai, sėkmingai operuoti priekinio stuburo suliejimo metodu po ilgo laikinos negalios arba vienerius metus buvę II grupės invalidais.

Stuburo osteochondrozė ir negalios prevencija.

1. Pirminė profilaktika: 1) galimas veiksnių, skatinančių stuburo osteochondrozės išsivystymą, pašalinimas: teisingas fizinis lavinimas, staigių perkrovų ir laikysenos pažeidimų prevencija su vaikystė; darbuotojams - stuburo mikro- ir makrotraumatizacijos, kamieno ir galvos priverstinės padėties sumažėjimas ir kiti neigiami poveikiai dėl prigimties ir darbo sąlygų;
2) asmenų, turinčių pradinių osteochondrozės pasireiškimų, nustatymas ambulatorinių tyrimų metu ir profesinė atranka, jų profesinė orientacija, atsižvelgiant į kontraindikacijas ir racionalų užimtumą; 3) savalaikis ir adekvatus protezavimas apatinių galūnių amputacijų, raumenų ir kaulų sistemos ligų, stuburo traumų gydymui.
2. Antrinė profilaktika: 1) optimalus gydymas ir VL laiko laikymasis per pirmąjį ir vėlesnius ligos paūmėjimus; 2) darbo sąlygų keitimas ir tinkamas užimtumas VK teikimu, atsižvelgiant į žalos lygį ir neurologinio sindromo pobūdį; 3) rekomendacijos pacientui dėl ligos paūmėjimų prevencijos, atsižvelgiant į darbo sąlygas (keisti padėtį darbo metu, naudoti racionalius svorių kilnojimo būdus, saugotis hipotermijos, vietinio perkaitimo ir pan.); 4) ambulatorinis stebėjimas, visų pirma pacientams, kuriems yra refleksinio, o ypač radikulinio sindromo paūmėjimas (3 stebėjimo grupė, tyrimai 2 kartus per metus). Po chirurginio gydymo pirmus 3 mėnesius 1 kartą per mėnesį, vėliau 1 kartą per 3 mėnesius. Nustatyti antirecidyvinio gydymo kursai.
3. Tretinė prevencija: 1) adekvačios individualizuotos medicininės ir reabilitacinės priemonės, prireikus – chirurginis gydymas; 2) laiku III apibrėžimas neįgalumo grupes ir užimtumą, atsižvelgiant į kontraindikacijas, siekiant išvengti ligos paūmėjimų ir progresavimo.

1. Dažni ir užsitęsę radikulopatijos (rečiau refleksinio sindromo) paūmėjimai, esant nepakankamam priemonių veiksmingumui.
priėmimas medicininei reabilitacijai.
2. Nepalanki ligos eiga, pasikartojantys paūmėjimai, kai neįmanoma toliau dirbti pagrindinėje profesijoje nepalankių veiksnių, kurių VK išvada nepašalina, arba jei dėl rekomenduojamo užimtumo mažėja kvalifikacija ir darbo užmokestis.
3. Ilgalaikiai laikinai neįgalūs pacientai, sergantys peties-rankos sindromu, kurių prognozė nepalanki arba abejotina.
4. Sunkūs vestibuliariniai sutrikimai, asteninis sindromas, cefalgija su dažnais užpakalinio gimdos kaklelio simpatinio sindromo paūmėjimais, kontraindikuotini atliekamo darbo veiksniai ir racionalaus užimtumo negalėjimas.
5. Nuolatinis stiprus skausmo sindromas, judesių sutrikimai po radikuloišemijos, radikulomielozemija, diskogeninis uodegos suspaudimas.

III invalidumo grupė: vidutinis neįgalumas dėl nuolatinio skausmo sindromo, sutrikusios motorinės, vestibuliarinės ir kitos funkcijos, pasikartojantys paūmėjimai, trukdantys atlikti darbą (pagal riboto darbingumo, savarankiško pirmojo laipsnio judėjimo kriterijus).
II invalidumo grupė: sunkus neįgalumas (dažnai užsitęsę paūmėjimai, nepalanki ligos eiga, chirurginio gydymo negalimas arba neefektyvus) – pagal antrojo laipsnio darbingumo ir savarankiško judėjimo ribojimo kriterijus. Kartais II invalidumo grupė nustatoma metams po priekinės suliejimo operacijos ar komplikacijų po laminektomijos.
I invalidumo grupė: retai nustatoma, kaip taisyklė, tik esant giliai apatinei paraparezei, paraplegijai po uodegos uodegos išvaržos suspaudimo dėl judėjimo ir savęs priežiūros apribojimo trečiojo laipsnio.
Neįgalumo priežastys: 1) dažna liga; 2) profesinė liga; a) pacientams, sergantiems kaklo ir lumbosakralinio lygmens refleksiniais sindromais (4.2.2 punktas); b) su cervikobrachialine, lumbosakraline radikulopatija ir radikulomielopatija (sąrašo 4.2.3. ir 4.2.4. punktai). profesinės ligos 1996 m.). Kartu nustatomas profesinio darbingumo netekimo laipsnis procentais; 3) darbo traumos, karinės priežastys (jei parodomas stuburo pažeidimo vaidmuo osteochondrozės vystymuisi, progresavimui).