SanPin 1.1.1058-01. Organizasyon ve holding üretim kontrolü sıhhi kurallara uygunluk ve sıhhi ve anti-salgın (önleyici) önlemlerin uygulanması için

RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK BAKANLIĞI

DEVLET HİJYENİ HEKİMİ

RUSYA FEDERASYONU

ÇÖZÜM

HİJYEN KURALLARININ GİRİŞİ HAKKINDA - SP 1.1.1058-01

onaylı Baş Devlet Kararnamesi

sıhhi doktor 27 Mart 2007 tarihli RF N 13)

30 Mart 1999 N 52-FZ tarihli "Nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı hakkında" Federal Yasa ve Rus Hükümeti Kararnamesi tarafından onaylanan "Devlet sıhhi ve epidemiyolojik düzenlemeye ilişkin düzenlemeler" temelinde 24 Temmuz 2000 N 554 Federasyonu, ben karar veriyorum:

Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktoru tarafından onaylanan "Sıhhi kurallara uygunluk ve sıhhi ve anti-salgın (önleyici) önlemlerin uygulanması üzerinde üretim kontrolünün organizasyonu ve yürütülmesi. SP 1.1.1058-01" sıhhi kurallarını kabul edin. 10 Temmuz 2001, yılın 1 Ocak 2002'sinden itibaren.

G.G. ONISCHENKO

onaylıyorum

Baş Devlet

sıhhi doktor

Rusya Federasyonu,

Birinci Yardımcısı

sağlık Bakanı

Rusya Federasyonu

G.G. ONISCHENKO

Geçerlilik süresi on yıldır.

1.1. GENEL KONULAR

ORGANİZASYON VE DAVRANIŞ

SIHHİYE UYGUNLUK ÜZERİNDE ÜRETİM KONTROLÜ

SIHHİ VE ANTİ-SALGI KURALLARI VE UYGULAMASI

(ÖNLEME) TEDBİRLERİ

sıhhi düzenlemeler

SP 1.1.1058-01

(1 No'lu Değişiklikler ve İlaveler ile değiştirildiği şekliyle,

Siteye eklendi:

Kabul edilme tarihi:

RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK BAKANLIĞI

DEVLET HİJYENİ HEKİMİ

RUSYA FEDERASYONU

ÇÖZÜM

DEVREYE ALMA HAKKINDA

SAĞLIK KURALLARI VE YÖNETMELİKLERİ SANPIN 1.2.1253-03

(Sobranie Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1999, N 14, Madde 1650) temelinde, 24 Temmuz 2000 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı ile onaylanan devlet sıhhi ve epidemiyolojik düzenlemesi N 554 (Rusya Federasyonu Toplu Mevzuatı) , 2000, N 31, Art. 3295) Karar veririm:

15 Haziran 2003 tarihinde yürürlüğe girecek ve 30 Mart 2003 tarihinde Rusya Federasyonu Devlet Sıhhi Tesisat Doktoru tarafından onaylanan "Yetişkin kitap yayınları için hijyenik gereklilikler. SanPiN 1.2.1253-03" standartları.

G.G. ONISCHENKO

onaylıyorum

Baş Devlet

sıhhi doktor

Rusya Federasyonu,

Birinci Yardımcısı

sağlık Bakanı

Rusya Federasyonu

G.G. ONISCHENKO

1.2. HİJYEN, TOKSİKOLOJİ, SANİTASYON

HİJYEN GEREKLİLİKLERİ

YETİŞKİNLER İÇİN BASKILAR İÇİN REZERVASYON YAPMAK İÇİN

Sıhhi kurallar ve düzenlemeler

SanPiN 1.2.1253-03

I. KAPSAM VE GENEL

1.1. Bu sıhhi kurallar ve düzenlemeler (bundan böyle sıhhi kurallar olarak anılacaktır), 30 Mart 1999 N 52-FZ (Rusya Federasyonu'nun Toplu Mevzuatı) tarihli "Nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı hakkında" Federal temelinde geliştirilmiştir. Federasyon, 1999, N 14, madde 1650), Rusya Federasyonu Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Servisi hakkında, devlet sıhhi ve epidemiyolojik düzenlemesi hakkında, Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 24 Temmuz 2000 N 554 (Sobraniye Zakonodatelstva) Kararnamesi ile onaylandı. Rossiyskoy Federatsii, 2000, N 31, Madde 3295).

1.2. Bu sıhhi kurallar, okuyucuların görme organlarının hastalıklarını önlemeyi amaçlar ve yayıncılık faaliyetlerinde bulunan vatandaşlar, bireysel girişimciler ve tüzel kişiler için tasarlanmıştır.

1.3. Hijyen kuralları, yayınların okunabilirliğini sağlamak için Rusça ve/veya Latin grafik tabanlı fontlar kullanılarak üretilen kitap yayınlarının font tasarımı ve baskı kalitesi için hijyenik gereksinimleri belirler, bu da okurken görsel yükün azalmasına neden olur, görsel gelişimi engeller. ve genel yorgunluk.

1.4. Sağlık kuralları, 18 yaş ve üstü yetişkin okuyucular için kitap metin sürümleri (bundan böyle sürümler olarak anılacaktır) için geçerlidir.

1.5. Hijyen kuralları, faks, minyatür, kartografik yayınlar, albümler dahil sanat yayınları için geçerli değildir.

1.6. Yayıncılık faaliyetlerinde bulunan vatandaşlar, bireysel girişimciler ve tüzel kişiler için bu sıhhi kuralların gerekliliklerine uymak zorunludur.

1.7. Düzenleyici belgeler (eyalet ve endüstri standartları) düzenleme ve yayınlar için hijyenik gereksinimlerin sağlanması açısından bu sıhhi kurallarla çelişmemelidir.

1.8. Bu sıhhi kuralların uygulanmasına ilişkin devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetimi, devlet sıhhi ve epidemiyolojik hizmet kurumları tarafından gerçekleştirilir.

II. BASIMLARIN HİJYENİK SINIFLANDIRMASI

2.1. Hijyenik önemlerine göre yayınlar iki kategoriye ayrılır:

ilk - edebi ve sanatsal;

mesleki Eğitim;

İlmi;

Popüler bilim ve popüler;

ikinci - referans (ansiklopediler, sözlükler, kataloglar,

resmi;

Kitle-politik;

Endüstriyel ve pratik;

Düzenleyici üretim ve pratik;

Öğretim yardımcıları;

Boş zaman için.

Yayının hijyenik önemi, okuma sırasındaki gerçek görsel yük ile belirlenir.

III. YAYINLAR İÇİN HİJYENİK GEREKLİLİKLER

3.1. Yayınlar için hijyenik gereklilikler, okunabilirliklerini sağlamayı amaçlar ve bu sağlık kurallarında belirlenen yayınların hijyenik sınıflandırmasına göre farklılaştırılır.

3.1.1. Yayın gençler ve yetişkinlere yönelikse, okuyucunun adresinde belirtilen grupların en küçüğünün gereksinimlerine göre yayınlanmalıdır.

Gençlere yönelik baskılar, genel ve/veya ilk mesleki eğitim için hijyenik baskılara karşılık gelmelidir.

3.1.2. Yazı tipi tasarım gereksinimleri, yazı tipinin grafik temeline bağlı değildir.

3.1.3. Yayının yayılmasındaki sırt kenar boşluklarının boyutunun dikişsiz ciltleme için en az 26 mm, iplikle dikiş için en az 20 mm olması önerilir.

3.1.4. Renkli, gri bir arka plana, çok renkli çizim alanlarına metin yazdırırken, arka planın optik yoğunluğu 0,3'ten fazla olmamalıdır.

3.1.5. Siyah mürekkeple yazdırırken, yayındaki metin ve kağıdın görüntü öğelerinin optik yoğunluk aralığı en az 0,7 olmalıdır.

3.1.6. Ana metin yayınında renkli zemin üzerine renkli mürekkepler kullanılmamalıdır.

3.1.7. Yayındaki ana metin için renkli mürekkep kullanılması önerilmez.

3.1.8. Resimlerin altındaki başlık ve alt yazıların font tasarımı düzenlenmemiştir.

3.1.9. Yayında bozulmaya veya bilgi kaybına yol açan, okunabilirliği ve/veya okuma koşullarını kötüleştiren kusurlara izin verilmez:

Baskı yapılmaması (görüntü öğelerinin kaybı), bulanık, soluk baskı, "yırtılma noktası", bulaşma, mürekkep çıkışı, çift baskı, mürekkep tıkanmış alanlar, lekeler, çizikler;

Kenarlarda veya bloğun içinde yapışkan çizgiler oluşturarak sayfaların birbirine yapışmasına ve açıldığında metin veya çizimlere zarar vermesine neden olur.

3.2. Bu sağlık kurallarındaki yazı tipi tasarım parametreleri Dido sisteminde verilmiştir (1 punto = 0,376 mm).

3.2.1. Birinci kategorideki yayınlarda, ana ve ek metnin yazı tipi tasarımı gereksinimlere uygun olmalıdır.

Matematiksel ve doğal disiplinlerdeki eğitim yayınlarının yazı tipi tasarımı, 10-11. sınıflar için oluşturulmuş olanlara karşılık gelebilir.

2000 karakterden fazla hacme sahip ek metnin yazı tipi tasarımı, ana metin için belirlenen gereksinimlere uygun olmalıdır.

3.2.2. Ana ve ek metnin yazı tipi boyutu 10 puntodan fazla olan birinci kategori yayınlarda, minimum satır uzunluğu en az 3 3/4 kare (68 mm), maksimum satır uzunluğu, yazı tipi stili ve ek metin miktarı düzenlenmemiştir.

3.2.3. Birinci kategorideki yayınlarda, yazı tipi boyutu 8 puntodan fazla olan 2000 karakterden fazla olmayan ek metnin satır uzunluğu ve yazı tipinin stili düzenlenmemiştir.

3.2.4. İkinci kategorideki yayınlarda, ana ve ek metnin yazı tipi tasarımı gereksinimlere uygun olmalıdır.

Referans kitaplarında minimum satır uzunluğu en az 41 mm olmalıdır.

3.2.5. Ana ve ek metnin yazı tipi boyutu 9 puntodan fazla olan ikinci kategorideki yayınlarda, minimum satır uzunluğu en az 3 1/2 kare (63 mm), maksimum satır uzunluğu, yazı tipi stili ve ek metin miktarı düzenlenmemiştir.

3.2.6. İkinci kategorideki yayınlarda, ek metnin yazı tipi, yazı tipi boyutu 7 puntodan fazla olan 2000 karakterden fazla olmayan ve yazı tipi boyutu en az 6 punto olan 500 karakterden fazla olmayan bir hacimle düzenlenmez.

tablo 1

BİRİNCİ KATEGORİNİN YAYINLARINDA METİN YAZMA GEREKLİLİKLERİ

yayın türü			çizgi uzunluğu
			en az		maksimum
			kareler		kareler
edebi- kadınsı ve eğitim
İlmi popüler ve popüler

Tablo 2

İKİNCİ KATEGORİ YAYINLARINDA METİN YAZMA GEREKLİLİKLERİ

		çizgi uzunluğu				Yazı stili
		en az		maksimum
		kareler		kareler
						normal ışık

3.2.7. Yazı tipi boyutu ve metin seçimlerinin başındaki artış, en az ana metnin yazı tipi boyutunda olmalıdır.

3.2.8. Alfabetik ve sayısal formüllerin ana unsurları için, ana metnin yazı tipi boyutundan 2 punto daha küçük bir yazı tipi kullanılmasına izin verilir.

Formül yardımcı elemanlarının yazı tipi boyutu en az 5 punto olmalıdır.

Üst satırın formüllerinin alt simge öğeleri (örnekler) ile alt satırın formüllerin üst simge öğeleri (örnekler) arasındaki satır başı artışı en az 2 puan olmalıdır.

3.2.9. Metin tablolarında yazı tipi boyutu en az 6 punto olmalı, sütunlar arası mesafe en az 4 mm olmalı, satır uzunluğu düzenlenmemiştir.

3.2.10. Diyagramlarda, diyagramlarda vb. yazı tipi boyutu düzenlenmemiştir.

3.2.11. Ana metin için, en az 4 puntoluk bir artışla, en az 12 punto büyüklüğünde bir ters yazı tipi kullanılmasına izin verilir.

Sayfa başına 2000 karakterden fazla olmayan bir metin hacmiyle, en az 10 punto büyüklüğünde, sayfa başına 200 karakterden fazla olmayan bir metin hacmiyle - en az 9 punto büyüklüğünde yazı tipinin tersine çevrilmesine izin verilir. .

Yazı tipi ters için arka planın optik yoğunluğu en az 0,4 olmalıdır.

3.2.12. Eğitim ve bilimsel yayınlardaki ana metin için orta gruptan yazı tipleri önerilir (örneğin, "Times" gibi yazı karakterleri).

3.2.13. Çok sütunlu metindeki sütunlar arasındaki mesafe, bir bölme çizgisinin varlığında en az 6 mm olmalıdır - en az 4 mm.

3.2.14. Gazete kağıdına yayın yazdırırken, metnin ve formüllerin yazı tipi boyutu - -'de ayarlanan yazı tipi boyutundan 1 punto daha büyük olmalıdır.

3.3. Baskı malzemelerinin insan sağlığına zararlı bir etkisi olmamalıdır.

3.3.1. Yayınların üretiminde kullanılan hem yerli hem de yabancı basım malzemeleri için sağlık güvenlikleri hakkında sıhhi ve epidemiyolojik bilgiler sunulmalıdır.

3.3.2. Baskı malzemeleri hakkında bilgi bulunmaması durumunda formaldehit varlığına yönelik sıhhi ve kimyasal çalışmalar yapılmalıdır.

Model solüsyona (damıtılmış su) geçen formaldehit miktarı 0,1 mg/l'yi geçmemelidir.

3.3.3. Metin yazdırmak için (inserler, etiketler, çıkartmalar vb. hariç), kitap yayınlarının (ofset, tipografik, kuşe, kitap dergisi vb.) basımına yönelik kağıtlar kullanılmalıdır.

Gazete kağıdı yalnızca gereklilik karşılanırsa kullanılabilir.

IV. YAYINLARIN SIHHİ VE EPİDEMİYOLOJİK DEĞERLENDİRİLMESİ ORGANİZASYONU

4.1. Yayının üç kopyası ve materyallerle ilgili bilgiler, sıhhi ve epidemiyolojik değerlendirme için sunulur.

4.2. Sıhhi ve epidemiyolojik bir değerlendirme yapmak için aşağıdaki bilgiler sağlanmalıdır: yazarlar hakkında bilgi, yayının adı, serinin adı, okuyucunun adresi hakkında bilgi, yayının kullanım amacı, yayıncının adı ve adresi, yayının yayın yılı, basım şirketinin adı ve adresi, basımdaki imza tarihi, yayın biçimi, kağıdın türü, tirajı, basılan şirketin sipariş numarası.

4.3. Değerlendirme yayının bir nüshası üzerinden yapılır.

4.4. Yayının tip tasarımı, yayının bir nüshasında her metin türü ve tasarım yöntemi için 10 karakteristik sayfada değerlendirilir.

4.5. Değerlendirme, yayının üç nüshasının her birinde 10 karakteristik sayfada gerçekleştirilir.

4.6. Değerlendirme, yayının üç nüshasının her birinde, her defterin iki sayfasında özel olarak basılmış kontrol plakaları kullanılarak gerçekleştirilir.

4.7. Sıhhi ve epidemiyolojik değerlendirmenin sonucu aşağıdaki durumlarda pozitif olarak kabul edilmelidir: kontrollü göstergeler düzenleme gereksinimleri.

Yalnızca aşağıdaki parametreler için %10'dan fazla olmayan bir sapmaya izin verilir: satır uzunluğu, ek metin hacmi, arka plan optik yoğunluğu.

4.8. sıhhi ve epidemiyolojik değerlendirme Ek 1'de verilmiştir.

ek 1

SanPiN 1.2.1253-03 2003

(zorunlu)

YAYINLARIN SAĞLIK VE EPİDEMİYOLOJİK DEĞERLENDİRME METODOLOJİSİ

1. için gerekli bilgiler hijyen değerlendirmesi yazılım, devlet standardına göre tasarlanmış yayının baskısında veya özel belgelerde sunulabilir.

2. Kağıdın türü, yayının künyesinde yer alan bilgilere veya üzerinde bulunan materyaller hakkında verilen bilgilere göre belirlenir.

3. Arka planın optik yoğunluğu, kontrollü sayfadaki görüntünün beş yerinde bir görünürlük filtresinin arkasındaki yansıma yoğunluk ölçer ile ölçülür.

5 ölçümden 3'ünün değerleri aşağıdaki normlara uymuyorsa, sonuç sayfada negatif olarak kabul edilir.

Kopyanın kontrol edilen 10 sayfasından 4'ünde norma aykırılık ortaya çıkarsa, bir nüshanın incelenmesinin sonucu olumsuz olarak kabul edilir.

Kontrol edilen 3 numuneden en az birinde norma uyumsuzluk tespit edilirse, değerlendirme sonucu olumsuz kabul edilir.

4. Metin ve kağıdın görüntü öğelerinin optik yoğunlukları aralığı, bir görünürlük filtresinin arkasındaki yansıma yoğunluk ölçer tarafından belirlenir.

Kontrol edilen sayfanın altına bir sayfa temiz beyaz kağıt yerleştirilir.

Densitometrenin sıfırı, basılı kağıdın optik yoğunluğu olarak alınır.

Daha sonra kontrol plakasının optik yoğunluğu, kontrol edilen sayfada ölçülür ve metin ve kağıt görüntü elemanlarının optik yoğunluklarının aralığı olarak alınır.

Optik yoğunluk değeri 0,7'den düşük olan yayının bir kopyası için sonuç negatif olarak kabul edilir:

Kontrol edilen sayfalardan en az birinde gerekliliklerin ihlali durumunda iki defterden fazla olmayan bir yayın için;

Kontrol edilen sayfaların %30'u için gerekliliklerin ihlali durumunda, ikiden fazla defter hacmine sahip yayınlar için.

Kontrol edilen üç kopyadan en az birinde norma aykırılık tespit edilirse, değerlendirme sonucu olumsuz kabul edilir.

5. Baskıdaki kusurlar, 3 kopyanın her birinde 10 karakteristik sayfada görsel olarak belirlenir.

Kopyanın kontrol edilen 10 sayfasından 4'ünde en az bir kusur bulunursa, bir kopyanın inceleme sonucu olumsuz kabul edilir.

Kontrol edilen 3 kopyadan 2'sinde kusur tespit edilirse, değerlendirme sonucu olumsuz olarak kabul edilir.

6. Yazı tipi stili, 10 karakteristik sayfada tipografik yazı tipleri için durum standardına göre belirlenir.

Kontrol edilen 10 sayfadan 4'ünde norma uyumsuzluk varsa, sonuç olumsuz olarak kabul edilir.

7. Yayın metninin yazı tipi boyutu, Didot sisteminde noktalar halinde yayın şeffaf şablonu ile, büyüteç veya mikroskop ile mm cinsinden 0.01 mm hassasiyetle ölçülür. Didot sistemi ve SI sisteminde punto cinsinden yazı boyutu ve büyük harfin milimetre cinsinden boyutu (referans) bölümünde verilmiştir.

Bir büyüteç veya mikroskopla yazı tipi boyutunu belirlemek için, 10 kontrollü sayfanın her birinde keyfi olarak seçilen bir büyük harfin noktasının yüksekliği ölçülür.

Yazı tipi boyutu, kontrol edilen harf, şablon üzerindeki kontrol harfi ile veya kontrolün sınırları ile hizalanana kadar şablon uygulanarak kontrol edilen sayfada büyük harflerle (N, P, K) yayınlanan şeffaf şablon tarafından belirlenir. "pencere".

Elde edilen 10 boyut ölçümünden 4'ünün değerleri izin verilen minimum değerden düşükse sonuç negatif olarak kabul edilir.

Tablo (referans)

Yazı Boyutu

Yazı tipi boyutu, paragraflar		Sermaye yüksekliği harfler, mm
Dido noktaları (p)	SI puanları (Cum)

DIDO sisteminde 1 nokta = 0,376 mm

1 SI noktası = 0,351 mm

8. Önde gelen artış, yayıncının şeffaf şablonuyla ölçülür (Didot sistemindeki noktalar olarak).

Satır aralığı artışını belirlemek için, üst satırın alt uzantı öğeleri ile alt satır yazı tipi satırı arasındaki mesafeyi (K1) noktalarla ölçmek için kontrol "penceresini" kullanın ve aşağıdakilere uygun olarak punto olarak yazı tipi boyutunu (K2) çıkarın. figür.

[verilmemiş]

Resim. şema tanımı

artan lider (K1-K2)

Elde edilen 10 değerden 4'ü normalden az ise sonuç negatif olarak kabul edilir.

9. Yayındaki bir metin satırının uzunluğu, mm cinsinden bir cetvelle 1 mm hassasiyetle veya bir yayın şeffaf şablonuyla mm veya kare olarak ölçülür.

Çizginin uzunluğunu belirlemek için, kontrol edilen 10 sayfanın her birinde bir tam uzunlukta çizgi ölçülür.

Hattın uzunluğu için alınan 10 ölçümden 4'ünün değerleri normlara uymuyorsa, sonuç negatif olarak kabul edilir.

10. Çok sütunlu yazım ile sütunlar arasındaki mesafe, 1 mm hassasiyetle mm cinsinden bir cetvel veya şeffaf yayın şablonu ile ölçülür.

Kontrol edilen 10 sayfanın her birinde ölçümler yapılır.

Elde edilen 10 değerden 4'ünün değerleri normdan küçükse sonuç negatif olarak kabul edilir.

11. Formaldehit miktarı, doğal, içme ve içme numunelerinde formaldehitin kütle konsantrasyonlarını ölçme yöntemine göre belirlenir. atık su"Fluorat-2" analiz cihazında.

Devlet sıhhi ve epidemiyolojik düzenlemesi
Rusya Federasyonu

Devlet sıhhi ve epidemiyolojik kuralları
ve düzenlemeler

Hakların Korunması Alanında Federal Denetim Servisi
tüketiciler ve insan refahı

2.2.1/2.1.1. TASARIM, İNŞAAT,
İŞLETMELERİN YENİDEN YAPILMASI VE İŞLETİLMESİ.
YERLEŞİMLERİN PLANLAMASI VE GELİŞTİRİLMESİ

Sıhhi koruma bölgeleri ve sıhhi
işletmelerin sınıflandırılması, yapılar
ve diğer nesneler

Sıhhi ve epidemiyolojik kurallar
ve düzenlemeler
SanPiN 2.2.1/2.1.1.1200-03

Yeni baskı

Moskova 2008

1. Geliştiren: İnsan Ekolojisi ve Çevre Hijyeni Araştırma Enstitüsü adını almıştır. BİR. Sysina RAMS (Tıp Bilimleri Doktoru, Prof. M.A. Pinigin, Tıp Bilimleri Doktoru, Prof. 3.F. Sabirova); Rusya Lisansüstü Eğitim Akademisi (Prof. K.A. Bushtuyeva, Tıp Bilimleri Adayı, Doçent L.E. Bespalko, Tıp Bilimleri Adayı, Doçent T.E. Bobkova); Moskova'daki Rospotrebnadzor Ofisi (tıp bilimleri adayı S.G. Fokin); Sverdlovsk Bölgesi Rospotrebnadzor Ofisi (V.B. Gurevich); Federal Hizmet tüketici haklarının korunması ve insan refahı alanında denetim hakkında (O.I. Aksyonova, O.A. Kulagina, N.D. Antipova).

2. Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktoru'nun 9 Şubat 2008 tarih ve 28 (4585) sayılı Rossiyskaya Gazeta'da yayınlanan 25 Eylül 2007 tarih ve 74 sayılı Kararnamesi ile onaylandı ve yürürlüğe girdi.

3. Rusya Adalet Bakanlığı tarafından 25 Ocak 2008 tarihinde 10995 kayıt numarası ile tescil edilmiştir.

4. Sıhhi ve epidemiyolojik kural ve yönetmelikler yerine getirilen SanPiN 2.2.1 / 2.1.1.1200-03 "Sıhhi koruma bölgeleri ve sıhhi sınıflandırma işletmeler, yapılar ve diğer tesisler.

5. “1'i SanPiN 2.2.1./2.1.1.1200-03 olarak değiştirir. Yeni baskı”, Rusya Federasyonu Devlet Sıhhi Doktorunun 10 Nisan 2008 tarih ve 25 Sayılı Kararnamesi ile onaylandı ve 16 Mayıs 2008 tarihinde Rossiyskaya Gazeta'da yayınlandı (4661).

6. Rusya Adalet Bakanlığı tarafından 7 Mayıs 2008 tarihinde 11637 sicil numarası ile tescil edilmiştir.

federal yasa
"Nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı hakkında"
30 Mart 1999 tarihli 52-FZ

“Devlet sıhhi ve epidemiyolojik kuralları ve düzenlemeleri (bundan böyle sıhhi kurallar olarak anılacaktır), sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikleri (çevresel faktörlerin insanlar için güvenlik ve (veya) zararsızlığı, hijyen ve diğer standartlar dahil olmak üzere) belirleyen düzenleyici yasal düzenlemelerdir. - insan hayatı veya sağlığı için tehdit oluşturan uyum ile hastalıkların ortaya çıkması ve yayılması tehdidi” (Madde 1).

“Vatandaşlar, bireysel girişimciler ve tüzel kişiler için sıhhi kurallara uymak zorunludur” (Madde 39).

“Sıhhi mevzuatın ihlali için Rusya Federasyonu mevzuatına göre disiplin, idari ve cezai sorumluluk belirlenir” (Madde 55).

DEVLET HİJYENİ HEKİMİ
RUSYA FEDERASYONU

ÇÖZÜM

25.09.07

Moskova

№ 74

Sıhhi tesisatın yeni bir baskısının tanıtımı hakkında
epidemiyolojik kurallar ve düzenlemeler
SanPiN 2.2.1./2.1.1.1200-03 "Sıhhi Tesisat
koruma bölgeleri ve sıhhi sınıflandırma
işletmeler, yapılar ve diğer tesisler"

30 Mart 1999 tarihli 52-FZ sayılı “Nüfusun Sıhhi ve Epidemiyolojik Refahı Hakkında” Federal Yasası temelinde (Rusya Federasyonu Toplu Mevzuatı, 1999, No. 14, Madde 1650; 2002, No. 1 (bölüm 1), Madde 2; 2003 , No. 2, madde 167; No. 27 (bölüm 1), madde 2700; 2004, No. 35, madde 3607; 2005, No. 19, madde 1752; 2006, No 1, madde 10; No. 52 ( Bölüm 1), Madde 5498; 2007, No. 1 (Bölüm 1), Madde 21; No. 1 (Bölüm 1), Madde 29; No. 27, Madde 3213, No. 46, Madde 5554; No. 49, Madde 6070); 24 Temmuz 2000 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanan devlet sıhhi ve epidemiyolojik düzenlemesine ilişkin düzenlemeler (Rusya Federasyonu Toplu Mevzuatı, 2000, No. 31, Madde 3295; 2004, No. 8, Madde 663; No. 47, Madde 4666; 2005, No. 39, madde 3953)

ÇÖZMEK:

1. 1 Mart 2008'den itibaren SanPiN 2.2.1 / 2.1.1.1200-03 "Sıhhi koruma bölgeleri ve işletmelerin, yapıların ve diğer nesnelerin sıhhi sınıflandırmasının" yeni bir baskısı yürürlüğe girin.

2. Yürürlüğe girdiği tarihten itibaren yeni baskı SanPiN 2.2.1./2.1.1.1200-03 "Sıhhi koruma bölgeleri ve işletmelerin, yapıların ve diğer nesnelerin sıhhi sınıflandırması", SanPiN 2.2.1/2.1.1.1200-03 "Sıhhi koruma bölgeleri ve sıhhi sınıflandırması"nın geçersiz sayılması 10 Nisan 2003 tarih ve 38 sayılı Rusya Federasyonu Devlet Sıhhi Doktoru Kararnamesi ile yürürlüğe giren işletmeler, yapılar ve diğer tesisler”, 29 Nisan 2003 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı'na kayıtlı, tescil 4459 numara.

7. Kar eriticilerden ve kar rafting noktalarından yerleşim alanlarına kadar olan SPZ'nin boyutu 100 m olarak alınmalıdır. 7.1.14. Depolar, rıhtımlar ve yeniden yükleme ve eşya depolama yerleri, kargo ve gemilerin fümigasyonu üretimi, gaz dezenfeksiyonu, deratizasyon ve haşere kontrolü Sınıf I - sıhhi koruma bölgesi 1000 m. 1. Apatit konsantresi, fosfat kayası, çimento ve diğer tozlu yükleri 150 bin ton/yıl'dan fazla kargo cirosu ile boşaltmak için açık antrepo ve yerler.* I, II ve III sınıflarının 1. grubu, depolama asansörleri ve pnömatik taşıma veya mallardan tozun uzaklaştırılmasını hariç tutan diğer kurulumların kullanıldığı taşıma ve teknolojik şemaları içermez (Grup I, II ve III sınıfları) çevreye. 2. Sıvılaştırılmış gazlardan (metan, propan, amonyak, klor vb.), halojenler, kükürt, azot, hidrokarbonlar (metanol, benzen, toluen vb.), alkollerden oluşan sıvı kimyasal yüklerin aktarılması ve depolanması için yerler, aldehitler vb. bağlantıları. 3. Sıyırma ve yıkama-buharlama istasyonları, dezenfeksiyon-yıkama işletmeleri, gemiler için temizleme istasyonları, tanklar, özel yüzer toplayıcılardan balast ve yıkama yağlı su almaya hizmet eden alma ve arıtma tesisleri. 4. Yüklerin ve gemilerin fümigasyonu, gaz dezenfeksiyonu, deratizasyon ve dezenfeksiyon rıhtımları ve üretim yerleri. Sınıf II - sıhhi koruma bölgesi 500 m. 1. Ciro 150 bin ton/yıl'dan az olan apatit konsantresi, fosfat kayası, çimento ve diğer tozlu malları boşaltmak için açık depolar ve yerler. 2. Açık depolar ve kömür yükleme yerleri. 3. Mineral gübreler, asbest, kireç, cevherler (radyoaktif olanlar hariç) ve diğer minerallerin (kükürt, pirit, alçıtaşı vb.) Açık depoları ve yeniden yükleme yerleri. 4. Ham petrol, bitüm, akaryakıt ve diğer viskoz petrol ürünleri ve kimyasal yüklerin aktarma ve depolama yerleri. 5. Açık ve kapalı antrepolar ve zift ve zift içeren kargoların aktarma yerleri. 6. Antiseptiklerle emprenye edilmiş ahşap traverslerin depolanması ve yeniden yüklenmesi için yerler. 7. Sıhhi ve karantina istasyonları. Sınıf III - sıhhi koruma bölgesi 300 m. 1. Ciro 5 bin ton/yıl'dan az olan tozlu malların (apatit konsantresi, fosfat kayası, çimento vb.) boşaltma ve yükleme yerleri ve açık antrepolar. 2. Kapalı depolar, paketlenmiş kimyasal kargoların (gübreler, organik çözücüler, asitler ve diğer maddeler) yeniden yükleme ve depolama yerleri. 3. Manyezit, dolomit ve diğer tozlu yüklerin sevkiyatı için kara depoları ve açık yerler. 4. Tozlu ve sıvı yükler için antrepolar (amonyak suyu, gübreler, soda külü, boya ve vernikler vb.). 5. Kuru kum, çakıl, taş ve diğer mineral yapı malzemelerinin boşaltılması için yer ambarları ve yerleri açın. 6. Un, kek, hindistancevizi ve diğer tozlu bitki ürünlerinin açık bir şekilde yeniden yüklenmesi için depolar ve sahalar. 7. Depolar, yeniden yükleme ve kurtarmanın depolanması. 8. Yaş-tuzlanmış ham postların (200 parçadan fazla) ve diğer hayvansal hammaddelerin depoları, yeniden yüklenmesi ve depolanması. 9. Çiftlik hayvanlarının, hayvanların ve kuşların sürekli olarak aktarıldığı alanlar. 10. Balık, balık ürünleri ve balina ürünlerinin depolanması ve aktarılması. Sınıf IV - sıhhi koruma bölgesi 100 m. 1. Ham derilerin depoları ve nakliyesi (200 parçaya kadar ıslak-tuzlanmış deriler dahil). 2. Tahıl boşaltmak için ambarlar ve açık yerler. 3. Sofra tuzu boşaltmak için depolar ve açık yerler. 4. Yün, kıl, kıl ve benzeri ürünlerin boşaltıldığı antrepolar ve açık yerler. 5. Apatit konsantresi, fosfat kayası, çimento ve depolama asansörleri ve pnömatik nakliye veya dış ortama tozun uzaklaştırılmasını hariç tutan diğer kurulumlar ve depolama tesisleri kullanılarak toplu olarak taşınan diğer tozlu yüklerin aktarılması ve depolanması için nakliye ve teknik planlar. Yapı elemanları, rezervuarlar Boru çapı mm olan 1. ve 2. sınıf boru hatları için m cinsinden boşluklar 1 sınıf 2. sınıf 300'e kadar 300 -600 600 -800 800 -1000 1000 1200 1200'den fazla 300'e kadar 300'ün üzerinde Şehirler vb. Yerleşmeler; toplu bahçeler ve tatil köyleri; sera kompleksleri; bireysel kamu binaları insan kalabalığı ile Ayrı alçak binalar; tarım alanları ve meralar, tarla kampları m cinsinden mesafe, mm cinsinden boru çapı 150'ye kadar 150 - 300 300 - 500 500 - 1000 Şehirler ve kasabalar 1000 Tatil köyleri, tarım arazisi Notlar. Yapı elemanları, rezervuarlar Boru çapı mm olan 1. ve 2. sınıf boru hatları için m cinsinden boşluklar 1 sınıf 2. sınıf 300'e kadar 300-600 600-800 800-1000 1000-1200 1200'den fazla 300'E KADAR 300'ün üzerinde Şehirler ve kasabalar İdrar yolları alçak Konut inşaatları 300'e kadar 300 - 600 600 -1000 1000 -1400 Şehirler ve kasabalar Ayrı düşük katlı konutlar Hidrolik yapılar 300 yapı elemanları Şehirler ve kasabalar İdrar yolları Ayrı alçak binalar Notlar. 1. Petrol depolama tesisleri için SPZ'nin değeri, her özel durumda, hidrokarbonlar tarafından bitişik bölgelerin atmosferik kirliliğinin gerçek özellikleri ve hesaplamaları temelinde belirtilmelidir. 2. Nehir limanının bir parçası olarak yerleşim alanına yerleştirilen yanıcı ve yanıcı sıvılar için depolar arasındaki minimum boşluklar, kategoriye bağlı olarak 5000 m (kategori I) ile 500 m (kategori hariç) arasında değişmektedir.

Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktoru Kararnamesi
21 Nisan 2008 Sayı 27
"SanPiN 1.2.2353-08 onayı üzerine"

Uyarınca Federal yasa 30 Mart 1999 tarihli 52-FZ "Nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı hakkında" (Rusya Federasyonu'nun Toplu Mevzuatı, 1999, No. 14, Madde 1650; 2002, No. 1 (bölüm I) , Madde 1; 2003, No. 2, 167; No. 27 (Bölüm I), Madde 2700; 2004, No. 35, Madde 3607; 2005, No. 19, Madde 1752; 2006, No. 1 , madde 10; No. 52 (Bölüm I) 5498; 2007, No. 1 (Bölüm I), Madde 21; No. 1 (Bölüm I), Madde 29; No. 27, Madde 3213, No. 46, Madde 5554; 49, Madde 6070 ) ve 24 Temmuz 2000 tarihli ve Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi "Rusya Federasyonu Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Hizmetlerine İlişkin Yönetmeliklerin ve Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Yönetmeliğinin Onaylanması Hakkında Karne" (Rusya Federasyonu Toplu Mevzuatı, 2000, No. 31, Art. 3295; 2004, No. 8, Madde 663; No. 47, Madde 4666; 2005, No. 39, Madde 3953) Karar veriyorum:

1. SanPiN 1.2.2353-08'i onaylayın "Karsinojenik faktörler ve önleme için temel gereksinimler kanserojen tehlike" (Ek).

	İYİ OYUN. Onişçenko
Kayıt numarası 11706

Ek

Sıhhi ve epidemiyolojik kurallar ve düzenlemeler
SanPiN 1.2.2353-08
"Karsinojenik faktörler ve kanserojen tehlikenin önlenmesi için temel gereklilikler"

(21 Nisan 2008 tarih ve 27 sayılı Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktorunun kararı ile onaylanmıştır)

I. Kapsam ve genel hükümler

1.1. Bu sıhhi ve epidemiyolojik kurallar ve düzenlemeler (bundan böyle sıhhi kurallar olarak anılacaktır), 22 Temmuz 1993 tarihli ve 5487-1 sayılı Rusya Federasyonu Kanununa uygun olarak geliştirilmiştir "Rusya Federasyonu'nun sağlığın korunmasına ilişkin mevzuatının temelleri vatandaşların" (Rusya Federasyonu Halk Temsilcileri Kongresi ve Rusya Federasyonu Yüksek Konseyi Bülteni, 1993, No. 33, madde 1318; Rusya Federasyonu Toplu Mevzuatı, 1998, No. 10, madde 1143; 1999 , No. 51, madde 6289; 2000, No. 49, madde 4740; 2003, No. 9, madde 805 2003, No. 27 (bölüm I), madde 2700; 2004, No. 27, madde 2711; 2004, No 35, madde 3607; 2004, No. 49, madde 4850; 2005, No. 10, madde 763; 2005, No. 52 (Bölüm I), Madde 5583; 2006, No. 1, Madde 10; 2006, No. 6, Madde 640; Rusya Federasyonu Devlet Başkanı ve Hükümeti Kanunlarının Toplanması, 12/27/1993, No. 52, Art. 5086), 30 Mart 1999 tarih ve 52-FZ sayılı Federal Yasa "Sıhhi ve Nüfusun Epidemiyolojik İyiliği" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1999, No. 14, Art. 1650; 2002, No. 1 (Bölüm I), Art. 1; 2003, No. 2, makale 167; No. 27 (Bölüm I ), Sanat. 2700; 2004, sayı 35, madde. 3607; 2005, sayı 19, sanat. 1752; 2006, no. 1, sanat. on; 52 (bölüm I), Art. 5498; 2007, No. 1 (bölüm I), Art. 21, 29; 27, Sanat. 3213, No. 46, sanat. 5554; 49, Sanat. 6070), 24 Temmuz 2000 tarih ve Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanan Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Tayin Yönetmeliği (Rusya Federasyonu Toplu Mevzuatı, 2000, No. 31, Madde 3295; 2005, No. 39, Madde 3953), 15 Eylül 2005 tarih ve 569 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi "Rusya Federasyonu'nda devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetiminin uygulanmasına ilişkin Yönetmelikler" (Rusya Federasyonu Mevzuat Koleksiyonu) , 2005, No. 39, md. 3953), 30 Aralık 2001 tarih ve 197-FZ sayılı Rusya Federasyonu İş Kanunu (Rusya Federasyonu Toplama Mevzuatı, 2002, No. 1 (Bölüm I), Madde 3; Hayır 30, Madde 3014; 2004, No. 35, Madde 3607; 2006, No. 27, Madde 2878; 2008, No. 9, Madde 812).

1.2. Sıhhi kurallar, Birleşmiş Milletler (BM) "Global Uyumlaştırılmış Sınıflandırma ve Etiketleme Sistemi" belgesi dikkate alınarak, Uluslararası Kanser Araştırmaları Ajansı (IARC) ve Dünya Sağlık Örgütü'nün yerli ve yabancı bilimsel verilerine, materyallerine dayanmaktadır. Kimyasallar (UN GHS)", 170 No'lu Sözleşme ve 177 No'lu Tavsiye Kararı Uluslararası organizasyonÇalışma (ILO) "Üretimde kimyasalların kullanımında güvenlik üzerine".

1.3. Sıhhi kurallar, Rusya Federasyonu genelinde geçerli olan ve kimyasal (radyoaktif izotoplar hariç), fiziksel ve biyolojik çevresel faktörlerin yanı sıra üretim süreçlerinin (bundan sonra kanserojen faktörler olarak anılacaktır) insanlar için kanserojen tehlikesini belirleyen düzenleyici bir yasal belgedir. epidemiyolojik ve deneysel araştırma sonuçlarına dayanmaktadır.

1.4. Sıhhi kuralların temel amacı, kanseri önlemeye yönelik önlemlerin organizasyonu ve uygulanması için kanserojen faktörlerin listesini belirlemek ve ayrıca kanserin endüstriyel aktivite veya üretken olmayan maruz kalma ile ilişkisini kurmaktır.

1.5. Sıhhi kurallar, onkolojik morbiditeyi önlemeye yönelik sıhhi ve anti-salgın önlemlerin organizasyonu ve uygulanması için hijyenik gereksinimleri belirler.

1.6. Tüzel kişiler ve bireysel girişimciler, faaliyetlerini yürütürken, onkolojik morbiditeyi önlemek için bu sıhhi kuralların gerekliliklerini sağlamak için sıhhi ve anti-salgın önlemleri almakla yükümlüdür.

1.7. Sıhhi mevzuatın ihlali için, Rusya Federasyonu mevzuatına uygun olarak disiplin, idari ve cezai sorumluluk belirlenir (30 Mart 1999 tarihli 52-FZ sayılı Federal Kanunun 55. Maddesi "Sıhhi ve epidemiyolojik refahı hakkında nüfus").

1.8. Kanserojen faktörlere maruz kalan işlerde çalışan çalışanlar, bu sıhhi kuralların gerekliliklerine uymalıdır.

1.9. Çalışma koşulları, iş performansı, hizmet sunumu, yaşam koşulları, eğitim, öğretim ve nüfusun beslenmesi için hijyenik gereksinimlerin düzenlenmesi açısından mevcut düzenleyici yasal düzenlemelerin, düzenleyici ve teknik belgelerin uygulanması bu sıhhi kurallara aykırı olmamalıdır.

1.10. Sıhhi düzenlemelerin hükümleri federal ve geliştirilirken dikkate alınır. bölgesel programlar kanser önleme.

1.11. Sıhhi kuralların gerekliliklerine uygunluk üzerindeki devlet denetimi, devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetimini uygulamaya yetkili federal yürütme organı tarafından gerçekleştirilir.

II. kanserojen faktörler

2.1. Kimyasal Faktörler

2.1.1. Maddeler, karışımları, ürünleri ve bunların kombinasyonları

hayır. p / p	CAS-N	İsim	Vücuda tercih edilen giriş yolu
	23214-92-8	Adriamisin (doksorubisin hidroklorür) (hs)	ing
	446-86-6	Azatioprin (Imuran) (hp)	ing
	320-67-2	5-Azasitidin (hp)	ing
(Değişik versiyon. 22/12/2014 tarihinde değiştirildi)	79-06-1	akrilamid	p/o, ing, s/c
	107-13-1	akrilonitril	ing, b/c
	92-67-1	4-Aminodifenil	ing, b/c
		Androjenik (anabolik) steroidler (dr)	ing
(Değişik versiyon. 22/12/2014 tarihinde değiştirildi)	313-67-7	Bitkilerini ve müstahzarlarını içeren aristolokik asit	üzerinde
	1332-21-4	Asbest	ing
	1402-68-2	aflatoksinler	üzerinde
	56-55-3	Benz(a)antrasen	ing, b/c
	50-32-8	Benz(a)piren	ing, b/c
	92-87-5	Benzidin ve buna dayalı boyalar	b/c, ing
	71-43-2	Benzen	ing, b/c
	7440-41-7	Berilyum ve bileşikleri	ing
	542-88-1	bisklorometil eter	ing
	154-93-8	Biskloroetilnitrosourea (BCNU) (hp)	ing, b/c
	106-99-0	1,3-Bütadien	ing
	593-60-2	vinil bromür	ing
	75-02-5	vinil florür	ing
	75-01-4	vinil klorür	ing
	556-52-5	glisidol	ing, s/b, p/o
	53-70-3	Dibenz(a,h)antrasen	ing, b/c
	57-14-7	1,1-Dimetilhidrazin	ing, s/b, p/o
	540-73-8	1,2-Dimetilhidrazin	ing, b/c
	79-44-7	dimetilkarbamoil klorür	ing, b/c
	77-78-1	dimetil sülfat	ing, b/c
	98503-29-8	dietil sülfat	ing, b/c
(Değişik versiyon. 22/12/2014 tarihinde değiştirildi)		talaş	ing
	51-75-2	nitrojen hardalı	b/c, ing
	505-60-2	kükürt hardalı	b/c, ing
	7440-43-9	Kadmiyum ve bileşikleri	ing
(Değiştirilmiş baskı. Rev. No. 1)		Kömür, petrol ve şeyl katranları, ziftler ve bunların süblimleri		14808-60-7	Kuvars ve kristobalit şeklinde silika kristalin (silika) tozu	ing
14464-46-1
(Değişik versiyon. 22/12/2014 tarihinde değiştirildi)	8001-58-9	Kreozot	ing, b/c
	148-82-3	melfalan (ls)	ing, b/c
	70-25-7	N-metil-N"-nitro-N-nitrosoguanidin	üzerinde
	684-93-5	N-Metil-N-nitrozoüre (hp)	ing, b/c
	101-14-4	4.4"-Metilen bis(2-kloroanilin)	ing, b/c
	66-27-3	metilmetansülfonat	ing
	64091-91-4	4-(Metilnitrosamino)-1-(3-piridil)-1-bütanon	ing
(Değişik versiyon. 22/12/2014 tarihinde değiştirildi)	298-81-7	Ultraviyole tedavisi (LS) ile kombinasyon halinde Methoxsalen (8-methoxypsoralen)	p/o, s/c
	484-20-8	5-Metoksipsoralen (hp)	M.Ö
	55-98-1	Mileran (1,4-Butandioldimetilsülfonat) (ls)	ing
(Değişik versiyon. 22/12/2014 tarihinde değiştirildi)		mineral yağlar, yüksek oranda saflaştırılmış beyaz medikal, gıda, kozmetik ve beyaz teknik yağlar hariç	b/c, ing
	7440-38-2	Arsenik ve onun inorganik bileşikler	p/o, ing, s/c
	91-59-8	2-Naftilamin	ing, b/c
	7440-02-0	Nikel ve bileşikleri	ing
	62-75-9	N-Nitrosodimetilamin	ing, p/o, b/c
	55-18-5	N-Nitrosodietilamin	ing, p/o, b/c
(Değişik versiyon. 22/12/2014 tarihinde değiştirildi)	16543-55-8	N "-Nitrosonornikotin (NNN)	ing
	64091-91-4	4-(K"-Metilnitrosamino)-1-(3-piridil)-1-butanon (NNK)
		Dizel motorların egzoz gazları	ing
	1336-36-3	Poliklorlu bifeniller	ing, p/o, b/c
	366-70-1	Prokarbazin hidroklorür (hp)	ing
	75-56-9	propilen oksit	ing
	96-09-3	Stiren-7,8-oksit	ing, b/c
	14807-96-6	Asbest benzeri lifler içeren talk	ing
	10540-29-1	Tamoksifen (ls)	ing
	29767-20-2	Teniposid (hp)	ing
	1746-01-6	2,3,7,8-Tetraklorodibenzo- çift-dioksin	ing, p/o, b/c
(Değişik versiyon. 22/12/2014 tarihinde değiştirildi)	127-18-4	Tetrakloroetilen (Perkloretilen)	ing, b/c
	52-24-4	Tiyofosfamid (Thiotef) (hp)	ing
	95-53-4	orto-toluidin	ing, b/c
	100-44-7	Alfa klorlu toluenler (benzil klorür, benzal klorür, benzotriklorür ve benzoil klorür)	ing
	98-87-3
	98-07-7
	50-00-0	Formaldehit	ing
	305-03-3	Klorambusil (ls)	ing, b/c
	56-75-7	Kloramfenikol (levomycetin) (hp)	ing
	494-03-1	Klornafazin (ls)	ing, b/c
	54749-90-5	Klorosotosin (ls)	ing
	107-30-2	Klorometil metil eter (teknik)	ing
	95-69-2	4-Klor- orto-toluidin	ing, b/c
(Değişik versiyon. 22/12/2014 tarihinde değiştirildi)	13909-09-6	Semustin (LS)	ing, b/c
	13010-47-4	1-(2-Kloroetil)-3-sikloheksil-1 nitrozoüre (CCNU) (hp)	ing, b/c
		Krom altı değerli bileşik	ing
	79217-60-0	Siklosporin (ls)	ing
	50-18-0	Siklofosfamid (siklofosfamid) (hp)	ing, b/c
	15663-27-1	Sisplatin (ls)	ing, b/c
	106-89-8	epiklorohidrin	ing, b/c
	66733-21-9	erionit	ing
		Östrojenler, steroidal olmayan (hp)	ing, b/c
	56-53-1	Dietilstilbestrol (ls)
		Östrojenler steroid (hp)	ing, b/c
	759-73-9	N-Etil-N-nitrozoüre (hp)	ing, b/c
	75-21-8	Etilen oksit	ing
	106-93-4	etilen dibromür	ing, b/c
	33419-42-0	Etoposid (hp)	ing
	33419-42-0	Sisplatin ve bleomisin ile kombinasyon halinde etoposid	ing
(Ek olarak sunulmuştur. Değişiklik No. 1)	76180-96-6	2-Amino-3-metilimidazo-kinolin	üzerinde
(Ek olarak sunulmuştur. Değişiklik No. 1)	1303-00-0	galyum arsenit	ing
(Ek olarak sunulmuştur. Değişiklik No. 1)	191-30-0	Dibenz(a,1) piren	ing, b/c
(Ek olarak sunulmuştur. Değişiklik No. 1)	22398-80-7	Hindistan fosfit	ing
100. (Ek olarak sunulmuştur. Değişiklik No. 1)	7440-48-4	Tungsten karbürlü kobalt metal	ing
	12070-12-1
101. (Değiştirilen baskı. Değişiklik No. 1, Değişiklik 12/22/2014)		kurum siyahı	ing, b/c
102. (Ek olarak sunulmuştur. Değişiklik No. 1)		Kurşun bileşikleri inorganik	ing, p / o
103. (Ek olarak sunulmuştur. Değişiklik No. 1)	27208-37-3	siklopent(cd)piren	ing, b/c
104. (Ek olarak sunulmuştur. Değişiklik No. 1)	64-17-5	içinde etanol alkollü içecekler	üzerinde
105. (Ek olarak sunulmuştur. Değişiklik No. 1)		Menopoz sonrası östrojen tedavisi* (hp)
106. (Ek olarak sunulmuştur. Değişiklik No. 1)		Östrojen-progestojen kombine menopoz tedavisi* (dr.)
107. (Ek olarak sunulmuştur. Değişiklik No. 1)		Östrojen-progestojen kombine oral kontraseptifler* (dr.)	- Kloral (2,2,2-trikloroasetaldehit)	ing
117. (Ek olarak sunulmuştur. 22/12/2014 tarihinde değiştirilmiştir)	302-17-0	Kloral hidrat (2,2,2-trikloroasetaldehit monohidrat) (hp)	ing
118. (Ek olarak sunulmuştur. 22/12/2014 tarihinde değiştirilmiştir)	059536-65-1	polibromlu bifeniller	ing, p / o

Not. Tıbbi ürünlerin (ilaçların) giriş yolları, bunların üretimi ve kullanımı ile ilgili personel için belirtilmiştir. Tıbbi uygulamada, ilaçların hastanın vücuduna girme yolları, tedavi yöntemi ile belirlenir.

_______________

* Tıp pratiğinde ilaçların hastanın vücuduna girme yolları tedavi yöntemine göre belirlenir.

Tanımlar: PM - ilaç, p / o - ağızdan alım (oral); h / c - deri yoluyla alım (perkütan); ing - solunum sırasında alım (soluma).

2.1.2. Üretim süreçleri

1. Havaya odun tozu ve/veya formaldehit salınımının eşlik ettiği ahşap işleme süreçleri, ahşap ürünlerin üretimi

2. Bakır ergitme üretimi (ergitme aşaması, konvertör aşaması, ateş ve elektrolitik arıtma, anot çamurunun işlenmesi)

3. Madencilik endüstrisinde (madenlerde, madenlerde, vb.) ve yeraltı yapılarında radon ve kısa ömürlü yan ürünlerine mesleki maruziyet

4. İzopropil alkol üretimi (kuvvetli asidik proses)

5. Kok üretimi, kömür, petrol ve şeyl katranının işlenmesi, kömürün gazlaştırılması

6. Kauçuk ve ondan ürünlerin üretimi (kauçuk, lastik, ayakkabı, kauçuk ürünlerin hazırlık, ana ve yardımcı üretimi)

7. Karbon siyahı üretimi

8. Kömür ve grafit ürünlerinin yanı sıra fırınlanmış anotlar, anot ve ocak hamurlarının perdeler kullanılarak üretimi

9. Demir ve çelik üretimi (sinter işlemleri, yüksek fırın ve çelik üretimi), demir ve çeliğin sıcak haddelenmesi ve dökümü

10. Kendiliğinden sinterlenen anotlar kullanılarak alüminyumun elektrolitik üretimi

11. Sülfürik asit aerosolüne veya güçlü inorganik asitler içeren aerosollere maruz kalma ile ilgili endüstriyel işlemler

12. 1,1-dimetilhidrazin üretimi

13. Petrol arıtma üretimi (ana ve yardımcı üretim)

14. Bölümde listelenen madde ve ürünleri kullanan üretim süreçleri

15. Nikel üretimi (nikel içeren cevherlerin madenciliği ve zenginleştirilmesi, mat için ergitme, dönüştürme, ateş ve elektrolitik arıtma).

16. Kanserojen maddeler içeren malzemeler kullanılarak kaplama (boyama, korozyon önleyici ve diğer işler) ile ilgili üretim süreçleri .

17. Deri tozu oluşumu ve/veya bu sıhhi kurallarda yer alan bileşiklerin kullanımı/oluşumu ile birlikte deri, deri ürünleri üretimi ve onarımı için işlemler.

18. Manuel ark ve gaz kaynağı ve metal kesme

2.1.3. Hanehalkı faktörleri (Hariç. Değişiklik 1 numara)

2.2. Fiziksel faktörler

1. İyonlaştırıcı radyasyon:

1) Alfa ve beta radyasyonu (radyasyon kaynakları vücuda girdiğinde)

2) Foton (X-ışını ve gama) radyasyonu

3) Nötron radyasyonu

2. Güneş radyasyonu

3. UV radyasyonu (tam spektrum) (100 - 400 nm)

4. UV-A radyasyonu (315 - 400 nm)

5. UV-B radyasyonu (280 - 315 nm)

6. UV-C radyasyonu (100 - 280 nm)

7. Radon ve kısa ömürlü kızı bozunma ürünleri

2.3. biyolojik faktörler

1. Hepatit B virüsü

2. Hepatit C virüsü

3. İnsan papilloma virüsü (tip 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68)

4. Epstein-Barr virüsü

5. Herpes virüsü (tip 8)

6. T hücreli lösemi virüsü

7. İnsan immün yetmezlik virüsü tip 1

8. Helicobacter pylori bakterisi

9. Karaciğer trematodları:

Clonorchis sinensis

Opistorchis viverrini

Opistorchis kedigiller

10. Trematod:

Schistosoma hematobium

2.4. yaşam tarzı faktörleri

1. Pasif dahil tütün kullanımı

2. Dumansız tütün ürünleri kullanımı (enfiye ve çiğneme tütünü)

3. Alkollü içeceklerin kötüye kullanılması

4. Bronzlaşmak için yapay ultraviyole radyasyon kaynakları kullanmak

III. Kanserojen tehlikenin önlenmesi için temel önlemler

3.1. Tüzel kişiler için ve faaliyetleri kanserojen bir tehlikenin ortaya çıkmasına neden olabilecek bireysel girişimcilerin, bu tehlikeyi ortadan kaldırmaya veya azaltmaya yönelik tedbirler alması gerekmektedir. İşletme ve planlanan tesisler ile kanserojen faktörlerin kullanıldığı üretim süreçleri, bu belgenin gerekliliklerine ve ilgili sıhhi kuralların gerekliliklerine uymalıdır.

3.2. Ana önlem, endüstriyel ve evsel alanlarda kanserojen faktörlerle insan teması olasılığını dışlamaktır. Tüzel kişiler ve bireysel girişimciler, ortaya çıkmasına ve üretime geçmesine yol açmayan teknolojik ve üretim süreçlerini kullanmalı ve çevre kanserojen faktörler.

3.3. Sıhhi kurallarda yer alan kanserojen faktörlerin etkisinin ortadan kaldırılması mümkün değilse, kuruluşlar hijyen standartlarını oluşturma kriterlerine uygun olarak kanserojen etkiyi dikkate alarak MPC veya MPC kurulması dahil olmak üzere insanlar üzerindeki etkilerini azaltmak için önlemler alırlar. Uyum düzenli olarak izlenir. Çeşitli ortamlardaki kanserojen maddelerin içeriği üzerindeki kontrol sıklığı, mevcut düzenleyici yasal düzenlemelere uygun olarak belirlenir.

3.4. Kanserojen faktörlere maruz kalabilecek kişi sayısı mümkün olduğunca sınırlandırılmıştır.

3.5. Kanserojen faktörlerin kullanımının beklendiği yeni oluşturulmuş veya yeniden inşa edilmiş bir tesisin tasarımı şunları sağlar: teknolojik sürecin maksimum otomasyon derecesi, ekipman sızdırmazlığı, atıksız ve düşük atıklı teknolojilerin kullanımı, kanserojen maddeler ile kanserojen olmayan maddeler vb.

3.6. Sosyal ve hijyenik izleme önlemlerinin bir parçası olarak, kanserojen kuruluşlarda sıhhi ve epidemiyolojik refahı sağlamak için, kanserojen kuruluşlar veritabanının oluşturulduğu sonuçlara dayanarak sıhhi ve hijyenik sertifikalandırma yapılır.

3.7. Bu tür kuruluşlarda yürütülen faaliyet, iş ve hizmet türlerinin sıhhi ve epidemiyolojik incelemesinde sıhhi ve hijyenik belgelendirme malzemeleri dikkate alınır.

3.8. İşe giren kişiler ve endüstriyel kanserojen bir faktöre maruz kalabilecek kuruluş çalışanları, bu maruziyetin tehlikesi ve önleyici tedbirler hakkında bilgilendirilir ve ayrıca kişisel ve toplu koruyucu ekipman ve sıhhi tesisler yürürlükteki mevzuatın gereklerine uygun olarak.

3.9. Kanserojen faktörlere maruz kalma ile ilişkili iş için işe alınan çalışanlar, işyerinde ön (işe alındığında) ve zorunlu periyodik önleyici tıbbi muayenelere tabidir. Vaktinden.

3.11. Kanserojen madde veya ürünlerin kullanımı ve bertarafı sırasında insan çevresinin kirlenmesini önlemek ve insan sağlığını korumak için önlemler alınır.

3.12. Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarında, nüfusun onkolojik insidansını önlemek ve azaltmak için bölgesel önleyici programlar geliştirmek ve uygulamak için önlemler alınmaktadır.

3.13. Sıhhi kurallarda yer alan kanserojen faktörlerle ilgili bilgiler, halk arasında önleyici ve eğitici kanser önleyici çalışmalarda kullanılmaktadır.

Kayıt N 20263

30 Mart 1999 tarihli Federal Yasa uyarınca N 52-FZ "Nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı hakkında" (Rusya Federasyonu Toplu Mevzuatı, 1999, N 14, madde 1650; 2002, N 1 (kısım) 1), madde 2; 2003, N 2, madde 167; N 27 (bölüm 1), madde 2700; 2004, N 35, madde 3607; 2005, N 19, madde 1752; 2006, N 1, madde 10, N 52 (Kısım 1), Madde 5498; 2007, N 1 (Kısım 1), Madde 21; N 1 (Kısım 1), Madde 29; N 27, Madde 3213; N 46, Madde 5554; No. 49, Madde 6070; 2008 , No. 24, Madde 2801; No. 29 (Bölüm 1), Madde 3418; No. 30 (Bölüm 2), Madde 3616; No.44, Madde 4984; No.52 (Bölüm 1), Madde 6223; 2009 , N 1, Madde 17; 2010, N 40, Madde 4969) ve 24 Temmuz 2000 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi N 554 "Rusya Federasyonu Devlet Sıhhi ve Epidemiyoloji Hizmetleri Yönetmeliğinin Onaylanması Hakkında ve Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Tayin Hakkında Yönetmelik” (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2000, N 31, Art. 3295, 2004, N 8, Art. 663; N 47, Art. 4666; 2005, N 39, Art. 3953) Karar verdim:

Sıhhi ve epidemiyolojik kuralları onaylayın SP 3.1.5.2826-10 "HIV enfeksiyonunun önlenmesi" (Ek).

G. Onişçenko

Ek

HIV enfeksiyonunun önlenmesi

Sıhhi ve epidemiyolojik kurallar SP 3.1.5.2826-10

I. Uygulama alanı

1.1. Bu sıhhi ve epidemiyolojik kurallar (bundan böyle sıhhi kurallar olarak anılacaktır), uygulanmasının ortaya çıkmasının ve yayılmasının önlenmesini sağlayan bir dizi örgütsel, tedavi ve profilaktik, sıhhi ve anti-salgın önlem için temel gereksinimleri belirler. HIV enfeksiyonu.

1.2. Vatandaşlar, bireysel girişimciler ve tüzel kişiler için sıhhi kurallara uymak zorunludur.

1.3. Bu sıhhi ve epidemiyolojik kuralların uygulanması üzerindeki kontrol, devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetimini uygulayan organlar tarafından gerçekleştirilir.

III. Genel Hükümler

3.1. HIV enfeksiyonu, insan immün yetmezlik virüsünün neden olduğu bir hastalıktır - bağışıklık sisteminin spesifik bir lezyonu ile karakterize antroponotik bulaşıcı kronik bir hastalık, fırsatçı enfeksiyonların gelişmesiyle birlikte edinilmiş immün yetmezlik sendromunun (AIDS) oluşumuna kadar yavaş yıkımına yol açar. ve ikincil malign neoplazmalar.

3.2. HIV enfeksiyonunun teşhisi, epidemiyolojik, klinik ve laboratuvar verileri temelinde konur.

3.3. AIDS, HIV enfeksiyonunun arka planına karşı gelişen ve AIDS göstergesi olarak sınıflandırılan bir veya daha fazla hastalığın ortaya çıkması ile karakterize edilen bir durumdur. AIDS epidemiyolojik bir kavramdır ve HIV enfeksiyonunun epidemiyolojik gözetimi amacıyla kullanılır.

3.4. HIV enfeksiyonunun etken maddesi olan insan immün yetmezlik virüsü, retrovirüs ailesinin lentivirüs alt ailesine aittir. İki tür virüs vardır: HIV-1 ve HIV-2.

3.5. HIV enfeksiyonunun kaynağı, kuluçka dönemi de dahil olmak üzere hastalığın herhangi bir aşamasında HIV bulaşmış kişilerdir.

3.6. Mekanizma ve iletim faktörleri.

3.6.1. HIV enfeksiyonu hem doğal hem de yapay bulaşma mekanizmalarıyla bulaşabilir.

3.6.2. HIV bulaşmasının doğal mekanizması şunları içerir:

3.6.2.1. Esas olarak cinsel ilişki sırasında (hem homoseksüel hem de heteroseksüel) ve mukus veya yara yüzeyinin kanla teması üzerine gerçekleşen temas.

3.6.2.2. Dikey (HIV bulaşmış bir anneden bir çocuğun enfeksiyonu: hamilelik, doğum ve emzirme sırasında.)

3.7.3. Yapay iletim mekanizması şunları içerir:

3.7.3.1. İntravenöz ilaç kullanımı (şırınga, iğne, diğer enjeksiyon ekipman ve malzemelerinin kullanımı), steril olmayan aletlerle dövme, kozmetik, manikür ve pedikür prosedürleri dahil tıbbi olmayan invaziv prosedürlerde yapay.

3.7.3.2. LPO'da invaziv müdahalelerde yapay. HIV enfeksiyonu, kan transfüzyonu, bileşenleri, organ ve doku nakli, donör sperm kullanımı, HIV bulaşmış bir donörden donör anne sütü ve ayrıca parenteral müdahaleler için tıbbi aletler, ürünler yoluyla gerçekleştirilebilir. tıbbi amaç HIV ile kontamine olmuş ve düzenleyici belgelerin gerekliliklerine uygun olarak işleme tabi tutulmamıştır.

3.8. Patojen geçişinin ana faktörleri insan biyolojik sıvılarıdır (kan, kan bileşenleri, meni, vajinal akıntı, anne sütü).

3.9. HIV enfeksiyonuna karşı savunmasız olan ana gruplar, enjeksiyon uyuşturucu kullanıcıları (IDU'lar), ticari seks işçileri (CSW'ler), erkeklerle seks yapan erkeklerdir (MSM). HIV enfeksiyonu için yüksek risk grubu, CSW müşterileri, EUK'ların cinsel partnerleri, mahkumlar, evsiz çocuklar, çok sayıda cinsel partneri olan kişiler, göçmen nüfus grupları (kamyon şoförleri, mevsimlik işçiler, dönüşümlü olarak çalışan yabancı vatandaşlar dahil) tarafından temsil edilmektedir. baz ve diğerleri), psikoaktif maddelerin etkisi altında daha tehlikeli cinsel davranışlarda bulunma olasılıkları daha yüksek olduğu için alkol ve enjekte etmeyen uyuşturucuları kötüye kullanan kişiler.

3.10. Antiretroviral tedavi olmaksızın HIV enfeksiyonunun klinik seyri.

3.10.1. Kuluçka süresi

HIV enfeksiyonu için kuluçka süresi - bu, enfeksiyon anından vücudun virüsün girişine verdiği yanıta (klinik semptomların ortaya çıkması veya antikor üretimi) kadar geçen süredir genellikle 2-3 haftadır, ancak ertelenebilir 3-8 aya kadar, bazen 12 aya kadar. Bu dönemde, enfekte bir kişide HIV antikorları tespit edilmez ve bu nedenle, kan ve bileşenlerinin transfüzyonu sırasında da dahil olmak üzere, hastane odaklarında ondan enfeksiyon bulaşma riski artar.

3.10.2. Akut HIV enfeksiyonu.

Enfekte olanların %30-50'sinde çeşitli belirtilerin eşlik ettiği akut HIV enfeksiyonu semptomları gelişir: ateş, lenfadenopati, yüzde, gövdede, bazen ekstremitelerde eritematöz-makülopapüler döküntü, miyalji veya artralji, ishal, baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma, karaciğer büyümesi ve dalak, nörolojik semptomlar. Bu semptomlar, farklı kombinasyonlarda yüksek viral yükün arka planında ortaya çıkar ve değişen derecelerde şiddete sahiptir. Nadir durumlarda, zaten bu aşamada, hastaların ölümüne yol açan ciddi ikincil hastalıklar gelişebilir. Bu dönemde enfekte kişilerin sağlık kuruluşlarına başvurma sıklığı artar; Kandaki büyük miktarda virüs nedeniyle enfeksiyon bulaşma riski yüksektir.

3.10.3. subklinik aşama.

Subklinik aşamanın süresi ortalama 5-7 yıldır (1 ila 8 yıl arasında, bazen daha fazla), lenfadenopatiden başka klinik belirtiler yoktur. Bu aşamada, belirtilerin yokluğunda, enfekte kişi uzun süre enfeksiyon kaynağıdır. Subklinik dönemde HIV çoğalmaya devam eder ve kandaki CD4 lenfosit sayısı azalır.

3.10.4. İkincil hastalıkların evresi.

Artan immün yetmezliğin arka planına karşı ikincil hastalıklar (bulaşıcı ve onkolojik) ortaya çıkar. Viral, bakteriyel, fungal nitelikteki enfeksiyon hastalıkları ilk başta oldukça olumlu ilerler ve geleneksel terapötik ajanlar tarafından durdurulur. Başlangıçta, bunlar esas olarak deri ve mukoza zarlarının lezyonlarıdır, daha sonra organ ve genelleşmiş lezyonlar, hastanın ölümüne yol açar.

3.11. Antiretroviral tedavi (APT), HIV enfeksiyonu için etiyotropik bir tedavidir. Üzerinde şimdiki aşama APT, HIV'i hastanın vücudundan tamamen ortadan kaldırmaz, ancak virüsün üremesini durdurur, bu da bağışıklığın restorasyonuna, ikincil hastalıkların gelişmesinin veya gerilemesinin önlenmesine, hastanın çalışma kapasitesinin korunmasına veya restorasyonuna ve önlenmesine yol açar. onun ölümünden. Etkili antiretroviral tedavi hem önleyici tedbir enfeksiyon kaynağı olarak hastanın riskini azaltmak.

IV. HIV enfeksiyonunun laboratuvar teşhisi

4.1. HIV enfeksiyonunun laboratuvar teşhisi, HIV ve viral antijenlere karşı antikorların saptanmasına ve ayrıca özel durumlarda HIV proviral DNA ve HIV viral RNA'sının (yaşamın ilk yılındaki çocuklarda) saptanmasına dayanır.

4.2. HIV enfeksiyonunun teşhisine yönelik laboratuvar çalışmaları, sıhhi ve epidemiyolojik sonuçlara ve Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından belirlenen şekilde verilen bir lisansa dayalı olarak devlet, belediye veya özel sağlık sistemi kurumlarında gerçekleştirilir.

4.3. HIV enfeksiyonunun laboratuvar teşhisi için standart yöntem, ELISA kullanılarak HIV'e karşı antikorların / antijenlerin belirlenmesidir. HIV sonuçlarını doğrulamak için doğrulayıcı testler (bağışıklık, doğrusal leke) kullanılır.

4.4. HIV antikorlarının varlığını test etmek için tanı algoritması:

4.4.1. İlk aşamada (tarama laboratuvarı).

ELISA'da pozitif sonuç alınırsa, art arda 2 kez daha analiz yapılır (aynı serumla ve aynı test sisteminde, ikinci serum ancak ilk serumun ileri test için gönderilmesi mümkün değilse istenir) . Üç ELISA testinden iki pozitif sonuç alınırsa, serum birincil pozitif olarak kabul edilir ve daha fazla araştırma için referans laboratuvarına (AIDS Önleme ve Kontrol Merkezi HIV enfeksiyonu tanı laboratuvarı) gönderilir.

4.4.2. İkinci aşamada (referans laboratuvarı).

Öncelikle pozitif serum, ELISA'da başka bir üreticinin ikinci test sisteminde yeniden incelenir; bu, doğrulama için seçilen antijenlerin, antikorların veya test formatının bileşiminde birinciden farklılık gösterir. Negatif bir sonuç elde edilirse, serum, antijen bileşimi, antikorlar veya test formatı açısından birinci ve ikinciden farklı olan başka bir üreticiden üçüncü bir test sisteminde yeniden incelenir. Negatif bir sonuç elde edilirse (ikinci ve üçüncü test sistemlerinde), HIV'e karşı antikorların bulunmadığına dair bir sonuç çıkarılır. alındıktan sonra olumlu sonuç(ikinci ve/veya üçüncü test sisteminde) serum, immün veya lineer bir lekede incelenmelidir. Doğrulayıcı testte elde edilen sonuçlar pozitif, belirsiz ve negatif olarak yorumlanır.

4.4.2.1. Çalışmaların kontrolünü ve muhasebesini sağlamak için, tarama muayenesinin yapıldığı Rusya Federasyonu ile aynı konuda, organizasyonel ve metodolojik çalışmaları yürüten yetkili bir uzman sağlık kuruluşunun laboratuvarında referans teşhis yapılmalıdır. HIV enfeksiyonu ve ilgili hastalıklar için teşhis, tedavi, önleyici ve anti-salgın önlemler.

Referans teşhis, AIDS'in önlenmesi ve kontrolü için federal ve ilçe merkezlerinin temel aldığı FGUN'da ve FGU Cumhuriyet Klinik Bulaşıcı Hastalıklar Hastanesinde (St. Petersburg) yapılabilir.

4.4.3. Pozitif (pozitif), 3 HIV glikoproteininden (env, gag, pol) 2'sine karşı antikorları saptayan örneklerdir.

4.4.4. Seralar, HIV antijenlerinin (proteinlerinin) hiçbirine karşı antikorların tespit edilmediği veya p18 proteini ile zayıf bir reaksiyonun olduğu negatif (negatif) olarak kabul edilir.

4.4.5. Seralar, bir HIV glikoproteinine ve / veya herhangi bir HIV proteinine karşı antikorların tespit edildiği belirsiz (şüpheli) olarak kabul edilir. p25 çekirdek (gag) proteinlerini içeren bir protein profili ile belirsiz bir sonuç elde edildiğinde, HIV-2'yi teşhis etmek için bir test yapılır.

4.4.6. Bir immün veya lineer lekede negatif ve şüpheli bir sonuç alındığında, serumun p24 antijeni veya HIV DNA / RNA tespiti için bir test sisteminde incelenmesi önerilir. p24 antijeni veya HIV DNA/RNA tespit edilirse, ilk belirsiz sonuçtan 2, 4, 6 hafta sonra immün veya lineer lekede ikinci bir inceleme yapılır.

4.4.7. Belirsiz bir sonuç elde edilirse, 2 hafta, 3 ve 6 ay sonra immün veya lineer blot yoluyla HIV antikorları için tekrarlanan testler gerçekleştirilir. ELISA'da olumsuz sonuçlar alınırsa, daha fazla araştırmaya gerek yoktur. İlk muayeneden 6 ay sonra tekrar belirsiz sonuçlar alınırsa ve hasta enfeksiyon için risk faktörleri ve HIV enfeksiyonunun klinik semptomları yoksa, sonuç yanlış pozitif olarak kabul edilir. (Epidemiyolojik ve klinik endikasyonlar varsa, ilgili hekim veya epidemiyolog tarafından reçete edildiği şekilde serolojik çalışmalar tekrarlanır).

4.5. Maternal antikorların varlığı nedeniyle HIV ile enfekte annelerden doğan 18 aylıktan küçük çocuklarda HIV enfeksiyonunun teşhisinde farklı yaklaşımlar kullanılmaktadır.

4.5.1. HIV bulaşmış annelerden doğan 12 aylıktan küçük çocuklarda HIV enfeksiyonunu teşhis etmek için HIV genetik materyalini (DNA veya RNA) tanımlamaya yönelik yöntemler kullanılır. Bir aylıktan büyük bir bebekten iki ayrı kan örneğinde pozitif bir HIV DNA veya HIV RNA testi sonucu, HIV enfeksiyonunun laboratuvar tarafından doğrulanmasıdır. 1-2 aylıkken ve 4-6 aylıkken (emzirme yokken) HIV DNA veya HIV RNA için iki negatif test sonucu alınması, çocukta HIV enfeksiyonunun varlığına karşı tanıklık eder, ancak çocuğun dispanserden çıkarılması 1 yaşından büyük yaşta intranatal ve perinatal temas nedeniyle HIV enfeksiyonu kaydı üretilebilir.

4.5.2. 18 aylıkken HIV enfeksiyonu kaydının silinmesi, aşağıdakilerin eşzamanlı mevcudiyeti ile gerçekleştirilir:

ELISA ile HIV antikorları için iki veya daha fazla negatif test sonucu;

HIV antikorları için kan testi sırasında şiddetli hipogamaglobulineminin olmaması;

HIV enfeksiyonunun klinik belirtilerinin olmaması.

4.5.3. 18 aylık olan HIV bulaşmış annelerden doğan çocuklarda HIV enfeksiyonu teşhisi, yetişkinlerde olduğu gibi yapılır.

4.6. HIV enfeksiyonunun laboratuvar teşhisi, yalnızca, belirlenen prosedüre uygun olarak Rusya Federasyonu topraklarında kullanım için onaylanmış, sertifikalı standart teşhis test sistemleri (kitler) kullanılarak gerçekleştirilebilir.

İnsan immün yetmezlik virüsü bulaşmış kişileri tespit etmek için kullanılan test sistemlerinin giriş kalite kontrolünü yapmak için, öngörülen şekilde kullanım için onaylanmış standart sera panelleri (endüstri standardı numuneler) kullanılır.

4.7. Laboratuvar tarafından çalışmanın sonuçlarına dayalı olarak düzenlenen belge, test sisteminin adını, son kullanma tarihini, serisini, ELISA sonucunu (pozitif, negatif), immün, lineer blot sonucunu (tespit edilen proteinlerin listesi ve sonucu: pozitif, olumsuz, belirsiz). Gizli inceleme durumunda, belge pasaport verilerini içermelidir: tam ad, tam doğum tarihi, ikamet adresi, koşullu kod. Anonim bir incelemede, belge özel olarak ayarlanmış bir kodla işaretlenir.

4.7.1. Doğrulayıcı bir testte (immün, lineer blot) şüpheli bir sonuç elde edilirse, çalışmanın belirsiz bir sonucu hakkında bir sonuca varılır ve durum belirlenene kadar (3.6, 12 ay sonra) hastanın muayenesinin tekrarlanması önerilir. ).

4.8. Basit/hızlı HIV spesifik antikor testleri, özel ekipman olmadan 60 dakikadan kısa sürede yapılabilen testlerdir. Test materyali olarak kan, serum, kan plazması ve tükürük (diş eti mukozasından kazıma) kullanılabilir.

4.8.1. Basit/hızlı testlerin uygulama alanları:

transplantoloji - donör materyali almadan önce;

bağış - kan ürünlerinin acil transfüzyonu durumunda ve HIV antikorları için muayene edilen bir kişinin yokluğunda bir kan testi bağışlanan kan;

dikey profilaksi - doğum öncesi dönemde HIV durumu bilinmeyen hamile kadınların testi (doğum sırasında HIV enfeksiyonunun önlenmesi için ilaç reçete etmek için);

HIV'e maruziyet sonrası profilaksi - acil bir durumda HIV testi.

4.8.2. Basit/hızlı testler kullanan her HIV testi, klasik ELISA ve IB yöntemleri kullanılarak aynı kan parçasının zorunlu paralel çalışmasıyla birlikte yapılmalıdır.

4.9. Sadece basit / hızlı bir testin sonuçlarına dayanarak HIV enfeksiyonunun varlığı veya yokluğu hakkında bir sonuca varılmasına izin verilmez. Basit/hızlı testlerin sonuçları yalnızca acil durumlarda zamanında karar vermek için kullanılır.

V. HIV enfeksiyonu testi prosedürü

5.1. HIV enfeksiyonunu tespit etmenin ana yöntemi, zorunlu test öncesi ve sonrası danışmanlık ile HIV antikorlarını test etmektir. HIV'e karşı antikorların varlığı, HIV enfeksiyonunun kanıtıdır. Negatif bir HIV antikor testi sonucu, bir "seronegatif pencere" (HIV enfeksiyonu ile antikorların ortaya çıkması arasındaki süre, genellikle yaklaşık 3 aydır) olduğu için her zaman bir kişinin enfekte olmadığı anlamına gelmez.

5.2. HIV enfeksiyonu muayenesi, zorunlu olduğu durumlar dışında gönüllü olarak yapılır.

HIV enfeksiyonu için zorunlu tıbbi muayene aşağıdakilere tabidir:

Kan, kan plazması, semen ve diğer biyolojik sıvılar, dokular ve organlar (sperm dahil) bağışçıları ve ayrıca her bir donör materyali koleksiyonuyla biyolojik müstahzarların üretimi için düşük ve plasental kan numunesi alınması durumunda hamile kadınlar;

İşe girişte ve periyodik olarak HIV enfeksiyonunun tespiti için zorunlu tıbbi muayene tıbbi muayeneler aşağıdaki çalışanlar tabidir:

Doktorlar, orta ve genç sağlık çalışanı AIDS'in önlenmesi ve kontrolüne yönelik merkezler, sağlık kurumları, sağlık kuruluşlarının doğrudan muayene, teşhis, tedavi, bakım ile uğraşan özel departmanları ve yapısal alt bölümleri. adli tıp muayenesi ve onlarla doğrudan teması olan insan immün yetmezlik virüsü bulaşmış kişilerle yapılan diğer işler;

HIV enfeksiyonu için popülasyonun muayenesini ve insan immün yetmezlik virüsü ile enfekte olmuş kişilerden elde edilen kan ve biyolojik materyallerin muayenesini yapan laboratuvarların doktorlar, paramedikal ve genç sağlık personeli (laboratuvar personeli grupları);

Tıbbi immünobiyolojik preparatların üretimi için araştırma kurumlarının, işletmelerinin (üretim tesislerinin) araştırmacıları, uzmanları, çalışanları ve çalışanları ve çalışmaları insan immün yetmezlik virüsü içeren malzemelerle ilgili olan diğer kuruluşlar.

İşe kabul edildikten sonra ve gelecekte yılda bir kez cerrahi profildeki hastanelerde (bölümlerde) sağlık çalışanları;

Askerlik hizmeti gören ve askerlik ve sözleşmeli askerlik eğitim kurumlarına ve askerlik hizmetine girenler, askere çağrıldıklarında, sözleşmeli hizmete girerken, askeri bakanlıkların ve HIV'li kişilerin işe alınmasına kısıtlamalar getiren bölümlerin askeri üniversitelerine girerken enfeksiyon;

Rusya Federasyonu topraklarına girerken Rusya Federasyonu'nda vatandaşlık izni veya oturma izni veya çalışma izni başvurusunda bulunan yabancı vatandaşlar ve vatansız kişiler yabancı vatandaşlar 3 aydan fazla.

5.3. Gönüllü HIV testi, muayene edilen kişinin talebi üzerine isimsiz olabilir.

5.4. Sağlık çalışanları, HIV enfeksiyonuna yakalanma riski daha yüksek olan popülasyonlardaki bireyleri, erken teşhis HIV enfeksiyonu, HIV danışmanlığı ve enfeksiyon durumunda tedavinin zamanında başlatılması.

5.5. HIV enfeksiyonu muayenesi (anonim dahil), her türlü mülkiyete ait tıbbi kurumlarda, hastanın bilgilendirilmiş rızası ile katı gizlilik koşullarında ve 14 yaşın altındaki küçüklerin muayenesi durumunda - talep üzerine gerçekleştirilir. veya yasal temsilcisinin muvafakati ile.

5.6. HIV enfeksiyonu muayenesi, HIV önleme konusunda zorunlu test öncesi ve sonrası danışmanlık ile gerçekleştirilir.

5.7. Danışmanlık, eğitimli bir profesyonel (tercihen bulaşıcı hastalık doktoru, epidemiyolog veya psikolog) tarafından verilmeli ve HIV testi ile ilgili temel bilgileri içermelidir, Olası sonuçlar test etme, bireysel risk faktörlerinin varlığının veya yokluğunun belirlenmesi, muayene edilen kişinin HIV enfeksiyonunun önlenmesi konularındaki bilgisinin değerlendirilmesi, HIV bulaşma yolları ve HIV enfeksiyonuna karşı korunma yöntemleri hakkında bilgi verilmesi, bir hasta için mevcut yardım türleri. HIV bulaşmış kişi.

5.8. Ön test danışmanlığı yapılırken iki nüsha HIV enfeksiyonu muayenesi için aydınlatılmış onam formunun doldurulması gerekir, bir form muayene edilene verilir, diğeri sağlık kuruluşunda saklanır.

5.9. HIV enfeksiyonu için bir kan örneğinin enzim immünolojik testinde bir çalışma için sevk, yasal biçim ve mülkiyet biçiminden bağımsız olarak tüm sağlık tesisleri tarafından doldurulur.

5.9.1. Gizli testler sırasında, bir hasta için kişisel veriler kısaltmalar olmadan verilir (bir pasaport veya konunun kimliğini kanıtlayan yedek bir belgeye göre): tam ad, tam doğum tarihi, vatandaşlık, ikamet adresi, koşullu kod.

5.9.2. Anonim testler için (pasaportsuz), yalnızca dijital kod, muayene edilen kişinin seri numarası, doğum yılı, ikamet yeri (Rusya Federasyonu konusu). İncelenen kişinin soyadı, adı, soyadı belirtilmez.

5.10. Anketin sonucuyla ilgili cevap, test algoritmasının sonunda verilir. iade resmi belge muayene edilen kişide HIV enfeksiyonunun varlığı veya yokluğu hakkında sadece devlet veya belediye sağlık sistemi kurumları tarafından gerçekleştirilir.

5.11. HIV testinin sonuçları, test sonrası danışmanlık sırasında danışman tarafından sınava girene bildirilir; mümkünse aynı uzman hastanın test öncesi ve sonrası danışmanlığını yapar.

5.11.1. Herhangi bir HIV testi sonucu için danışmanlık, test edilen kişi için HIV enfeksiyonu riskini göz önünde bulundurarak sonucun öneminin tartışılmasını içermelidir; HIV bulaşma yollarının ve HIV enfeksiyonundan korunma yollarının sınava giren kişi için açıklanması; HIV bulaşmış bir kişi için mevcut bakım türleri ve daha ileri test taktikleri için öneriler.

5.11.1.1. Belirsiz bir HIV testi sonucu için danışmanlık, bir dizi standart bilgiye ek olarak, HIV enfeksiyonu olasılığı hakkında bir tartışmayı, HIV enfeksiyonunun yayılmasını önlemek için önlem alma ihtiyacını ve bunları sağlamanın garantilerini içermelidir. Tıbbi bakım tedavi, HIV bulaşmış kişilerin hak ve özgürlüklerinin gözetilmesi. Test yapılan kişi AIDS Önleme ve Kontrol Merkezi'ne gönderilir.

5.11.1.2. HIV enfeksiyonu teşhisi konan kişiye test sonuçları danışman tarafından bildirilir. Uzman, açık ve net bir şekilde pozitif bir test sonucu bildirir. kısa form, bu haberin algılanması için zaman sağlar, konunun sorularını yanıtlar. HIV enfeksiyonunun yayılmasını önlemek için ihtiyati tedbirlerin alınmasının gerekliliğini, tıbbi bakım, tedavi, HIV bulaşmış kişilerin hak ve özgürlüklerine saygının sağlanması için garantilerin yanı sıra başka bir kişiyi tehlikeye atmak veya enfekte etmek için cezai sorumluluğu açıklar. Test yaptırılan kişi, tıbbi bakım sağlanması için HIV enfeksiyonu teşhisi konmak üzere AIDS Önleme ve Kontrol Merkezi'ne gönderilir.

5.11.2. Araştırmanın sonuçları telefonla bildirilmiyor.

5.11.3. İnsan immün yetmezlik virüsünün neden olduğu bir hastalığın teşhisi, bir dizi epidemiyolojik veriye, klinik muayene sonuçlarına ve AIDS'i Önleme ve Kontrol Merkezi'nin bir doktoru veya bir sağlık kuruluşunun yetkili bir doktoru tarafından belirlenir. Laboratuvar testleri. HIV enfeksiyonu teşhisi, bir doktor (tercihen enfeksiyon hastalıkları doktoru, epidemiyolog veya psikolog) tarafından AIDS Önleme ve Kontrol Merkezi'nde veya yetkili bir sağlık kuruluşunda hastaya danışmanlık yapılırken hastaya bildirilir. Hastaya HIV enfeksiyonunun tespiti yazılı olarak bildirilir ve bu sorun hakkında bilgi verilir. 18 yaşından küçüklere HIV teşhisi konulursa, ebeveynleri veya yasal temsilcileri bilgilendirilir.

VI. HIV enfeksiyonu olan hastaların dispanser gözleminin organizasyonu

6.1. HIV ile enfekte hastaların dispanser gözleminin amacı, yaşam sürelerini artırmak ve yaşam kalitelerini korumaktır. Ana görevler, dispanser gözlemine bağlılık oluşturmak, antiretroviral tedavi, kemoprofilaksi ve ikincil hastalıkların tedavisi için endikasyonların zamanında belirlenmesi, psikolojik destek ve eşlik eden hastalıkların tedavisi de dahil olmak üzere zamanında tıbbi bakımın sağlanmasıdır.

6.2. HIV bulaşmış kişiler, ilk ve periyodik muayenelere davete tabidir, ancak bu, yazılı olarak ifade edilen muayene ve tedaviyi reddetme hakkını ve kendi seçtikleri bir tıbbi kurumda gözlemlenme hakkını ihlal etmemelidir.

6.3. HIV enfeksiyonu tanısı konan kişiler, HIV enfeksiyonu için dispanser gözleme alınmalıdır. Dispanser gözetimi, Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun sağlık yönetim organının idari eylemiyle yetkilendirilmiş bir sağlık tesisi tarafından gerçekleştirilir.

Dispanser gözlemi, AIDS'in önlenmesi ve kontrolü için federal ve ilçe merkezlerinin temel aldığı FGUN'da ve FGU Cumhuriyet Klinik Bulaşıcı Hastalıklar Hastanesinde (St. Petersburg) da yapılabilir.

6.4. Her HIV enfeksiyonu vakası için (bir kesit materyalin HIV enfeksiyonu için bir laboratuvar testinin pozitif bir sonucu tespit edildiğinde de dahil olmak üzere), AIDS Merkezi uzmanları ve gerekirse resmi egzersiz yapan kuruluşlardan uzmanlar tarafından epidemiyolojik bir araştırma yürütülür. epidemiyolojik gözetim. Epidemiyolojik araştırmanın sonuçlarına dayanarak, hastalığın nedenleri, enfeksiyon kaynakları, hastalıkların başlamasına neden olan HIV enfeksiyonunun önde gelen yolları ve bulaşma faktörleri hakkında bir sonuca varılır. Bu sonuca dayanarak, HIV ile enfekte kişilerin ve temas kurulacak kişilerin eğitimi, spesifik ve spesifik olmayan profilaksi ajanlarının reçete edilmesi dahil olmak üzere bir dizi önleyici ve anti-salgın önlem geliştirilmekte ve uygulanmaktadır.

6.4.1. Hastane enfeksiyonundan şüpheleniliyorsa, devlet epidemiyolojik gözetimi uygulayan organların uzmanları, AIDS Merkezlerinden uzmanlar ve / veya Federal Devlet Eğitim Kurumundan uzmanlarla birlikte, federal ve bölge temelinde epidemiyolojik bir araştırma yapılır. AIDS'in önlenmesi ve kontrolü için merkezler işlevi, Federal Devlet Kurumu Cumhuriyet Klinik Bulaşıcı Hastalıklar Hastanesi (Kazakistan).Petersburg), gerekli uzmanların katılımıyla.

Her hastane enfeksiyonu vakası için, odağı lokalize etmek ve enfeksiyonun daha fazla yayılmasını önlemek için bir dizi önleyici ve anti-salgın önlem alınır ve bir "epidemiyolojik araştırma Yasası" hazırlanır.

6.4.2. Cinsel partnerler ve uyuşturucu kullanan partnerler hakkında “partner bildirimi” yöntemi kullanılarak epidemiyolojik bir araştırma yapılır (HIV bulaşmış bir kişi bulunursa, temas kurulacak kişiler belirlenir ve kendilerine HIV'den korunma konusunda bireysel danışmanlık verilir). HIV bulaşmış bir kişiye, ya ortaklarını HIV enfeksiyonu riski hakkında bilgilendirme ve onları AIDS merkezindeki danışmanlığa davet etme ya da danışmana bir davet için ortaklar hakkında (genellikle eşin adı ve telefon numarası) iletişim bilgilerini sağlama fırsatı verilir. danışmak için. Danışman, bilgilerin anonimliği ilkesine kesinlikle uymalı ve bildirimdeki ilk ve sonraki tüm katılımcılara tam gizliliği garanti etmelidir.

6.5. Çocukların dispanser denetimi, AIDS Merkezi çocuk doktoru tarafından LPO'nun çocuk doktoru ile birlikte gerçekleştirilir.

6.6. Randevu sırasında doktor, hastanın psikolojik uyumunu gerçekleştirir, muayene ve tedavinin eksiksizliğini belirler, tedaviye uyumu değerlendirir ve oluşturur.

6.7. HIV enfeksiyonu olan bir hastanın her muayenesinde, dispanser gözleminin bir parçası olarak HIV enfeksiyonu danışmanlığı yapılır.

6.7.1. HIV bulaşmış çocuklar gözlemlenirken, çocuğun bakımını üstlenenlere ve çocuktan yasal olarak sorumlu olanlara danışmanlık hizmeti verilmektedir. Çocuğa HIV enfeksiyonu danışmanlığı yaş özelliklerine göre yapılır.

6.8. Dispanser gözlemi sırasında, danışmanlık, programlı muayeneler, antiretroviral tedavinin atanmasından önce ve antiretroviral tedavi sırasında mevcut standartlar, tavsiyeler ve protokollere uygun olarak gerçekleştirilir. Düzenleyici belgelerin gerekliliklerine uygun olarak, HIV bulaşmış kişilerin tüberküloz (en az 6 ayda bir) ve fırsatçı enfeksiyonlar için düzenli olarak muayene edilmesinin yanı sıra tüberküloz ve pnömokist pnömonisinin tüm ihtiyaç sahiplerine önlenmesi sağlanmalıdır.

6.9. HIV enfeksiyonu olan hastaların tedavisi gönüllülük esasına göre gerçekleştirilir ve aşağıdaki alanları içerir: hastanın psikososyal uyumu, antiretroviral tedavi, ikincil hastalıkların kemoprofilaksisi, ikincil ve eşlik eden hastalıkların tedavisi.

6.9.1. Antiretroviral tedavi, HIV enfeksiyonu için etiyotropik bir tedavidir, ömür boyu gerçekleştirilir. Verimlilik ve güvenliğin atanması ve kontrolü, Rusya Federasyonu konusunun AIDS'i Önleme ve Kontrol Merkezi tarafından gerçekleştirilir. Bu işlev, AIDS'in önlenmesi ve kontrolü için federal ve bölge merkezlerinin işlevi temelinde FGUN tarafından gerçekleştirilebilir; Federal Devlet Kurumu Cumhuriyet Klinik Bulaşıcı Hastalıklar Hastanesi (St. Petersburg) ve ayrıca sağlık tesisleri metodolojik rehberlik AIDS Merkezi.

6.9.2. APT'nin etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmek için, dispanser gözlemin bir parçası olarak viral yük, CD4 lenfosit sayısı, klinik ve biyokimyasal kan testleri, enstrümantal ve klinik çalışmalar düzenli olarak yapılır. APT'nin etkinliği için ana kriter, viral yükün saptanamayan bir düzeye indirilmesidir.

6.9.3. Etkili (saptanamayan bir viral yük seviyesinin elde edilmesiyle) antiretroviral tedavi aynı zamanda hastanın enfeksiyon kaynağı olma riskini azaltan önleyici bir önlemdir.

6.10. Yatarak tedavi gören HIV bulaşmış kişiler belirlenirken, AIDS Merkezi enfeksiyon hastalıkları uzmanı ile konsültasyon, hastalığın evresini netleştirmek için gerekli laboratuvar testleri ve antiretroviral tedavinin atanmasına karar verilmesi sağlanmalıdır.

6.11. Dispanser gözlemin etkinliğini ve antiretroviral tedaviye uyumun oluşumunu artırmak için, ilgili doktor, hemşire, dar tıp uzmanları, psikologların katılımıyla çok profesyonel bir yaklaşım kullanılmalıdır. sosyal çalışanlar HIV bulaşmış kişiler arasından eğitimli danışmanlar. Hastaların dispanser gözlemine bağlılıklarının oluşumu, hasta merkezli bir yaklaşım çerçevesinde danışmanlık teknolojisi temelinde gerçekleştirilir.

VII. HIV Enfeksiyonunun Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetimi

7.1. epidemiyolojik sürveyans HIV enfeksiyonu için, bulaşıcı sürece neden olan patojenik ajanın (biyolojik faktör) özelliği nedeniyle insan popülasyonunda meydana gelen bu bulaşıcı hastalığın insidansının (enfeksiyonunun) dinamiklerinin ve yapısının sürekli dinamik ve çok boyutlu bir izleme sistemidir. ve insanların çeşitli sosyo-demografik ve davranışsal özellikleri.

7.2. HIV enfeksiyonunun devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetiminin amacı, epidemiyolojik durumu, salgın sürecin gelişimindeki eğilimleri değerlendirmek; HIV enfeksiyonunun önlenmesi, dispanser gözlemi, tedavisi ve desteği ile nüfusun kapsamının izlenmesi, yönetimsel kararlar almak için alınan önlemlerin etkinliği ve HIV enfeksiyonu insidansını azaltmaya yönelik yeterli sıhhi ve anti-salgın (önleyici) önlemlerin geliştirilmesi ; HIV enfeksiyonu grup hastalıklarının oluşumunun önlenmesi, şiddetli formlar ve ölümcül sonuçlar.

7.3. HIV enfeksiyonunun devlet sıhhi ve epidemiyolojik sürveyansı, devlet sıhhi ve epidemiyolojik sürveyansını yürüten kuruluşlar tarafından gerçekleştirilir.

7.4. HIV enfeksiyonu ve HIV testi olan hastaların tanımlanması, muhasebeleştirilmesi ve kaydı, belirlenmiş gerekliliklere uygun olarak gerçekleştirilir.

7.4.1. Her HIV enfeksiyonu vakası (pozitif immünoblot testi sonucu), departman bağlantısı ve mülkiyet şekli ne olursa olsun, sağlık tesislerinde tespit yerinde kayıt ve muhasebeye tabidir. Hastanın ikamet ettiği yerde kayıt, dispanser gözlem ve tedavi organizasyonu için yapılır.

7.4.2. Referans laboratuvarından immün blotlamada HIV için bir kan testinin pozitif sonucu hakkında bilgi, tarama laboratuvarına ve / veya çalışma için materyali gönderen sağlık tesisine ve ayrıca devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetimini uygulayan bölgesel kuruluşlara iletilir. , Federal Bilimsel ve Metodolojik Önleme Merkezi ve AIDS'e karşı mücadele. Rusya Federasyonu'nun yerleşik olmayan sakinlerinde HIV enfeksiyonu tespit edildiğinde, yerinde AIDS'in önlenmesi ve kontrolü için bölge merkezine bilgi iletilir. kalıcı kayıt hasta.

7.4.3. Bir kan bağışçısında, organlarda ve dokularda HIV için pozitif bir test sonucunun alınması üzerine, referans laboratuvarından alınan bilgiler, telefonla 24 saat içinde kan hizmeti kurumlarına (kan transfüzyon istasyonları, kan transfüzyon bölümleri) ve devlet sağlık hizmetlerini uygulayan bölgesel kuruluşlara iletilir. ve epidemiyolojik gözetim.

7.4.4. Tıbbi ve önleyici kuruluşlardaki her HIV enfeksiyonu vakası veya şüphesi hakkında olağanüstü bir rapor, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşunda devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetimi uygulayan yetkililere iletilir. federal organ, Rusya Federasyonu'nda ve AIDS'in Önlenmesi ve Kontrolü Federal Bilimsel ve Metodolojik Merkezinde sıhhi ve epidemiyolojik denetim yürütüyor.

Epidemiyolojik araştırmanın tamamlanmasının ardından, Epidemiyolojik Araştırma Yasası, Rusya Federasyonu'ndaki Federal Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Ajansına ve AIDS'in Önlenmesi ve Kontrolü için Federal Bilimsel ve Metodolojik Merkeze gönderilir.

7.4.5. Teşhisi değiştiren veya belirleyen bir sağlık kuruluşu, HIV enfeksiyonu olan bir hasta hakkında, AIDS'i Önleme ve Kontrol Federal Bilimsel ve Metodolojik Merkezine ve AIDS'in Önlenmesi ve Kontrolü Bölgesel Merkezine ikincil bir rapor sunacaktır. Değiştirilmiş (güncellenmiş) tanıyı gösteren hastanın kalıcı kaydı, aşağıdaki durumlarda kuruluş tarihini gösterir:

HIV bulaşmış bir kişinin enfeksiyon nedenlerinin belirlenmesi,

AIDS tanısı koymak

HIV bulaşmış veya AIDS hastasının ölümünün tespit edilmesi,

Hastanın ikamet yerinin değiştirilmesi,

HIV enfeksiyonu tanısının kaldırılması,

HIV bulaşmış bir anneden doğan bir çocukta HIV enfeksiyonunun varlığına veya yokluğuna ilişkin sonuçlar.

7.5. AIDS'in önlenmesi ve kontrolü için federal ve bölge merkezlerinin temel aldığı, örgütsel ve yasal biçimler, mülkiyet biçimleri ve departman bağlantısından bağımsız olarak HIV araştırması yapan laboratuvarlara sahip sağlık tesisleri, FGU "Cumhuriyetçi Klinik Bulaşıcı Hastalıklar Hastanesi", HIV antikorları için bir kan testinin sonuçları hakkında bilgi sağlar ( aylık form Federal devlet istatistiksel gözleminin N4'ü), topraklarında HIV testinin yapıldığı Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşunun AIDS'in önlenmesi ve kontrolü merkezine.

7.6. Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarında sıhhi ve epidemiyolojik gözetim uygulayan organlar, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının sağlık makamları, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarında HIV enfeksiyonunun önlenmesi ve tedavisine yönelik önlemlerin etkinliğinin izlenmesini ve değerlendirilmesini sağlar. Onaylanmış göstergelere göre Rusya Federasyonu ve izleme sonuçlarını Federal Otoriteye göndererek, belirlenen gerekliliklere uygun olarak sıhhi ve epidemiyolojik denetim yürütür.

7.7. Rusya Federasyonu mevzuatının öngördüğü durumlarda, bir vatandaşın veya yasal temsilcisinin rızası olmadan HIV enfeksiyonu teşhisi hakkında bilgi verilmesine izin verilir:

Durumu nedeniyle iradesini ifade edemeyecek durumda olan bir vatandaşın muayene ve tedavisi amacıyla;

Bulaşıcı hastalıkların, kitlesel zehirlenmelerin ve lezyonların yayılma tehdidi ile;

Soruşturma ve soruşturma organlarının talebi üzerine, soruşturma veya yargılama ile ilgili olarak savcı ve mahkeme;

Askerî komiserliklerin veya askerî sağlık hizmetinin talebi üzerine;

18 yaşını doldurmamış bir küçüğün yardım alması halinde, ebeveynlerine veya kanuni temsilcilerine bilgi verilmesi;

Bir vatandaşın sağlığına zararın yasa dışı eylemlerden kaynaklandığına inanmak için nedenler varsa.

İle Yazılı onay Bir vatandaşın veya yasal temsilcisinin tıbbi sır oluşturan bilgileri, aşağıdakiler dahil olmak üzere diğer vatandaşlara aktarmasına izin verilir. memurlar, hastanın muayenesi ve tedavisi yararına, bilimsel araştırma yapmak, bilimsel literatürde yayınlamak, bu bilgilerin Eğitim süreci ve diğer amaçlar için.

VIII. HIV enfeksiyonu için sıhhi ve anti-salgın (önleyici) önlemler

HIV enfeksiyonunun önlenmesi, virüsün kaynakları, mekanizmaları, yolları ve bulaşma faktörlerinin yanı sıra hassas nüfus grupları da dahil olmak üzere duyarlı nüfus ile ilgili olarak kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilmelidir.

8.1. HIV enfeksiyonunun salgın odaklarındaki faaliyetler

8.1.1. HIV enfeksiyonunun kaynağına ilişkin alınan önlemler

Tanımlanan HIV enfeksiyonu kaynağı ile ilgili olarak, virüsün bulaşma olasılığını azaltmak için önlemler alınır:

8.1.1.1. HIV enfeksiyonunun zamanında tespiti ve teşhisi.

8.1.1.2. Bir doktor tarafından reçete edilen spesifik antiretroviral tedavi (hamilelikte koruyucu kemoterapi dahil), HIV ile enfekte bir kişide viral yükü azaltır ve HIV bulaşma riskini azaltır.

8.1.1.3. HIV ile enfekte olan CYBE'lerin test edilmesi ve tedavisi için sevk, cinsel yolla bulaşma riskini azaltır.

8.1.1.4. Enjekte eden uyuşturucu kullanıcılarının uyuşturucu bağımlılığı tedavisine yönlendirilmesi, virüsün uyuşturucu kullanımı yoluyla bulaşmasında kaynağın etkinliğini azaltmaktadır.

8.1.1.5. Rusya Federasyonu mevzuatının öngördüğü şekilde HIV bulaşmış yabancı vatandaşların ülkeye girişi ve sınır dışı edilmesi yasağı, ülkedeki enfeksiyon kaynaklarının sayısını azaltmaktadır.

8.1.2. İletim mekanizmaları, yolları ve faktörleri üzerindeki eylemler

8.1.2.1. Tıbbi kurumlarda tıbbi alet ve ekipmanların dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu ile kuaför salonları, güzellik salonları, piercing ve dövme salonlarındaki ekipman ve aletlerin dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu, tek kullanımlık alet kullanımı.

8.1.2.2. Tıbbi manipülasyon uygulamalarının güvenliğinin ve bariyer koruma yöntemlerinin kullanımının sağlanması ve izlenmesi.

8.1.2.3. Kan bağışçılarının ve diğer bağışlanan malzemelerin her bağışta HIV antikorlarının varlığı açısından incelenmesi, kan ürünlerinin karantinaya alınması ve enfekte olmuş bağışçı malzemenin ayıklanması. Kan, plazma, organ ve doku bağışından elde edilen referans çalışmasında ELISA'da HIV ile enfekte ve pozitif olanların ömür boyu askıya alınması.

8.1.2.4. HIV enfeksiyonunun epidemiyolojik bir araştırmasının yapılması.

8.1.2.5. Nüfusa -hem duyarlı nüfus hem de enfeksiyon kaynakları- güvenli veya daha az tehlikeli davranışlar konusunda danışmanlık yapmak/eğitmek.

8.1.2.6. Korunmasız nüfus gruplarıyla (EUK'ler, CSW'ler, MSM, vb.) önleyici çalışma.

8.1.2.7. Çocuğun annenin vücut sıvılarıyla temasının önlenmesi, ARV ilaçlarının reçete edilmesiyle birleştirilmelidir ve şu şekilde sağlanır:

ile doğum sırasında planlanmış sezaryen HIV ile enfekte kadınlarda;

Doğumdan sonra HIV bulaşmış bir annenin çocuğunun emzirmesini suni ile değiştirerek.

8.1.2.8. HIV bulaşmış bir kadının talebi üzerine, istenmeyen gebeliklerin önlenmesine yardımcı olunabilir.

8.1.3. Duyarlı popülasyonlar için önlemler

8.1.3.1. HIV enfeksiyonu için temas kurulacak kişiler, bulaşıcı ajanın bilinen mekanizmaları, yolları ve bulaşma faktörlerine dayalı olarak enfekte olma fırsatına sahip kişiler olarak kabul edilir. HIV bulaşmış bir kişiyle temas etmiş kişilerden oluşan mümkün olan en geniş çevrenin oluşturulması, HIV enfeksiyonu için test öncesi danışmanlık ve test sırasında HIV enfeksiyonuna karşı korunma yöntemleri ve yöntemleri hakkında bilgi vermeyi mümkün kılar.

8.1.3.2. HIV enfeksiyonu açısından güvenli davranışın öğretilmesi, temaslı kişiler ve nüfus arasında HIV enfeksiyonunu önlemenin ana önlemidir.

8.1.3.3. Önleyici kemoprofilaksi yapılması. Hastalığın acil olarak önlenmesi için, HIV enfeksiyonu kapma riski taşıyan kişilere, aşağıdakiler de dahil olmak üzere antiretroviral ilaçlar reçete edilir: HIV bulaşmış annelerin yeni doğanları, sağlık çalışanları ve sizi HIV enfeksiyonu riskine sokan diğer maruziyetler.

8.2. Nozokomiyal HIV enfeksiyonunun önlenmesi

8.2.1. Hastane HIV enfeksiyonunun önlenmesinin temeli, tıbbi kurumlarda anti-salgın rejimin belirlenmiş gerekliliklere uygun olarak gözlemlenmesidir (SANPIN 2.1.3.2630-10 "Tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler", 9 Ağustos 2010 tarihinde Rusya Adalet Bakanlığı. N18094). Önleyici tedbirler, her hastanın potansiyel bir kan yoluyla bulaşan enfeksiyon kaynağı (hepatit B, C, HIV ve diğerleri) olarak kabul edilmesi temelinde yürütülür.

8.2.2. Sağlık tesislerinde anti-salgın rejimin durumunun kontrolü ve değerlendirilmesi, devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetimini uygulayan kuruluşlar tarafından gerçekleştirilir.

8.2.2.1. HIV enfeksiyonunun hastane kaynaklı bulaşmasını önlemek için aşağıdakilerin sağlanması gereklidir:

8.2.2.1.1. uyma yerleşik gereksinimler tıbbi cihazların dezenfeksiyonu, ön sterilizasyon temizliği, sterilizasyonu ile sağlık tesislerinde oluşan tıbbi atıkların toplanması, dezenfeksiyonu, geçici depolanması ve taşınması.

8.2.2.1.2. Gerekli tıbbi ve sıhhi teçhizat, modern atravmatik tıbbi aletler, dezenfeksiyon, sterilizasyon ve kişisel korunma araçları ile donatılması ( özel giysiler, eldivenler vb.) düzenleyici ve metodolojik belgelere uygun olarak. Hastalarla yapılan manipülasyonlarda kullanıldıktan sonra tek kullanımlık ürünler dezenfeksiyon/nötralizasyona tabidir, tekrar kullanılması yasaktır.

8.2.2.1.3. Bir hastane HIV enfeksiyonu vakasından şüpheleniliyorsa, sağlık tesislerinde bir dizi önleyici ve anti-salgın önlem alınır:

8.2.2.1.4. Kaynağı, bulaşma faktörlerini belirlemek, olası enfeksiyon riskini göz önünde bulundurarak hem personel arasında hem de eşit koşullardaki hastalar arasında temas kurulacak kişiler çemberini oluşturmak için plansız bir sıhhi ve epidemiyolojik araştırma yapılır. LPO koşullarında enfeksiyonu önlemek için önleyici ve anti-salgın önlemler seti.

8.3. Mesleki HIV enfeksiyonunun önlenmesi

Mesleki HIV enfeksiyonunu önlemek için aşağıdakiler yapılır:

8.3.1. Çeşitli iş türlerinin performansında kazaları önlemek için bir dizi önlem.

8.3.2 Mesleki görevlerin yerine getirilmesinde yaralanma vakalarının, sağlık kuruluşlarının personelinin, diğer kuruluşların mikrotravmalarının, kan ve biyolojik sıvıların cilt ve mukoza zarlarına bulaştığı acil durumların muhasebeleştirilmesi.

8.3.3. İşyerinde acil bir durumda, sağlık çalışanı HIV enfeksiyonunu önlemek için derhal bir dizi önlem almakla yükümlüdür.

8.3.3.1. Acil bir durumda bir sağlık çalışanının eylemleri:

Kesik ve enjeksiyon durumunda, eldivenleri hemen çıkarın, ellerinizi akan su altında sabun ve suyla yıkayın, elleri %70 alkolle tedavi edin, yarayı %5 alkol iyot çözeltisiyle yağlayın;

Deriye kan veya diğer biyolojik sıvılar bulaşırsa, bu yer %70 alkol ile muamele edilir, sabun ve su ile yıkanır ve %70 alkol ile tekrar tedavi edilir;

Hastanın kanı ve diğer biyolojik sıvıları göz, burun ve ağız mukoza zarlarına temas ederse: ağzı bol su ile çalkalayın ve %70 solüsyon ile çalkalayın. etil alkol, burun ve gözlerin mukoza zarı bol su ile yıkanır (ovalamayınız);

Hastanın kanı ve diğer biyolojik sıvıları sabahlık, giysilere bulaşırsa: iş giysilerini çıkarın ve otoklavlama için dezenfektan solüsyonuna veya bix (tank) içine daldırın;

HIV enfeksiyonunun maruziyet sonrası profilaksisi için mümkün olan en kısa sürede antiretroviral ilaçlar almaya başlayın.

8.3.3.2. Temas ettikten sonra, potansiyel enfeksiyon kaynağı olabilecek bir kişiyi ve onunla temas etmiş bir kişiyi HIV ve viral hepatit B ve C için muayene etmek gerekir. Potansiyel bir HIV enfeksiyonu kaynağının HIV testi ve temas kurulacak kişi, acil bir durumda HIV antikorları için hızlı testler kullanılarak gerçekleştirilir. zorunlu yön ELISA'da standart HIV testi için aynı kan bölümünden numune. Potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olan bir kişinin kan plazması (veya serumu) ve bir irtibat kişisi, Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun AIDS merkezine 12 ay süreyle saklanmak üzere transfer edilir.

Mağdura ve potansiyel enfeksiyon kaynağı olabilecek kişiye viral hepatit, CYBE, ürogenital bölgenin iltihabi hastalıkları ve diğer hastalıkların taşıyıcılığı sorulmalı ve daha az riskli davranış konusunda danışmanlık yapılmalıdır. Kaynak HIV ile enfekte ise, antiretroviral tedavi alıp almadığını öğrenin. Mağdur kadın ise, emzirip emzirmediğini anlamak için hamilelik testi yapılmalıdır. Açıklayıcı verilerin yokluğunda, maruziyet sonrası profilaksi hemen başlatılır, ek bilgilerin ortaya çıkmasıyla şema ayarlanır.

8.3.3.3. Antiretroviral ilaçlarla HIV enfeksiyonunun maruziyet sonrası profilaksisinin yapılması:

8.3.3.3.1. Antiretroviral ilaçlara kazadan sonraki ilk iki saat içinde ancak en geç 72 saat içinde başlanmalıdır.

8.3.3.3.2. HIV enfeksiyonunun maruziyet sonrası profilaksisi için standart rejim lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudindir. Bu ilaçların yokluğunda, kemoprofilaksi başlatmak için başka herhangi bir antiretroviral ilaç kullanılabilir; tam teşekküllü bir HAART rejimi hemen başlatılamıyorsa, bir veya iki mevcut ilaç başlatılır. Nevirapin ve abakavir kullanımı ancak başka ilaçların yokluğunda mümkündür. Mevcut tek ilaç nevirapin ise, ilacın sadece bir dozu, 0.2 g reçete edilmelidir (tekrar alınmasına izin verilmez), daha sonra diğer ilaçlar alındığında, tam kemoprofilaksi reçete edilir. Abakavir kemoprofilaksi ile başlatılırsa, abakavir aşırı duyarlılık reaksiyonu testi veya abakavirden başka bir NRTI'ye geçiş mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır.

8.3.3.3.3. Acil durumun kaydı, belirlenen gerekliliklere uygun olarak gerçekleştirilir:

LPO çalışanları, her acil durumu derhal birim başkanına, yardımcısına veya bir üst yöneticisine bildirmelidir;

Sağlık çalışanlarının aldığı yaralanmalar, her sağlık kuruluşunda dikkate alınmalı ve bir iş kazası Yasası hazırlanırken iş kazası olarak hareket etmelidir;

İş kazalarının kayıt günlüğünün doldurulması gereklidir;

Yaralanmanın nedeninin epidemiyolojik bir araştırmasının yapılması ve yaralanmanın nedeni ile sağlık çalışanının görevlerinin yerine getirilmesi arasında bir bağlantı kurulması gereklidir;

8.3.3.3.4. Tüm sağlık tesislerine, gerektiğinde hızlı HIV testleri ve antiretroviral ilaçlar sağlanmalı veya bunlara erişim sağlanmalıdır. Bir antiretroviral ilaç stoğu, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının sağlık yetkililerinin tercihine göre herhangi bir sağlık kuruluşunda, ancak acil durumdan sonraki 2 saat içinde muayene ve tedavi organize edilebilecek şekilde saklanmalıdır. Yetkili sağlık kuruluşu, antiretroviral ilaçların depolanmasından sorumlu uzmanı, gece ve hafta sonları da dahil olmak üzere bunların erişime açık depolanma yerlerini belirlemelidir.

8.4. Donör kan ve bileşenlerinin transfüzyonu, organ ve doku nakli ve suni tohumlama sırasında HIV enfeksiyonunun önlenmesi

8.4.1. Transfüzyon sonrası HIV enfeksiyonunun, organ ve doku nakli ve suni tohumlama sırasındaki HIV enfeksiyonunun önlenmesi, bağışlanan kan ve bileşenlerinin, organlarının ve dokularının toplanması, hazırlanması, saklanması ve ayrıca donör materyallerinin kullanılması sırasında güvenliği sağlamaya yönelik önlemleri içerir.

8.4.2. Donör kanının ve bileşenlerinin, organlarının ve dokularının hazırlanması.

8.4.2.1. Kan, kan bileşenleri, organ ve doku (sperm dahil) bağışçılarının, bağış olasılığını ve tıbbi kullanım için güvenliğini doğrulayan tıbbi muayene sonuçlarını ve belgeleri inceledikten sonra bağış materyali almalarına izin verilir.

8.4.2.2. Kan plazması bağışını teşvik edici faaliyetler yapılırken, bağıştan 6 ay sonra vericinin yeniden muayene edilmesi gerektiğinin anlatılması gerekir.

8.4.2.3. Donör kanının, bileşenlerinin, donör organlarının ve dokularının güvenliği, immünolojik ve moleküler kullanılarak HIV dahil kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların patojenlerinin varlığı için donör materyalinin her toplanması sırasında alınan donör kan örneklerinin laboratuvar çalışmasının olumsuz sonuçlarıyla doğrulanır. biyolojik yöntemler.

8.4.2.4. Kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların belirteçlerinin belirlenmesi için donör kan örneklerinin seçimi, kan ve kan bileşenlerinin doğrudan sistemden kanla (sistemin bütünlüğünü ihlal etmeden) veya dahil edilen örnekler için özel bir uydu kabı bağışlanması prosedürü sırasında gerçekleştirilir. bu sistem, uygulanan araştırma yöntemlerine karşılık gelen vakum içeren (vakum oluşturan) tek kullanımlık test tüplerine dönüştürülür. Organlar ve dokular (sperm dahil) toplanırken, hemotransmissible enfeksiyon belirteçlerinin belirlenmesi için donörlerden kan örneklerinin seçimi, donör materyali toplama prosedürüne paralel olarak gerçekleştirilir (her donör materyali bağışıyla).

8.4.2.5. Bir donörün kan örneğini incelerken, aynı anda HIV-1, 2 ve HIV p24 antijenine karşı antikorların varlığı belirlenir. İlk immünolojik çalışma (ELISA) tek bir ortamda gerçekleştirilir. Analizin pozitif sonucunun alınması üzerine, ilgili çalışma (ELISA), ilk ayarda kullanılan reaktifler kullanılarak iki kez tekrarlanır. HIV belirteçleri için tekrarlanan testler sırasında en az bir pozitif sonuç alınırsa, donör materyal atılır, örnek bir referans çalışmasına gönderilir.

8.4.2.6. Seropozitif kan numunelerinin yeniden analizi için, ilk analizde kullanılanlardan daha düşük duyarlılık ve özgüllüğe sahip test sistemlerinin yanı sıra test sistemleri veya yöntemlerinin kullanılması yasaktır.

8.4.2.7. Kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların belirteçleri için zorunlu immünolojik çalışmalara (ELISA) ek olarak moleküler biyolojik çalışmalar (PCR, NAT) gerekliliklere uygun olarak yürütülmektedir. normatif belgeler ve ikincil öneme sahiptir.

8.4.2.8. İlk moleküler biyolojik çalışma tek bir ortamda gerçekleştirilir. Pozitif bir test sonucu alındıktan sonra, ilk ayarda kullanılan reaktifler kullanılarak ilgili çalışma iki kez tekrarlanır. Tekrarlanan testler sırasında en az bir pozitif sonuç alınırsa, donör kan örneği pozitif olarak tanınır, donör materyali atılır.

8.4.2.9. Bağışlanan kan ve kan bileşenlerini tedarik eden sağlık tesislerinin, kullanım dahil kan bileşenlerinin kalitesini, etkinliğini ve güvenliğini garanti eden bir iyi üretim uygulamaları sistemi geliştirmesi gerekmektedir. modern yöntemler HIV-1, 2 ve viral hepatit belirteçlerinin tespiti ve dış kalite kontrol sistemine katılım.

8.4.2.10. Donör kanı ve bileşenleri, ancak donörün HIV-1, 2 virüslerinin ve diğer kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların belirteçlerinin varlığı açısından tekrar tekrar muayene edilmesinden sonra transfüzyon için tıbbi kurumlara aktarılır. seronegatif pencere (karantina) sırasında enfeksiyon. Taze donmuş plazmanın karantinası, eksi 25 C'nin altındaki bir sıcaklıkta donma anından itibaren en az 180 gün süreyle gerçekleştirilir. Taze donmuş plazmanın karantina süresi sona erdikten sonra, donörün sağlığının ikinci bir muayenesi ve bir laboratuvar testi donörün kanının içindeki hemotransmissible enfeksiyonların patojenlerinin varlığını dışlamak için gerçekleştirilir.

8.4.2.11. Raf ömrü kısa (1 aya kadar) olan kan bileşenleri personel (tekrarlayan) donörlerden alınmalı ve raf ömrü içinde kullanılmalıdır. Güvenlikleri ayrıca PCR ve diğer NAT teknolojisi yöntemleri ile doğrulanmalıdır. Bu durumda, aynı ve sonraki bağıştan alınan kan plazması (serum) araştırmanın amacı olarak kullanılır.

8.4.2.12. Gibi ek önlem kanın viral güvenliğini ve bileşenlerini değiştirmeden artıran, patojenik biyolojik ajanların etkisiz hale getirilmesi yöntemlerini kullanmasına izin verilir.

8.4.2.13. Güvenli olmayan veya kullanılmamış bağışlanan kan ve kan bileşenleri, dezenfektan solüsyonlarla dekontaminasyon veya kullanım dahil olmak üzere izole edilir ve atılır. fiziksel yöntemler belirtilen şekilde bu amaçlar için yetkilendirilmiş ekipman kullanılarak dezenfeksiyon ve ayrıca oluşan atıkların bertarafı.

8.4.2.14. Kan bağışçıları ve bileşenleri, bağışçı kanının ve bileşenlerinin tedariki, işlenmesi, depolanması aşamalarında gerçekleştirilen prosedürler ve işlemler ile bağışçı kan ve bileşenlerinin çalışmasının sonuçları hakkındaki veriler kağıda kaydedilir ve ( veya) elektronik ortam. Kayıt verileri 30 yıl süreyle saklanır ve düzenleyici incelemeye tabi olmalıdır.

8.4.3. Bir kan bağışı kuruluşu, kan yoluyla bulaşan bir alıcının olası bir enfeksiyonu hakkında bilgi aldığında, enfeksiyonun oluşabileceği bağışçıyı (bağışçıları) belirlemek ve bağışlanan kanın veya bundan elde edilen bileşenlerinin kullanımını önlemek için önlemler almak gerekir. donör (bağışçılar).

8.4.3.1. Alıcının kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlarla olası enfeksiyonu hakkında bilgi alınırsa, son bağıştan önceki en az 12 aylık bir süre için önceki bağış vakalarının analizi yapılır, belgeler yeniden analiz edilir ve kanı işleyen kuruluş ( Plazma) üretilen kan ürünlerinin geri çağırma ihtiyacını, hastalık tipini, bağış ile kan testi arasındaki zaman aralığını ve ürün özelliklerini dikkate alarak değerlendirir.

8.4.4. Kan ürünlerinin üretiminde, donör kanının güvenliği, genel ilkelere uygun olarak, HIV dahil kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların patojenlerinin varlığı için donör materyalinin her toplanması sırasında alınan donör kan örneklerinin laboratuvar testlerinin negatif sonuçlarıyla doğrulanır. , immünolojik ve moleküler biyolojik yöntemler kullanarak.

8.4.4.1. Ek olarak, kan ürünleri elde etmek için plazma işlenirken, teknolojik yükte birleştirilen plazmanın, kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların patojenlerinin varlığı açısından incelenmesi gerekir.

8.4.4.2. Üretimin tüm aşamalarında, kazan yüküne dahil olan kan plazmasının, üretim atığının (tek kullanımlık veya diğer üretim tesislerine aktarılan) ve bitmiş tıbbi ürünün bağışını izlemek için önlemler alınmalıdır.

8.4.4.3. Fraksiyonasyon için giriş kontrolü sırasında reddedilen tüm plazmalar zorunlu imhaya tabidir.

8.4.5. Donör kan ve bileşenlerinin transfüzyonlarının yapılması, organ ve dokuların nakli ve suni tohumlama.

8.4.5.1. Bağışçı kanının ve bileşenlerinin, organ ve dokuların nakledilmesi ve HIV dahil kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların patojenlerinin varlığı açısından incelenmemiş bağışçılardan immünolojik ve moleküler biyolojik yöntemler kullanılarak suni tohumlama yapılması yasaktır.

8.4.5.2. Kan ürünleri naklini reçete eden doktor, kan nakli sırasında HIV de dahil olmak üzere viral enfeksiyonların potansiyel bir bulaşma riskinin varlığını hastaya veya yakınlarına açıklamalıdır.

8.4.5.3. Kan transfüzyon ortamının ve kan ürünlerinin tanıtımına yönelik tüm manipülasyonlar, kullanım talimatlarına ve diğer düzenleyici belgelere uygun olarak yapılmalıdır.

8.4.5.4. Bir paketten birden fazla hastaya kan transfüzyon ortamı ve insan kanından müstahzarların verilmesi yasaktır.

8.4.6. Donör kanının transfüzyonu, bileşenlerinin, donör organlarının ve dokularının HIV ile enfekte bir donörden nakledilmesi durumunda, hemen (ancak transfüzyondan/transplantasyondan en geç 72 saat sonra), HIV ile temas sonrası kemoprofilaksi yapılması gerekir. antiretroviral ilaçlarla enfeksiyon.

8.5. HIV enfeksiyonunun dikey geçişinin önlenmesi

8.5.1. Hamile bir kadında HIV enfeksiyonunun saptanması, HIV'in anneden çocuğa bulaşmasını önlemenin bir göstergesidir.

8.5.2. Bir çocuğa HIV bulaşmış bir anneden enfeksiyon, hamilelik sırasında, özellikle sonraki aşamalarda (30 haftadan sonra), doğum sırasında ve emzirme sırasında mümkündür.

8.5.3. Koruyucu önlemler alınmadan anneden çocuğa HIV bulaşma olasılığı %20-40'tır.

8.5.4. Koruyucu tıbbi müdahalelerin kullanılması, HIV enfeksiyonunun geç evrelerinde bile çocuğun anneden enfeksiyon kapma riskini %1-2'ye kadar azaltabilir.

8.5.5. HIV enfeksiyonunun anneden çocuğa bulaşmasını önlemeye yönelik önleyici tedbirlerin maksimum etkinliği, annenin kanındaki viral yükün (hamilelik ve doğum sırasında) saptanamayan bir düzeye indirilmesi ve çocuğun annenin biyolojik sıvılarıyla temasının önlenmesiyle sağlanır. (doğum sırasında ve sonrasında - kan, vajinal akıntı, anne sütü).

8.5.6. Hamile bir kadının kanındaki virüs miktarını azaltmak için danışmanlık yapmak ve antiretroviral ilaçlar reçete etmek gerekir.

8.5.7. Anne ve çocuğun kan ve diğer dokularının temasını önlemek için şunlar gereklidir:

8.5.7.1. Annede 1.000 kopyadan fazla HIV RNA/ml plazma viral yükü varsa veya bilinmiyorsa planlı bir sezaryen ile doğum yapın: gebeliğin 38. haftasına ulaştıktan sonra, doğum eyleminin başlamasından ve amniyotik çıkışından önce sıvı. Normal doğumda susuz süreyi 4-6 saate düşürün.

8.5.7.2. HIV bulaşmış bir kadını emzirmeyi ve yenidoğana bağlanmayı reddetmesi için motive edin.

8.5.8. HIV enfeksiyonunun anneden çocuğa bulaşmasının ilaçla önlenmesi (kemoprofilaksi), anneye ve çocuğa antiretroviral ilaçların reçetelenmesinden oluşur. Antiretroviral ilaçlar (ARVP), hamileliğin 26-28. haftasından (kadının kalıcı antiretroviral tedavinin atanması için endikasyonları yoksa), doğum sırasında ve doğumdan sonra çocuğa reçete edilir.

8.5.8. 1. Bir kadın ve bir çocukta ARVP atanması için endikasyonlar:

Hamile bir kadında HIV enfeksiyonunun varlığı;

Hızlı testler dahil olmak üzere hamile bir kadında HIV'e karşı antikor testinin pozitif sonucu;

Hamile bir kadında epidemiyolojik belirtiler (HIV testi sonucu negatif ve son 12 hafta içinde HIV enfeksiyonu riski olan).

8.5.8.2. Hamilelik ve doğum sırasında HIV'in anneden çocuğa bulaşmasını önlemek için, üç antiretroviral ilaç rejimi reçete edilir: 2 nükleozid revers transkriptaz inhibitörü + 1 nükleozid olmayan revers transkriptaz inhibitörü veya 1 güçlendirilmiş proteaz inhibitörü. Antiretroviral ilaçlarla kemoprofilaksi sürecinde, standart şemaya göre tedavinin etkinliği ve güvenliğinin kapsamlı bir şekilde izlenmesi gerçekleştirilir.

8.5.8.3. Kemoprofilaksi, HIV bulaşmış annelerin tüm çocuklarına yaşamın ilk saatlerinden itibaren, ancak doğumdan 72 saat sonra veya son emzirme anından itibaren (sonraki iptaline bağlı olarak) reçete edilir. Bir çocuk için bir antiretroviral profilaksi rejimi seçimi, hamilelik sırasında annedeki kemoprofilaksinin eksiksizliği ve kalitesi ile belirlenir, rejim 1 veya 3 ilaç içerir.

8.6. Kamu hizmeti kuruluşlarında HIV enfeksiyonunun önlenmesi

8.6.1. SanPiN 2.1.2 gerekliliklerine uygun olarak, ev hizmet kuruluşlarında (kuaför, manikür, pedikür, güzellik salonları, ofisler vb.) HIV enfeksiyonunun önlenmesi, departman bağlantısı ve mülkiyeti ne olursa olsun sağlanır. 2631-10 "Kuaförlük ve kozmetik hizmetleri sağlayan kamu hizmeti kuruluşlarının yeri, düzenlenmesi, ekipmanı, bakımı ve çalışma şekli için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler", Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından 07/06/2010 tarihinde tescil edilmiştir, kayıt 17694 numara.

8.6.2. Üretim kontrolünün organizasyonu ve yürütülmesi organizasyonun başına atanır.

IX. Nüfusun hijyenik eğitimi

9.1. Nüfusun hijyenik eğitimi, HIV enfeksiyonunu önlemenin ana yöntemlerinden biridir. Tek başına hiçbir eylem bölgedeki HIV salgınını önleyemez veya durduramaz. Çeşitli nüfus grupları için kapsamlı, hedefe yönelik bir önleme, tedavi ve bakım programı olmalıdır.

9.2. Nüfusun hijyenik eğitimi şunları içerir: nüfusa HIV enfeksiyonu hakkında ayrıntılı bilgi sağlamak, HIV enfeksiyonunun spesifik olmayan önlenmesi için önlemler, hastalığın ana semptomları, hasta kişilerin zamanında tespitinin önemi, onları bir hastaneye götürme ihtiyacı. dispanser ve fonları kullanan diğer önlemler kitle iletişim araçları, broşürler, posterler, bültenler, HIV enfeksiyonu ile ilgili olarak daha az tehlikeli olan davranışları şekillendirmeye yönelik bireysel çalışmalar yürütmek.

9.3. Halk eğitimi, HIV enfeksiyonu açısından güvenli ve daha az tehlikeli davranışa yönelik tüm yaklaşımları kapsamalıdır: cinsel davranışın güvenliği, parenteral müdahalelerin güvenliği, iş güvenliği.

9.4. önleyici çalışma nüfus arasında, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarındaki Rospotrebnadzor organları ve kurumları, sağlık otoriteleri ve kurumları tarafından yürütülür: AIDS önleme ve kontrol merkezleri, narkolojik dispanserler ve narkolojik rehabilitasyon merkezleri, cilt ve zührevi dispanserler, kadın istişareleri ve AIDS Merkezi rehberliğinde perinatal merkezler, tıbbi önleme merkezleri, sağlık merkezleri, işverenler, sivil toplum kuruluşları ve diğer kuruluşlar.

9.5. HPE'ler, departman bağlılığından bağımsız olarak, hastalar ve ziyaretçiler için erişilebilir bir yerde, HIV enfeksiyonunun önlenmesi, uyuşturucu kullanımının önlenmesi, faaliyetler hakkında bilgiler hakkında görsel propagandaya sahip olmalıdır. tıbbi kurumlar psikoaktif madde kullanan HIV bulaşmış kişilere, seks işçilerine, şiddet mağdurlarına ve yardım hatlarına yardım sağlayan kamu kuruluşları.

9.6. öğrenme programları eğitim kurumları (belediye Eğitim Kurumları yüksek öğretim kurumları, ortaöğretim uzmanlaşmış eğitim kurumları, ilk mesleki eğitim kurumları, meslek okulları) HIV önleme konularını içermelidir.

9.7. İşyerinde HIV önleme programlarının uygulanmasını sağlamak gereklidir.

9.8. HIV enfeksiyonu riski yüksek olan nüfus grupları (enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları, erkeklerle seks yapan erkekler, ticari seks işçileri) arasında HIV önleme programlarının başlatılmasının sağlanması gerekmektedir.