Основы гигиены труда. Профессиональные заболевания. Основы гигиены труда и

Неотъемлемой частью человеческой жизни является труд. Как правило, работа и здоровье взаимосвязаны. Когда работа полностью соответствует целям, способностям и пределам возможностей человека, а нарушения здоровья, вызываемые вредными профессиональными факторами, находятся под контролем, работа играет важную роль в укреплении физического и психического здоровья. Достижение цели и самовыражение в работе служит источником удовлетворения и повышения чувства собственного достоинства.

Вредные производственные факторы, если их воздействие превышает допустимые значения, рассматриваются как причинные факторы профессиональных заболеваний. Условия труда и его характерные особенности, наряду с другими факторами риска, могут способствовать развитию болезней, имеющих многофакторную этиологию, в частности гипертонической болезни. В свою очередь заболевания, вызванные инфекцией, могут быть отягощены воздействием профессиональных факторов.

Анализ профессиональной заболеваемости в России в последние годы свидетельствует, что неблагоприятные условия труда сохраняются практически во всех отраслях экономики и влекут за собой ухудшение состояния здоровья работающих, высокий уровень профессиональных заболеваний, несчастных случаев на производстве, потерю трудоспособности. Это свидетельствует о важности осуществления на предприятиях целенаправленной профилактической работы.

Для характеристики отдельных профессий используется физиологическая классификация трудовой деятельности, согласно которой существуют шесть форм трудовой деятельности.

1. Труд, требующий значительной мышечной активности. В настоящее время этот вид трудовой деятельности имеет место при отсутствии механизированных средств для работы. Эти работы характеризуются (в первую очередь) повышенными энергетическими затратами от 17...25 МДж (4000...6000 ккал) в сутки. Физический труд, развивая мышечную силу и стимулируя обменные процессы, в то же время имеет ряд отрицательных последствий. Прежде всего это социальная неэффективность труда, связанная с низкой производительностью, необходимостью высокого напряжения физических сил и потребностью в длительном отдыхе (до 50 % рабочего времени).

2. Групповой труд - конвейер. Особенности данной формы труда определяются дроблением процесса на операции, заданным ритмом, строгой последовательностью выполнения операций, автоматической подачей деталей к каждому рабочему месту с помощью движущейся ленты конвейера. Конвейерная форма труда требует синхронной работы ее участников в соответствии с заданным темпом и ритмом. При этом чем меньше времени затрачивает работник на операцию, тем монотоннее работа, тем упрощеннее ее содержание. Монотония - ведущая отрицательная особенность конвейерного труда, приводящая к преждевременной усталости и быстрому нервному истощению. Основа этого специфического явления - преобладание процесса торможения в корковой деятельности, развивающегося при действии однообразных повторных раздражителей. При этом снижается возбудимость анализаторов, рассеивается внимание, снижается скорость реакций и быстро наступает утомление.

3. Механизированные формы труда. При этой форме труда энергозатраты рабочих находятся в пределах 12,5...17 МДж (3000...4000 ккал) в сутки. Особенностью механизированных форм труда являются уменьшение мышечных нагрузок и усложнение программы действий. Соответствующие профессии нередко требуют специальных знаний и двигательных навыков. В условиях механизированного производства наблюдается уменьшение объема мышечной деятельности, в работу вовлекаются мелкие мышцы дистальных отделов конечностей, которые должны обеспечить большую скорость и точность движений, необходимые для управления механизмами. Однообразие простых и большей частью локальных действий, однообразие и малый объем воспринимаемой в процессе труда информации приводят к монотонности труда.

4. Труд, связанный с частично автоматизированным производством. При полуавтоматическом производстве человек выключается из процесса непосредственной обработки предмета труда, который целиком выполняет механизм. Задача человека ограничивается выполнением простых операций по обслуживанию станка: подать материал для обработки, пустить в ход механизм, извлечь обработанную деталь. Характерные черты этого вида труда - монотонность, повышенный темп и ритм работы, утрата творческого начала. Физиологической особенностью в значительной мере автоматизированного труда является готовность работников к действию и связанная с ней быстрота реакции на устранение возникающих неполадок. Такое функциональное состояние «оперативного ожидания» бывает различным по степени утомительности и зависимость от отношения человека к работе, срочности необходимого действия, ответственности предстоящей работы и т.д.

5. Труд, связанный с управлением производственными процессами и механизмами. При этой форме труда человек включен в систему управления как необходимое оперативное звено - чем менее автоматизирован процесс управления, тем больше его участие. С физиологической точки зрения различаются две основные формы управления производственным процессом. В одних случаях пульты управления требуют частых активных действий человека, в других - редких. В первом случае непрерывное внимание работника получает разрядку в многочисленных движениях или рече-двигательных актах, во втором - работник находится в состоянии готовности к действию, его реакции малочисленны.

6. Интеллектуальный (умственный) труд. Этот труд представлен как профессиями, относящимися к сфере материального производства (конструкторы, инженеры, техники, диспетчеры и др.), так и не относящимися к ней (врачи, учителя, писатели и др.). Интеллектуальный труд характеризуется необходимостью переработки большого объема информации с мобилизацией памяти, внимания. Мышечные нагрузки, как правило, незначительны: суточные энергозатраты составляют 10...11,7 МДж (2000...2400 ккал). Для данного вида труда характерна гипокинезия, т. е. значительное снижение двигательной активности человека, приводящее к ухудшению реактивности организма и повышению эмоционального напряжения. Гипокинезия является неблагоприятным производственным фактором, одним из условий формирования сердечно-сосудистой патологии у лиц умственного труда. Умственный труд объединяет работы, связанные с приемом и переработкой информации, требующие преимущественного напряжения сенсорного аппарата, внимания, памяти, а также активации процессов мышления, эмоциональной сферы. В зависимости от организации трудового процесса, равномерности нагрузки, степени эмоционального напряжения формы умственного труда существенно различаются:

Операторский труд, связанный с выполнением функции контроля за работой машин. Работа оператора отличается большой ответственностью и высоким нервно-эмоциональным напряжением. Например, труд авиадиспетчеров характеризуется переработкой большого объема информации за короткое время и повышенной нервно-эмоциональной напряженностью;

Управленческий труд - труд руководителя учреждения, предприятия, характеризующийся чрезмерным объемом информации, дефицитом времени для ее переработки, повышенной личной ответственностью за принятие решений, периодическим возникновением конфликтных ситуаций;

Творческий труд - наиболее сложная форма трудовой деятельности, требующая значительного объема памяти, напряжения внимания, что повышает степень нервно-эмоционального напряжения (научные работники, писатели, композиторы, артисты, конструкторы и т.д.);

Труд преподавателей и медицинских работников, связанный с постоянным контактом с людьми, повышенной ответственностью, часто дефицитом времени и информации для принятия правильного решения, что обусловливает высокую степень нервно-эмоционального напряжения;

Труд учащихся и студентов, характеризующийся напряжением основных психических функций, таких как память, внимание, восприятие, наличие стрессовых ситуаций (зачеты, экзамены).

Факторами трудового процесса, воздействующего на работающего человека, являются условия и характер труда.

Условия труда - внешняя среда, в которой трудится человек, та производственная обстановка, которая окружает его на производстве. Исходя из гигиенических критериев, условия труда подразделяются на четыре класса:

1-й класс - оптимальные условия труда. В этих условиях сохраняется здоровье работающих и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные нормативы производственных факторов установлены для микроклиматических параметров и факторов трудового процесса. Для других факторов условно за оптимальные принимаются такие условия труда, при которых неблагоприятные факторы отсутствуют либо не превышают уровня, принятого в качестве безопасного для населения;

2-й класс - допустимые условия труда. Они характеризуются такими уровнями факторов трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест. Возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены. Условия труда не должны оказывать неблагоприятного действия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающих и потомство. Допустимые условия труда условно относят к безопасным;

3-й класс - вредные условия труда. Характеризуются наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающих неблагоприятное воздействие на организм работающих;

4-й класс - опасные (экстремальные) условия труда. Характеризуются таким уровнем производственного фактора, воздействие которого в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, здоровья, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в том числе и тяжелых форм.

Характер труда - это оценка показателей трудового процесса, таких как вредность, опасность, тяжесть, напряженность.

Тяжесть труда - характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность. Тяжесть труда характеризуется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, статической нагрузкой, рабочей позой, степенью наклона корпуса, перемещениями в пространстве.

Напряженность труда - характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на ЦНС, органы чувств, эмоциональную сферу работника. К факторам, характеризующим напряженность труда, относят интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень их монотонности, режим работы.

Вредным называется производственный фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях может привести к заболеванию или стойкому снижению работоспособности, опасным - фактор, воздействие которого на организм может привести к травме или другому внезапному резкому ухудшению здоровья.

Изучение вредных и опасных производственных факторов имеет важное значение в работе медицинского персонала для разработки профилактических мероприятий, правильной диагностики и успешного лечения, которые невозможны без знания конкретных условий труда, санитарно-гигиенической характеристики рабочего места.

Факторы производственной среды подразделяются на физические, химические, биологические и социальные. В качестве примера приведем перечень опасных и вредных физических производственных факторов:

Движущиеся части механизмов;

Повышенная запыленность и загазованность воздуха;

Повышенная или пониженная температура поверхностей;

Повышенная или пониженная температура воздуха;

Повышенное или пониженное барометрическое давление, его резкое изменение;

Повышенная или пониженная подвижность воздуха;

Повышенная или пониженная влажность воздуха;

Повышенная или пониженная ионизация воздуха;

Повышенный уровень шума;

Повышенный уровень вибрации;

Повышенный уровень инфразвуковых полей;

Повышенный уровень ультразвуковых полей;

Повышенный уровень ионизирующих излучений;

Повышенный уровень электростатического электричества;

Повышенный уровень электромагнитных излучений;

Повышенное напряжение электрического поля;

Повышенный уровень магнитного поля;

Повышенное значение напряжения в электрической сети, замыкание в которой может пройти через человека;

Отсутствие или недостаток естественного света;

Недостаточное освещение;

Повышенная яркость света;

Понижение контрастности;

Прямая и отраженная блесткость;

Повышенная пульсация светового потока;

Повышенный уровень ультрафиолетовой и инфракрасной радиации;

Острые кромки, заусеницы и шероховатости инструментов и оборудования;

Расположение рабочих мест на значительной высоте;

Невесомость.

Физические факторы в отличие от химических и биологических не являются чем-то новым для биосферы земли и человека в частности. Более того, они являются самыми древними, первичными. На фоне их возникают и развиваются химические и биологические факторы.

Следует отметить, что производственные факторы не действуют изолированно. Различают комбинированное воздействие - совместное действие двух или нескольких факторов одной природы (например, комбинация ядов; шума и вибрации; вибрации и холодного микроклимата).

При сочетанном воздействии отмечается совместное влияние факторов различной природы (например, физических и химических: шум и токсические вещества).

Комплексным воздействием называют действие производственных ядов на организм при их поступлении разными путями (например, через органы дыхания и через кожу). В этих случаях возможно усиление действия факторов.

Причин возникновения вредных и опасных производственных факторов несколько. Во-первых, это неправильная организация трудового процесса, нерациональный режим труда и отдыха - удлинение рабочего дня, сокращение или отсутствие перерывов, ночные смены и пр. Вредным фактором является вынужденное положение тела работающих, например стоячее у рабочих за станком, у строителей и т.д., сидячее - у портных, сапожников и др. В результате длительного положения стоя, в особенности в сочетании с мышечной нагрузкой, может возникнуть деформация стоп - плоскостопие, когда вследствие перенапряжения связочно-мышечного аппарата свод стопы понижается либо исчезает. Выраженное плоскостопие вызывает быструю утомляемость, боли в стопе, судороги икроножных мышц и т.д. Нарушение осанки, чаще всего в виде кифозов или сколиозов, тем возможнее, чем в более раннем возрасте возникла необходимость вынужденного положения тела. Большое значение в профессиональной патологии у лиц стоячих профессий имеет варикозное расширение вен на ногах, что происходит вследствие недостаточного оттока крови из венозной сети нижних конечностей, недостаточности венных клапанов, нарушения питания стенок сосудов.

Напряжение отдельных органов и систем приводит, например, к воспалению сухожильных влагалищ со скоплением воспалительной жидкости и отложением фибрина вдоль сухожилий - тендовагиниту, который встречается у лиц ряда профессий, связанных со значительным тоническим напряжением мышц предплечья и кисти (плотники, кузнецы, скрипачи и др.). Основные признаки заболевания - боль, хруст при движениях, припухлость вдоль пораженных сухожилий. Координаторные неврозы, из которых самый частый - невроз пишущих, или «писчий спазм», наблюдаются у бухгалтеров, канцелярских служащих, стенографистов и т.д. Сначала они жалуются на утомление и неловкость при письме, в дальнейшем возникает напряжение мышц, иногда дрожание и боль, непроизвольное сгибание и разгибание пальцев во время письма.

Люмбаго - боль в поясничной и пояснично-крестцовой области - встречается у представителей профессий, работа которых связана с сильным физическим напряжением, особенно при длительном вынужденном положении тела, чаще всего с наклоном вперед (кузнецы, молотобойцы, грузчики, забойщики и др.). Возникновению этого заболевания помимо физического напряжения способствуют и неблагоприятные микроклиматические факторы: низкая температура, повышенная влажность, резкие колебания температур и т.д. Длительная работа с напряжением аккомодации, усиленная конвергенция могут способствовать развитию у рабочих близорукости (сборщики мелких деталей, граверы, наборщики, корректоры и т.д.).

Следующей причиной возникновения вредных факторов на производстве являются неблагоприятные условия внешней среды, в частности повышенная и пониженная температура воздуха и ограждений. Практически производственные помещения делят на холодные, имеющие нормальную температуру и горячие цехи. К цехам с незначительным тепловыделением относят такие, в которых тепловыделения от оборудования, материалов, людей не превышают 20 ккал/ч на 1 м3 помещения. Если тепловыделение выше, то цехи относят к горячим. Особенно большие тепловыделения встречаются в металлургии (доменные, мартеновские цехи), машиностроении (литейные, кузнечные цехи), текстильной промышленности (красильные и сушильные цехи) и т.д. В горячих цехах происходит отдача тепла излучением. Температура нагретых, раскаленных и расплавленных тел в этих цехах достигает сотен и тысяч градусов (температура плавления стали 1800°). Тепло, излучаемое от таких источников, может быть столь значительным, что температура воздуха рабочих помещений достигает 30 - 40 °С и даже более. Для других производств характерна пониженная температура воздуха, в частности на пивоваренных заводах в подвальном отделении температура колеблется от + 4 до +7 °С. Многие работы осуществляются в неотапливаемых помещениях (склады, элеваторы) или на открытом воздухе (строители, сплавщики леса и др.).

Повышенная или пониженная влажность воздуха имеет место в прачечных, красильных цехах текстильных фабрик, на ряде химических предприятий. В ряде случаев абсолютная влажность воздуха может достигать максимальных значений уже при температуре тела, т. е. физиологический дефицит насыщения будет равным нулю. Испарение пота становится невозможным, процесс потовыделения - неэффективным и происходит обезвоживание организма.

Повышенное или пониженное атмосферное давление характеризует соответственно работу на глубине и на высоте (например, водолазы и летчики).

Чрезмерные шум и вибрация являются одним из наиболее распространенных факторов производственной среды. Испытания моторов, работа на ткацких станках, клепка, штамповка деталей сопровождаются резким шумом, оказывающим неблагоприятное действие на орган слуха, нервную систему работающих. Воздействие вибрации наблюдается при использовании пневматического инструмента: отбойных молотков и перфораторов, пневматических зубил, виброуплотнителей. Возможно развитие вибрационной болезни.

Запыленность воздуха в условиях производства в подавляющем большинстве случаев связана с процессами механического измельчения: бурения, дробления, помола. Пыль может быть органической (растительная - древесная, хлопковая, льняная, мучная, животная - шерстяная, волосяная, костная); неорганической (металлическая - медная, железная; углеродсодержащая - угольная, графитовая; минеральная - наждачная, песчаная) смешанного состава.

Наиболее распространенными профессиональными заболеваниями, развивающимися в результате длительного вдыхания различных видов пыли, являются пневмокониозы, в том числе наиболее опасные из них - силикозы. При воздействии пыли возможно развитие ряда хронических неспецифических заболеваний органов дыхания, глаз и кожи.

Бактериальное загрязнение среды вызывает профессиональные инфекции, возникающие при контакте работающих с тем или иным инфекционным началом: с больными животными (зоотехники, ветеринары), с инфицированными кожей, шерстью животных, бактериальными культурами (рабочие кожевенных заводов, утильзаводов, работники микробиологических лабораторий), с больными людьми (медперсонал).

К вредным факторам Данной группы относится также радиоактивное заражение внешней среды, помещений, инструмента, материалов.

Третья причина возникновения вредных производственных факторов - несоблюдение общесанитарных условий в местах работы. К этой группе факторов относятся: недостаточная площадь и кубатура помещений; неудовлетворительное отопление и вентиляция и как следствие холод или жара, неравномерность температур; нерациональное устройство и недостаточность естественного и искусственного освещения.

Четвертая группа - социальные факторы, на первый взгляд не связана с заболеваемостью, но это не так. Достаточно упомянуть туберкулез, СПИД, дизентерию, и роль социальных факторов становится очевидной.

Одной из основных проблем физиологии труда является проблема утомления. Утомление - физиологическое состояние, сопровождающееся чувством усталости, снижением работоспособности, вызванное интенсивной или длительной деятельностью, выражающееся в ухудшении количественных и качественных показателей работы и прекращающееся после отдыха. В отличие от утомления переутомление является пограничным с патологией состоянием. При переутомлении обычный кратковременный отдых не восстанавливает исходный уровень работоспособности, а изменения морфологических, биохимических и иных показателей организма носят выраженный и длительный характер. Различают утомление физическое, умственное и из-за отсутствия деятельности (в ожидании информации). По скорости развития утомление может быть первичным (быстро развивающимся) - при привычной, но напряженной или непривычной работе и вторичное (медленно развивающееся) - при привычной, но слишком длительной работе. Вторичное утомление может накапливаться изо дня в день и перейти в переутомление.

Быстрому развитию утомления способствуют нарушения в состоянии здоровья работников, отсутствие должной тренированности и навыков в работе, отсутствие заинтересованности в данном труде, нарушения режима труда и отдыха.

При умственной работе основные изменения при начинающемся утомлении происходят в ЦНС. При физической работе развивается весьма сложный комплекс изменений в организме: отмечаются снижение работоспособности кортикальных центров, нарушения со стороны регуляторного аппарата на всех уровнях, изменение вегетативных реакций, угнетение функции периферии.

Зная природу утомления и переутомления и учитывая известные механизмы, вызывающие это состояние, можно предупредить его, увеличить длительность максимальной работоспособности благодаря широкому кругу социально-экономических, психофизиологических, технических и других мероприятий.

Понятие о профессиональных заболеваниях. Заболевания, возникающие исключительно или преимущественно в результате воздействия на организм производственных факторов, называются профессиональными. Различают истинные и условно профессиональные заболевания. К истинным профессиональным заболеваниям относят такие, которые обусловлены исключительно или преимущественно производственными вредными и опасными факторами (например, профессиональная тугоухость). Условно профессиональными заболеваниями называют общие заболевания, приобретающие при воздействии некоторых производственных факторов профессиональные черты, т. е. болезни, которые под влиянием данной профессии встречаются чаще, чем при ее отсутствии (например, хронический бронхит при воздействии пылевого фактора). Таким образом, для профессиональных болезней характерна причинно-следственная зависимость между вредным воздействием и болезнью.

Гигиена труда – это наука, изучающая закономерности влияния условий труда на работоспособность и здоровье человека и разрабатывающая мероприятия по профилактике неблагоприятных последствий трудовой деятельности.

Согласно гигиенической классификации условия труда подразделяются на оптимальные, допустимые, вредные и опасные. Оптимальные условия труда (1 класс) – такие условия, при которых сохраняется здоровье работающих и создаются предпосылки для сохранения высокого уровня работоспособности.

Допустимые условия труда (2 класс) характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов на рабочих местах, а возможные функциональные изменения восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не оказывают неблагоприятного воздействия в ближайшее и отдаленное время на состояние здоровья рабочих и их потомство.

Вредные условия труда (3 класс) характеризуются наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающих неблагоприятное действие на организм работающего и его потомство. Под вредным производственным фактором понимают производственный фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях может привести к профессиональному заболеванию, снижению работоспособности и отрицательному влиянию на потомство.

Вредные условия первой степени вызывают функциональные изменения, которые не восстанавливаются к началу следующей смены, второй – обусловливают увеличение заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Вредные условия третьей приводят к развитию профессиональных болезней легкой и средней степени тяжести и повышенной заболеваемости с временной утратой трудоспособности, четвертой – к развитию тяжелых форм профессиональных заболеваний и высокой заболеваемости с временной утратой трудоспособности,

Опасные (экстремальные) условия труда характеризуются наличием опасных производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в том числе и тяжелых форм. Под опасным производственным фактором понимают производственный фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях может привести к травме, острому отравлению или другому внезапному резкому ухудшению здоровья или смерти.

Кроме указанных факторов в отдельные группы выделяют пыль (аэрозоль) органическую, искусственную, неорганическую, смешанную, аэроионы (положительные и отрицательные легкие и тяжелые), ионизирующее излучение (g-, a-, b-излучение).

Знание основ гигиены труда очень важно для врача стоматолога, так как позволяет создать оптимальные условия для работы, более эффективно внедрять элементы научной организации труда, разрабатывать мероприятия по профилактике профессиональной патологии. Рационально организованный трудовой процесс оказывает благоприятное влияние на здоровье, физическое, интеллектуальное и нравственное совершенствование людей. При выполнении физической работы в мышцах происходят биохимические и биофизические процессы, обеспечивающие их сокращение. В сердечно-сосудистой системе учащается число сердечных сокращений, возрастает систолический объем крови, повышается максимальное артериальное давление. Изменения в дыхательной системе касаются увеличения частоты и глубины дыхания. Под влиянием мышечной нагрузки происходит торможение секреторной и моторной функций желудка, замедляется переваривание и всасывание пищи, вместе с потом теряются минеральные вещества и водорастворимые витамины.

При умственном трудеобычно существенных сдвигов в организме не происходит, но если труд связан с большим нервно-эмоциональным напряжением, то отмечается усиление a- и b-ритмов в головном мозге, учащение сердечных сокращений, изменение электрокардиограммы, повышение артериального давления, усиление секреции кортикостероидов.

Вместе с тем в процессе выполнения работы наступает утомление - временное снижение работоспособности. Постоянное утомление, не восстановление работоспособности к началу нового рабочего дня может обусловить переутомление, под которым понимают патологическое состояние, характеризующееся стойким снижением работоспособности. Оно приводит к неврозам, появлению и обострению сердечно-сосудистых заболеваний, язвенной болезни, снижению памяти, ослаблению внимания, головным болям, бессоннице, ухудшению аппетита, понижению сопротивляемости организма к воздействию факторов окружающей среды.

Для поддержания высокой работоспособности и предупреждения утомления в процессе работы большое значение имеет рациональная организация труда и отдыха, в частности, чередование периодов работы и отдыха, организация перерывов и правильное их использование. Длительность перерывов устанавливается в пределах 0,25-0,5 ч. Отдых во время регламентированного перерыва более эффективным, когда заполняется другим видом деятельности.

Большое значение в борьбе с утомлением принадлежит механизации и автоматизации производственных процессов, факторам производственной среды, профессионализму рабочих. Важную роль в профилактике утомления играют научная организация труда, эргономика, инженерная психология, промышленная эстетика, производственная музыка, доброжелательные отношения в коллективе.

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

ОСНОВЫ ГИГИЕНЫ ТРУДА

Гигиеническая характеристика аэроионов... Ионизация воздуха процесс превращения нейтральных атомов и молекул воздуха в... Для предупреждения неблагоприятного влияния ионизациибольшое значение имеет оптимальный уровень положительных легких...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Гигиена труда и производственная санитария изучают:

· Формы и методы организации трудовых процессов

· Режим труда и отдыха

· Особенности производственных процессов, оборудования и материалов, с которыми соприкасаются работающие, с точки зрения влияния на их здоровья.

· Санитарные условия труда, состояние здоровья, профзаболевания, воздействие различных неблагоприятных факторов производственной среды

· Состояние и эффективность средств индивидуальной защиты.

Основные вредные производственные факторы:

· Вредные вещества (производственная пыль, химические вещества токсические и нетоксические)

· Производственный шум

· Вибрация

· Нарушение количественного и качественного уровней освещенности рабочей зоны

· Электромагнитные излучения

· Повышенная напряженность электрического и магнитного полей

· Ионизирующие излучения (радиоактивное излучение, рентгеновские лучи)

· Ультрафиолетовое излучение

· Неблагоприятные метеорологические условия (микроклимат) производственной среды (повышенная или пониженная температура воздуха, влажность и подвижность воздуха, тепловое излучение).

Медицинские осмотры .

Обязательные медицинские осмотры на предприятии, в организации проводятся с целью обеспечения безопасности труда и предупреждения профессиональных заболеваний работающих.

Различают обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры работающих. Работники, занятые на производстве с вредными или опасными условиями труда, проходят обязательные предварительные и периодические (лица в возрасте до 21 года – ежегодно).

Медицинские осмотры несовершеннолетних при оформлении на работу осуществляются в обязательном порядке и ежегодно до наступления ими 21 года (ст. 275 Трудового кодекса РБ).

На всех работников, подлежащих обязательным медицинским осмотрам, наниматель заводит личные карточки. Осмотры проводятся в рабочее время с сохранением среднего заработка.

В необходимых случаях рекомендуют перевод на другую работу, дают направления на медико-реабилитационную экспертную комиссию для перевода на инвалидность. При выявлении признаков профессионального заболевания работников направляют для специального обследования и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью. Одновременно проводится соответствующее лечение.

Порядок обеспечения работающих СИЗ.

В соответствии с законодательством о труде РБ на работах с вредными, опасными условиями труда, связанных с загрязнениями или осуществляемых в неблагополучных температурных условиях, работникам выдаются бесплатно по установленным нормам СИЗ.

· Костюмы изолирующие

· Одежда специальная защитная

· Средства защиты органов дыхания

· Средства защиты ног

· Средства защиты рук

· Средства защиты головы

· Средства защиты лица

· Средства защиты глаз

· Средства защиты органов слуха

· Средства защиты от падения с высоты и другие предохранительные средства

· Средства дерматологические защитные

СИЗ являются собственностью субъекта хозяйствования и подлежат возврату при увольнении работника до окончания сроков носки, при переводе на другую работу, для которой СИЗ не предусмотрены нормами.

Личная гигиена работников .

Соблюдение правил личной гигиены является обязательным и должно быть нормой поведения каждого человека. Каждый работник на работе должен носить спецодежду и спецобувь, при необходимости пользоваться Сиз. Хранить личную и производственную одежду следует раздельно. В течении рабочего дня надо следить за чистотой рук, спецодежды, своего рабочего места, ежедневно менять полотенца для рук. До и после пользования туалетом необходимо мыть руки с мылом.

Запрещается выходить в спецодежде за пределы производственных помещений, хранить в одном шкафу производственную и личную одежду, принимать пищу в производственных помещениях.

Инфекционные заболевания.

Инфекционные болезни подразделяются на:

· Кишечные инфекции

· Инфекции дыхательных путей

· Кровяные инфекции трансмиссивные

· Кровяные инфекции нетрансмиссивные

· Инфекции наружных покровов.

Мероприятия, направленные на профилактику инфекционных заболеваний, называются противоэпидемиологическими –сосокупность рекомендаций, обеспечивающих предупреждение инфекционных зоболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболеваемости и ликвидацию отдельных инфекций.

· Ограничение контактов

· Иммунизацмя

· Химиопрофилактика инфекций

· Повышение сопротивляемости человека к инфекционному заболеванию

Вопросы по теме.

1. Раскрыть сущность и содержание гигиены труда и производственной санитарии.

2. Перечислить какие вопросы изучает гигиена труда и производственная санитария?

3. Дать краткую характеристику вредным веществам.

4. Что относится к вредным производственным факторам?

5. В чем заключается сущность гигиены труда подростков?

6. Назначение медицинских осмотров.

7. Что относится к СИЗ, их назначение?

8. Определить сущность личной гигиены работников.

9. Перечислить виды инфекционных заболеваний и меры профилактики заболеваний.

10. Раскрыть сущность гигиены труда женщин.

Урок №18

Помощь при ранениях, ушибах и переломах.

Оказывающий помощь при ранениях и ушибах должен вымыть руки с мылом. В крайнем случае, смазать пальцы йодом.

Нельзя промывать рану водой, очищать ее, прикасаться к ней даже вымытыми руками. Если рана загрязнена, можно только протереть кожу вокруг неё от краев раны к периферии стерильной ватой или марлей. Ссадины, уколы, мелкие ранения, которые не кровоточат, необходима смазать 5%-ной настойкой йода или бриллиантовой зеленью и наложить повязку.

Небольшие ранения можно заклеить полоской пластыря, клеем БФ-6, коллодием, которые дезинфицируют рану и предохраняют ее от загрязнения. При отсутствии индивидуального перевязочного пакета можно использовать чистый носовой платок с обязательным смачиванием йодом.

Ранения сопровождаются повреждением кровеносных сосудов и кровотечением, которое бывает внутренним /наиболее опасное/, и наружным.

Внутреннее кровотечение возникает при проникающих ранениях в брюшную или грудную полость, при разрыве внутренних органов в результате сильного удара, падения с высоты, сдавливания и т.п. кровь при этом скапливается во внутренних полостях тела.

Симптомы внутреннего кровотечения: бледность лица, слабость, частый пульс, одышка, головокружение, жажда, обморочное состояние. Остановить внутреннее кровотечение методами первой помощи нельзя. Пострадавшему необходимо обеспечить покой и вызывать врача. На место травмы следует положить холод /лед, снег и т.п./.

Наружное кровотечение мечет быть:

Капиллярным - кровь выступает отдельными каплями по всей поверхности раны.

Венозным - кровь темно-красного цвета вытекает ровной струйкой.

Артериальным - кровь обогащена кислородом, алого цвета, вытекает о виде пульсирующей струи.

Венозное и капиллярное кровотечение останавливают наложением тугой повязки на рану. Наиболее опасное артериальное кровотечение. Остановить его можно наложением тугой повязки выше поврежденного места или наложить жгут, скрутку. Для скрутки можно использовать шарф, пояс. ремень, резиновую трубку. Перед наложением жгута раненую конечность поднимают, жгут накладывают поверх одежды или подкладывают под него кусок материи. Затягивать жгут нужно только до остановки кровотечения. Жгут нельзя оставлять в затянутом состоянии более 2-х часов, иначе может наступить омертвление конечности. За это время необходимо доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Инородные тела, внедрившиеся глубоко в ткани, извлекать нельзя, ибо это может вызвать или усилить кровотечение.

Урок №19 Помощь при повреждении кисти, черепно-мозговой травме.

повреждении позвоночника и таза, грудной клетки и живота.

Повреждение кисти: при переломах кисти шину накладывают, начиная с предплечья. При фиксации на ладонную поверхность кисти кладется валик. При переломах пальцев производят фиксацию всей кисти.

Травматический отрыв кистей, пальцев, стоп, носа, ушей происходит при травмах режущими предметами. В этих случаях производят обработку раны /бинтование, наложение жгута или закрутки/, а отрезанную часть тела помещают в сосуд с чистой холодной водой. Этот сосуд желательно обложить льдом. Раненого вместе с этим сосудом немедленно доставляют в ближайшее лечебное учреждение.

Черепно-мозговая травма: при ней бывает сотрясение или ушиб мозг а, а также перелом костей черепа.

Признаки сотрясения или ушиба мозга - моментальная потеря сознания, головная боль, тошнота рвота, головокружение, слабость. Часто наблюдается кратковременная потеря памяти. Пострадавшему угрожает удушье запавшим языком или рвотными массами, которое могут закрыть дыхательные пути.

Если пострадавший без сознания, то полость рта надо очистить от рвотных масс и инородных предметов. Очистку полости рта проводят пальцем, обернутым марлевой салфеткой или носовым платком. Пострадавшего следует уложить на бок, Это необходимо для предотвращения закрытия дыхательных путей языком или рвотными массами. На голову кладут холодные конгрессы. При нарушении дыхания - немедленно проделывают искусственное дыхание.

Перелом основания черепа - одна из самых тяжелых травм вследствие
повреждения головного мозга; .,.„„

опасности присоединения инфекции. Признаки: выделение из носа, ушей рта крови или прозрачной мозговой жидкости скашивания лица в одну сторону, появление кровоподтеков вокруг глаз спустя несколько часов после травмы в виде "очков".

При переломах основания черепа необходимо тщательная фиксация головы пострадавшего и немедленная доставка его о лечебное учреждение. При выделении крови или спинно-мозговой жидкости никаких промываний водой делать нельзя, также нельзя вводить тампоны. Голову и шейный отдел позвоночника фиксируют при помощи повязки, которая закрепляется под «подбородком и фиксируется к носилкам. IIри бессознательном состоянии пострадавшего голову поворачивают набок и прибинтовывают к носилкам. Голову также можно фиксировать, обложив ее мешочками с песком, одеждой и п р.

Повреждения позвоночника и таза: признаки повреждения позвоночника - боль в области таза, усиливавшаяся при повреждении, выпячивании отростка позвонка в месте повреждении, невозможность каких-либо движений в области позвоночника. При повреждении спинного мозга - паралич конечностей, нарушение функции тазовых органов самопроизвольное выделение мочи и кала.

Первая помощь: пострадавшего уложить на твердый предмет доску, дверь/ и срочно доставить в лечебное учреждение. Больной должен находиться только в лежачем положении: на спине - при повреждении шейного грудного отделов позвоночника, на животе - при повреждении поясничного отдела позвоночника, Внутрь дают обезболивающее препараты - анальгин, амидопирин.

Признаки переломов костей таза: изменение формы таза, невозможность стоять, ходить. поднимать ногу. Пострадавшие лежат на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в каленных и тазобедренных суставах. Первая помощь: пострадавшего уложить на жесткие носилки /доску, дверь/ Ногам пои помощи валика придают полусогнутое и слегка разведенное положение. Внутрь пострадавшему дают анальгин или амидопирин. пострадав-шего срочно доставляют ближайшее лечебное учреждение

Повреждение грудной клетки и живота: признаки перелома ребер – резкая боль в области перелома, усиливающаяся при ощупывании, кашле.

Первая помощь: наложение круговой повязки на грудную клетку. Внутрь дают анальгин, амидопирин. В лечебное учреждение пострадавший перевозится в сидячем положении.

Ранения грудной клетки опасны скоплением в ней воздуха и крови, что приводит к спаданию легких и прекращению их деятельности. Первая помощь: на рану наложить стерильную повязку. Для прекращения доступа воздуха в грудную полость поверх стерильных салфеток накладывают кусок пленки, толстый слой ваты и туго прибинтовывают, Пострадавшему дают анальгин или амидопирин. Желательно положить что-нибудь холодное на грудь. Пострадавшего срочно доставляют в ближайшее лечебное учреждение,

Опасность ушибов, сдавливания живота заключается в возможном разрыве желудка, печени, селезенки.

Признаки: боль в животе, слабость, пульс учасченный, слабый. Так как признаки повреждения внутренних органов проявляются не сразу, то пострадавшему нужен строгий покой.

Первая помощь: полный покой, холод на живот.Применение болеутоляющих средств запрещено. Ранения живота проявляются наличием раны брюшной стенки выпадением рану кишечника, желудка. Возможно вытекание из раны крови, желудочного содержимого, желчи и пр.

Первая помощь: на рану наложить стерильную повязку, выпавшие органы вправлять в брюшную полость нельзя, их надо покрыть стерильной марлей, пропитанной вазелиновым маслом. Запрещается давать раненому пить, есть, принимать лекарство внутрь. Пострадавшего следует срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение.

Научные основы гигиены труда

Гигиена труда в качестве обязательного предмета преподавания введена в советских медицинских вузах с 1924 года. Гигиена труда - профилактическая дисциплина, изучающая воздействие трудового процесса и окружающей производственной среды на организм работающих с целью разработки санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на создание наиболее благоприятных условий труда и обеспечение высокого уровня состояния здоровья и трудоспособности коллектива.

Предметом изучения гигиены труда являются: санитарные особенности производственных процессов и оборудования с точки зрения их влияния на организм работающих; санитарные условия труда, характер и организация рудовых процессов; изменения физиологических функций в процессе работы; состояние здоровья работающих (общая заболеваемость, профессиональные и специфические заболевания); состояние и гигиеническая эффективность санитарно-технических устройств и установок, санитарно-бытовых устройств, средств индивидуальной защиты.

На основании изучения особенностей производственной среды и её влияния на организм работающих гигиена труда разрабатывает гигиенические требования к рационализации производственных процессов и оборудования, гигиенические нормы и правила для включения в санитарное законодательство, меры личной гигиены, предложения по рациональной организации труда и отдыха.

История развития русской гигиены труда начинается в XIXвеке. Большой вклад внес выдающийся отечественный гигиенист Ф.Ф. Эрисман. Им совместно с Погожевым и Дементьевым издан огромный 19-томный труд "Материалы по исследованию фабрик и заводов в Московской губернии". Это издание было оценено современниками как лучшее в современной фабрично-заводской статистике. На базе этих исследований был разработан проект санитарных норм и правил по устройству и содержанию промышленных предприятий.

Большое влияние на развитие гигиены труда оказала книга Дементьева Фабрика, что она дает населению и что она у него берет", в которой дана яркая картина влияния санитарных условий труда на физическое развитие рабочих.

С развитием гигиены труда тесно связаны имена В.А. Левицкого, СИ. Саплуна, А.А. Летавета.

Левицкий указал на влияние эмоций на возникновение утомления у рабочих, провел исследования по гигиенической оценке лучистого и конвекционного тепла на производстве.

Большая роль в развитии советской гигиены труда принадлежит СИ. Саплуну (1897-1945). По инициативе и при участии Каплуна был организован НИИ по охране труда, первая кафедра гигиены труда. Под руководством СИ. Каплуна разработаны многие разделы Кодекса законов о труде; его перу принадлежат многочисленные работы и руководства по гигиене труда.

Большой вклад в развитие гигиены труда внес А.А. Летавет (1893-1984). Егoисследования в области радиационной гигиены, токсикологии промышленных ядов и в других отраслях гигиены труда в значительной степени способствовали развитию отечественной гигиены труда.

Условия труда определяются уровнем технического процесса, правильной организацией труда, санитарными условиями на производстве. Положительные стороны трудовой деятельности человека могут проявляться в полной мере только в том случае, если она протекает в благоприятных социальных и физиологических условиях.

Основа гигиены труда - физиология.

В физиологии труда существует понятие «работоспособность». Это понятие можно сформулировать таким образом: это способность человека выполнять точно определенную специфическую работу в течение длительного времени без снижения её качества и уровня мощности (производительности).

У каждого человека работоспособность различна в зависимости от возраста, состояния здоровья, физической силы, психологической настроенности, опыта, тренированности, взаимоотношений в коллективе, семье, чувства ответственности, сознательного отношения к делу и т.д.

При этом у каждого человека работоспособность не бывает всегда одинаковой и постоянной: она меняется на протяжении суток, недели, года. И тем ни менее, существует общая закономерность изменений работоспособности на протяжении рабочей смены для различных видов производственной деятельности.

В начале рабочего дня или смены, как правило, работоспособность бывает относительно невелика. В процессе выполнения работы она повышается, достигает определенного уровня, затем удерживается на этом уровне и постепенно начинает снижаться.

Это зависит от того, что в процессе работы различные функции организма беспрерывно изменяются. Эти изменения происходят в несколько этапов.

Выполнению работы предшествует так называемый "предстартовый", или предрабочий период, который обеспечивает определенную, в том числе психологическую, подготовленность организма человека к выполнению той или той практической деятельности. Одним из показателей предрабочих изменений, например, кровообращения служит учащение сердечных сокращений. Так у здоровых молодых людей предчувствие предстоящей работы вызывает обычно учащение сердечных сокращений на 15-20% от исходной величины.

За предрабочим следует период врабатываемости, в течение которого все функции организма, связанные с обеспечением энергетических затрат для наполнения работы, достигают оптимального уровня. Врабатывание обязательный этап любого вида деятельности человека: шахтера, врача, токаря, пианиста, спортсмена. Во время этого периода интенсивность функционирования систем и органов изменяется соразмерно с характером выполняемой работы. Продолжительность периода врабатывания различна. Чем работа физически тяжелее, чем больше двигательная активность при её выполнении, тем эта стадия завершается скорее. При косьбе или пилке дров, например, требуется до 20-25 минут, а на сборке ручных часов - до полутора часов для того, чтобы организм годностью включился в работу.

Далее следует период устойчивого состояния высокой работоспособности, во время которого устанавливается оптимальный режим деятельности всех систем нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и др.), обеспечивающих выполнение работы. Продолжается этот период также различное время, примерно от полутора до трех часов. Затем в результате нарастающей усталости работоспособность постепенно снижается, т.е. развивается утомление. Но даже в состоянии утомления (иногда в конце смены) наблюдается фаза "конечного порыва" -повышенной работоспособности, которая обусловлена желанием быстрее закончить работу и эмоциональным подъемом в связи с окончанием смены и предвкушением отдыха.

Чем работа тяжелее и напряженнее, чем она неинтереснееимонотоннее, тем скорее снижается работоспособность. Что же такое утомление? Утомление - это снижение работоспособности, возникающее в результатевыполнения труда большой напряженности, интенсивности или продолжительности и выражающееся в количественном (например, число изделий или операций в единицу времени, сокращение времени микропауз на конвейере) и качественном (например, появление брака) ухудшении его результатов. Утомление - состояние обратимое, физиологическое, иначе говоря, нормальное для всякого организма, если оно компенсируется отдыхом. Установлено, что утомление может развиваться быстро - при очень интенсивной работе (например, грузчика, каменщика) и более медленно - при длительной малоинтенсивной работе (труд водителя, работа на конвейере).

Трудовая деятельность человека протекает в условиях определенной производственной обстановки, которая в одних случаях благоприятствует выполнению работы, в других - оказывает отрицательное влияние на его здоровье и работоспособность.

Повышение работоспособности специалистов на производстве с физиолого-гигиенической точки зрения может осуществляться: во-первых, проведением комплекса медико-технических мероприятий и, во-вторых, комплекса мероприятий, касающихся непосредственно организма человека.

К медико-техническим мероприятиям относится:

1. нормирование внешних неблагоприятных физических и химических факторов;

2. использование технических средств для индивидуальной и коллективной защиты;

3. строгий учет физиологических, психофизиологических и антропометрических параметров при разработке систем «человек -техника»;

4. медико-техническое нормирование труда.

К комплексу мероприятий, касающихся непосредственно организма человека относятся:

1) научно обоснованная регламентация режима труда, отдыха и питания рабочих и служащих;

2) профессиональный психофизиологический отбор;

3) общее обучение и специально направленные тренировки по специальности;

4) общее закаливание и физическая тренировка;

5) применение общетонизирующих средств и стимуляторов (в крайнем случае).

Профессиональные вредности ещё имеются в нашей стране на некоторых производствах. Это обусловлено, прежде всего тем, что на современном этапе развития науки и техники имеет место быстрое внедрение в промышленность и сельское хозяйство новых видов энергии, химических веществ, создание принципиально новых видов производств, технологических операций, что ставит задачу обстоятельного изучения новых производственных факторов с точки зрения их влияния на организм и разработку эффективных оздоровительных мероприятий.

Что же такое профессиональные вредности? Факторы производственной среды, организации труда и производства, которые могут служить прямо или косвенно причиной нарушения трудоспособности или здоровья работающих, называются профессиональными вредностями.

В настоящее время принята классификация опасных и вредных производственных факторов (профессиональных вредностей), согласно ГОСТ 12.0.003-74.

1. Психофизиологические факторы в организации труда, устройстве рабочего места и оборудования, обслуживания машин, механизмов, систем.

1) Физические (статические и динамические) перегрузки опорно-двигательного аппарата; подъем и перенос тяжестей, неудобное положение тела, длительное давление на кожу, суставы, мышцы и кости.

Немеханизированный труд: погрузочно-разгрузочные, ремонтные работы; труд шахтеров, горняков, работа на швейных машинах и др.

2) физиологически недостаточная двигательная активность (гиподинамия). Большинство видов умственного труда: ученые, педагоги, бухгалтеры и др.

3) физиологические перегрузки органов кровообращения, дыхания, голосовых связок.

Тяжелые работы в различных отраслях промышленности, музыканты, грающие на духовых инструментах, певцы, стеклодувы.

4) нервно-психические перегрузки: умственное перенапряжение, эмоциональные перегрузки, перенапряжение анализаторов, монотонность труда.

Труд операторов, диспетчеров, водителей, работы на конвейере и т.д.

2. Физические производственные факторы .

1) Повышенная или пониженная температура, влажность, подвижность воздуха рабочей зоны.

Металлургические, машиностроительные заводы; красильные цеха, холодильники, строительные работы на открытом воздухе.

2) Повышенный уровень инфракрасного излучения. Металлургические заводы, производство стекла и др.

3) Повышенный уровень ультрафиолетового излучения. Сварочные работы, электроплавка металла и др.

4) Повышенный уровень монохроматического (лазерного) излучения.

Исследовательские работы, приборостроение, медицина.

5) Повышенный уровень ионизирующего излучения. Атомные электростанции, гамма- и рентгено-дефектоскопия.

6) Повышенный уровень неионизирующих электромагнитных излучений; напряженности электрического и магнитного поля.

Атомные электростанции, гамма- и рентгенодефектоскопия. Производство и применение генераторов, радиолокация.

7) Повышенный уровень статического электричества.

Производствоискусственнойкожи,тканиидр.

8)Повышенная запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны (нетоксическиефиброгенные пыли).

Рудники, шахты, машиностроительные заводы и др.

9) Повышенный уровень шума, вибрации, ультразвука и инфразвуковых колебаний.

Работа с ручным механизированным инструментом на машиностроительных заводах, в шахтах, труд трактористов и комбайнеров.

10) Недостаточная освещенность или нерациональное освещение рабочей юны; отсутствие или недостаток естественного света, недостаточная освещенность рабочей зоны, повышенная яркость, пониженная контрастность. Прямая и отраженная блесткость, повышенная пульсация светового потока.

Шахты, приборостроительные, машиностроительные, ткацкие и другие цехи.

11) Повышенное или пониженное барометрическое давление и его резкие изменения.

Строительство мостов, тоннелей, авиатранспорт и др.

3. Химические вредные и опасные производственные факторы .

Газы, пары, жидкости, аэрозоли, оказывающие общетоксическое, раздражающее, сенсибилизирующее, канцерогенное, мутагенное действие, а также влияющие на репродуктивную функцию.

Химические заводы, литейные, гальванические, малярные цехи машиностроительных заводов, применение ядохимикатов в сельском хозяйстве.

4. Биологические производственные факторы .

1) Макро- и микроорганизмы - источники инфекций, грибковых заболеваний.

Уход за больными животными, обработка шкур.

2)Витамины, гормоны, антибиотики, вещества белковой природы. Фармацевтические заводы, мясокомбинаты, производство искусственных кормов и питательных средств.

5. Опасность производственных травм .

Наличие движущихся машин и механизмов, незащищенных подвижных элементов производственного оборудования, повышенной или пониженной температуры поверхностей, оборудования и материалов, едких растворов кислот: щелочей, опасного уровня напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека.

Машиностроительные заводы, химические заводы, обработка древесины.

Существует тесная взаимосвязь между профессиональными вредностями, способными вызвать болезнь и профессиональным заболеванием.Профвредности могут быть этиологическим фактором, но могут привести к обострению и неблагоприятному течению общих заболеваний, вызываемых причинами непрофессионального характера. Учет профвредностей имеет важнейшее значение при оценке состояния здоровья, для решения вопросов экспертизы трудоспособности и правильного трудоустройства лиц с ограниченной работоспособностью, для разработки противопоказаний к приему а работу.

Профессиональные болезни - заболевания, возникающие исключительно пневмокониозы или преимущественно (тендовагиниты) в результате воздействия на организм профессиональных производственных факторов. Термин профессиональные болезни» имеет законодательно-страховое значение. Список профболезней утверждается в законодательном порядке и болезни, не вошедшие в список, не являются профболезнями. И врачу важно знать, что могут быть не только профболезни, но и болезни, связанные с работой.

С профессиональными вредностями на производстве должна вестись систематическая борьба. Общая схема борьбы с профвредностями такова:

А. Радикальное устранение вредностей.

Б. Ослабление действия вредностей.

1. Путем возможного уменьшения вредностей.

2. Путем поднятия сопротивляемости организма.

а) Изменение окружающей обстановки:

Производственной;

Социально-бытовой

б) Изменение поведения работающих

Личная профилактика

Личная гигиена

в) Соответствующий отбор рабочих.

Профилактика профессиональных заболеваний включает целую систему оздоровительных мероприятий. Наличие единого комплексного плана оздоровительных мероприятий позволяет объединить работу всех служб по созданию благоприятных условий труда на предприятиях. Оздоровительные мероприятия включают:

1. Организационные и технические.

2. Санитарно-технические.

3. Лечебно-профилактические.

К организационным и техническим мероприятиям относятся : правовое регулирование рабочего времени, времени отдыха; нормы, обеспечивающие создание безопасных и здоровых условий труда; право на льготы и другие правовые акты, направленные на профилактику неблагоприятного воздействия производственных факторов (право на сокращенный рабочий день, дополнительные отпуска, спецодежду и индивидуальные средства защиты, лечебно-профилактическое питание и т.д.)

Во всех разделах российского законодательства предусматривается устранение причины развития профзаболеваний, улучшение здоровья и повышение работоспособности. Создание оптимальных условий труда работающих - это главная задача, которая стоит в основе всей деятельности технической, гигиенической и лечебно-профилактической службы и решение которой направлено на профилактику заболеваний, предупреждение утомления и обеспечение высокой трудоспособности.

Санитарно-технические мероприятия . Основной задачей, направленной на оптимизацию условий труда рабочих, являются: внедрение в промышленность новых технологий, использование химических соединений, которые не оказывают вредного влияния на организм.

Борьба с загрязнением воздуха производственных помещений должна идти toпути совершенствования технологических процессов и производственного оборудования.

Оздоровление условий труда в промышленности тесно связано с переходом к герметизированным и непрерывным технологическим процессам, дистанционному управлению этими процессамии др., исключающих

формирование неблагоприятных факторов в производственной среде.

Промышленная вентиляция в системе гигиенических мероприятий продолжает быть существенной мерой для ряда производств и некоторых технологических процессов и нередко играет главную роль в борьбе с неблагоприятными факторами производственной среды. В зависимости от побудителя движения воздуха вентиляция может быть естественной и искусственной, по месту действия - местной и общей, по способу действия -приточной, вытяжной и приточно-вытяжной.

Производственное освещение также должно обеспечивать наилучшие условия для работы органов зрения и самочувствия работающих и способствовать повышению производительности труда.

В тех случаях, когда по характеру производственного процесса невозможно рационально решить вопрос о ликвидации профессиональных вредностей, в значительной степени ослабить их действие, важным дополнением: общим профилактическим мероприятиям являются индивидуальные защитные приспособления. К индивидуальным защитным приспособлениям относятся противогазы, респираторы, защитные очки, антифоны, защитные пасты и мази, спецодежда и спецобувь. При защите органов дыхания широко используются противогазы, которые являются надежным средством для предупреждения острых ингаляционных отравлений при различных аварийных ситуациях, чистке иремонте загрязненной аппаратуры, работе внутри резервуаров и цистерн, в колодцах, люках и др. По назначению и принципиальному устройству противогазы делятся на фильтрующие, изолирующие и шланговые.

Лечебно-профилактические мероприятия.

Одним из основных методов работы врачей всех специальностей на промышленном предприятии являются диспансеризация и профилактические медицинские осмотры.

Диспансеризация - система работы лечебно-профилактических учреждений, направленная на предупреждение заболеваний, активное выявление и лечение больных. Одной из первых задач медицинского осмотра является выявление двух групп лиц, подлежащих диспансеризации:

1. Здоровые, - нуждающиеся в систематическом активном наблюдении в соответствии с возрастно-физиологическими особенностями организма (дети, беременные женщины) или условиями труда (профвредности, прохождение военной службы);

2. Больные, страдающие определенными нозологическими формами заболеваний (туберкулез, злокачественные новообразования, предраковые состояния, венерические, сердечно-сосудистые, нервно-психические заболевания, сахарный диабет, глаукома и др.).

Целью диспансеризации для первой категории лиц является сохранение и укрепление их здоровья, второй - активное выявление, учет и лечение заболеваний.

Предварительные медицинские осмотры ставят своей целью - не допускать га работу, связанную с определенными вредностями лиц, имеющих нарушения здоровья, которые могут усилиться под влиянием специфических производственных вредностей. 13

Периодические медицинские осмотры работающих проводятся в основном для выявления ранних изменений в организме, обусловленных воздействием вредных производственных факторов. Обязательные предварительные при вступлении на работу и периодические медицинские осмотры проводятся в соответствии с приказом МЗ «О порядке проведения предварительных и периодических медосмотров работников и медицинская регламентация допуска к профессии».