Остеохондроз позвоночника является длительно текущим хроническим заболеванием, затрагивающим хрящевую, костную, а затем и мышечную ткань, нервы, отходящие от спинного мозга. Симптомы этой патологии обычно начинают проявляться у людей зрелого возраста, занимающихся тяжелым физическим трудом или выполняющих постоянные однообразные движения. Распространенное разрушение поверхностных частей позвонков вызывает такие страдания, что человек не может выполнять полный объем своих рабочих функций. Тогда ему может потребоваться интенсивное лечение, во время которого при остеохондрозе дают больничный лист.

В каких случаях оформляется больничный лист

Так как разрушение хрящей между телами позвонков является весьма распространенной проблемой, у пациентов возникает большое количество вопросов, касающихся его лечения. Многих страдающих дегенеративными изменениями позвоночника интересует, кому и на сколько дней дают больничный при остеохондрозе. Нужно понимать, что из себя представляет эта болезнь, как можно на нее воздействовать. Ее начальные проявления бессимптомны или доставляют мало хлопот. Но постепенно жалобы усиливаются вплоть до резкого нарушения возможности активных движений. Болезненность шеи или спины снижает общее самочувствие, мешает заниматься привычными делами.

Прочитайте, может ли быть , для каких отделов позвоночника это характерно.

Узнайте, при остеохондрозе, как ее отличить от болезни сердца.

Больничный при остеохондрозе на несколько дней выписывается в следующих случаях:

обострение болезни, резко ограничивающее возможность двигаться;
ущемление нервных корешков;
возникновение резких болей, связанных с движением или в покое;
прохождение обследования;
стационарное или санаторное лечение.

Сколько суток дается для больничного при остеохондрозе, часто заранее неизвестно. Лечение этого прогрессирующего состояния довольно растянуто по времени, поэтому назначается курсами на протяжении всей жизни.

Важно! Листок нетрудоспособности выдается пациентам с целью снизить нагрузку на больную спину. Поэтому нельзя после приема обезболивающих заниматься домашними делами, когда нужен максимальный покой и желательный постельный режим.

На какие сроки выдается больничный при остеохондрозе

Чтобы выяснить, на сколько дней дают больничный лист людям работоспособного возраста с остеохондрозом, нужно посетить своего лечащего врача. Он может назначить ограничение нагрузки на спину или шею, найти подходящие средства для лечения патологии, подобрать комплекс лекарств. Целью доктора является замедление разрушительных процессов, купирование их неприятных проявлений.

Количество дней, на которое оформляется бюллетень при остеохондрозных проявлениях, зависит от тяжести симптоматики:

3–7 суток: назначаются для пациентов с первично выявленным заболеванием, сопровождающимся явным болевым синдромом или снижением подвижности позвоночника;
10–15 дней – такой срок лечения нужен для стационарного лечения, последующего восстановления в домашних условиях;
развитие , других осложнений болезни может потребовать до 3 месяцев запрета рабочей деятельности;
в отдельных случаях, когда используются операции для восстановления нарушенных функций позвонков или санаторное лечение, сроки ограничения трудовой деятельности могут занимать до полугода.

Дегенеративные изменения позвоночника – довольно серьезное состояние, требующее своевременного контроля. На больничном держат больных с остеохондрозом столько, сколько нужно для улучшения их общего состояния и возможности вернуться к привычной работе.

В каких случаях не дают бюллетень с остеохондрозом

Хотя это заболевание может довести человека до инвалидности, часто установление данного диагноза выписки листка нетрудоспособности не требует. Признаки разрушения поверхностей позвонков можно обнаружить при рентгенографии у людей уже после 30 лет. Сам факт, что хрящевая и костная ткань скрыто подвергаются разрушению, не отменяет привычного физического труда. Доктором назначаются препараты, поддерживающие состояние хрящевых поверхностей костей, профессиональный , профилактические физиопроцедуры, лечебная физкультура.

Ознакомьтесь, какие назначают при остеохондрозе, для чего их используют.

Узнайте, больным остеохондрозом.

Вы знаете, какие нужны при болезнях спины и позвоночника?

Больничный дают при остеохондрозе только при развитии отчетливых симптомов, нарушающих работоспособность человека. Поэтому многие люди считают, что при данной патологии избежать работы можно только находясь на стационарном лечении. Окончательно исправить накапливаемое годами разрушение тканей позвоночника за короткое время нельзя, но нужно сразу начинать принимать меры, чтобы впоследствии не лишиться подвижности. Заниматься этой проблемой нужно вне зависимости от наличия больничного листа. Ни один врач не может насильно заставить заболевшего восстанавливать нарушенное здоровье. Важна инициатива от самого пациента укреплять и поддерживать функциональность своих органов и систем.

Нельзя заниматься самолечением, выполнять трудовые обязанности с сильным болевым синдромом. Лучше обратиться за консультацией к специалистам, чтобы получить несколько суток больничного для обследования и определения степени остеохондроза.

После того как мучительные симптомы болезни отступят и срок бюллетеня закончится, нужно постепенно стараться укреплять мышцы спины. Для этого подходят некоторые виды физических упражнений, занятие гимнастическими тренировками. Однако начинать их нужно постепенно, без резких нагрузок на позвоночник. Лучше всего помогают специально разработанные комплексы под наблюдением специалистов. Пациентам, не имеющим возможности посещать рекомендованные доктором занятия, можно больше уделять времени пешим прогулкам, чем неподвижно лежать или сидеть.

Согласно статистике, остеохондроз диагностируется у 8 из 10 пациентов после прохождения рентгенографии. Заболевание нельзя игнорировать – оно быстро переходит в острую, а затем – в хроническую форму, грозит осложнениями – грыжей и протрузией. Поэтому рекомендуется получить больничный при остеохондрозе, чтобы не подвергать позвоночник ещё большему риску, а спокойно вылечить недуг.

При первых болевых ощущениях немедленно обратитесь к врачу. Будет проведена тщательная диагностика, а также комплексное обследование состояния здоровья. Часто неприятные симптомы, отдающие в спину, причиняют заболевания внутренних органов. На основе полученных данных специалист решит вопрос больничного листа и скажет, как долго будет продолжаться терапия.

Сколько длится больничный

Остеохондроз сопровождается перебоями в работе нервной системы. Корешки пережимаются, возникают сильные болевые ощущения – человек не может спокойно двигаться, сидеть и даже лежать. Поэтому продолжительность больничного вычисляется на основе следующих показателей:

проявление неприятных симптомов;
профессия пациента, связана ли работа с подвижным образом жизни, внушительными нагрузками;
терапия, выбранная специалистом.

То, на сколько дней дают больничный, во многом зависит от типа заболевания, его формы (лёгкая, острая, хроническая), локализации болевых ощущений. При шейном остеохондрозе (самом распространённом у офисных работников) больному дадут отдых на срок до семи дней. Корешковый синдром добавит ещё несколько недель к этому количеству. Периартрит заставит человека находиться дома около 6-7 месяцев, до тех пор, пока не наступит полное выздоровление.

Поясничный остеохондроз чаще всего лечится в стационаре. При этом срок терапии – от 7 дней. В дальнейшем человек может просить улучшить условия труда, так как недуг данного типа чаще всего возникает при неправильной нагрузке. Он характерен для строителей, грузчиков. А патология грудного отдела обеспечит продление больничного до 17-18 дней.

Если вы перенесли операцию в случае обострения остеохондроза и появления грыжи, то имеете право просить дополнительных дней отдыха в стационаре. Восстанавливаться в этот период необходимо аккуратно, не перетруждаясь и не напрягая позвоночник лишний раз.

Выход на работу разрешён в том случае, если это не спровоцирует рецидив заболевания в краткие сроки. При высокой вероятности этого события больничный будет продлён на некоторое время.

Как получить больничный лист

Чтобы получить данную справку, необходимо выполнить действия, указанные ниже. Не стоит отказываться от больничного листа при остеохондрозе, даже если многие начальники, преимущественно молодые и здоровые, считают, что с такой патологией вполне можно работать. Курс лечения необходим, иначе дальше вас ждут серьёзные ухудшения в состоянии здоровья, которые приводят к инвалидности!

Обратитесь к хирургу или невропатологу для проведения обследования. Только эти врачи выдадут больничный, но для качественной диагностики понадобится осмотр у других докторов.

После постановки диагноза специалист должен оценить ущерб для здоровья, наносимый заболеванием. При этом обязательно учитываются условия работы пациента.

Вас могут поместить в стационар или отправить на домашнее лечение. Больничные листы будут выглядеть по-разному, так как в первом случае больному, скорее всего, требуется внушительное воздействие на позвоночник в лечебных целях, а во втором достаточно продолжительного покоя.

Справка оформляется со дня поступления до дня выписки, если специалист указал необходимость терапии в госпитале или санатории.

Как вылечить остеохондроз, находясь на больничном

Остеохондроз – серьёзное заболевание, но его реально вылечить. Главное условие – не затягивать с обращением к врачу. Получение больничного – сигнал о том, что необходимо срочно заниматься терапией позвоночника, которая проходит в несколько этапов:

применение специальных медикаментозных средств, направленных на снятие боли;
использование блокад в особо запущенных случаях или для более быстрого результата;
употребление хондропротекторов – лекарств для восстановления и улучшения состояния хрящевой ткани.

При появлении осложнений иногда требуется хирургическое вмешательство. Однако если неприятные ощущения устранены, специалист часто назначает выполнение специального комплекса упражнений, массажа или иглоукалывания. Параллельно продолжайте принимать лекарства и витамины, потому что состояние иммунитета сильно снижается.

Избавиться от болезненных синдромов можно за несколько недель – за срок пребывания на больничном. Но на этом лечение не заканчивается. В случае выхода на работу продолжайте выполнять предписания врача, употреблять правильные препараты и заниматься лечебной гимнастикой, если позволяет состояние организма.

Самостоятельно поставить диагноз невозможно. Сразу после уведомления про наличие остеохондроза и выхода на больничный займитесь лечением. Помните, что нельзя лишний раз нагружать спину, поэтому небольшой отдых для совершения терапии необходим. Избавляться от недуга – ваше право, охраняющееся законом. Отнять его никто не может – даже придирчивый работодатель.

Многие люди относятся к диагнозу остеохондроз скептически и не дают ему должного внимания. Это связано с высокой частотой выявления заболевания среди взрослого населения. Проблемы со спиной испытывает каждый второй человек, и лишь малая часть занимается серьезным лечением. А ведь это опасная патология, требующая постоянного медицинского контроля и терапии.

Пастельный режим или активность – что пропишет доктор?

При обострении дистрофических изменений в позвоночнике на уровне шеи врач выписывает своему пациенту больничный лист. Эта патология, с которой нельзя шутить, ведь она заключается в недостаточном функционировании межпозвоночных дисков и защемлении нервных окончаний. В нормальном состоянии все звенья спинного хребта выполняют следующие функции:

являются амортизацией;
служат опорой.

Во время передвижения человека позвонки нуждаются в амортизации, иначе резкие толчки будут вызвать сильную головную боль и мышечное напряжение, мозг будет постоянно находиться под влиянием ударной силы. В результате это привет к снижению его функциональных способностей и ухудшению физиологического состояния.

Что касается опорного механизма, то тут все просто — любые наклоны и повороты, осуществляемые головой, вызывают повышенную нагрузку на мышечные сплетения шейного отдела. Благодаря спинному хребту человек может стоять и сидеть, а также без труда держать тяжелую голову, то без должной опоры тело будет стремиться вниз.

Из-за дистрофических разрушений в дисках и телах позвонков консистенция костей и суставов отвердевает и высыхает, амортизационные функции заметно снижаются.

Плюс ко всему шейный остеохондроз всегда осложняется костными разрастаниями, именуемыми в неврологической практике остеофитами. Именно эти наросты вызывают боль и хрусть при движениях. С течением времени диски начинают уплотняться, вызывая защемлением нервно-сосудистых пучков.

В результате появления осложнений, вызванных остеохондрозом, пациенту дают больничный, длительность этого периода зависит от следующих факторов:

При поражении шейного отдела средний период пребывания на домашнем лечении составляет от 3 дней до недели. Если у пациента последние стадии заболевания, то ему может быть прописан трехнедельный постельный режим. При воспалении около суставных тканей больничный может быть продлен на 7 месяцев.

Остеохондроз не настолько страшен болевым синдромом, как осложнениями, которые оно может вызвать. Самым частым следствием прогрессирования патологии является дистрофические изменения в суставной ткани хрящей. При сильных мучительных приступах и серьезном воспалительном процессе может быть прописано стационарное лечение. Если спустя 4 месяца после начала терапии человек не испытывает облегчения и не наблюдается стойкого улучшения, то ведется разговор о нетрудоспособности и врач может направить на комиссию для назначения инвалидности. Эта касается лишь очень сложных случаев, когда разрушение дисков вызвало проблемы с функционированием и физиологическим состоянием суставов и конечностей.

Как вернуться к привычному образу жизни

Лечением болей в области шейного отдела занимается узкий специалист – невролог. Если диагностированы последние стадии заболевания, то пациенту следует наблюдаться у нейрохирурга.

Для снятия острого приступа назначаются анальгетики. При ограничений в подвижности и изматывающих болях доктор может предложить купирование нервных окончание медикаментозной блокадой, которая мгновенно снимает мышечный спазм. Больничный при остеохондрозе требуется для продолжения терапии и эффективного, быстрого облегчения состояния пациента. Во время восстановительного периода необходимо принимать не только спазмолитики, но и препараты-хондопротекторы, ускоряющие регенеративные процессы в поврежденной хрящевой ткани. К сожалению, полностью исцелить хрящи невозможно, но замедлить процесс их разрушения можно. Активные составляющие в данных лекарственных средствах питают ткани, удерживают в них влагу.

После того, как обострение пройдет, врач назначит специальный комплекс лечебной гимнастики и медикаментов, которые помогут вернуться к привычному образу жизни и восстановить двигательную способность. При остеохондрозе на уровне шеи особенно эффективны занятия на турнике. С целью профилактики приступов полезно ежедневно по несколько минут висеть на нем.

Очень важно при выполнении каждого упражнения соблюдать осторожность. Есть категория пациентов, которые считают, что только серьезные нагрузки помогут им восстановить здоровье и совершают тотальную ошибку, отправляясь в тренажерный зал. В итоге болезнь начинает прогрессировать, и появляются грыжи, остеофиты, в процесс включаются внутренние органы.

Врачи всегда дают больничный при обострении дистрофический изменений в позвоночнике. Отсутствие правильного лечения и нарушение пастельного режима может привести к серьезным осложнениям, которые могут привести к инвалидности и сложным формам заболевания. Не рискуйте своим здоровьем! Слушайте рекомендации врача и серьезно относитесь к данной патологии.

И немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине или невыносимые боли в суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - Вы или ваши близкие уже знакомы с ними лично. И конечно вы не понаслышке знаете, что такое:

постоянные ноющие и острые боли;
невозможность комфортно и легко передвигаться;
постоянное напряжение мышц спины;
неприятный хруст и щелканье в суставах;
резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили поделится эксклюзивным материалом, в котором , про действенные методы лечения артритов, артрозов, остеохондрозов и прочих, не менее серьезных заболеваний костей и суставов.

Остеохондроз – это заболевание, которое сегодня занимает одну из лидирующих позиций в рейтинге самых встречающихся патологий. Для устранения всех неприятных его проявлений очень важно оказать необходимую помощь пациенту. Очень часто люди задаются таким вопросом: можно ли надеяться на больничный при остеохондрозе? Выписка направления на больничный осуществляться только врачом-невропатологом. Но посетить его следует сразу после наступления первых проявлений недуга.

Нередко остеохондроз вызывает осложнения неврологического характера. Длительность прибывания дома на лечении зависит от таких показателей:

Проявления болезненных ощущений и ограничение подвижности, обусловленное недугом.
Условия работы человека и его профессия.
Терапия, прописанная врачом.

Имеются следующие сроки нахождения пациента дома при остеохондрозе:

При диагностировании представленной патологии с учетом сосредоточения и повреждения разнообразных позвонков, пациент может быть отстранен от работы на срок 3-7 дней. Если заболевание протекает в тяжелой стадии, то присутствие пациента дома может достигать до 3 недель. Продолжительность нахождения дома при периартрите составляет 7 недель.
При патологии грудного отдела, протекающей с ярко выраженными обострениями, пациент освобождается от работы на 18 дней.
Если диагностирован остеохондроз поясничного отдела, то нахождение дома зависит от места локализации, осложнений и болезненности пораженного участка. Больничный может длится неделю. При тяжелом течении недуга, терапия будет осуществляться в больнице. После лечения врач посоветует изменить место работы своему пациенту.
После проведения оперативного вмешательства пациентам тоже положен больничный. Лечение в больнице и его продолжительность зависит от операции.

Ограниченная трудоспособность

Представленное заболевание и его последствия могут привести к вертеброгенным болезням. На сегодняшний день это самые распространенные патологии, которые могут поразить даже молодой организм. Они способствуют временной или стойкой нетрудоспособности при условии, что недуг принимает хроническую форму.

Остеохондроз на протяжении длительного периода времени оставался заболеванием пожилых людей. По этой причине большинство людей даже не представляет себе, что вызывает такая патология, чем она опасна и почему нужно бежать оформлять больничный.

Многие работодатели считают, что нет оснований для отстранения от работы на время лечения молодых людей, у которых диагностирован описанный недуг. Но это мнение ошибочное. Если врач посоветовал отправляться пациенту отдыхать, то значить нужно в обязательном порядке придерживаться этого совета. В противном случае, нельзя избежать неприятных последствий.

Определение
Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника - могут быть вызваны мышечноспастическими, рефлекторными, компрессионными (защемление нерва и/или сосуда) факторами и проявляться болевыми, чувствительными, вегетативными, двигательными, сосудистыми нарушениями.

Факторы риска возникновения, прогрессирования
1. Физическим перенапряжение (переноска, перемещение тяжестей), вынужденным положением
тела, при вибрации, при воздействия неблагоприятных метеорологических (охлаждение, смена температур) и др.
2. Врожденные дефекты развития позвоночника.
3. Возраст 25-50 лет.
4. Наследственная предрасположенность к остеохондрозу в том числе особенности двигательного стереотипа полученные в жизненном опыте от членов семьи.
5. Травма спины.

При постановке диагноза неврологические осложнения остеохондроза

позвоночника с неврологическими осложнениям значение методов визуализации позвоночника и спинного мозга - КТ и МРТ, упростивших выявление костных аномалий и деструктивных поражений, опухолей и сосудистых мальформаций спинного мозга весьма велико, НО НЕЛЬЗЯ СТАВИТЬ ДИАГНОЗ ТОЛЬКО НА ЭТИХ ДАННЫХ. Основные заболевания которые не надо пропускать при постановке диагноза (с учетом уровня поражения позвоночника представлены ниже и по пунктам. Что бы правилно поставить диагноз остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями необходимо выяснить неявляется ли мучающая человека проблемма проявлением другой болезни:

1. Другие вертеброгенные заболевания.

2. Необходимо учитывать ограниченность поражения дисков при остеохондрозе в отличие от многих воспалительных и других заболеваний и редкость неврологических проявлений остеохондроза грудного отдела позвоночника.

3. У больных пожилого возраста особенно часты диагностические ошибки при метастазах в позвоночник рака (грудной, щитовидной железы, реже желудка, простаты, гипернефромы). Не учитываются характер болевого синдрома (постоянство и выражэнность боли вне зависимости от положения больного, отсутствие типичных для радикулопатии нарушений статико-динамической функции позвоночника и другие клинические особенности). Диагностически наиболее значимы МРТ, радиоизотопная cцентиграфия костей таза и позвоночника, так как обычная рентгенография в ранней стадии заболевания нередко не информативна.

4. Важно не пропустить гормональую спондилопатию, встречающуюся у женщин при менопаузе, при многих эндокринных заболеваниях, в частности гипоталамического генеза мяеломной болезни, сенильном остеопорозе, при длительной терапии кортикостероидами. Клинически проявляется острым (при компрессионном переломе позвонков, чаще нижнегрудных и поясничных), а затем хроническим болевым синдромом, деформацией позвоночника. Диагностически важна рентгенография, КТ, биохимические гормональные исследования (Герман Д. Г., Кетрарь Е. Г., 1984, и др.).

5. Часто могут за неврологические осложнения остеохондроза быть приняты проявления коксартроза, особенно в ранней стадии его развития. Характерна непостоянная тупая ноющая боль в тазобедренном суставе, распространяющаяся на ягодичную и паховую область, передне наружную поверхность бедра. Боль усиливается после длительной ходьбы, в начале движения. Подвижность в тазобедренном суставе ограничена. В дальнейшем нередко присоединяется вертебральный синдром. Значима при диагностике рентгенография суставов, однако в начальной стадии морфологические изменения могут быть минимальными.

6. Необходимо учитывать возможность психопатологических расстройств (напр. маскированной депрессии), клинически схожих с неврологическими осложнениями остеохондроза позвоночника.

Течение и прогноз остеохондроза позвоночника с неврологическими проявлениями

1. Чаще хроническое течение с периодами обострений и относительного благополучия (ремиссии).
2. Классическая ситуация: развитие корешкового, а иногда и спинального синдрома после рефлекторных явлений в случае если человек не модифицирует образ жизни;
3. Ремиссии могут быть многолетними, они значительно короче при неблагоприятных условиях труда больного;
4. При сдавлении грыжей диска корешков нервов на уровне конского хвоста обязательно срочное оперативное лечение в условиях нейрохирургического отделения. В другом случае прогноз сомнителен из-за сохраняющегося болевого синдрома, двигательных и часто тазовых нарушениях.
5. Осложняют течение и прогноз острая радикулоишемия, радикуломиелоишемия, хроническая ишемическая миелопатия, как правило, шейная;

Критерии их частоты : частые (4-5 раз в год), средней частоты (2-3 раза в год), редкие (1-2 раза в год).

1. Комплексность лечебных мероприятий при минимальном использовании фармакологических средств.
2. Индивидуализированная терапия с учетом локализации и характера неврологического синдрома, возможности сопутствующих невротических расстройств. Последние требуют медикаментозной коррекции и психотерапии.
3. Покой в начале стадии обострения - исключение неблагоприятных статико-динамических нагрузок.
4. Специализированная помощ. Желательна ранняя госпитализация в неврологический стационар, особенно при тяжелых, повторных обострениях с корешковым синдромом. Лечение на дому с повторным посещением поликлиники для физиотерапии увеличивает срок продления нахождения на больничном листе на 30%:
а) при резко выраженном и выраженном корешковом болевом синдроме строгий постельный режим-’8-10 дней, умеренном
- 5 дней, в случае’обострения цервикалгии около 3 дней, люмбаго - не менее 3-5 дней; индивидально подбираются аналгетики, миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты; диуретики; антидепрессанты;
б) после уменьшения степени болевого синдрома:
- такие нефармакологические методы как: физиотерапия, массаж, тракции, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, мануальная терапия. Мануальная терапия должна проводиться после тщательного клинического (неврологического) и рентгенологического обследования. Показания: локальные боли при люмбаго, люмбалгии, цервикалгии; люмбоишиалгия; корешковый синдром. Противопоказания: резко выраженный болевой синдром, отсутствие блокирования в позвоночно-двигательном сегменте; радикулоишемия, миелоишемия, компрессия спинного мозга;
- при рефлекторных мышечно-тонических синдромах: уменьшение напряжения мышц путем новокаиновых блокад (синдром лестничной, грушевидной мышцы и др.), миорелаксанты (при отсутствии патологической подвижности позвоночно двигательных сегментов;
- при вегетативно-сосудистом синдроме: физиопроцедуры, лазеротерапия, точечно-сегментарный массаж, вазоактивные средства;
- при заднем шейном симпатическом синдроме: новокаиновые инфильтрации позвоночной артерии, физиотерапия, сосудорасширяющие средства; в случае головокружения - подбор нотропных препаратв.
5. Показание для нейрохиркргического лечения при неврологических обострениях остеохондроза позвоночника с неврологическими осложнениями: 1) острое сдавление конского хвоста (абсолютное); 2) выраженный стойкий болевой синдром в случае поясничного остеохондроза, постоянно возобновляющиеся корешковые боли при переходе в вертикальное положение, продолжающиеся в течение 3-4 месяцев без тенденции к существенному уменьшению; 3) острая радикуломиелоишемия; 4) синдром позвоночной артерии (выраженный) при безуспешном лечении не менее 6 месяцев.

Больничный лист при остеохондрозе позвоночника с неврологическими осложнениями

Продолжительность больничного листа определяется: а) клиническими особенностями неврологического синдрома, уровнем и отдела вовлеченного в патологический процесс, тяжестью обострения; б) профессией больного, условиями труда, другими социальными факторами; в) оперативным лечением.
Ориентировочные сроки при обострении:
1. Больничный лист при шейном уровне поражения: цервикалгия - до 7 дней; корешковый синдром - 2-3 недели; плечелопаточный периартроз - 3- 4 месяца; синдром плечо-кисть до 5-6 месяцев (с продолжением лечения по больничному листу или направлением на МСЭ); задний шейный симпатический синдром - при средней тяжести и тяжелых приступах головокружения от 3 до 7 дней.
2. Грудной уровень: корешковый синдром в случае умеренного обострения - до 10 дней, выраженного - стационарное лечение в течение 2 недель, продление больничного листа до 18 дней.
3. Поясничный уровень: люмбаго, обострение люмбалгии - ВН не менее 7-10 дней; люмбоишиалгия -16-18 дней умеренно выраженное обострение корешкового синдрома - в среднем 15 дней; тяжелое обострение дискогенной радикулопатии - стационарное лечение в течение 2-3 недель, общая продолжительность больничного листа до 30 дней и более, после чего при необходимости облегчение условий труда по рекомендации ВК. Оперированные больные:
1. Задним доступом. Стационарное лечение в зависимости от характера операции (гемиламинектомия, интерламинектомия, фенестрация и декомпрессия диска и др.) - от 25 дней до 1,5 месяцев. Минимальный срок ВН - 2 месяца, у лиц физического труда при сохраняющемся болевом синдроме - продолжение лечения по больничному листу до 3-4 и более месяцев, временные огра¬ничения в труде по рекомендации ВК. При неблагоприятном трудовом прогнозе - направление на МСЭ с целью решения вопроса о инвалидности.
2. Передним доступом (дискэктомия с передним спондилодезом). Лечение в стационаре от 1,5 до 2 месяцев. ВН в связи с длительной консолидацией (формирование костного анкилоза) - до 6-8 месяцев и более по решению ВК. Направление на МСЭ
через 2-3 месяца с целью определения II группы инвалидности на 1 год (не обязательно).
3. При декомпрессии позвоночной артерии стационарное лечение в течение 1-1,5 месяцев, общая нетрудоспособность по больничному листу - до 2-2,5 месяцев.

Противопоказанные виды и условия труда при неврологических осложнениях остеохондроза

1) Общие: значительное физическое напряжение, общая и местная вибрация, вынужденное положение головы, туловища,
конечностей, неблагоприятные метеорологические условия (холодное помещение, сквозняки), воздействие нейротропных ядов.
2) Индивидуальные - в зависимости от локализации поражения, характера и особенностей трудовой деятельности, например
при шейном остеохондрозе форсированные движения головы, размашистые движения рук и т. п. Некоторые противопоказанные профессии: шахтер, бурильщик, тракторист, водитель большегрузной автомашины и др.

Трудоспособные больные при диагнозе остеохондроз позвоночника с неврологическими осложнениями

1) При доброкачественном текущем заболевании, без склонности к учащению и утяжелению обострений.

2) Правильно трудоустроенные больные при радикулопатии дискогенной, с умеренными резидуальными симптомами (выпадение рефлексов, легкие нарушения статики позвоночника), с редкими обострениями.

3) Эти же больные, трудоустроенные в своей профессии с облегченными условиями труда по рекомендации ВК (врачебной комиссии).

4) Больные, перенесшие операцию удаление грыжи диска (ламинэктомии) по поводу дискогенной радикулопатии с хррошим результатом, трудоустроенные в доступной профессии.

5) Больные, успешно оперированные методом переднего спондилодеза после длительного периода временной нетрудоспособности, или в течение одного года являвшиеся инвалидами II группы.

Остеохондроз позвоночника и профилактика инвалидности.

1. Первичная профилактика: 1) возможное исключение факторов, способствующих развитию остеохондроза позвоночника: правильное физическое воспитание, предупреждение резких перегрузок и нарушений осанки с детского возраста; у работающих - уменьшение микро- и макротравматизации позвоночника, вынужденного положения туловища и головы и других неблагоприятных воздействий, обусловленных характером и условиями труда;
2) выявление при диспансерных осмотрах и профотборе лиц с начальными проявлениями остеохондроза, их профессиональная ориентация с учетом противопоказаний и рациональное трудоустройство; 3) своевременное и адекватное протезирование при ампутациях нижних конечностей, лечение болезней опорнодвигательного аппарата, травм позвоночника.
2. Вторичная профилактика: 1) оптимальное лечение и соблюдение сроков ВН при первых и последующих обострениях заболевания; 2) изменение условий труда и правильное трудоустройство по рекомендации ВК с учетом уровня поражения и характера неврологического синдрома; 3) рекомендации больному по профилактике обострений заболевания в зависимости от условий труда (изменять положение во время работы, использовать рациональные приемы поднятия тяжестей, остерегаться переохлаждения, местного перегрева и т. п.); 4) диспансерное наблюдение, в первую очередь в отношении больных с обострениями рефлекторного, а особенно корешкового, синдрома (3-я группа наблюдения, осмотры 2 раза в год). После оперативного лечения в первые 3 месяца 1 раз в месяц, затем 1 раз в 3 месяца. Назначаются курсы противорецидивного лечения.
3. Третичная профилактика: 1) адекватные индивидуализированные лечебные и реабилитационные мероприятия, при необходимости оперативное лечение; 2) своевременное определение III группы инвалидности и трудоустройство с учетом противопо¬казаний для предупреждения обострений и прогрессирования заболевания.

1. Частые и длительные обострения радикулопатии (реже рефлекторного синдрома) при недостаточной эффективности меро¬
приятий по медицинской реабилитации.
2. Неблагоприятное течение заболевания, повторные обострения при невозможности продолжать работу в основной профессии неблагоприятных факторов, которые не могут быть устранены по заключению ВК, или если рекомендуемое трудоустройство приводит к снижению квалификации и заработка.
3. Длительно временно нетрудоспособные больные с синдромом плечо-кисть при неблагоприятном или сомнительном прогнозе.
4. Выраженные вестибулярные нарушения, астенический синдром, цефалгия при частых обострениях заднего шейного симпатического синдрома, противопоказанных факторах в выполняемой работе и невозможность рационального трудоустройства.
5. Стойкий выраженный болевой синдром, двигательные нарушения после радикулоишемии, радикуломиелоишемии, дискогенной компрессии конского хвоста.

III группа инвалидности: умеренное ограничение жизнедеятельности, обусловленное стойким болевым синдромом, нарушением двигательных, вестибулярных и иных функций, повторными обострениями, препятствующими выполнению работы (по критериям ограничения способности к трудовой деятельности, самостоятельному передвижению первой степени).
II группа инвалидности: выраженное ограничение жизнедеятельности (частые длительные обострения, неблагоприятное течение заболевания, невозможность или неэффективность оперативного лечения) - по критериям ограничения способности к трудовой деятельности и самостоятельному передвижению второй степени. Иногда II группа инвалидности устанавливается на год после операции переднего спондилодеза или осложнениях при ламинэктомии.
I группа инвалидности: определяется редко, как правило, лишь в случае глубокого нижнего парапареза, параплегии после грыжевой компрессии конского хвоста в связи с ограничением способности к передвижению и самообслуживанию третьей степени.
Причины инвалидности: 1) общее заболевание; 2) профессиональное заболевание; а) у больных с рефлекторными синдромами шейного и пояснично-крестцового уровня (п. 4.2.2.); б) при шейно-плечевой, пояснично-крестцовой рдикулопатии и радикуломиелопатии (п. п. 4.2.3. и 4.2.4. Списка профессиональных заболеваний от 1996 г.). Одновременно определяется степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах; 3) трудовое увечье, военные причины (если показана роль травмы позвоночника в развитии, прогрессировании остеохондроза).