О работе военно-врачебной комиссии корреспонденту газеты «Петровка, 38» рассказала заместитель начальника медико-санитарной части - начальник ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по городу Москве» полковник внутренней службы Ирина Кузнецова.
Ирина Эдуардовна, приходилось ли вам проходить военно-врачебную комиссию, которой сегодня руководите?
Да, два раза.
В систему МВД пришла в 1996 году. Начинала службу после института молодым доктором в спецбольнице для осуждённых и подследственных следственного изолятора «Матросская Тишина». Оказалась на очень необычном участке работы - трудилась в инфекционном отделении с содержанием ВИЧ-инфицированных.
За время службы в спецбольнице приобрела бесценный практический опыт, который помогает мне сейчас.
В какой-то момент почувствовала: служба стала тяготить. И не потому, что пациентами были подследственные и осуждённые, «давили» сами стены изолятора, система «ключей-решёток», выполнение несвойственных медицинским работникам функций. Тогда поняла: «утрачу» себя, начнётся профессиональная деформация личности.
Поделилась сомнениями со своим руководителем. Она предложила мою кандидатуру на вакантную должность - заместителя начальника военно-врачебной комиссии. Так в 2006 году, после соответствующих согласований и собеседований, меня повторно направили в ВВК для определения годности к службе в должности заместителя начальника военно-врачебной комиссии. Через семь лет службы возглавила комиссию.
Трудно ли было осваивать новое направление деятельности?
Сначала трудно.
Привыкла работать с живыми людьми, практически сразу видела, помогаю человеку или нет, действует ли назначенное лечение. В ВВК работа оказалась совершенно другой: столкнулась с «горой» бумаг и не понимала, как за приказами, инструкциями увидеть человека и помочь ему.
Помог, поддержал, научил грамотно работать с документами мой руководитель - Пётр Александрович Глухов, заслуженный врач Российской Федерации, ныне - полковник внутренней службы в отставке.
Мне стало понятно: то, чем мы занимаемся, - нужное, интересное дело, и за каждой выпиской, документом стоит конкретный живой человек. От правильности наших экспертных заключений зависят его служба, благополучие, социальная защищённость.
Экспертиза нужна не для того, чтобы кого-то не допустить до работы. Смысл военно-врачебной экспертизы в том, чтобы отобрать тех людей, для здоровья которых служба не станет тяжким испытанием, не навредит здоровью.
Что с медицинской точки зрения является препятствием для прохождения службы в полиции?
Тяжёлые хронические заболевания, психические расстройства, последствия травм. Заключения ВВК выносятся на основании статей Расписания болезней (Приложение № 1) Инструкции, утверждённой приказом МВД России от 14.07.2010 года № 523.
В Расписании болезней - 89 статей, они охватывают практически все заболевания, аномалии и особенности развития, нарушение функций в органах и системах. Существуют табличные приложения, которые помогают формировать экспертные заключения.
Например, в пояснениях к 13-й статье Расписания болезней (болезни обмена веществ) есть таблицы, где отражены идеальные, пограничные и патологические соотношения роста и массы тела для разных возрастных категорий.
Масса тела юноши или девушки 18-25 лет ростом в 170 сантиметров не должна быть меньше 56 килограммов.
Часто к нам приходят девушки модельной внешности. Высокие, хрупкие, эфемерные создания, они борются с каждой «складочкой» на талии. Приказ к ним неумолим. Дальше - слёзы, уговоры, потом обвинения - в бездушии, отсутствии объективности. Некоторые идут на уловки, обычно пьют литрами воду перед визитом к врачу. Встречаются и более изобретательные граждане - несколько лет назад очень стройный юноша пришёл на осмотр в «свинцовых трусах»! Теперь это «уникальное» бельё хранится в музее ЦВВК ФКУЗ «ЦМСЧ МВД России»
Много ли тех, кому ВВК не дала возможности прийти на службу?
Комиссией признаются негодными к службе 10 процентов от всех кандидатов на службу. Для поступающих в учебные заведения МВД России процент негодных к поступлению возрастает почти до 30. Требования к состоянию здоровья абитуриентов жёстче. Подросткам, поступившим в ведомственные учебные заведения, предстоят колоссальные учебные и физические нагрузки.
В 90-е годы был период, когда органы внутренних дел испытывали определённый кадровый голод. Значит ли это, что в тех условиях ВВК проводила отбор, если так можно сказать, менее принципиально, чем сегодня?
Нет. Просто было другое время и другие приказы.
Процесс прохождения комиссии был проще, требовалось меньше обследований, отличался «пакет» документов. Ретроспективный анализ показывает, что молодёжь тогда была более физически здорова, молодые люди приходили после срочной службы в Вооружённых силах более мотивированными на службу.
Сегодня мы имеем другие условия. Столица растёт, темп жизни в ней ускоряется, и те, кто служит в мегаполисе, постоянно подвержены стрессовому воздействию.
В результате одни с годами приобретают гипертоническую болезнь, другие - язвенную болезнь желудка или 12-перстной кишки, у кого-то начинаются проблемы с опорно-двигательным аппаратом, суставами, позвоночником, а кто-то становится избыточно тучным.
Как организована работа коллектива ВВК? Изменилась ли за прошедшие годы комиссия?
В 2006 году я пришла в уже состоявшийся коллектив. Организация и проведение экспертизы были отработаны задолго до моего прихода, порядок прописан в приказах.
ВВК является одним из структурных подразделений ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве», работает на основании лицензии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития № ФС - 99 - 01 - 007543 от 26.08.2011 года на осуществление медицинской деятельности «военно-врачебная экспертиза».
Комиссия активно участвует в комплектовании гарнизона. По направлениям кадровых служб подразделений главка проводится медицинское освидетельствование действующих и уволенных в запас сотрудников, кандидатов на службу и учёбу. Заключения ВВК необходимы для обеспечения социальных гарантий действующим и уволенным в запас сотрудникам, членам семей погибших и умерших сотрудников. Комиссией выносится более 15 тысяч экспертных заключений в год. Поверьте, это огромная нагрузка на весь коллектив комиссии!
В комиссии, в соответствии со штатным расписанием, работают 70 человек. Аттестованными являются должности начальника ВВК и моих заместителей - подполковника внутренней службы Владимира Михайловича Клинникова и майора внутренней службы Елены Андреевны Гусевой. В комиссии созданы два отделения военно-врачебной экспертизы. Их возглавляют врач высшей категории Нэля Дмитриевна Качура и кандидат медицинских наук Галина Владимировна Кромская.
Комиссия работает ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, с 8.00 до 20.00. Приём документов осуществляется в регистратуре ВВК. Медицинские регистраторы проверяют достоверность документов, наличие печатей, комплектность. Там же оформляются акты и карты медицинского освидетельствования. Врачи-эксперты, сопоставив паспортные и медицинские данные гражданина, выносят заключение о категории годности к службе. Все сведения архивируются в электронной базе данных. Акты сдаются в архив. На каждом этапе комиссии проводится проверка достоверности сведений, представленных гражданами на рассмотрение.
От результата освидетельствования в тех или иных случаях зависят страховые и социальные выплаты, компенсации, да и часто, ни много ни мало, дальнейшая судьба человека. Есть ли здесь место для лукавства?
Да, некоторые люди пытаются предоставить о себе недостоверные сведения, но немногим удаётся обмануть врачей-экспертов.
Чаще всего пытаются обмануть персонал комиссии самым примитивным способом: из медицинской карты вырывают листы, делают «дописки». Естественно, если амбулаторная карта имеет признаки подделки, в отношении её владельца выносится отрицательное решение, об обмане извещается кадровое подразделение. В отношении некоторых «ловкачей» администрацией комиссии были инициированы служебные расследования. К сожалению, среди обманщиков попадались и действующие сотрудники органов внутренних дел.
Были случаи, когда вместо себя отправляли похожего человека, родственника. Иногда приносят чужие снимки.
Расскажите о приоритетных направлениях в работе ВВК.
Среди первоочередных задач - модернизация и расширение локальной компьютерной сети, установка современного программного обеспечения, проведение ремонта в здании ВВК.
Комиссии необходимо сохранять высокий уровень количественных и качественных показателей работы. Персонал ВВК обязан обеспечить медицинское освидетельствование направляемых контингентов в максимально короткие сроки. Поддерживать качественный уровень оформления свидетельств о болезни, документов для получения страховых сумм и единовременных пособий. Контролировать правильность лечебно-диагностической работы в ЛПУ гарнизона.
Кроме того, осуществлять контроль за своевременным и качественным диспансерным наблюдением сотрудников, получивших травмы при исполнении служебных обязанностей. Оказывать методическую помощь и контроль за проведением медицинского освидетельствования госпитальной военно-врачебной комиссией Клинического госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве». Организовывать и проводить занятия с врачами ЛПУ гарнизона по актуальным вопросам военно-врачебной экспертизы.
Беседовал Алексей ГОЛОЛОБОВ,
Фото Александра НЕСТЕРОВА
Наша справка:
Приказом МООП РСФСР № 0288 от 11.05.1964 г. образована Окружная военно-врачебная комиссия (ОВВК) УВД Мосгорисполкома. Тогда она занимала один этаж (8 кабинетов) в здании УВД Мосгорисполкома на Проспекте Мира, там же располагались несколько других подразделений.
Штат ОВВК составлял 8 человек. К 1967 году общая численность ОВВК увеличилась до 12 человек за счёт дополнительных врачебных должностей и должности заместителя начальника.
В 1969 году в составе ОВВК образована психофизиологическая лаборатория, штат ОВВК составил 26 человек. С 1969 по 1973 год комиссия располагалась в здании по адресу: ул. Расплетина, д. 26, где занимала 10 кабинетов (кроме ОВВК, в здании были общежитие и мастерская).
В 1973 году ОВВК переехала в здание «пожарной каланчи» в Сокольниках. Штат увеличили до 30 человек за счёт врачебного и среднего медперсонала. Через семь лет штат вырос до 40 человек.
С 1995 года ОВВК располагается в специально спроектированном здании по адресу: ул. Профсоюзная, 64. В 1996 году психофизиологическая лаборатория (ПФЛ) преобразована в отдельное учреждение - Центр психодиагностики (ЦПД).
В разные годы комиссию возглавляли Нина Александровна Макарова, Наталья Николаевна Изволенская, Владимир Николаевич Вдовин, Евграф Сергеевич Автомонов, Алексей Алексеевич Соловьёв, Павел Вячеславович Волков, Вячеслав Викторович Орлов, Пётр Александрович Глухов.
История учреждения
11 мая 2014 года исполнилось 50 лет с момента образования Военно-врачебной комиссии, занимающейся медицинским освидетельствованием сотрудников органов внутренних дел Московского гарнизона. Данная комиссия была создана в 1964 г. как окружная Военно-врачебная комиссия УВД Мосгорисполкома и состояла из 8 человек: председателя, 5 врачей-экспертов, 2 медрегистраторов. В период с 1969 по 1996 гг. в ее состав входила психофизиологическая лаборатория численностью до 14 человек.
В настоящее время ВВК расположена в отдельном здании площадью 2100 кв. м., по адресу: 117393, г. Москва, ул. Профсоюзная, дом 64. Метро «Новые Черемушки»
Военно-врачебная комиссия является структурным подразделением Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по г. Москве», организует и проводит военно-врачебную экспертизу в г. Москве.
Кадровый потенциал
На сегодняшний день в ВВК трудятся
2 кандидата медицинских наук,
9 врачей имеют высшую квалификационную категорию
6 врачей имеют первую квалификационную категорию.
Перечень медицинских документов для поступающих на учебу Университет МВД России
1. Сведения из диспансеров о пребывании на учете (наблюдении) по поводу психических расстройств, наркомании, алкоголизма, токсикомании, злоупотреблении наркотическими средствами и другими токсическими веществами, ВИЧ-инфекции, о диспансерном наблюдении по поводу туберкулеза, кожно-венерологических и других хронических заболеваний с указанием диагноза, даты постановки на учет и последующего наблюдения за последние 5 лет
4. Сведения о проведенных прививках против: дифтерии и столбняка, против кори (или перенесенном заболевании у лиц до 35 лет), краснухи (или перенесенном заболевании) у женщин до 25 лет, вирусного гепатита В (или перенесенном заболевании) у лиц до 55 лет (с указанием даты прививки, дозы, серии) в двух экземплярах (или ксерокопиях), заверенных печатью лечебно-профилактического учреждения.
5. Флюорографического (рентгенологического) исследования органов грудной клетки в двух проекциях
6. ЭКГ в покое и после нагрузки
7. Клинический анализ крови
8. Общий анализ мочи
9. Анализ крови на ВИЧ
10. Анализ крови на сифилис
11. Анализ крови на маркеры вирусного гепатита В и С
12. Исследование функции вестибулярного аппарата – поступающим на службу (учебу) по видам деятельности отнесенных к 1 и 2 группам предназначения
13. Осмотра стоматолога для определения состояния слизистой полости рта, зубной формулы, прикуса
14. Кандидатам женского пола осмотр гинеколога по месту жительства и из поликлиники ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве»
15. Рентгенография околоносовых пазух (представляется рентгенограмма околоносовых пазух и заключение по ней).
Результаты обследования в обязательном порядке должны быть заверены печатью лечебно-профилактического учреждения (а не только печатью врача или штампом лечебно-профилактического учреждения), действительны в течение 3 месяцев, флюорографическое исследование – в течение 6 месяцев.
Перечень документов для вновь поступающих на службу в ОВД
Основание: приказ МВД РФ от 14 июля 2010г. № 523 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел РФ и ВВ МВД РФ».
1. Сведения из диспансеров о пребывании на учете психоневрологическом, наркологическом, фтизиатрическом, кожно-венерологическом диспансерах (даты постановки на учет и последующего наблюдения за последние 5 лет). Если кандидат менял место жительство за последние 5 лет, то с каждого места жительства в соответствие с отметкой в паспорте.
2. Медицинские карты амбулаторного (стационарного) больного (медицинские книжки) и выписки из них о перенесенных заболеваниях за последние пять лет
4. Сведения о проведенных прививках против: дифтерии и столбняка, против кори (с указанием даты прививки, дозы, серии) в двух экземплярах (или ксерокопиях), заверенных печатью лечебно-профилактического учреждения.
5. Флюорографического (рентгенологического) исследования органов грудной клетки в двух проекциях (действительно в течение 6 месяцев)
6. ЭКГ в покое и после нагрузки (действительно в течение 3-х месяцев)
7. Клинический анализ крови (действительно в течение 3-х месяцев)
8. Общий анализ мочи (действительно в течение 3-х месяцев)
9. Анализ крови на ВИЧ (действительно в течение 3-х месяцев)
10. Анализ крови на сифилис (действительно в течение 3-х месяцев)
11. Анализ крови на маркеры вирусного гепатита В и С (действительно в течение 3-х месяцев)
12. Исследование функции вестибулярного аппарата – поступающим на службу по видам деятельности отнесенных к 1 и 2 группам предназначения (действительно в течение 3-х месяцев)
11 мая 2014 года исполнилось 50 лет образования Военно-врачебной комиссии, занимающейся медицинским освидетельствованием сотрудников органов внутренних дел Московского гарнизона. Данная комиссия была создана в 1964 г. как окружная Военно-врачебная комиссия УВД Мосгорисполкома и состояла из 8 человек: председателя, 5 врачей-экспертов, 2 медрегистраторов. В период с 1969 по 1996 гг. в ее состав входила психофизиологическая лаборатория численностью до 14 человек.
В настоящее время Военно-врачебная комиссия является структурным подразделением Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по г. Москве», организует и проводит военно-врачебную экспертизу в г. Москве.
При явке в ВВК кандидат для поступления на службу, учебу в образовательное учреждение должен предоставить паспорт, приписное удостоверение или военный билет (сотрудники - служебное удостоверение), медицинские сведения необходимые для прохождения ВВК. Кроме этого необходима фотография 3х4 см., сотрудники представляют фотографию в повседневной форме одежды.
При прохождении ВВК важно иметь сведения по всем местам проживания (по местам регистрации, по месту жительства) за последние 5 лет, т.к. медицинские сведения представляются за этот период.
Если по данным Вашего паспорта нельзя определить, где вы проживали последние 5 лет, то это придется выяснять.
Если Вы меняли место жительства за последние 5 лет, то медицинские сведения Вам нужно будет представлять со всех мест проживания.
Если вы проживали в этот период в отдаленном регионе или в другом государстве Вам придется представлять оттуда сведения.
Без этих сведений Вы не будете допущены на ВВК.
Если у вас есть или были ограничения годности к военной службе (годен к военной службе с незначительными ограничениями, ограниченно годен, негоден к военной службе, временно негоден, подлежит лечению) Вам нужно будет представить из военкомата сведения о причинах ограничений. Без этих сведений Вы не будете допущены на ВВК.
Если у Вас есть сведения об имеющихся ограничениях к военной службе, Вам придется проходить дополнительные обследования для подтверждения или снятия этих ограничений.
Все представляемые сведения (анализы, сведения из диспансеров, описания рентгенограмм, ЭКГ и другое выше перечисленное) заверяется штампом и печатью лечебно-профилактического учреждения. Наличие только штампа лечебно-профилактического учреждения недостаточно.
Кадровый потенциал
На сегодняшний день в ВВК трудятся
- 2 кандидата медицинских наук,
- 9 врачей имеют высшую квалификационную категорию
- 6 врачей имеют первую квалификационную категорию.
Врачи : терапевт, хирург, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, дерматовенеролог, психиатр. Женщины осматриваются гинекологом в поликлиниках №№ 1, 2, 3 ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве». По медицинским показаниям могут назначаться консультации других специалистов, дополнительные обследования.
Исследования:
- Флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в двух проекциях (если оно не проводилось в последние шесть месяцев),
- ЭКГ в покое и после нагрузки,
- Клинический анализ крови,
- Общий анализ мочи,
- Анализ крови на ВИЧ, сифилис, маркеры вирусного гепатита B и C,
- Исследование уровня глюкозы в крови (по показаниям),
- Исследование функции вестибулярного аппарата - поступающим на службу по видам деятельности, относящимся к 1 и 2 группам предназначения, а также в фельдъегерскую службу (по медицинским показаниям).
Результаты обследования действительны в течение 3 месяцев, флюорографическое исследование - в течение 6 месяцев.
Медицинские карты амбулаторного больного (медицинская книжка) необходима для прохождения ВВК.
В Военно-врачебной комиссии Медико-санитарной части ГУВД по г. Москве проверку на пригодность к службе в органах внутренних дел в свое время прошел каждый сотрудник московского гарнизона милиции.
Наиболее актуальное направление работы коллектива ВВК в данный период - медицинское освидетельствование кандидатов, представляющих две категории: поступающих на службу и поступающих на учебу. Первая группа претендентов активизировалась после повышения размера зарплаты стражам правопорядка. Наплыв второй группы традиционно происходит во время сбора документов для поступления в милицейские вузы и колледжи. Сегодня из первых уст наши читатели узнают о проблемах, с которыми сталкиваются кандидаты при оформлении документов, о некоторых аспектах деятельности ВВК и о людях, которые там работают.
О тенденциях, проблемах
и золотом фонде
Начальник Военно-врачебной комиссии МСЧ ГУВД по г. Москве полковник внутренней службы Петр ГЛУХОВ.
Военно-врачебная комиссия - это медицинское учреждение специального типа, созданное для проведения военно-врачебной экспертизы. Одним из главных документов, регламентирующих деятельность ВВК, является приказ МВД России от 14 июля 2004 года № 440 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации». Основные задачи ВВК - определение годности к службе кандидатов, поступающих на службу в органы внутренних дел; годности к поступлению на учебу в ведомственные вузы и колледжи; определение годности к военной службе сотрудников органов внутренних дел в связи с переводом с одной должности на другую, при увольнении; определение причинной связи травм, заболеваний; установление степени тяжести травм, полученных при прохождении службы.
Военно-врачебная комиссия Медико-санитарной части ГУВД по г. Москве является одной из крупнейших комиссий в системе МВД России. Ежегодно в ней проводится освидетельствование более 15 тысяч человек. Количество граждан, направляемых отделами кадров подразделений ГУВД по г. Москве, зависит от многих причин, в том числе от укомплектованности штатов, введения новых должностей, социально-экономической и демографической ситуаций в стране. Так, в период с 1992 по 1996 год отмечался рост количества ежегодно освидетельствуемых с 10 949 до 25 909 человек. С 1997 года количество освидетельствуемых постепенно снижалось, и за последние четыре года достигло уровня чуть более 15 тысяч человек. Имеется неравномерность нагрузки по месяцам. С января по май-июнь, в период так называемой «курсантской поры», количество пришедших на освидетельствование в ВВК резко увеличивается, соответственно возрастают и нагрузки на наш персонал. Пик посещений обычно приходился на март-апрель, когда шел поток поступающих на учебу. Однако на сегодняшний день ситуация несколько изменилась. Начиная с конца 2008 года увеличилось количество кандидатов, поступающих на службу в органы внутренних дел. Это может быть связано как с увеличением денежного содержания сотрудников ОВД, так и с экономическим кризисом в стране, в частности с сокращением рабочих мест на предприятиях.
Характеризуя кандидатов, поступающих на службу, следует отметить, что раньше это были жители Москвы и ближнего Подмосковья, а в последние годы - представители всех регионов России. Кстати, состояние их здоровья не особенно отличается от здоровья жителей нашего мегаполиса. В последние годы среди наиболее распространенных заболеваний, выявляемых при прохождении ВВК, преобладают заболевания глаз и их придатков, сердечно-сосудистой системы, костно-мышечной системы, заболевания, связанные с нарушением питания. Причем в таком показателе состояния здоровья, как масса тела, наблюдаются две крайности: ожирение и дистрофия. Причиной дефицита веса тела у молодых людей чаще всего являются не заболевания, а конституциональные особенности - мышечная масса не успевает за ростом костей туловища. А у девушек дефицит веса, как правило, - итог изнурительных диет. Что касается ожирения, которое довольно часто наблюдается у молодежи, то оно в основном связано с перееданием и гиподинамией. Изменился состав кандидатов, поступающих на службу в органы внутренних дел, по половому признаку. Так, из общего числа поступающих на службу пять лет назад женщины составляли 19,5%, а за последние три года этот показатель уже перешел рубеж в 31%. Прослеживается устойчивая тенденция к увеличению количества женщин в рядах сотрудников ОВД. Такая же картина и среди молодежи, поступающей в ведомственные образовательные учреждения столицы. Похоже, что с каждым новым выпуском среди квалифицированных кадров органов внутренних дел будет увеличиваться количество представительниц женского пола. Вопреки расхожему мнению о том, что состояние здоровья у женщин лучше, чем у мужчин, могу заметить, что это не так. Если судить по тем, кто приходит к нам на обследование, - у женщин здоровье хуже. Заболевания у них такие же, какие и у мужчин, за исключением болезней, связанных с гендерными физиологическими особенностями.
Вкратце остановлюсь на организации освидетельствования кандидатов, поступающих на службу в органы внутренних дел и на учебу в образовательные учреждения МВД России и ГУВД по г. Москве. После предоставления кандидатами в регистратуру ВВК необходимых медицинских сведений с места жительства, учебы, службы, а также сведений из военкомата, ВВК МВД России и других силовых структур, - по поводу каких заболеваний имелись ограничения к военной службе, - на них оформляются акты (на поступающих на службу), карты (на поступающих на учебу) медицинского освидетельствования и выдаются талоны на осмотры к
хирургу, невропатологу, терапевту, отоларингологу, офтальмологу, дерматовенерологу. При необходимости (наличие сведений о заболеваниях, выявление изменений в состоянии здоровья при осмотрах врачами-специалистами) назначается дополнительное обследование для уточнения диагноза заболеваний и степени нарушения функции. Если выявляется заболевание, по которому кандидат на службу признается не годным к службе в органах внутренних дел или в должности, указанной в направлении на ВВК, дальнейшее освидетельствование прекращается с оформлением соответствующей справки в кадровую службу подразделения органов внутренних дел. Одновременно кандидату на службу разъясняется, по каким должностям (группам предназначения) возможно вынесение положительного решения. При предъявлении кандидатом на службу направления с рекомендованной должностью (группой предназначения) освидетельствование продолжается. Дальнейшее освидетельствование кандидатов, поступающих на учебу, прекращается в случаях, если по установленному заболеванию они признаются не годными к поступлению в образовательное учреждение. Если кандидат на учебу признается не годным к поступлению на факультет образовательного учреждения, указанного в направлении на ВВК, и отказывается от поступления на другой факультет, освидетельствование также прекращается с оформлением соответствующей справки в кадровую службу подразделения органов внутренних дел. В случае, если кандидатом предоставляется направление на факультет, по которому возможно вынесение положительного решения, освидетельствование продолжается. После освидетельствования терапевтом, хирургом, невропатологом, офтальмологом, оториноларингологом, дерматовенерологом кандидаты направляются для психофизиологического обследования в Центр психодиагностики (ЦПД) МСЧ ГУВД по г. Москве. Кандидаты, поступающие на учебу в ведомственные образовательные учреждения, могут проходить обследование в ЦПД независимо от освидетельствования в ВВК. После получения заключения ЦПД в ВВК проводится освидетельствование психиатром и выносится комиссионное заключение о годности кандидатов к службе, о годности к службе или к поступлению кандидатов в образовательные учреждения с оформлением соответствующей справки в кадровую службу подразделения органов внутренних дел.
Теперь о трудностях, которые приходится преодолевать некоторым кандидатам на службу и учебу. С одной из них сталкиваются те, кто за последние пять лет неоднократно меняли место жительства, так как им необходимо представить сведения о медицинском наблюдении за весь этот период. Вторая трудность связана с предоставлением сведений из военкоматов о заболеваниях, явившихся причиной ограничения к службе, указанной в документах воинского учета - в военном билете или приписном удостоверении. В соответствии с пунктом 6 статьи 28 Федерального закона Российской Федерации № 53-ФЗ от 28 марта 1998 года «О воинской обязанности и военной службе» военкоматы обязаны по требованию гражданина выдать письменную копию решения, но зачастую они препятствуют получению кандидатом соответствующих сведений. В таких случаях врачи-специалисты ВВК вынуждены назначать этому человеку обследование всех органов и систем организма с применением инструментальных методов обследования. С третьей трудностью сталкиваются кандидаты, у которых по данным представленной документации имеются сведения об обращении за медицинской помощью по поводу нескольких заболеваний или травм и их последствий, либо представляемые сведения недостоверны, либо в процессе освидетельствования выявляются изменения в состоянии здоровья. В этих случаях врачи-специалисты ВВК назначают необходимое дополнительное обследование с целью уточнения диагноза заболевания и степени нарушения функции. К сожалению, проведение обследования в медицинских учреждениях по месту жительства в основном платное.
Ежегодно около 1000 кандидатов не завершают освидетельствование в ВВК. Причинами этого могут быть отсутствие твердой установки на службу или учебу, невозможность предоставления необходимых сведений, реальная оценка своего состояния здоровья, материальные трудности, связанные с необходимостью проведения рекомендованного обследования.
По роду деятельности мы активно взаимодействуем с кадровыми подразделениями территориальных отделов милиции, окружных УВД, ГУВД по г. Москве. Многие проблемы, возникающие в ходе работы с кандидатами, обсуждаем с руководством Управления профессиональной подготовки кадров ГУВД, которое нам оказывает содействие и поддержку. В марте 2009 года были изданы «Методические рекомендации по подготовке к проведению освидетельствования в ВВК МСЧ ГУВД по г. Москве кандидатов для поступления на службу, учебу в ведомственные образовательные учреждения (очное обучение) МВД России, ГУВД по г. Москве». Цель этих рекомендаций - усиление контроля со стороны сотрудников отделов кадров комплектующих подразделений за подготовкой к проведению освидетельствования в ВВК МСЧ ГУВД по г. Москве кандидатов для поступления на службу, учебу в ведомственные образовательные учреждения МВД России, ГУВД по г. Москве, а также оптимизация сроков освидетельствования в ВВК. Распоряжением заместителя начальника ГУВД по г. Москве генерал-майора милиции Владимира Чугунова эти методические рекомендации направлены в кадровые подразделения главка для использования в работе.
Квалифицированную профессиональную помощь мы всегда можем получить в Центральной военно-врачебной комиссии Медико-социального центра МВД России. Во многом благодаря руководству Медико-санитарной части ГУВД по г. Москве в ВВК постепенно обновляется материально-техническая база, проводится компьютерное оснащение кабинетов.
Штат Военно-врачебной комиссии полностью укомплектован высококвалифицированными кадрами, имеющими большой опыт лечебной и экспертной работы. Здесь есть все профильные специалисты, необходимые для осуществления эффективной деятельности ВВК. Имеется кабинет функциональной диагностики, где бесплатно проводятся многие обследования (ЭЭГ, РЭГ, М-ЭХО, ЭКГ, ЭХО-КГ). Коллектив у нас устойчивый, текучести кадров нет, особенно среди врачебного состава. В нашем подразделении трудятся 35 врачей, из них 2 кандидата медицинских наук,
9 врачей высшей квалификационной категории, 6 - первой категории. Аттестованных сотрудников четверо: я, два моих заместителя – подполковники внутренней службы Сергей Викторович Кочетов и Ирина Эдуардовна Кузнецова, секретарь ВВК - старшина внутренней службы Елена Викторовна Васильева. Они - мои главные помощники, моя надежная опора.
Т.П. Анпилова, врач-хирург Н.Д. Качура, врачи-невропатологи Л.М. Костенич, Э.В. Трушакова, врач-оториноларинголог Э.В. Савенкова, врач-психиатр Б.Н. Галл, медрегистратор Т.С. Ильюшенкова, медицинская сестра Т.И. Минаева, более 15 лет - врач-терапевт
Е.Е. Волкова. Многие сотрудники сначала работали в госпитале или поликлиниках главка, потом перешли сюда. По 20, 30, 40 лет посвятили ведомственной медицине и трудятся по сей день наши врачи-невропатологи Г.А. Савидова, Н.А. Ефремова, Л.И. Величко, врачи-психиатры В.В. Смирнова, А.И. Лихачев, медицинские сестры З.В. Валяева,
Г.И. Мангушева. Верность профессии и нашему подразделению отличает старшую медсестру Л.К. Белоножкину.
В коллективе ВВК соблюдается принцип коллегиальности, основанный на взаимной помощи, поддержке, профессиональной ответственности. Если врач одной специализации в ходе проведения обследования обнаруживает признаки заболевания по другому профилю, он обязательно скажет об этом коллеге - профильному специалисту. Члены коллектива понимают: специфика у всех разная, а задача одна - комплектование подразделений органов внутренних дел здоровыми кадрами.
Об эмоциональном
и правовом аспектах
Заместитель начальника Военно-врачебной комиссии МСЧ ГУВД по г. Москве подполковник внутренней службы Сергей КОЧЕТОВ.
Я хочу обратить внимание на эмоциональный аспект военно-врачебной экспертизы. За время прохождения ВВК человек испытывает бурю чувств. Удивление от большого перечня справок и анализов, которые нужно собрать для комиссии. Накопившуюся усталость, когда за этими справками приходится ездить по разным районам и городам, а затем растерянность, когда выясняется, что на справки поставлены «не те печати». Недоумение, когда на ВВК назначают массу дополнительных исследований из-за перенесенного в детстве ушиба головы или расстройства пищеварения. В городских поликлиниках ждет очередная проблема: если врачи не сталкивались с ситуацией экспертизы, они не всегда понимают требования ВВК, отказываются проводить бесплатно обследования, по их мнению, «практически здоровых» людей, искренне возмущаются, когда в ВВК в десятый раз переспрашивают о деталях диагноза. Пока идут эти споры между медиками, гражданина «футболят», и он в отчаянии мечется по инстанциям с вопросом: ну почему такие сложности? Наконец, человек испытывает полную обреченность, когда ему, отслужившему в ВДВ в горячих точках, мастеру спорта, выносят решение о негодности к службе оперуполномоченным из-за выявленного (впервые в жизни) плоскостопия, а его другу с высшим юридическим образованием и опытом практической работы определяют негодность на должность следователя из-за отсутствия мизинца на левой руке.
Какими словами можно обозначить эту странную ситуацию? Есть такие слова: это военно-врачебная экспертиза. (Шутка.) Если серьезно, то, действительно, пришедший на комиссию человек зачастую впервые оказывается в особой правовой ситуации.
ВВК, согласно номенклатуре медицинских учреждений России, относится к учреждениям особого типа. «Особенность» комиссии состоит в том, что основной целью ее деятельности, ради которой она создана, является не лечебная и даже не диагностическая, а именно - особая юридическая деятельность. Так называемая правоприменительная деятельность по изданию индивидуальных правовых актов, касающихся прав граждан и сотрудников на трудоустройство, обучение, пенсионное и другие виды социального обеспечения. Таким образом, решения ВВК, которые, кстати, могут быть оспорены в судебном порядке, касаются важнейших гражданских прав человека. Именно поэтому все требования комиссии: варианты решений, критерии оценок, все процедурные вопросы (вплоть до печатей и сроков действия справок) - основываются на действующих нормативных документах по военно-врачебной экспертизе и общих требованиях юриспруденции. В этой правовой ситуации у каждой стороны есть свои права и обязанности. Основная обязанность специалиста ВВК - вынести обоснованное заключение по состоянию здоровья обследуемого, и право - требовать все необходимые для этого сведения. В экспертной ситуации специалист ВВК не может довольствоваться рассуждениями «городских» врачей о предварительном диагнозе и необходимости динамического наблюдения (что имеет место в обычной лечебной практике), он должен, как говорится, здесь и сейчас подтвердить или снять диагноз. Для этого могут потребоваться дополнительные документы, обследования и консультации. При этом возможны вышеописанные трудности, связанные как с элементарной правовой неграмотностью граждан и должностных лиц, так и несовершенством действующего законодательства. Например, медицинское обеспечение призывников в государственных учреждениях законодательно оговорено вплоть до конкретных организационных деталей, и необходимые обследования для гражданина, естественно, бесплатны. А где и как гражданину при поступлении в милицию, пройти обследования - ответить сложно, это чаще всего - «его личное дело». Гражданин вправе спрашивать у врача ВВК причины его назначений, так как за их обоснованность врач, естественно, несет ответственность. Но вот добиваться согласия гражданина на обследование в обязанности врача не входит. Если человек представляет все требуемые сведения, у врача ВВК есть возможность сделать заключение, в противном случае этой возможности нет.
Требования ВВК для неспециалиста, действительно, могут казаться излишне высокими. Но они выработаны в результате многолетних исследований на основе огромного практического опыта специалистов по военно-врачебной экспертизе и связаны с ее основными целями. Экспертиза призвана гарантировать, что профессиональная деятельность не повредит здоровью работника, а если такое все же случится, то степень профессионального фактора в полученном ущербе будет точно определена. Понятно, что для конкретного человека вопрос о возможной профессиональной вредности для его здоровья часто относится к разряду долгосрочных, вероятностных проблем (то ли возникнут они когда-нибудь, то ли нет). В процессе прохождения ВВК этот вопрос волнует человека гораздо меньше, чем сиюминутное желание просто и быстро получить справку ВВК. Да и на доске объявлений ВВК не прочитаешь рассказы сотрудников, для которых точность заключений ВВК сыграла важную роль в возможности получения социальных льгот и выплат. А вот ВВК должна всегда иметь в виду выполнение этой задачи, в том числе и по другой важной причине. Правда, касается она не темы прав человека, столь популярной сегодня, а права ведомства и общества в целом - требовать, чтобы на деньги налогоплательщиков сотрудники милиции могли по состоянию здоровья в полном объеме осуществлять свои служебные обязанности и, имея дополнительные права, в том числе на ношение и применение огнестрельного оружия, не представляли опасности для общества.
Это право нередко отрицается некоторыми «доброжелательными адвокатами» наших сотрудников, которые не понимают, что милиционер является не просто частным лицом, гражданином, но и должностным лицом, имеющим дополнительные обязанности, которые могут в некоторых аспектах и ограничивать его общие гражданские права. Эти «независимые адвокаты» не хотят понять, что в определенных ситуациях сотрудник милиции обязан в установленном порядке доказывать соответствие своего физического и психического здоровья нормативным требованиям. То есть проходить ежегодную диспансеризацию, представлять медицинские сведения именно в ведомственные учреждения, а при необходимости - исключительно и только по назначению врача, независимо от своего мнения, обследоваться как амбулаторно, так и в стационаре. В случае несогласия с этими условиями сотрудник, наверное, должен быть уволен за невыполнение своих обязанностей. Ведь ни у кого не вызывает возражений тот факт, что посудомойка не имеет права выполнять свою работу без медицинского допуска. Может, больной сотрудник милиции менее опасен для общества?
Как и в других областях законодательства, кое-какие положения нормативных актов по военно-врачебной экспертизе устаревают, не поспевают за динамикой реальной жизни. Но, во-первых, какие бы правила ни были, на сегодняшний день они установлены законом. А во-вторых, об имеющихся проблемах в экспертизе мы знаем и активно работаем над их решением вместе с кадровыми службами гарнизона, ведомственными медицинскими учреждениями и ЦВВК МСЦ МВД России. Например, в результате этой деятельности была упрощена процедура оформления справок по страховым выплатам сотрудникам, внесены временные дополнения по требованиям к здоровью кандидатов на учебу в ведомственные образовательные учреждения, позволившие дать «добро» примерно 25% всех кандидатов.
В настоящее время ВВК МСЧ ГУВД по г. Москве активно участвует в работе ЦВВК МСЦ МВД России по подготовке нового приказа по военно-врачебной экспертизе.
НАШЕ ДОСЬЕ
Петр Александрович Глухов в 1973 году окончил Крымский государственный медицинский институт по специальности «лечебное дело». С 1974 года после окончания интернатуры работал терапевтом в различных учреждениях здравоохранения. С 1978 года служит в подразделениях медицинской службы ГУВД по г. Москве. С 1994 года работает в ВВК МСЧ ГУВД по г. Москве, сначала в должности заместителя начальника, а с 2004 года возглавляет коллектив ВВК. Полковник внутренней службы Петр Глухов - врач высшей категории, заслуженный врач Российской Федерации.
НАШЕ ДОСЬЕ
Сергей Викторович Кочетов в 1982 году окончил Второй Московский медицинский институт. Врач-психиатр. После обучения в клинической ординатуре по психиатрии в ВНЦПЗ АМН СССР десять лет работал в сомато-психиатрическом отделении 1-й градской больницы Москвы. В 1993 году перешел в ВВК. Был заместителем начальника ВВК - начальником психофизиологической лаборатории, начальником Центра психодиагностики. С 2001 года - заместитель начальника ВВК. Врач высшей категории. Заочно окончил Московский университет МВД России. Сфера научного интереса - правовые аспекты медицинского обеспечения системы ОВД в целом, и военно-врачебной экспертизы в частности.
Наш корреспондент
фото Андрея ТЕРЕХОВА