RUSYA FEDERASYONU

EĞİTİM VE BİLİM BAKANLIĞI

"ONAYLAMAK":

Akademik İşlerden Sorumlu Rektör Yardımcısı

_______________________ //

2011

talimatlar hazırlık 050700.62

Özel (defektolojik) eğitim

"ÇIKIŞA HAZIR":

"______" ____________2011

Biyomedikal Disiplinler Departmanı toplantısında gözden geçirildi

"KABUL":

CMD Başkanı __________//

"______" ______________2011

"KABUL":

Kafa UMU metodolojik bölümü _____________//

"______" ______________2011

RUSYA FEDERASYONU

EĞİTİM VE BİLİM BAKANLIĞI

Devlet eğitim kurumu

yüksek mesleki eğitim

TYUMEN DEVLET ÜNİVERSİTESİ

Psikoloji ve Pedagoji Enstitüsü

Biyomedikal Disiplinler Anabilim Dalı ve

Can güvenliği

ZİHİN BOZUKLUKLARI KLİNİĞİ

Eğitim ve metodoloji kompleksi. çalışma programı

tam zamanlı öğrenciler için

talimatlar hazırlık 050700.62

Özel (defektolojik) eğitim

Eğitim profili "Konuşma terapisi"

Tümen Devlet Üniversitesi

2011

Grebnev zihinsel bozukluklar.

Eğitim ve metodoloji kompleksi. Yönde tam zamanlı öğrenciler için çalışma programı 050700.62 - Özel (defektolojik) eğitim. Eğitim profili "Konuşma terapisi". Tümen, 2011, 17 sayfa.

Çalışma programı, Yüksek Mesleki Eğitimin Federal Devlet Eğitim Standardının gerekliliklerine uygun olarak, tavsiyeler ve Yüksek Mesleki Eğitimin eğitim yönü ve profiline ilişkin ProOP'si dikkate alınarak hazırlanmıştır. Eğitimsel ve metodolojik kompleks, "Zihinsel Engelliler Kliniği" kursu için gerekli yeterlilikleri geliştirmeyi amaçlamaktadır ve açıklayıcı bir not, tematik bir plan, gerekli kavramlar, bağımsız çalışma için görevler ve öz kontrol için sorular içermektedir.

© Tümen Devlet Üniversitesi, 2011.

1. AÇIKLAYICI NOT

Müfredat, Tyumen Eyalet Üniversitesi öğrencileri için tasarlanmıştır ve yüksek mesleki öğrenciler için "Zihinsel Engelliler Kliniği" disiplininin yetkinlik temelli yaklaşımı dikkate alınarak enstitünün müfredatı olan Federal Devlet Eğitim Standardına uygun olarak geliştirilmiştir. Eğitim. İki seviyeli bir uzman yetiştirme sistemi ile bu disiplin, yüksek öğrenimin ilk aşamasında, sulh yargısında daha derinlemesine çalışma imkanı ile incelenir.

Çevrenin bozulması, teknojenik baskı, olumsuz sosyal faktörlerin etkisi, gen mutasyonlarının ve kromozomal bozuklukların sayısı artar, bu da zihinsel engelliler de dahil olmak üzere gelişimsel kusurları olan çocukların sayısında artışa yol açar. Teratojenik tehlikelerin sayısı her yıl artmaktadır. Bunlar radyasyon, endüstriyel ve ev kimyasalları, hava, su ve gıda kirliliği olup, anne adaylarının sağlığı üzerinde olumsuz etkileri olduğu bilinmesine rağmen bazen saflığı kontrol edilmesi güçtür. Şu anda, zihinsel engelli çocuk ve ergenlerin sayısı nüfusta %3'e kadar çıkmaktadır. Kural olarak, özel pedagojik kurumlar ve sosyal koruma yetkilileri ile ilgilenirler.

Bu tür çocuklarla çalışmanın büyük önemi, sapkın psikomotor gelişimin erken teşhisi ve daha sonra çocuğun psikofizyolojik gelişiminin uyarılmasına ve dengelenmesine izin veren daha erken müdahaledir. Modern bilim, çeşitli doğum öncesi tanı yöntemleri kullanarak zihinsel geriliği önleme yeteneğine sahiptir. Engelli çocukların çoğu hafif zeka geriliği kategorisine girer. Zihinsel engelli gelişiminin özellikleri, psikotropik maddelere bağımlılığa, nevrozların varlığına, psikozlara neden olan artan önerilebilirliklerini içerir. Bu tür çocukların, uzun süreli planlı tedavide, kişilik özellikleri dikkate alınarak, erken yaşlardan itibaren psikolojik, aile, pedagojik rehberlik dahil olmak üzere desteğe ihtiyaçları vardır.

Program, klasik ve modern bilimin başarılarına, pratik faaliyetlere dayanmaktadır ve defektolojik disiplinlerin tıbbi ve biyolojik olarak doğrulanması açısından özel (düzeltici) pedagojide yüksek nitelikli personelin mesleki eğitimi için gereksinimleri karşılamaktadır. Şunları içerir: çocuğun vücudunun genel büyüme ve gelişme kalıplarının teorik temelleri; yaş periyodizasyonu, kalıtım ve çevrenin çocuğun vücudunun gelişimi üzerindeki etkisi; düzenleyici sistemlerin gelişimi, farklı aşamalardaki işlevlerdeki değişiklikler, kas-iskelet sisteminin ontogenetik gelişim kalıpları; beyin olgunlaşmasının anatomik ve fizyolojik özellikleri; psikofizyolojik yönler ve iletişimsel davranışın oluşumu, konuşma; çocuğun bireysel tipolojik özellikleri; fonksiyonel gelişim seviyesinin karmaşık teşhisi, uzmanlaşmış eğitim kurumlarında eğitim programlarını özümsemeye hazır olma, topluma uyum ..

"Zihinsel Engelliler Kliniği" akademik disiplini, Federal Devlet Eğitim Standardı 2010'da (Devlet Eğitim Standardının 3. nesli) Özel (defektolojik) eğitim yönünde zorunlu bir temel genel mesleki disiplindir ve müfredata miktar olarak dahil edilmiştir. ayrılan saat sayısı.

"Zihinsel Engelliler Kliniği" disiplininin konusu, zihinsel geriliğin dereceleri ve biçimleri, sınıflandırılması, sapkın psikomotor gelişimin erken teşhisi, çocuğun psikofizyolojik gelişimini teşvik etmek ve eşitlemek için erken müdahale ilkeleri, Prenatal tanı, tıbbi genetik danışmanlık kullanarak zeka geriliğinin önlenmesi.

1.1. Disiplinin amacı ve hedefleri.

Hedef:Çocuklarda zihinsel bozukluklar, formları ve dereceleri hakkında bilgi ve fikirlerin oluşumu.

Disiplin görevleri:

· Zihinsel geriliğin klinik belirtileri hakkında teorik bilgi edinmek

· Zeka geriliğinin sınıflandırmasını incelemek.

· Çocuğun entelektüel gelişimini incelemek için modern yöntemlerde ustalaşmak.

· Zihinsel engelli çocukların davranışlarını incelemek.

· Prenatal tanı ve erken müdahale yöntemleri hakkında bilgi vermek, tıbbi genetik danışmanlık

· Zihinsel engelli çocuklar için kliniği, etyopatogenezi, tedavi seçeneklerini incelemek

· Öğrencilere sağlığın korunmasının stratejik yönleri, çocuğun zihinsel gelişimindeki sapmaların önlenmesi hakkında bilgi vermek.

Kontrol biçimleri - akım kontrolü Sınıflara devam, ara kontrol bilgi testi, testler, son- sınav.

Disiplinin karmaşıklığı: kurs, 36 ders saati (18 ders ve 18 laboratuvar saati) ve 36 saat bağımsız çalışma olmak üzere 72 saat için tasarlanmıştır.

1.2. Lisans BEP yapısında disiplinin yeri:

"Zihinsel Engelliler Kliniği" disiplini, temel bölümü ifade eder. profesyonel döngü - B.3.10.

Öğrencinin bu disiplinin gelişimi için gerekli olan ve önceki disiplinlerin gelişimi sonucunda edindiği bilgi, beceri ve hazır bulunuşluk gereksinimleri, disiplinin 3. yarıyılda çalışılmasından kaynaklanmaktadır, dolayısıyla 1. yılda çalışılan diğer tıbbi ve biyolojik disiplinlerin genel kültürel ve genel eğitim yeterliliklerine dayanır - "Yaş anatomisi ve fizyolojisi", "Yaşam güvenliği", "Genetiğin temelleri". Öğrenciler yazılı ve sözlü iletişim becerisine, düşüncelerini doğru ifade etme becerisine, gerekli kelime dağarcığına ve bunları kullanma becerisine sahip olmalı, insan vücudunun yapı ve işlevlerini, yaş özelliklerini, can güvenliği ve davranışlarının temellerini bilmelidir. konuşmanın anatomik ve fizyolojik temelleri, modern genetiğin temel kavramları ve hükümleri ve konuşma bozukluklarının ortaya çıkmasında genetik faktörlerin rolü.

1.3. Bu BEP HPE'de uzmanlaşmanın bir sonucu olarak oluşan bir lisans BEP mezununun yeterlilikleri.

genel mesleki yeterlilikler:

Engelli kişilere kişilik odaklı ve bireysel olarak farklılaştırılmış bir yaklaşıma dayalı ıslah ve eğitim programlarını rasyonel olarak seçme ve uygulama becerisi (PC-1);

Bireysel bir eğitim yörüngesi seçmek için bozukluğun yapısını netleştirmek için engelli kişilerin psikolojik ve pedagojik bir incelemesini organize etme ve yürütme becerisi (PC-5);

Ayırıcı tanı uygulaması da dahil olmak üzere gelişimsel bozuklukların çeşitli (klinik-psikolojik-pedagojik) sınıflandırmalarının kullanımına dayalı olarak engelli kişilerin tıbbi-psikolojik-pedagojik muayenesinin sonuçlarını analiz etme yeteneği (PC-6);

engelli kişilerle düzeltici ve pedagojik çalışmaların düzenlenmesi ve uygulanması sürecinde tıbbi dokümantasyon verilerini kullanma becerisi (PC-12).

Disipline hakim olma düzeyi için gereksinimler

Federal Devlet Yüksek Mesleki Eğitim Eğitim Standardı uyarınca, disipline hakim olmanın bir sonucu olarak, modern uzmanlar - konuşma işlevi de dahil olmak üzere zihinsel süreçlerin seyrinin mekanizmalarını ve iletişim süreçlerinin oluşumunu daha iyi anlamak için konuşma terapistleri

bilmeli:

Zihinsel bozuklukların kalıtsal biçimleri de dahil olmak üzere çeşitli; duygusal ve kişilik bozukluklarının ve sapkın davranışların genetiği; disontojeni; zihinsel bozukluklar kliniğinin temeli olarak genetik ve kromozomal bozukluklar; çeşitli entelektüel yetersizlik biçimlerinin etiyolojisi ve patogenezi; kas-iskelet sistemi bozukluklarının kalıtsal formları; çeşitli zararlı faktörlerin gelişen fetüs üzerindeki etkisi (enfeksiyon, zehirlenme, travma, psikotravma); fetal alkol sendromu, ebeveyn alkolizminin çocuklar üzerindeki etkisi; doğum travmatik beyin hasarı ve yenidoğanlarda asfiksinin sonuçları; zeka geriliği derecelerinin karakterizasyonu; psikofiziksel ve duygusal sapmaları olan çocukların erken tespiti; gecikmiş fiziksel gelişimin olası nedenleri ve zeka geriliği olan çocukların özellikleri; gelişimin her aşamasında tıbbi ve pedagojik önlemler; doğum öncesi teşhis yöntemleri; gelişimsel engelli çocuklar için tıbbi genetik danışmanlık ilkeleri; gelişimsel engelli çocuklar için özel eğitim kurumları hakkında

Engellilerin rehabilitasyonu uygulamaları hakkında bilgi edinir.

2. Disiplinin yapısı ve karmaşıklığı.

disiplinin karmaşıklığı 2 kredi birimidir - 72 saat.

3. Disiplini incelemek için tematik plan.

Tablo 1.

TEMA PLANI

	Ders	sömestr haftaları	Saatte eğitim çalışması ve bağımsız çalışma türleri.	etkileşimli olarak, saat başına.	Konuya Göre Toplam Saat	Toplam puanlar
Dersler*	Seminer (pratik) dersleri*	Laboratuvar çalışmaları*	Bağımsız iş*
	Zeka kavramı ve entelektüel bozukluklar Psikopatoloji ve özel pedagoji, tıbbi ve pedagojik kompleks içindeki bağlantıları.
	Tıbbi genetik danışmanlık. Prenatal tanı için endikasyonlar.
	Çeşitli entelektüel yetersizlik biçimlerinin etiyolojisi ve patogenezi.
									0-20
	Entelektüel bozuklukların altında yatan genetik ve kromozomal bozuklukların kliniği.
	Disontojeni. Tehlikelerin gelişmekte olan fetüs üzerindeki etkisi (enfeksiyonlar, zehirlenmeler, yaralanmalar, psikotravmalar)
	Alkol bağımlılığı. Fetal alkol sendromu. Ebeveyn alkolizminin çocuklar üzerindeki etkisi. Doğum travmatik beyin hasarı ve yenidoğanlarda asfiksinin sonuçları.								0-14
									0-30
	Zihinsel geriliğin formlarının ve derecelerinin özellikleri. Psikofizyolojik ve duygusal bozuklukları olan çocukların erken tespiti.
	Zeka geriliği, zeka geriliği olan çocukların nedenleri ve özellikleri.								0-12
	Gelişimin farklı yaş aşamalarında terapötik ve eğitim faaliyetleri. Gelişimsel engelli çocuklar için tıbbi-psikolojik-pedagojik danışmanlık. Engelli çocuklar için özel eğitim kurumları.								0-30
									0-50
	Toplam (saat, puan):								0–100
	etkileşimli olarak

*- FKÖ müfredatı tarafından sağlanıyorsa.

DERS 2 ZEKANIN BÜTÜNSEL YAPISI. ZİHİNSEL BOZUKLUKLAR KLİNİĞİ SERGEY NIKOLAEVİÇ SYURIN

DERSİN YAPISI 1. Akıl ve bütünsel yapısı. 2. Beynin yapısal ve fonksiyonel blokları. 3. Zekanın ayrılmaz bir bileşeni olarak konuşma. Konuşma bozukluklarının sınıflandırılması. 4. Zekanın ayrılmaz bir parçası olarak irfan. Gnosis ihlallerinin sınıflandırılması. 5. Zekanın ayrılmaz bir parçası olarak uygulama. Praksis bozukluklarının sınıflandırılması. 6. Zekanın ayrılmaz bir parçası olarak bellek. Hafıza bozukluklarının sınıflandırılması. 7. Zekanın ayrılmaz bir parçası olarak düşünmek. Konuşma düşüncesi ihlallerinin sınıflandırılması.

Geniş anlamda zeka (Latince intellektus anlama, kavrama, kavrama, anlama) bir bireyin tüm bilişsel işlevlerinin toplamıdır: duyumlar ve algıdan düşünme ve hayal gücüne; daha dar bir düşünce anlamında. Zeka, gerçekliğin insan bilişinin ana biçimidir. Zekanın bu tanımı modern ev psikolojisinde kabul edilmektedir (Psychological Dictionary, 1983). Ancak 19. ve özellikle 20. yüzyıllarda her birinin var olma hakkı olan farklı yorumlarının yapıldığı “istihbarat” kavramının net bir tanımının olmadığını birçok bilim adamı kabul etmektedir. Bunlardan bazılarını düşünün: Zeka, çalışma yeteneği ve fiziksel uyaranlara duyarlılık (F. Galton, 1883) Charles Darwin'in kuzeni. Zeka, yargılama yeteneği, koşullara uyum sağlama yeteneğidir (A. Bine, 1904). Zeka testi puanı (zekanın operasyonel tanımı) (E.G. Boring, 1923).

Zeka, kalıtımın bir tezahürüdür (A. Jensen, 1969). Zeka, genel olarak doğuştan gelen bilme yeteneğidir (S. Burt, 1940). Zeka, yeni ortaya çıkan yaşam sorunlarına ve durumlarına uyum sağlama yeteneğidir (R. Robenson, 1950). Zeka, bir durumdan diğerine geçişteki deneyimleri kavrama ve biriktirme yeteneğidir (G. Ferguson, 1956). Zeka, bir insanın belirlenmiş hedeflere göre hareket etme, rasyonel düşünme ve çevresiyle etkin bir şekilde bir arada yaşama yeteneğidir (D. Uexler, 1958; R. Sternberg, 2000). Zeka, biliş yapısındaki en yüksek organizasyon ve denge biçimlerini ifade eden genel bir terimdir; zeka, öncelikle canlı ve aktif işlemler sistemidir (J. Piaget, 1972).

A.R. Luria, beynin bütünleştirici aktivitesini sağlayan üç ana yapısal ve işlevsel bloğu seçti: A, gövdenin retiküler yapıları, orta beyin ve diensefalik bölgeler dahil olmak üzere beynin genel ve seçici spesifik olmayan aktivasyonunun ilk düzenleme bloğudur, ayrıca beynin frontal ve temporal loblarının korteksinin limbik sistemi ve mediobasal bölgeleri : 1 korpus kallozum; 2 orta beyin; 3 parieto-oksipital sulkus; 4 beyincik; 5 gövdenin retiküler oluşumu; 6 kanca; 7 hipotalamus; 8 talamus. B kortikal bölgeleri serebral hemisferlerin arka bölümlerinde bulunan ana analizör sistemleri (görsel, cilt-kinestetik, işitsel) dahil olmak üzere, dışlayıcı bilgileri almak, işlemek ve depolamak için ikinci blok: 1 parietal bölge (genel hassas korteks); 2 oksipital bölge (görsel korteks); 3 geçici bölge (işitsel korteks); 4 merkezi girus. Beynin motor, premotor ve prefrontal bölümleri de dahil olmak üzere, iki taraflı bağlantılarıyla birlikte zihinsel aktivitenin seyri üzerinde programlama, düzenleme ve kontrolün üçüncü bloğunda: 1 prefrontal alan; 2 premotor alan; 3 motor alanı; 4 merkezi girus; 5 precentral girus. (Chomsky'ye göre.)

Konuşma, bir kişinin en önemli özel işlevidir ve insanlar arasındaki iletişimi sağlar. İki ana konuşma türü vardır: etkileyici; etkileyici. 1. Merkezi sinir sisteminin organik bir lezyonu ile ilişkili konuşma bozuklukları: Afazi Alalia Dizartri 2. Merkezi sinir sistemindeki işlevsel değişikliklerle ilişkili konuşma bozuklukları: Mutizm (sessizlik) Sağırlık (sağırlık) Kekemelik 3. Konuşma bozuklukları ile ilişkili konuşma bozuklukları artikülatör aparatın yapısı: Mekanik dislali Rhinolalia 4. Çeşitli kökenlerden konuşma gelişimindeki gecikmeler, özellikle: prematürite; Bedensel zayıflık, pedagojik ihmal 5. Patopsikolinguistik konuşma bozuklukları.

Afazi Afazi: ana konuşma türlerine dayanarak, iki tür afazi ayırt edilir: hem çevredeki insanların hem de kişinin konuşmasının duyusal (alıcı, etkileyici) yanlış anlaşılması; aktif sözlü konuşmanın çoğaltılmasının motor (anlamlı) ihlali. Duyusal akustik-gnostik afazi (Wernicke afazisi) veya "sözel sağırlık", işitsel (akustik) agnozi nedeniyle bozulmuş konuşma algısı ile karakterizedir. Aynı zamanda, sağırlığın yokluğunda, hasta seste benzer sesleri ayırt etmez, fonemler, bunun sonucunda bireysel kelimelerin ve cümlelerin anlamının anlaşılması bozulur. Hasta kendisine hitap edilen konuşmayı gürültü veya anlaşılmaz yabancı konuşma olarak algılar. Aynı zamanda, ikincil bir etkileyici konuşma bozukluğunun çeşitli unsurları gelişir (logorrhea, "sözel okroshka", parafazi, azim). Logorhea ayrıntı, konuşma inkontinansı, artan konuşma aktivitesi. "Sözlü Okroshka", anlamsız, anlaşılmaz ses kombinasyonlarının bir akışıdır. Parafazi bozulma, kelimelerin, harflerin, seslerin yanlış kullanımı. Sebat, anlamı farklı olan sorulara aynı kelime ile verilen cevaptır.

Akustik-mnestik afazi, bozulmuş hafıza ile karakterizedir. Hasta nesnelerin adlarını, adlarını unutur. Akustik-anımsatıcı afazide, cümlelerin gramer yapısı doğru kalır, ancak konuşma güçlükleri doğru kelimelerin seçimi ile ilişkilidir. Sözel parafazi - nesneleri adlandırmada zorluk. Ayrıca, ilk hecelerin ipucu genellikle yardımcı olmaz. Semantik afazi Başlıca özellikleri, karmaşık mantıksal ve dilbilgisi yapılarını, özellikle uzamsal ilişkileri ifade edenleri anlamadaki zorluklardır. Aynı zamanda, hastalar "bir dairenin üzerine bir nokta çizin" veya "bir noktanın üzerine bir daire çizin" gibi talimatları anlamakta ve takip etmekte zorlanırlar. Onlar için karşılaştırmalı yapıların anlamı erişilemez (örneğin, Tanya'nın saçı Lena'nınkinden daha hafif, ancak Olya'nınkinden daha koyu. En güzel saç kimde?). Motor afazi (Brock afazisi, konuşma apraksisi), etkileyici konuşmanın tüm bileşenlerinin ihlali ile karakterizedir. Bu durumda hasta konuşmayı anlar ama konuşamaz. Yalnızca bellekte saklanan tek kelimeleri veya heceleri tekrarlayarak (konuşma embolisi) ve onlara anlamlı yüz ifadeleri ve jestlerle eşlik ederek telaffuz eder.

dinamik afazi. Bu tür afazi, bir ihlal, iç konuşmanın çökmesi ile karakterizedir. Aynı zamanda, hastalar genellikle sorunun sözlerini tekrarlayarak tek heceli cevaplarla sınırlıdır. Belirli bir konuyla ilgili sözlü bir hikaye veya makale onlar için mevcut değildir. Afferent tipte motor afazi, her tür spontan, otomatik konuşmanın kaybı, önerilen kelimelerin tekrarı ve görüntülenen nesnelerin adlandırılması ile karakterize edilir. Seslerin artikülasyonu özellikle ciddi şekilde bozulur. Okuma ve yazma da acı çekiyor. Çoğu zaman, bu tür afazi, oral apraksi (dudakların ve dilin karmaşık hareketlerinin bir bozukluğu) ile birleştirilir. Efferent tipte motor afazi Bireysel seslerin artikülasyonu korunur, bir dizi sesin veya bir cümlenin telaffuzu zordur. Üretken konuşma, bireysel seslerin (literal perseverasyon) veya kelimelerin (sözel perseverasyon) sürekli tekrarı ile değiştirilir ve ciddi durumlarda bir konuşma embolisi ile temsil edilir. Konuşmanın bir başka ayırt edici özelliği de "telgraf stili" dir: hasta, esas olarak isimlerden ifadeler oluşturur, içlerinde neredeyse hiç fiil yoktur. Otomatik konuşma, şiir okuma, şarkı söyleme korunur.

Alalia, 2-3 yaşına kadar (konuşma öncesi dönemde), yani kortikal konuşma bölgelerine verilen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkan sistemik bir konuşma azgelişmişliğidir. çocuk henüz bir iletişim aracı olarak konuşmaya hakim olmadığında. Alalia, afazi gibi, motor ve duyusal olarak ayrılmıştır. Dizartri, medulla oblongata'nın alt kısımlarında bulunan glossofaringeal, vagus ve hipoglossal kraniyal sinirlerin veya bunların çekirdeklerinin hasar görmesi sonucu konuşma motor aparatının kaslarının felcinden kaynaklanan bir konuşma artikülasyon bozukluğudur. Dizartri hastalarının konuşması, bulamaç, bulanıklık, bulanıklık, bulanıklık, "ağızda yulaf lapası" hissi, tıslama seslerini telaffuz etmede zorluk ile karakterizedir.

Mutizm (sessizlik) - konuşma merkezlerinin ve konuşma aparatının korunmasıyla konuşmanın olmaması. Bu tür konuşma bozukluğu histeri, akıl hastalığı (şizofreni), reaktif nevrozda görülür. Mutizm, psişik bir travmadan sonra akut olarak ortaya çıkabilir. Surdomutism (sağır-mutizm), işitme ve konuşma, konuşma ve işitme cihazları merkezlerinin korunmasıyla konuşma ve işitme eksikliğidir. Böyle bir sağırlık doğası gereği psikolojiktir. Kekemelik, konuşma aygıtının sarsıcı durumundan dolayı iletişimsel işlevinin baskın bir lezyonu ile ifade edici konuşmanın ritminin ve akıcılığının ihlalidir. Konuşmaya tereddütler, duraklamalar, bireysel seslerin tekrarı, heceler, kelimeler (konvülsiyon kaslarının kasılmaları nedeniyle) eşlik eder. Konuşma sırasında kekeleyenler, örneğin “iyi”, “burada”, “araç” gibi ek kelimelerin yanı sıra gereksiz hareketler (destek başları) ekler. Bazen "zor" kelimeleri "kolay" olanlarla değiştirirler. Birçok kekeme, özellikle hızlı ve kesin yanıtlara ihtiyaç duyulduğunda konuşma korkusuna sahiptir. Kekemelerin konuşması, özellikle heyecan veya beklenti durumunda, nefes alma ritminde bir değişiklik, kalp atış hızında artış, artan terleme, yüzde kızarıklık veya ağarma ile ilerler. Kekemeliğin nedenleri arasında, daha sonraki bir konuşma gelişimi ve zihinsel bir bozukluk belirtilerinin varlığı ile kendini gösteren genel motor gelişiminde bir gecikme tipiktir.

Patopsiklinguistik konuşma bozuklukları, daha yüksek beyin fonksiyonlarının ve kişiliğin patolojisinden kaynaklanan bir dizi akıl hastalığında ortaya çıkar. Bu ihlaller ya sözlü iletişimde inisiyatif kaybı ya da ayrıntı ile karakterize edilir. Progresif felç (sifilitik psikozun bir çeşidi) - artikülasyon bozuklukları nedeniyle telaffuzda bozulma var, daha sonra tonlama modüle edilmemiş konuşma ortaya çıkıyor, atasözlerinin, kelimelerin mecazi anlamlarını anlayamama. Korsakov'un psikozu (alkolizmin 3. aşamasında ortaya çıkar) - keskin bir hafıza bozukluğu da konuşmaya, özellikle parafazi şeklinde, yani. yetersiz bir kelimenin gerekli olanın yerine ikame edilmesi. Pick hastalığı ve Alzheimer hastalığı (beynin atrofik süreçleri) - basmakalıp konuşma dikkat çekicidir, hastaların ifadeleri aynı tonlama ile telaffuz edilen aynı kelimelerden ve ifadelerden oluşur. Epilepsi - konuşma belirsiz, yavaş, "viskoz", sebat etme eğilimi (tekrarlama), küçücük kelime biçimlerinin bolluğu ile basmakalıp ve süslü konuşma karakteristiktir. Demansın büyümesiyle - sözlüğün yoksulluğu (oligofazi). Yüksek ruh hali konuşmasına sahip manik-depresif psikoz, yüksek sesle, aceleyle, bir dakika boyunca aralıksız, "telgraf tarzı", fikir sıçramaları, dikkat dağınıklığı. Çok sayıda ünsüz çağrışımının ortaya çıkması, dolayısıyla kafiyeli kelimelerin bolluğu.

Şizofreni - konuşma semptomları, hastalığın çeşitli biçimlerini yansıtan çok çeşitlidir. Genel olarak, hastaların konuşması, geçmiş konuşma deneyimine dayanma mekanizmalarının ihlali, kelime seçiminde kalıpların parçalanması, kavramların sözlü ve nesnel anlamları arasındaki düzenli bağlantının ihlali ile karakterizedir. Kelimelerin kasıtlı çarpıtılması ve “kelime yaratma” (neolojizmler), belirli kavramların soyut kavramlarla değiştirilmesi ve bunun tersi karakteristiktir. Konuşma genellikle ayrıntılı ve yankılıdır, dilbilgisel bütünlüğü ile bir cümlenin anlamsal bir parçalanması veya anlamsızlığı vardır. Konuşma monotondur veya hastalar bazen ifadenin ikincil, yardımcı kısmında tonlamayı ana anlamsal kısmın zararına arttırır. Ekolali, muhatap kelimelerinin tekrarıdır veya sözlü ifade, aynı kelime veya ifadeden anlamsız bağırmaktır ”(P.I. Sidorov, A.V. Parnyakov. Klinik Psikolojiye Giriş. M., 2000). Bu nedenle, beyin yapılarına verilen hasarın neden olduğu konuşma bozukluklarının aralığı oldukça geniştir ve bunlardan herhangi biri, şüphesiz, belirli zihinsel bozukluklarda klinik olarak kendini gösteren konuşma ve düşünme süreçleri arasındaki işlevsel bağlantılarda bir kırılmaya yol açar.

Gnosis ve bozuklukları bilgi, biliş - nesnelerin duyu organları aracılığıyla tanınması, analizörler sistemi (görsel, işitsel, koku alma, tat alma vb.). Görsel agnozi optik agnozi zihinsel körlük. Hasta nesneyi görürken, ancak onu tanımıyorken, nesnelerin tanınmasında bozulma ile karakterizedir. Nesnenin dış özelliklerini (boyut, şekil, renk) tanımlayabilir, ancak hasta nesnenin amacını bulamaz. konu agnozisi. Nesneyi, bireysel özelliklerinin veya parçalarının bozulmamış bir şekilde tanımlanmasıyla bir bütün olarak tanımanın imkansızlığı veya zorluğu ile karakterizedir. Optik-uzaysal agnozi. Bu tip agnozi ile hastalar kendilerini çevreye yönlendirme yeteneklerini kaybederler, sol-sağ tanıma bozulur, hastalar nesnelerin mekansal özelliklerini belirleyemezler: üst kat, alt kat, daha fazla - daha az, daha yakın, vb. Bu tip agnozi, gnostik görsel merkezin iki taraflı bir lezyonu ile ortaya çıkar. Harf (sembolik) agnozi. Hasta harfleri, sayıları tanımaz ve bu nedenle okuma becerisi bozulur.

Eşzamanlı agnozi, bir görüntünün, nesnenin, resmin veya birkaç görsel nesnenin bir bütün olarak aynı anda algılanmasının imkansızlığında kendini gösterir. Hasta, şu anda dikkat konusu olan yalnızca bir öğeyi işaretler. Yüz agnozisi, gerçekte veya fotoğraflarda, çizimlerde tanıdık yüzleri tanıma yeteneğinin kaybıdır. Ağır vakalarda hasta aynada tanıdık, tanıdık yüzleri ve hatta kendisini tanıyamaz. Sağ hemisferin parieto-oksipital bölgesi etkilendiğinde (sağ elini kullananlarda) yüz agnozisi oluşur. Renk agnozisi. Renk tanıma, renk körlüğü ihlali ile kendini gösterir ve ayrıca beynin sağ yarım küresi hasar gördüğünde ortaya çıkar. İşitsel (akustik) agnozi İşitsel (akustik) agnozi ("ruhsal körlük"), melodiyi, sesleri, konuşmayı, tonlamayı tanıma yeteneğinin ihlali ile karakterizedir. Klinik tabloya bağlı olarak, işitsel agnoziler aşağıdaki tiplere ayrılır. Konuşma akustik agnozisi. Bu tür bir patoloji ile, yerel konuşma, anlamı olmayan bir dizi ses olarak algılanır, bunun sonucunda, hastalar anlaşılmaz kelimeleri ses şeklinde telaffuz ettiğinde, bir “kelime salatasına” benzeyen anlamlı konuşma da bozulur. Dikte yazma ve sesli okuma da bozulur.

İşitsel agnozi (doğru), hastanın alışılmış sesleri, sesleri (saat tik takları, kapı gıcırtısı, mırıldanan su vb.) tanımaması ile karakterizedir. Amusia, tanıdık bir melodiyi tanıma ve yeniden üretme yeteneğinin ihlalidir. Prozodi, konuşmanın tonlama yönünün ihlalidir. Hastalar başkalarının konuşmasındaki tonlamaları ayırt etmez, kendi konuşmaları ifadesizdir, ses modülasyon ve tonlamadan yoksundur. Hassas agnozi Dokunsal, sıcaklık, ağrı reseptörlerinin yanı sıra derin hassasiyet reseptörleri veya bunların kombinasyonlarını kullanan nesnelerin tanınmasının bozulması ile karakterizedir. Parietal bölge hasar gördüğünde ortaya çıkar. Tüm hassas agnozi türleri arasında, dokunsal agnoziler en yaygın olanıdır. Dokunsal agnozi türleri: Astereognosis veya dokunsal nesne agnozisi. Stereognosis, bir nesnenin dokunarak tanınmasıdır. Taktil aleksi (dermoaleksi), hastanın eline çizilen harfleri ve sayıları tanıyamama durumudur. Otopagnozi, kişinin vücudunun bölümlerini, birbirleriyle ilişkili konumlarını tanımadaki zorluktur. Metamorfopsi, hastanın vücudunun çeşitli nesnelerini ve bölümlerini değişmiş olarak algılaması (baş, el, dil büyüklüğünde değişiklik, uzuvların iki katına çıkması) bir durumdur. Yalancı uzuvların Polymelia hissi (üçüncü kol, bacak). Anosognosia (Anton Babinsky sendromu) hasta kendi kusurunu algılamaz (hassasiyet bozukluğu, kol, bacak felci).

Praxis (Yunanca eylemden çevrilmiştir) - amaçlı eylem, alışılmış hareketler. Motor apraksi veya Dejerine apraksisi, taklit veya atama üzerine eylemleri gerçekleştirememe ile karakterizedir. Hastadan saçını taramak, düğmelerini iliklemek, ayakkabı giymek gibi bazı hareketleri yapması istenir. yapıcı apraksi. Bu tip apraksi ile hastalarda uzayda oryantasyon bozulur. Hastalar tanıdık yerlerde, hatta kendi dairelerinde bile şaşırırlar. fikir apraksisi. Hasta gerçek nesnelerle (tarama, yemek yeme, bardağa şeker karıştırma vb.) eylemler yapamamakta, ancak bu eylemler taklit yoluyla gerçekleştirilmektedir. Kinestetik apraksi, görsel kontrol olmadan alışılmış eylemleri gerçekleştirememe ile kendini gösterir. Sürekli görsel kontrol ile amaca yönelik hareketler yapılır. Mekansal apraksi, uzuvya önceden belirlenmiş bir pozisyon verememe (fırçaya dikey bir pozisyon verme, vb.), Bir daire çizememe, kare, tam olarak belirtilen hedefi vuramama ile karakterizedir. Ön apraksi. Bununla birlikte, hasta atipik programlanmış eylemler gerçekleştiremez: örneğin, masaya bir vuruşa yanıt olarak, hasta sağ elini kaldırmalı ve sol eliyle bir bardağa vurmalıdır. Frontal apraksi ayrıca, ekopraksi olarak adlandırılan, muayene eden kişinin hareketlerinin sürekli, çok sayıda tekrarı ile karakterize edilir.

Hafıza, yüksek sinirsel ve zihinsel aktivitenin önde gelen bileşenlerinden biridir. 1. Malzemenin depolanma zamanına göre hafızanın sınıflandırılması. Anlık (ikonik) bellek Kısa süreli bellek operatif bellek Uzun süreli bellek Genetik bellek 2. Ezberleme süreçlerinde baskın çözümleyici seçimine göre belleğin sınıflandırılması. Görsel hafıza. işitsel hafıza. motor hafızası. duygusal hafıza Dokunsal hafıza. Koku hafızası. Tat hafızası. 3. Bir kişinin isteğe bağlı niteliklerinin doğasına göre hafızanın sınıflandırılması. İstemsiz bellek Keyfi bellek. Hafıza süreçleri, bir kişinin kişiliğinin özellikleri ile yakından ilişkilidir ve aşağıdaki bileşenlere ayrılır: ezberleme (malzemenin sabitlenmesi, bilgi); hatırlama, hatırlama (bellekte sabit olanı yeniden üretme yeteneği).

Aşağıdaki amnezi türleri vardır: Retrograd amnezi. En sık kafatası yaralanmalarında görülür ve bu yaralanma ile ilişkili olaylar için hafıza kaybı ile karakterizedir. Anterograd amnezi Bilinç bozukluğunun sona ermesinden sonra meydana gelen olaylar için hafıza kaybı. Antero-retrograd amnezi, hem bir yaralanma veya hastalıktan önceki olaylar hem de bir bilinç bozukluğunun sonunda sonraki olaylar için bir hafıza kaybıdır. Hipomnezi hafıza kaybı. Özellikle sıklıkla bu tür bir bozukluk gözlenir ve çocuklarda düşük akademik performansta kendini gösterir; bu, şüphesiz hipomnezinin nedenlerini belirlemek için ayrıntılı bir analiz gerektirir. Hipermnezi alışılmadık derecede iyi bir hafızadır. A. R. Luria, “A Little Book of Great Memory” adlı çalışmasında, olağanüstü bir hafızaya sahip bir kişinin uzun süreli gözlemlerini anlattı. Gazetelerden birinin muhabiriydi. Editör sabah astlarına ödev verdiğinde hiçbir şey yazmadı. Bu kişi 70'den fazla öğeyi kolayca yeniden üretti (uzun bir sayı dizisinin, kelimelerin, anlamsız harf kombinasyonlarının baştan, sondan, ortadan herhangi bir sırayla yeniden üretilmesi). Fiksasyon amnezisi, geçmişteki uzak ve edinilmiş bilgiler için korurken, anlık ve güncel olaylar için hafızada bir azalmadır. Aşamalı amnezi, edinilen bilgi, bilgi, yaşam deneyimi için hafızanın kademeli olarak zayıflamasıdır.

Düşünme ve Bozuklukları Düşünme, bilişsel etkinliğin en yüksek biçimi ve nesnel gerçekliğin özün bir insanının zihninde, düzenli bağlantılar ve şeyler ve doğa ve toplum fenomenleri arasındaki ilişkilerdir. Duyusal duyum biçimleri, algı temelinde gelişir ve bunların çok ötesine geçer. Duyumlar, algılar, düşünme tek bir eylemin bağlantılarıdır - biliş.

J. Piaget'e göre çocukların bilişsel gelişim aşamaları 1. Duyu-motor operasyonlarının aşaması - belirli, duyusal olarak algılanan materyalle eylemler: nesneler, görüntüleri, çizgileri, çeşitli şekil, boyut ve renkteki figürler. Bu aşama 2 yaş altı çocuklarda devam eder ve dil kullanımından muaftır, fikir yoktur. 2. İşlem öncesi zeka aşaması (2-7 yıl) - oluşturulmuş konuşma, fikirler, eylemin düşünceye içselleştirilmesi ile karakterize edilir (eylem bir tür işaretle değiştirilir: kelime, görüntü, sembol). Çocuk daha önce hedefe ulaşmak için çeşitli dış eylemler gerçekleştirdiyse, şimdi eylem planlarını zihninde birleştirebilir ve aniden doğru karara varabilir. 3. Spesifik operasyonların aşaması (8-11 yıl), benmerkezciliğin üstesinden gelme nedeniyle ilişkilerin tersine çevrilebilirliği ve simetrisinin farkındalığı ile karakterize edilir. Belirli işlemlerin aşaması, farklı bakış açılarını akıl yürütme, kanıtlama, ilişkilendirme yeteneği ile ilişkilidir. Ancak mantıksal işlemler görünürlüğe dayanmalıdır, varsayımsal bir planda gerçekleştirilemezler (bu nedenle bunlara somut denir). 4. Resmi işlemlerin aşaması (12-15 yaş) - bir genç, mantıksal düşünme oluşumunun tamamlanmasını karakterize eden, algı alanında verilen nesnelere belirli bir bağlılıktan kurtulur. Bir genç, bir yetişkinle aynı şekilde düşünme yeteneğini kazanır, yani. varsayımsal, tümdengelimli düşünün.

Herhangi bir zihinsel aktivite, zihinsel işlemler yardımıyla gerçekleştirilir: analiz, sentez, karşılaştırma, genelleme, soyutlama, somutlaştırma ve sistemleştirme. Analiz, bir nesnenin, fenomenin, birlikte bu nesneyi veya fenomeni oluşturan ayrı yönlere, işaretlere, özelliklere zihinsel olarak ayrılmasıdır. Sentez, ayrı parçaların, özelliklerin, özelliklerin bir bütün halinde zihinsel bağlantısıdır. Karşılaştırma, çevreleyen dünyanın nesneleri ve fenomenleri arasındaki benzerliğin veya farklılığın zihinsel bir kuruluşudur. Genelleme - sadece genel değil, aynı zamanda bu nesnelerin ve fenomenlerin özünü karakterize eden ana özelliklerin tahsisi. Soyutlama, gerçekliğin nesnelerini ve fenomenlerini genelleştirme sürecinde, bir dizi diğer özellik ve yönlerinden dikkati dağıtma yeteneğidir. somutlaştırma - bir nesnenin bir işaretinin veya tarafının eşzamanlı sabitlenmesi, diğer tarafları, bir nesnenin işaretleri ve bir bütün olarak bir fenomeni hesaba katmadan bir fenomen. Sistematizasyon (sınıflandırma) nesnelerin veya fenomenlerin birbirleriyle benzerlik ve farklılıklarına bağlı olarak gruplara veya alt gruplara zihinsel olarak dağıtılması.

Zihinsel işlemlerin ontogenetik gelişimine ve bunların kombinasyonlarına dayanarak, üç ana düşünme türü ayırt edilir: görsel-etkili (nesnel), görsel-figüratif ve soyut-mantıksal (soyut, sözel, teorik). Görsel-etkili düşünme, onlarla eylemler gerçekleştirme sürecinde nesnelerin doğrudan algılanmasına güvenme ile karakterizedir. Bu düşünme biçiminde, kelimeler esas olarak belirtme işlevi görür. Görsel-figüratif düşünme, temsillere dayalı düşünmektir. Bu tür düşünmenin karakteristik bir özelliği, belirli bir zihinsel sorunu çözme sürecinde daha önce ortaya çıkan belirli görsel görüntülerin kapsamlı kullanımıdır. Soyut-teorik düşünme, nesnelerin özünü yansıtan ve kelimelerle ifade edilen kavramlara dayalı düşünmedir. Teorik problemlerin çözümü ile yakından ilgilidir ve düşünmenin mantıksal tarafının gelişim seviyesini yansıtır, yani. soyut düşünme Pratik aktivitede, doğal olarak, tek bir kişi "saf form" olarak adlandırılan herhangi bir düşünme türünü kullanmaz, ancak kombinasyonu pratik düşünmeyi oluşturan tüm türleri kullanır.

İnsan zihinsel aktivitesindeki bireysel farklılıklar, esas olarak genişlik, derinlik, bağımsızlık, kritiklik, esneklik ve hız olan zihnin niteliklerinde kendini gösterir. Zihnin genişliği, çalışılan teori ve pratik konularına kapsamlı ve yaratıcı bir yaklaşımla, gerçekliğin çeşitli konularına ilişkin geniş bir bilgi kapsamı içinde kendini gösterir. Zihnin derinliği, bir fenomenin, olayın özüne girme, ortaya çıkma nedenlerini anlama ve daha sonraki gelişim sürecini öngörme yeteneği anlamına gelir. Düşünce bağımsızlığı, bir kişinin yeni görevler belirleme ve uygun çözümler ve cevaplar bulma yeteneği ile karakterize edilir. Zihnin kritikliği, bir kişinin kendi ve diğer insanların düşüncelerini değerlendirme, sonuçları ve sonuçları kapsamlı bir şekilde kontrol etme yeteneği anlamına gelir. Zihnin esnekliği, tekniklerin seçimi, yeni problemleri çözme yöntemleri, yeni problemler sırasında bağımsızlık ve düşünce özgürlüğü ile ifade edilir. Zihnin çabukluğu, bir kişinin zor bir durumu hızlı bir şekilde anlama, hızlı düşünme ve doğru kararları verme yeteneği ile karakterize edilir.

Düşünme, sorunları ve sorunları çözmek için özel teknikler (stratejiler) dahil olmak üzere her zaman amaçlı bir karaktere sahiptir. Düşünme stratejileri: 1) rastgele numaralandırma (deneme yanılma yöntemi, çözüm arayışı sistematik olmayan bir şekilde yürütülür); 2) rasyonel numaralandırma (daha olası yanlış arama yönlerini keserek) yakınsak düşünme; 3) sistematik numaralandırma (olası tüm çözümleri kontrol etme) farklı düşünme. Zihinsel bir problemi çözerken hazırlık, kuluçka, içgörü ve detaylandırmanın dört aşaması vardır. Hazırlık İlgili tüm bilgilerin toplanması. Durumu analiz etmek için kuluçka duraklaması gerekli. İçgörü içgörüsü, karar aniden, sanki kendi kendine, genellikle bilinçaltı düzeyinde (bazen bir rüyada, uykuya dalarken) geldiğinde. Sorunun çözümünün ayrıntılı bir kontrolünü yapmak, görev.

Farklı düşünme bozukluklarının birçok sınıflandırması vardır. Yazarlar B.V.'nin sınıflandırmasına bağlı kalmaktadır. Üç ana düşünme patolojisini ayırt eden Zeigarnik (1986): 1. Düşünmenin işlemsel yönünün ihlali. 2. Zihinsel aktivite dinamiklerinin ihlali. 3. Düşünmenin kişisel bileşeninin ihlali. Düşünmenin operasyonel tarafının ihlali, genelleme düzeyinde bir azalma ve genelleme sürecinin bozulması ile kendini gösterir. Genelleme düzeyindeki azalma, hastaların yargılarında nesneler ve fenomenler hakkındaki doğrudan fikirlerin baskın olması ile karakterize edilir. Bir görevi yerine getirirken, bu tür hastalar, konsepti en iyi şekilde ortaya koyan olası tüm işaretlerden seçemezler. Yani, örneğin, sınıflandırma yöntemine göre bir deneyde, bu hastalardan biri bir kediyi ve bir köpeği bir grup halinde birleştirmeyi reddediyor, çünkü "düşmanlıktalar", başka bir hasta bir tilki ve bir böceği birleştirmez, çünkü "tilki ormanda yaşar ve böcek uçar." Genelleme düzeyinde belirgin bir düşüşle, sınıflandırma görevine genellikle hastalar erişemez.

Genelleme sürecinin çarpıtılması, hastaların yargılarında fenomenlerin, kavramların, nesnelerin yalnızca rastgele tarafını yansıtmaları ve genellikle içeriklerini dikkate almamaları ile karakterize edilir. Bu nedenle, nesneleri sınıflandırma görevini yerine getirirken, yalnızca nesneler arasındaki gerçek ilişkilere yetersiz olan genel özellikler tarafından yönlendirilirler. Örneğin: hasta bir kaşık, çatal, kürek ve masayı “sertlik” ilkesine göre birleştirir, bir uçak ve bir ağaç “bu cennet ve dünya”, bir defter, bir kanepe, bir kitap “üzerinde çalışabilirsiniz. divan". Zihinsel aktivite dinamiklerinin ihlali: kararsızlık (istikrarsızlık) ve atalet. Yeterli ve yetersiz çözümlerin değişkenlik (istikrarsızlık) değişimi. Mantıksal bağlantılar genellikle rastgele kombinasyonlarla değiştirilir. Bu nedenle, "nesnelerin sınıflandırılması" görevinin doğru performansı, hastaların nesneleri yalnızca görüntüleri olan kartlar yakın olduğu için tek bir grupta birleştirmesi gerçeğinden rahatsız oldu. Düşünme ataleti (düşünme bozukluğu), hastalar kararlarının gidişatını değiştiremediğinde, bir aktivite türünden diğerine geçtiğinde not edilir.

Düşünmenin kişisel bileşeninin ihlali. Şunları içerir: düşünce çeşitliliği, kritikliğin ihlali ve öz düzenlemenin ihlali. Düşünce çeşitliliği, hastaların herhangi bir fenomen hakkındaki yargılarının farklı düzlemlerde gerçekleşmesi gerçeğinde yatmaktadır. Örneğin, “nesnelerin hariç tutulması” görevini yerine getirirken - bir davul, bir şapka, bir şemsiye - hasta şu şekilde konuştu: “Şemsiye gerekli değil, şimdi yağmurluk giyiyorlar. Şemsiye modası geçmiş bir özellik, ben modernizmden yanayım.” Kritikliğin ihlali, hastaların durumlarının eleştirisinden tamamen yoksun olduklarında, ana "ön sendromlardan" biridir. Öz düzenlemenin ihlali - pozisyonları değiştirmeyi, eylemlerini yabancılaştırmayı ve nesnelleştirmeyi amaçlayan bir öz analiz ihlali. Her bir düşünce patolojisinde daha birçok klinik uygulama vardır.

Her bir düşünce patolojisinde daha birçok klinik uygulama vardır. Ana olanları düşünün: Düşünmenin hızlandırılması. Bu tür bir bozukluk, zihinsel işlemlerde hızlı bir değişiklik ile karakterizedir. Düşünceler o kadar çabuk birbirinin yerine geçer ki, dışarıdan sözlü bir akış olarak algılanır. Hastalar bireysel fikirler üzerinde durmazlar, yargıları aceleci, düşüncesiz, tek taraflıdır. Yavaş düşünme, fikir sayısındaki azalma ile karakterizedir ve düşünmede öznel bir zorluk hissi, kişinin entelektüel tutarsızlığından utanma eşlik eder. Düşünceler yavaş akar, hastaların kendileri "az düşünceye" sahip olduklarını, "düşünmelerinin ve akıl yürütmelerini sona erdirmenin zor olduğunu" söylerler. Bazı hastalarda intihar düşünceleri vardır. Otistik düşünme (otizm) bu tip bozukluğu olan hastalarda, öznel dünya ile gerçeklik arasındaki sınırları ayırt etme yeteneği kaybolur. Bu, mantıksal yargının arka plana atıldığı ve dış dünyayla bağlantı kurma arzusunun kaybolduğu, içsel deneyimler dünyasına dalmadır. Örneğin otizmli bir hasta, yaşadığı deneyimlerin, sorunlarının farkındaymış, kimden ve ne hakkında konuştuğunu biliyormuş gibi bir insanla konuşur. Bazı yaşam durumlarında, bazı sağlıklı insanlarda mantıksal düşünme zayıflayabilir ve yerini otistik düşünce alır. Bu, duygusal-duyusal alan bir kişinin bilişsel aktivitesini, zihnini devraldığında birçok faktörün (stres, etki, uyuşturucu zehirlenmesi vb.) Etkisi altında gerçekleşir.

Paralojik düşünme, iyi hafıza, sayma yeteneği ve sağduyu ile "çarpık", "eğri" mantık ile karakterizedir. Bazen norm ve patoloji arasındaki sınırı bulmak zordur. Birçok durumda, kanıtlanamasalar da, oldukça içtenlikle savunulan, onaylanan paralojizmlere patolojik bir eğilim vardır. Bazen hastaların ifadeleri doğru ve hatta orijinal görünebilir, ancak bunları analiz ederken, düşünce anormalliklerinden, mantıksal kusurlardan ve hatalı kanıtlardan bahsettiğimizden emin olmak kolaydır. Paralojik düşünceye sahip hastalar, kural olarak, duygusal ve duyusal olarak, açıkça desteklenmeyen yargıları ve gerçekleri kanıtlamaya ve savunmaya çalışırlar. Bu tür hastalar, anlam ve içerik açısından uygun olmayan ifadeler, basiret eksikliği, mantıksal hataların eleştirisi ile karakterize edilir. Paralojik düşünceye bazı örnekler verelim. Akıl hastalığından (şizofreni) muzdarip bir hasta, sevgilisi kırmızı kravat taktığı ve karısı kırmızıyı sevdiği için karısının kendisini aldattığını düşünüyor. Leva adlı hasta bir kişinin başka bir örneği, Leo'nun hayvanların kralı olduğunu herkes bildiği için kendisinin bir kral olduğunu ilan eder. Bazı hastalar gerçek nesneleri bazı gerçek olmayan görüntüler, çizimlerle tanımlar. Böylece bir hastaya kızarmış ekmek ikram edildi. Onun için bu, yanmış ekmek kabuğunu ateş ve ateşle tanımladığı için kundakçılıktan şüphelenildiği anlamına geliyordu. Böylece, paralojik düşüncede, olgusal olarak kanıtlanmış gerçekler göz ardı edilir ve yerini sağduyu için tamamen saçma olan değerlendirmeler ve yargılar alır.

Düşünmenin süreksizliği, düşüncelerin bir kavram kargaşası içinde aktığı, bireysel kavramların mantıksal bağlantısının süreksizliğidir. İçerikten yoksun ve rastgele bir dizi kelimeden ("sözlü okroshka") oluşan konuşmanın parçalanmasında ifade edilir. Birçok insan, doğal mantıksal bağlantıların dışında bir fikirden diğerine geçişlerde kendini gösteren "düşünce kayması" belirtisine sahiptir. Akıl yürütme, boş "akıl yürütme" gibi düşünmektir. Görevin sözlü tanımlar, formülasyonlar, karşılaştırmalar, kavramlar gerektirdiği durumlarda açıkça ortaya çıkar. Bu tür hastaların konuşması, birçok sözlü referans, banal ifade, artan benlik saygısı ve yetersiz iddiaların arka planına karşı olumlu bir ton ile karakterizedir. Hasta atasözünün anlamını açıklamaya, karşılaştırma yapmaya, görüntülenen resmin içeriğini aktarmaya davet edilirse, akıl yürütme kolayca tespit edilir. Takıntılı fikirler, sürekli ve kişinin bilincinden bağımsız olarak, hastanın ruhunu işgal eden ve onu zorlayan düşüncelerdir. Hasta aynı zamanda takıntılı fikirlerin saçmalığını da anlar, ancak çoğu durumda onlardan kurtulmaya çalışsa da onlarla savaşamaz. Saplantılı fikirler, saplantılı kuşkular, karmaşıklık, melodiler, saplantılı sayma vb. şeklinde kendini gösterir.

Obsesif şüpheler, hastanın eylemlerinden sürekli şüphe duymasında kendini gösterir, örneğin, ışığı kapattı mı, musluğu kapattı mı, evrak çantasına doğru not defterini koydu mu, vb. Saplantılı felsefe yapma, sürekli olarak ortaya çıkan anlamsız şüphelerle karakterizedir. Örneğin arabada kim daha fazla, kadın mı erkek mi, yüksek bir binada kaç kişi yaşıyor vs. Obsesif sayma (aritmi), görüş alanına düşen nesneleri saymaktan, aritmetik işlemler yapmaktan vb. daha müdahalecidir. Saplantılı sanrılılardan farklı olarak, hastalar düşünceleriyle ilgili olarak eleştirel kalırlar. Takıntılı zıt düşünceler, belirli bir durumla tutarsızlıkları ile karakterize edilir. Örneğin, hasta aniden tiyatroda, bir kutlamada, bir ziyafette vb. kendini ifade etme fikrine sahiptir. Obsesif korkular, fobiler. Fobiler ve korkular çok farklı olabilir. Örneğin: ölüm korkusu tanatofobi, kızarma ereitofobi korkusu, dokunulduğunda kirlilik korkusu miyofobi, kapalı alan korkusu - klostrofobi, kansere yakalanma korkusu - karsinofobi, kalp hastalığı - kardiyofobi, sifiliz - sifilofobi, vb. Obsesif korkular ciddi nöropatik ve hipokondriyak bozukluklara yol açar.

Obsesif eylemler, kural olarak, hastaların bir şey yapma, bir eylemde bulunma arzusu olduğunda fobilerin sonucudur. Örneğin talihsizlik yaşamamak için hasta başını belli sayıda duvara vurur. Hastanın kendisi eylemlerinin saçmalığını anlar, ancak onlara karşı koyamaz. Çılgın fikirler, nesnel, gerçek gerçekliği çarpıtan yanlış akıl yürütme ve sonuçlardır. Bu fikirler dayanıklılık, kararlılık, inanç, ifadelerin doğruluğuna olan güven ile ayırt edilir ve tamamen düzeltilemez. Hastayı caydırmak, ona fikirlerinin saçmalığını kanıtlamak için yapılan girişimler, kural olarak, yalnızca artan deliryuma yol açar. Çeşitliliklerine göre sanrılar sırasıyla büyüklük, zenginlik, icat, erotizm, kıskançlık, zulüm, etki vb. sanrılara ayrılabilir. Sanrıların farklı türlerine bazı örnekler verelim: büyüklük sanrıları ile hastalar olağanüstü bir akıl ve güce sahip büyük insanlar; buluş hezeyanında hastalar çeşitli makinelerin, aletlerin, cihazların icadından bahseder; erotik deliryum, hastanın çekildiği kişilere gerçek bir zulüm ile karakterize edilir; etki deliryumu ile, hastalar bir tür etkiye maruz kaldıklarına ikna olurlar (yemeklerine zehir dökülür, dairelerine ölümcül gaz verilir, vb.);

Kıskançlık hezeyanı, hastaların bir evlilik partnerinin zina ile ilgili aldatma kanıtı ile ilgili ifadeleri ile karakterize edilir (hasta karısını takip eder, çantasını karıştırır, defterini kontrol eder, telefon konuşmalarını dinler, vb.). Yukarıdaki düşünce bozukluklarının tümü çeşitli nörolojik, kalıtsal zihinsel hastalıklar (kafa travması, ensefalit, şizofreni, epilepsi, alkolizm vb.) ayrıca, ontogenezin erken evrelerinde sinir sisteminin lezyonlarının bir sonucu olarak, zihinsel gelişimde bir gecikme vardır.

Bilinç ve bozuklukları Bilinç, bir kişinin etrafındaki dünyayı, zamanı, yeri, kendi kişiliğini ve davranışını dolaşmasına izin veren zihinsel süreçlerin işleyişi ile karakterize edilen gerçekliğin en yüksek yansıma biçimidir. Yüksek düzeyde organize olmuş maddenin bir özelliğidir, gelişiminin bir ürünüdür. Bilinç, beyin nörodinamiklerinde, yüksek beyin fonksiyonlarında ve insan aktivitesinde vücut bulur. Bilinci karakterize eden psikolojik özellikler şunlardır: bir kişinin eylemleri dış bir durumdan çok içsel hedefler tarafından koşullandırıldığında aktivite; kasıtlılık, belirli bir nesne veya fenomene odaklanmaktır; yansıma veya iç gözlem, yani öz farkındalık; bilincin etkinlik düzeyi (aşırı uyanıklık, uyanıklık, yargının netliği, kafa karışıklığı ve sersemlik). Aşırı uyanıklık, kendi dünyasına derin bir daldırma ile bir yükselme, ilham, içgörü, içgörü duygusudur. Uyanma, tüm gerçeklik fenomenlerinin yeterli olduğu bir durumdur. Netlik, gerçekliğin bütünsel yansıması olmadan, resmi bir farkındalık halidir. Bilincin daralması, gerçekliğin kısmi farkındalığı, tek taraflı yansımasıdır.

Tutku durumunda farklı derecelerde bilinç daralması gözlenir. Bilinç karışıklığı, dış ve iç dünyanın yapısının bozulmasıdır. Gerçek dünya, bir kural olarak, hayali, halüsinasyon görüntüleri tarafından gizlenmiştir. Tamamen kapanmasına (koma) kadar, zihinsel aktivitenin bilinç blokajının şoku. Bilinç bozuklukları çeşitlidir ve doğaya ve derinliklerine göre bölünür. Buna karşılık, şartlı olarak iki sendrom grubuna ayrılırlar: 1. Bilinci kapatma sendromları: koma; uyuşmuş; sersemlemiş; 2. Sendromlar (psikopatolojik) bilinç bulanıklığı: amental; çılgın; tekiroid; alacakaranlık bilinç bulanıklığı; bilinç auraları; kendine kapanma; akinetik mutizm sendromu.

Koma, solunum ve kardiyak aktivite dışında tüm reflekslerin (şartlı ve koşulsuz) yok olmasıyla birlikte derin uyku ile karakterize edilen, bilincin en derin kapanmasıdır. Koma, şartlı olarak aşağıdaki gruplara ayrılabilen çeşitli hastalıkların en tehlikeli komplikasyonudur: 1. Merkezi sinir sistemi hastalıkları ve yaralanmaları (inmeler, epilepsi, beyin ve zarlarının tümörleri, travmatik beyin hasarı vb.) . 2. Endokrin hastalıkları (diabetes mellitus, adrenal patoloji, tirotoksikoz, vb.). 3. Su kaybı, enerji maddeleri, elektrolitler (açlık, sürekli kusma, vb.) ile ilişkili vücudun patolojisi. 4. Çeşitli endojen ve eksojen toksik enfeksiyonlar (karaciğer ve böbrek yetmezliği, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, çeşitli maddelerle zehirlenme). 5. Bozulmuş gaz değişiminin neden olduğu hastalıklar (zatürree, solunum yetmezliği, boğulma, anemi, şiddetli akut dolaşım bozuklukları vb.).

Sopor (duyarsızlık, bilinçsizlik, uyanmayan patolojik uyku), hastaların koşulsuz refleksleri korurken (ışık, cilt, tendon refleksleri vb.) Derinin çeşitli bölgelerine bir iğne veya iğne ile ağrılı uyaranlar uygulandığında, hasta bir uzvunun geri çekilmesi veya yüzünün buruşması ile tepki verir. sersemlemiş. Ana semptomlar, dış etkileri algılamada zorluk, analiz ve sentezin zayıflamasıyla düşünmenin yavaşlaması, mevcut olayların sabitlenmesinin zayıflamasıyla birlikte istemli aktivitede keskin bir azalma ve ardından amnezidir. Hastalar ketlenmiş, uyuşuk, şaşırmış durumda. Yüzleri sevimli. Onlarla sözlü temas büyük zorluklarla ve daha sonra sadece onlara tekrar tekrar yüksek sesle itirazlarla kurulur. Amental sendrom (delilik), kafa karışıklığı, düşünce tutarsızlığı, konuşma ve hareket eylemlerinin baskın olduğu bir bilinç bulanıklığı ile karakterizedir. Amental sendromun klinik tablosu, düşünce ve konuşmanın tutarsızlığı, kafa karışıklığı, dikkatin artan dikkat dağınıklığı, yerinde oryantasyon bozukluğu, zaman, bazen kişinin kendi kişiliğinde, algının yavaşlığı ile kendini gösterir. Amental sendromun nedeni, tifüs, sepsis, erizipel, vücudun genel tükenmesi, yaşlılık bunaması, çeşitli psikoz türleri, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı gibi hastalıklardır.

Çılgın sendrom (ateşli deliryum, delirium tremens). Hastalığın kliniğinde, çeşitli aşamalarını ayırt etmeyi mümkün kılan çok çeşitli semptomlarda kademeli bir artış kaydedilmiştir: Çılgın sendromun ilk aşamasında, hastalar konuşkandır, tutarsız ifadelerle ayrıntılıdır. tutarsız konuşma. Artan psikomotor uyarılabilirliğin arka planına karşı çeşitli duygu akışları, hatıraları var. Keskin bir ruh hali değişikliği ortaya çıkıyor: neşe, eğlence hızla depresyon, ağlama ile değiştirilir; İkinci aşamada, uyku bozukluğu, kabuslar, zaman ve mekanda oryantasyon bozukluğu yukarıda açıklanan semptomlara katılır; Hastalığın üçüncü aşaması, yukarıda açıklanan semptomlara ek olarak, korkutucu canavarlar, hayvanlar şeklinde gerçek görsel halüsinasyonlarla karakterizedir. Oneiric sendromu (rüyada fevkalade sanrılı sersemlik, uyku benzeri sersemlik sendromu), istemsiz olarak ortaya çıkan sanrılı fikirler, deneyimler, rüyalar ile özel bir sersemlik şeklidir. Hastanın önünde birbiri ardına gelen rüyalar şeklinde resimler vardır. Çevre; masal, fabl, fantastik edebiyat, film sahneleri olarak algılanır ve bu sahnelerde yakınlardaki insanlar karakterlere dönüşür. Oneiroid sendromuna genellikle bir öz-bilinç bozukluğu eşlik eder, yani. kişinin "Ben" bilinç bozukluğu, depresyon, gerçeklikten kopukluk.

Alacakaranlık bilinç bulanıklığı, çarpık algı ile dış dünyadan tecrit ile bilincin netliğinin kaybı. Hastalık aniden gelişir, hastanın çevredeki dünya algısı tamamen kesildiğinde, hareketler yavaşlar, konuşma kaybolur. Bazen bu duruma istemsiz gezinme (füg, trans, uyurgezerlik) eşlik eder. Gezinmenin birkaç dakika sürdüğü duruma füg, daha uzun süreli trans ve uyku sırasında uyurgezerlik denir. Alacakaranlık sersemliği sendromu, kural olarak, epilepsi, kraniyoserebral travma, alkol zehirlenmesi, kronik alkolizm, madde kötüye kullanımı ve uyuşturucu bağımlılığı ile ortaya çıkar. Bilinç auraları (nefes, hafif bir esinti hissi, bir semptom sinyali), başlangıcından hemen önceki epileptik nöbetin habercileridir. Birkaç aura türü vardır: motor, duyusal, bitkisel, vazomotor, salgı ve zihinsel. Bilinç auraları, psişik auraların çeşitleridir. Çeşitli kısa süreli yanılsamalar veya halüsinasyonlar ve ardından epileptik nöbet gelişimi ile kendini gösterirler. Kendi başına kapanma, göz kürelerinin yanıp sönmesi ve dikey hareketi dışında hastanın hareketsizliği ile karakterize bir sendromdur. Bu tür hastalarda karmaşık bir zihinsel işlev korunur. Bu durum beyin sapı lezyonları (inmeler, tümörler vb.) İle gelişir. Akinetik mutizm sendromu (derin parkinson sendromu) beynin subkortikal oluşumlarında hasar ile gözlenir ve hastanın genel sertliği, maske benzeri bir yüz, fonksiyonun göreceli olarak korunması ile şiddetli gerilik (motor ve zihinsel) ile karakterize edilir. serebral korteksin.

Klinik pratikte doğrudan bilinç bozukluklarına ek olarak, bölünmüş bir kişilikte ve içsel bir antagonistik çiftin bilincinde ve daha sonra dış güçlere hakim olma anlamında ifade edilen kendi kendine bilinç bozuklukları vardır. Bu tür hastaların hastalığa karşı eleştirel bir tutumu yoktur, kişisel “Ben” alanının yıkımı ilerler ve somatopsişik duyarsızlaşma gelişir. Öz-bilinç ihlalinin birkaç türü vardır. Zihinsel anestezi, kişinin kendi "Ben" imajının çeşitli yönlerinin bilincinin yer değiştirmesi ile karakterize, kendini algılama eylemlerinin zayıflaması ve kaybı. Vücut anestezisi - kişinin kendi vücudunu veya bireysel bölümlerini algılama eylemlerinin kaybı: “Sağ bacağımı hissetmiyorum ... Beden yok, sadece gözlerim kalıyor ... varmış hissi ile uyanıyorum. parmak yok ... vb.” Düşünme faaliyetinin bilinç kaybı: "Kafa boş, düşünce yok ... Konuşuyorum ama düşünmüyorum, sadece söylediğimi duyuyorum ... diyeceğim ve sonra sadece geliyor Ne dedim ...". Kişinin kendi faaliyetinin bilincinin kaybı: “Bir robot, bir otomat gibi hissediyorum ... Eğer yersem, vücudum yapar, “ben” değil. Derealizasyon, çevrenin ve kişinin gerçekliğinin bilincinin kaybı: “Ben sadece çevreyi hayal ediyorum, gerçekten var değilim ... Anlamıyorum, “Ben” varım ya da sadece hayal ediyorum.” Canlılık bilincinin kaybı Canlılık duygusunun kaybı: "Hayatta mıyım yoksa zaten ölü müyüm bilemiyorum... Ölümden dirildim... Zaten öldüm ama konuşmaya devam ediyorum." Dış dünyayla etkileşime eşlik eden duygusal tepkinin algılanması eylemlerinin bilincinden duygusal rezonans kaybı. Bunun sonucunda da başkalarından kopukluk duygusu ortaya çıkar: “Hayat yanımdan geçiyor, hayatın kenarlarında duruyorum… Ben bu dünyada değilim, başka bir yerdeyim…”

Stenik psikodinamik durum ve bozuklukları Bir stenik durum, dengeli temel nörofizyolojik uyarma ve engelleme süreçlerine sahip, zihinsel olarak normal bir kişinin durumudur. Stenik durumun ihlali, sinir elemanlarının hızlı bir şekilde tükenmesi ve sinirli süreç, otonom merkezlerin işlevinin zayıflaması ile karakterizedir. Sinir elemanlarının tükenmesi, aşırı enerji tüketimi, yetersiz beslenme, hücre içi metabolizma bozuklukları, zehirlenme veya toksikozun sonucudur. Astenik sendrom (iktidarsızlık, halsizlik), başlıca semptomların artan yorgunluk ve bitkinlik, fiziksel ve zihinsel performansta azalma olduğu bir durumdur. Hastalarda genel halsizlik, artan sinirlilik, artan uyuşukluk veya uykusuzluk, ağlama, iştah azalması, kararsız ruh hali, kendinden şüphe şeklinde kötüleşen uyku (uykusuzluk) vardır. Histerik sendrom, hastaların davranışlarının açıklayıcı olduğu ve duygular ve duygular tarafından belirlendiği, ancak hiçbir şekilde sebep olmadığı duygusal alanın artan kararsızlığı ile karakterizedir. Hastalık genellikle genç yaşta ve çoğunlukla kadınlarda görülür. Bu tür hastalar sürekli spot ışığında olmak isterler, bu nedenle duruş, hayal kurma, teatrallik arzusu vardır. Histerik sendrom, histerik nöbetler, felç, hiperkinezi, yürüme bozuklukları, kekemelik, mutizm şeklinde kendini gösterebilir. Histerik bir uyum, kural olarak, sempati uyandırmak ve hastanın istediği gibi yapma arzusunu uyandırmak için hastaların meydan okurcasına kendilerine yakın insanların varlığında neden olur.

Genetik ve kromozomal bozukluklara bağlı entelektüel bozuklukların gelişiminin bilimsel olarak doğrulanması için, gelecekteki uzmanların eğitim materyallerini "gen", "kromozom", "kromozom seti", "kromozom kalıtım teorisi" kavramlarının özellikleri üzerine pekiştirmeleri gerekir. ", "kalıtım" ve "kalıtsal hastalıklar", vb. bu bozuklukların patogenezi hakkında daha derin bilgi sahibi olmak amacıyla.

kromozomlar(Yunanca kroma - renk, renklendirme + soma - gövde) - hücre çekirdeğinin, doğrusal bir düzende düzenlenmiş genleri içeren ve genetik bilgilerin depolanmasını ve çoğaltılmasını sağlayan ana yapısal ve işlevsel elemanları.

Vücudun herhangi bir hücresinde bulunan kromozom setine kromozom seti denir.

Normalde bir kişinin 46 kromozomu vardır (23 çift otozomal ve bir çift gonozomal cinsiyet kromozomu). Bir kişinin cinsiyetini belirleyen iki cinsiyet kromozomu olan "X" (X) ve "Y" (Y)'dir.

Erkeklerde bir X ve bir Y kromozomu vardır ve kadınlarda iki X kromozomu vardır, ancak bunlardan sadece biri aktiftir. Y kromozomu, biri cinsiyeti belirleyen nispeten az sayıda gen taşır. Erkeklerde X kromozomu üzerinde bulunan genlerin neredeyse tamamı aktiftir. X kromozomundaki genlere cinsiyete bağlı veya X'e bağlı denir.

Molekülünün yapısında genetik bilgiyi içeren kromozomların ana kimyasal bileşeni DNA'dır (deboksiribonükleik asit).

Böylece, kromozomların işlevleri şunlardır: DNA'nın moleküler yapısında bulunan genetik bilginin gen taşıyıcılarının depolanması.

Kromozom setindeki kromozom sayısının ve her kromozomun yapısının sabitliği, ontogenezde normal gelişim ve biyolojik türlerin azalması için vazgeçilmez bir koşuldur.

Gen(Yunanca genos - köken, cins) - çevre ile etkileşime giren (dış ve iç) karmaşık bir mikrosisteme sahip bir DNA molekülünün bir parçası olan ve böylece hücrenin hayati aktivitesini sağlayan yapısal fonksiyonel kalıtım birimi ve organizma bir bütün olarak.

Sözde kalıtsal faktörlerin (genlerin) varlığı gerçeği ilk olarak 1866'da G. Mendel tarafından belirlendi. Mendel, ebeveyn formları birbirinden bir, iki veya üç özellik bakımından farklılık gösteren bitki melezlerini inceleyen, bir organizmanın herhangi bir özelliğinin, eşey hücreleri yoluyla ebeveynlerden yavrulara aktarılan faktörler tarafından belirlendiği ve bu faktörlerin, çaprazlandığında parçalanmaz, birbirinden bağımsız olarak bir bütün olarak iletilir. Farklı özelliklerin ortaya çıkması, kalıtsal faktörlerin farklı bir kombinasyonundan kaynaklanır ve her özelliğin ortaya çıkma sıklığı, nasıl kalıtıldığı bilinerek tahmin edilebilir.

Bir organizmadaki tüm genlerin toplamına denir. genotip ve belirli genlerin varlığının tezahürü - ifade genler. ona bağlı fenotip- bir organizmanın tüm belirtileri veya genlerin dışsal tezahürleri. Bir gen tarafından belirlenen bir özellik terimi ile gösterilir. Saç kurutma makinesi.

Genetik bilginin bir hücre veya bütün bir organizma düzeyinde sırasıyla ebeveynlerden veya atalardan çocuklara veya torunlara aktarılmasına denir. miras.

Mirasın maddi taşıyıcıları genler.

Tüm insan kalıtsal özellikleri genler tarafından belirlenir.

Bununla birlikte genler, anormal gen ekspresyonunun bir sonucu olarak sadece normal değil, aynı zamanda zihinsel engelli dahil olmak üzere patolojik özelliklerin gelişimi için bilgi içerir.

Normalde, her insanda altı ila sekiz anormal çekinik gen bulunur. Ancak iki homolog (benzer) çekinik gen bir kişide "karşılaşmadıkça" hücrenin işlevlerini bozmazlar. Büyük bir popülasyonda, iki benzer çekinik gene sahip bir kişinin olasılığı çok küçüktür, ancak yakın akrabaların çocukları için bu olasılık önemli ölçüde artar, çünkü akrabalı yetiştirme homolog gen çiftlerinin sayısında bir artışa yol açar. Aynı zamanda nüfusun izole gruplarında, örneğin Mennonit topluluklarında (Protestan mezhebinin üyeleri) yüksektir.

Her gen (ve insanlarda yaklaşık 75 bin tane var) belirli bir proteinin üretimini düzenlediğinden, bir mutasyon nedeniyle proteinin farklı bir yapısına (anormal veya normal, ancak patolojik miktarda) neden olabilir, bu da neden olur. hücre fonksiyonunun bozulmasına ve nihayetinde entelektüel aktivitenin ihlali de dahil olmak üzere şu veya bu kalıtsal genetik patolojiye yol açar.

Genetik bozukluklara ek olarak, kalıtsal hastalıkların gelişiminde önemli bir rol, farklı kromozomal bozuklukların neden olduğu çeşitli kromozomal bozukluklara aittir. genomik mutasyonlar veya şartlandırılmış kromozomal mutasyonlar.

genomik mutasyonlar kromozom sayısındaki değişiklik ile karakterize olup, yapılarını korurken poliploidi veya trizomi (diploid sette ek bir kromozom olduğunda) veya monozomi (kromozomlardan birinin yokluğu) olarak kendini gösterir.

saat kromozomal mutasyonlar kromozomların yapısı kendilerini değiştirir.

Gen ve kromozomal mutasyonlar, ortak bir grup - "kalıtsal hastalıklar" olarak birleştirilen gen ve kromozomal hastalıkların gelişiminde ana faktörlerdir.

Kalıtsal hastalıkların karakteristik özellikleri hem klinik polimorfizm hem de hastalığın bireysel seyridir.

Kalıtsal hastalıkların polimorfizmi, semptomların veya hastalığın başlangıcının farklı zamanlarında, ağrılı belirtilerin değişen derecelerde ciddiyetinde ve eşit olmayan ölüm zamanlarında ifade edilir. Kalıtsal hastalıkların tezahüründeki varyasyonlar, klinik "özellikler" ile sınırlı değildir. Ayrıca fenotipin genel "kavramına" dahil olan biyokimyasal, immünolojik ve diğer göstergelerin değerlerindeki dalgalanmalarda da ifade edilirler.

Her hastada kalıtsal bir hastalığın seyri, mutasyonların kimliğinin en titiz değerlendirmesiyle bile her zaman bireyseldir. Aynı hastalıktan muzdarip iki özdeş hasta yoktur.

Bununla birlikte, çeşitli kalıtsal hastalıkların ortak belirtileri şunlardır: gecikmiş fiziksel ve psikomotor gelişim, değişen şiddette zihinsel gerilik, kranyoserebral displazi, kas-iskelet sistemi anomalileri, kardiyovasküler, üriner, sinir ve diğer sistemlerin malformasyonları, hormonal, biyokimyasal ve immünolojik anormallikler.

Kalıtsal hastalıklarda organlara ve sistemlere verilen hasarın derecesi, bir kromozom veya gen anomalisi, gen bileşimindeki bireysellik, bireysel bir kromozomun eksik veya fazla materyalinin boyutu, organizmanın genotipi ve genotipi gibi birçok faktöre bağlıdır. organizmanın içinde geliştiği çevresel koşullar.

Bu nedenle, entelektüel bozukluklar da dahil olmak üzere çeşitli kalıtsal patoloji türlerinin kliniği, gen ve kromozomal bozukluklara dayanmaktadır.

©A. G. Moskovkina, T.M. Usmanskaya, 2013

© Prometheus Yayınevi, 2013

Tüm hakları Saklıdır. Bu kitabın elektronik versiyonunun hiçbir kısmı, telif hakkı sahibinin yazılı izni olmaksızın, İnternet ve kurumsal ağlarda yayınlamak da dahil olmak üzere, özel ve genel kullanım için herhangi bir biçimde veya herhangi bir yolla çoğaltılamaz.

Tanıtım

Biyomedikal bilimlerdeki modern başarılar ve eğitimin insancıllaştırılmasının aktif süreçleri bağlamında, zihinsel engelli sorunu giderek daha önemli hale geliyor. Biyomedikal bilimlerdeki son gelişmeler, modern sınıflandırmalara yansıyan ve özel eğitim ihtiyaçları olan çocukların eğitimi ve yetiştirilmesi için bütünleştirici ve kapsayıcı projelerin bilimsel olarak uygulanmasını mümkün kılan, çocuklarda çeşitli zihinsel engellilik biçimlerinin giderek daha incelikli bir klinik farklılaşmasına katkıda bulunur. . Sorunun alaka düzeyi aynı zamanda entelektüel gelişim bozukluklarının yüksek prevalansından, sonuçların ciddiyetinden ve ayrıca çocuklar için yeni etkili habilitasyon ve rehabilitasyon biçimleri, tıbbi, psikolojik ve pedagojik destek geliştirme ve uygulama ihtiyacından kaynaklanmaktadır. hümanist pedagojinin fikirleriyle buluşan aileler.

Son yıllardaki bir yenilik, bebekler ve küçük çocuklar için tasarlanmış bütünleştirici (kapsayıcı) eğitim ve boş zaman biçimlerinin değişken programlarının ortaya çıkması olarak düşünülebilir. Bunlar, birleşik ve telafi edici türdeki anaokullarındaki gruplar, okullar, erken müdahale hizmetleri, lecotheques, engelli çocukların ve ebeveynlerinin sağlıktan tasarruf sağlayan eğitim teknolojilerini kullanarak ihtiyaç duydukları erken yardımı aldıkları kısa süreli konaklama gruplarıdır. Yeni trendler, iki aşamalı hale gelen öğrencilerin eğitimini atlamadı. Lisans ve yüksek lisans öğrencileri, toplum tarafından belirlenen yeterlilikleri için yeni gereksinimler dikkate alınarak yeni müfredata göre yetiştirilir.

Defektologlar, çocukların teşhis, düzeltme ve rehabilitasyon konularını, çeşitli profillerdeki uzmanlarla ve her şeyden önce, çeşitli alanlarda mesleki yeterliliklerine yüksek talepler getiren sağlık çalışanları ile birlikte çeşitli tabiiyet kurumları temelinde kapsamlı bir şekilde çözer. tıp.

Böylece, defektologların yetkinliklerini genişletmek, eğitimsel, tıbbi ve sosyal temasları entegre etmek temelinde, engelli çocukların topluma entegrasyonunun (dahil edilmesinin) uygulanması için bilimsel bir temel oluşturulmaktadır. Bu, modern insancıl öğrenme modellerinin ilkelerine uygun olarak, her çocuğun bireysel yeteneklerini, özelliklerini ve yeteneklerini dikkate alarak, gelişimsel engelli çocuklara ve ailelerine yardım düzenlemeye yönelik kapsamlı bir tıbbi, psikolojik ve pedagojik yaklaşım temelinde uygulanır. .

Bu faktörler, zihinsel engellilik sorununu hem çocuk psikiyatrisinde hem de defektolojide ilk yerlerden birine yerleştirir ve defektolojik fakültelerde ve özel pedagoji ve özel psikoloji fakültelerinde "Zihinsel bozukluklar kliniği" disiplininin içeriğini belirler.

Bir bilim olarak "Zihinsel Engelliler Kliniği"nin konusu etiyoloji ve patogenez, teşhis, klinik belirtiler, ilaç tedavisi, zihinsel engellilerin önlenmesi ve düzeltilmesi, yaş yönü dikkate alınarak, farklı profillerdeki uzmanların ortak çalışması: klinisyenler , konuşma patologları ve ebeveynlerde çocuklarda zihinsel bozuklukların önlenmesi, tedavisi ve düzeltilmesi.

Mesleki faaliyetlerinin başlangıcından itibaren, defektoloji (özel pedagoji ve özel psikoloji) alanındaki geleceğin uzmanları, zihinsel engelliler kliniğinin çeşitli alanlarında bilgiye ihtiyaç duyarlar. konu, amaç ve hedefler Bir disiplin olarak "zihinsel bozuklukların klinikleri". Uygulamada görüldüğü gibi, zeka geriliğine neden olan genetik patolojinin çeşitli klinik belirtilerinde defektologların oryantasyonu, mesleki faaliyetleri için önemlidir, çünkü bu, ailenin daha ileri tıbbi genetik muayene için zamanında sevk edilmesine, doğru bir teşhisin kurulmasına katkıda bulunur, çocuğun daha da gelişmesinin tıbbi ve pedagojik prognozunun belirlenmesi veya açıklığa kavuşturulması. Bir çocuktaki bozuklukların nedenleri ve mekanizmaları hakkındaki veriler, yalnızca tedavi yöntemlerini seçmek, yetiştirilmesi ve eğitimi için kanıta dayalı programlar geliştirmek için kullanılmaz, aynı zamanda aile planlamasında yeterli kararların alınmasına, engelliliğin ve yetimliğin önlenmesine katkıda bulunur. Son yıllarda yapılan çalışmaların gösterdiği gibi, sorunlu çocuk yetiştiren bir aile, daha fazla çocuk sahibi olma sorununun çözümünde psikolojik desteğe ihtiyaç duyar.

Özel pedagoji ve özel psikoloji ile ilgili olarak "Zihinsel Bozukluklar Kliniği" sorunu, yalnızca doktorlara yönelik ders kitaplarını kullanırken klinik verilerin yüksek önemi ile düşük bilgi kullanılabilirliği arasındaki çelişkidir.

Bu sorunu çözmek, bu öğreticinin amacıdır. Zihinsel engelliler kliniğinin temel ve uygulamalı yönlerinin incelenmesi, gelişimsel engelli çocuklar ve aileleri için özel bakımın organizasyonuna kapsamlı bir psikolojik, tıbbi ve pedagojik yaklaşımın uygulanması için bilimsel bir temel oluşturur.

"Entelektüel bozukluklar kliniği" disiplini, profesyonel disiplin döngüsünün temel bölümünü, "defektolojinin tıbbi ve biyolojik temelleri" modülünü ifade eder. Gelişimi için lisans öğrencileri, "Yaşla ilgili anatomi ve fizyoloji", "Nöropatoloji", "defektolojinin klinik ve genetik temelleri" disiplinlerini okurken oluşan bilgi, beceri ve yetenekleri kullanırlar.

"Entelektüel bozukluklar kliniği" lisans öğrencileri tarafından "Psikopatoloji" disiplinine paralel olarak incelenir.

Gelişimi, mesleki döngünün değişken bölümünün disiplinlerinin sonraki çalışması ve pedagojik uygulamanın geçişi için gerekli bir koşuldur.

"Zihinsel Engelliler Kliniği" çalışma süreci, aşağıdaki yeterliliklerin oluşturulmasını amaçlamaktadır:

– engellilere kişilik odaklı ve bireysel olarak farklılaştırılmış bir yaklaşıma dayalı ıslah ve eğitim programlarını rasyonel olarak seçme ve uygulama becerisi (SED);

- bireysel bir eğitim yörüngesi seçmek için bozukluğun yapısını netleştirmek için engelli kişilerin psikolojik ve pedagojik bir incelemesini organize etme ve yürütme yeteneği;

- Ayırıcı tanı uygulaması da dahil olmak üzere, gelişimsel bozuklukların çeşitli (klinik, psikolojik ve pedagojik) sınıflandırmalarının kullanımına dayalı olarak engelli kişilerin tıbbi, psikolojik ve pedagojik muayenesinin sonuçlarını analiz etme yeteneği;

- engellilerle düzeltici ve pedagojik çalışmaların düzenlenmesi ve uygulanması sürecinde tıbbi kayıtların verilerini kullanma yeteneği;

"Zihinsel Engelliler Kliniği" ni incelemenin temel amacı, öğrencilerin zihinsel engelli çocuklar için özel bakım düzenlemeye yönelik entegre bir yaklaşım uygulamaya hazır olmalarını sağlamaktır.

Disipline hakim olmanın bir sonucu olarak, öğrenci bilmek:

Zihinsel bozuklukların etiyolojisi ve patogenezi, yapısı zihinsel engelliliği içeren karmaşık kusurlar;

Çeşitli bozuklukları ve kusurları olan çocukların entelektüel ve konuşma faaliyetlerinin özellikleri;

Farklılaşmış entelektüel yetersizlik biçimleri; zihinsel yetersizliklerin sınıflandırılması ve uygun bir eğitim yörüngesi seçmedeki önemi;

Entelektüel yetersizliğin disontogenetik ve ensefalopatik biçimleri; karmaşık tıbbi-psikolojik-pedagojik önleme ve çocukların ve ergenlerin entelektüel gelişim ihlallerinin düzeltilmesi yöntemleri;

yapabilmek:

Önleme, karmaşık tıbbi, psikolojik ve pedagojik düzeltme ve tedaviye tabi olan çeşitli nöropsişik ve karmaşık patoloji biçimlerinin tezahürlerini tanır ve ayırt eder; kişilik odaklı ve farklılaştırılmış bir yaklaşıma dayalı bireysel programların geliştirilmesinde zihinsel bozukluklar kliniği alanındaki bilgileri kullanmak; Çocuklarda ve ergenlerde gelişim bozukluklarının teşhis ve kapsamlı tıbbi, psikolojik ve pedagojik düzeltmesini yapan rehabilitasyon merkezleri, PMPK, hastaneler ve diğer kurumlar koşullarında sağlık personeli ile etkin bir şekilde etkileşime girer.

sahip olmak:

Sağlık durumunun karmaşık klinik-psikolojik-pedagojik değerlendirme yöntemleri, çeşitli nozolojik zihinsel engelli formlarında gelişimsel bozuklukların önlenmesi ve düzeltilmesi.

Bölüm 1
Zihinsel bozukluklar kliniğinin kavram ve hükümlerinin modern yorumu

"Zihinsel Engelliler Kliniği" disiplinine hakim olmak için gerekli temel kavram ve terimlerin tanımına yönelik yaklaşımlar dikkate alınır.», bilim ve toplumun gelişiminin çeşitli aşamalarında içeriklerinin evrimi izlenir.

1.1. Zeka ve zihinsel engelliler

Latince kelimeden zeka entellektüs- akıl, anlayış, idrak, anlayış. "Zeka" kavramının genel kabul görmüş bilimsel bir tanımı da şu anda mevcut değildir, çünkü genel olarak kabul edilmiş bir zeka teorisi de yoktur. Geniş anlamda, zeka genellikle bir kişinin bilişsel aktivitesini sağlayan, daha dar anlamda - düşünmeyi sağlayan bir dizi zihinsel süreç olarak anlaşılır.

Birçok araştırmacı, zekanın insanlar için uyarlanabilir değerini vurgular. Bu terim birçok tanımda ortaktır.

Böylece, V. Stern zekayı yeni yaşam koşullarına uyum sağlama (adapte etme) için genel bir yetenek olarak tanımladı.

Zekanın ilk testlerini öneren psikolog Vinet ve Simon'a göre, zeka sahibi bir kişi "doğru yargılar, anlar ve yansıtır." Sağduyu ve inisiyatif sayesinde yaşam koşullarına uyum sağlayabilir, yani uyum sağlayabilir.

D. Wexler, zekanın akıllıca hareket etme, rasyonel düşünme ve yaşam koşullarıyla iyi başa çıkma (uyum sağlama) için küresel bir yetenek olduğuna inanıyordu.

R. Robinson, zekayı yeni ortaya çıkan yaşam koşullarına uyum sağlama yeteneği olarak değerlendirdi.

G. Fergusan, zekanın bir durumdan diğerine geçişte deneyim biriktirme yeteneği olduğuna inanıyordu.

J. Piaget'e göre zeka, kendini evrensel uyarlanabilirlikte, birey ve çevre arasındaki dengenin sağlanmasında gösterir.

R. Sternberg, zekanın amaçlı uyarlanabilir davranış olduğuna inanıyordu.

Bu açıdan zeka, bir kişinin yeni koşullara uyumunun genel başarısını belirleyen belirli bir yetenek olarak tanımlanabilir.

V. M. Banshchikov, zekanın yalnızca toplam zihinsel potansiyeli değil, aynı zamanda adaptasyonu belirleyen uygulama araçlarını da içeren karmaşık bir bütünsel kavram olduğuna dikkat çekti. Aynı zamanda, zeka bağımsız bir zihinsel işlev değildir, ancak bir bütün olarak zihinsel gelişimi büyük ölçüde belirler.

"Zeka" kavramının bu özelliği göz önüne alındığında, K. Jaspers (1913) zekanın ön koşullarını, "bilgi bagajını" ve zekanın kendisini ayırt etmeyi önerdi.

"İstihbarat" kavramının tanımına yönelik bu yaklaşımın üretken olduğu ortaya çıktı. Ev içi psikiyatride, akıl, aklın kendisi ve "zihinsel envanter" için ön koşulları belirlemek gelenekseldir.

Zeka için ön koşullar bireysel zihinsel süreçleri içerir: hafıza, dikkat, gnosis, praksis, konuşma ustalığı, bilinç, zihinsel performans, zihinsel süreçlerin hızı, aktivite, inisiyatif ve genellikle daha yüksek kortikal veya beyin işlevleri olarak adlandırılan diğer zihinsel süreçler , düşünme (V. Kovalev'de).

Düşünme, aklın ana bileşenidir. Düşünme, nesnel dünyadaki nesnelerin ve fenomenlerin temel yönlerinin ve bunların iç ilişkilerinin dolaylı ve genelleştirilmiş yansımasının zihinsel bir sürecidir. Bilişsel aktiviteye büyük ölçüde konuşma sembolleri aracılık eder ve gelişmiş biçiminde karmaşık bir bütünleştirici aktivitedir. İçerik tarafı konuşmaya yansıyan mantıksal düşünme biçimleri kavramlar, yargılar, sonuçlardır. Konsept, konunun temel özelliklerinin bütününü listeleyerek yansıtır; bir yargı onların bağlantılarını ve ilişkilerini yansıtır, bir sonuç bir veya birkaç yargıdan yeni bir yargı çıkarır.

Altında "zihinsel envanter" bireysel deneyim biriktirme sürecinde edinilen bilgilerin toplamı (“bilgi bagajı”) olarak anlaşılmaktadır. Bir dizi birikmiş bilgi, kelime dağarcığı ile doğru bir şekilde nasıl çalışılacağını bilmek, neden-sonuç ilişkileri kurmak, durumu eleştirel olarak değerlendirmek ve yeterli kararlar almak gerekir.

Zekanın yapısında ebeveynlerden miras kalan doğuştan gelen yetenekler, sosyalleşme sırasında ve alınan kültüre ve eğitime katılım derecesine bağlı olarak kazanılan yetenekler vardır.

K. Jaspers, kendiliğinden ortaya çıkan bir ilgiyi tatmin etme sürecinde veya çalışma sürecinde kazanılan bilgilerde ortaya çıkan genel yaşam deneyimine büyük önem verdi ve zekayı değerlendirmek için alınan eğitim seviyesinden daha doğru bir kriter olarak kabul etti.

Zekanın yapısında önemli olan bilişsel yetenekler, kategorik düşünme yeteneği, bağımsız olarak bilgi edinme yeteneği, uyum sağlama yeteneğidir.

Modern psikolojinin ihtiyaçları için, çalışan bir tanım olarak aşağıdaki tanım önerilmektedir: “zeka, zeka testleri kullanılarak ölçülen ve zihinsel süreçlerin, çevre tarafından bir kişiye sunulan çeşitli sorunları çözmeye uyum sağlama genel yeteneği olarak tezahür eden zihinsel bir olgudur, ve mesleki faaliyetinin başarısı üzerinde önemli bir etkisi vardır. Zeka, rasyonel faaliyet temelinde uyum sağlama yeteneği olduğu için genel yeteneklerden farklıdır.

Bu nedenle, entelektüel yetenekler, bir kişinin rasyonel bilgi, analiz ve sentez yapma, ana olanı ikincilden ayırma, sembollerle çalışma, dünyayı kavramlarda gösterme, yargılar ve sonuçlar oluşturma, birikmiş bilginin pratik uygulamasını birleştirme yeteneğini birleştiren ayrılmaz bir kavramdır. hedef belirleme ve hedeflere ulaşma. , yeni bir duruma aktif adaptasyon (adaptasyon).

Zekanın bireyselliği, genişlik, derinlik, esneklik ve bağımsızlığın bir kombinasyonu ile belirlenir. İstihbaratın genişliği, çok çeşitli konuları kapsama yeteneğini yansıtır. Derinlik, bilinenlerde yeni bir şey bulma, sorunlara şablon çözümlerini reddetme, kendi sonuçlarını eleştirel olarak değerlendirme yeteneği olarak ifade edilir. Aklın bağımsızlığı, soruna kendi çözümünü sunma ve onu savunma yeteneği ile belirlenir.

Zekanın bireysel özelliklerinin özellikleri, 1) bilişsel aktivite sağlayan zihinsel süreçler sisteminin işlevler arası entegrasyon düzeyine, 2) bilişsel yansıma süreçlerinin yapısının hiyerarşisine, 3) belirleyen bilişsel işlevlerin entelektüelleştirilmesine bağlıdır. farkındalık, kategorize etme, tutarlılık, içselleştirme düzeyleri.

J. Piaget (1951), entelektüel gelişimi zihinsel gelişimle tanımladı ve ontogenezde zekanın gelişiminde aşağıdaki aşamaları belirledi: sensorimotor; temsili, somut ve mantıksal zeka.

D. Wexler (1949), zekanın yaş özelliklerinin önemine dikkat çekti. Haklı olarak genç yaşta lider olanın yeni bilgi edinme yeteneği olduğuna inanıyordu. Daha büyük bir yaşta, asıl şey, yaşam deneyimini yeterince kullanma yeteneğidir.

Zihinsel aktivite yeteneği olarak zeka, kişiliğin yönlerinden biridir.

Kişilik, bir kişinin entelektüel, duygusal, bilişsel ve kavramsal özelliklerinin, fizyolojik, psikolojik ve sosyal düzeylerdeki davranışlarının özelliklerinin, birlikte çevresiyle etkileşimin doğasını ve adaptasyonunu büyük ölçüde belirleyen az çok istikrarlı bir organizasyonudur.

“Davranış, organizmanın çevre ile bağlantısını gerçekleştiren belirli bir şekilde organize edilmiş aktivite olarak anlaşılmaktadır. Genellikle, psikolojik doğalarında farklı olan üç ana davranış türü ayırt edilir: içgüdüsel davranış, beceriler ve makul davranış ”(S. L. Rubinshtein).

Keyfi davranış, anlamlı, makul davranıştır. Zeka, kişinin davranışın kaynağı olarak kendisinin farkında olması anlamına gelir. “Kendimizi hareketin kaynağı olarak gördüğümüz yerde, eylemlere kişisel bir karakter atfederiz” (L. S. Vygotsky). Bu yetenek sayesinde çocuğun tepkisel davranışı aktif, anlamlı, proaktif ve durumlar üstü hale gelir.

Çevre ile insan etkileşimi süreci olarak davranış, dış (motor) ve iç (zihinsel) aktivite ile ilişkilidir.

"Davranış" kavramı, bireyin aktivite türü ve seviyesi ile aktivite, biliş, iletişim gibi tezahürleri ile ilişkilidir. Davranış, konuşma düzenlemesi ile sosyal olarak ilişkilidir. İnsan davranışı her zaman sosyal olarak belirlenir.

Herhangi bir entelektüel eylem, bireyin etkinliğini ve gerçekleştirildiğinde kendi kendini düzenleme yeteneğini varsayar. Zekanın temeli zihinsel aktivitedir ve öz-düzenleme, sorunu çözmek için gerekli aktivite seviyesini sağlar (M.K. Akimova). Çalışma kapasitesi (E. A. Golubeva), bir kişinin entelektüel üretkenliğinde önemli bir faktördür.

Bu konumlardan zihinsel aktivite, doğuştan gelen yetenekler ve ulusal kültürün çeşitli yönleri - dil, dijital hesap, bilimsel ve etik kavramlar temelinde oluşturulan bir davranış biçimi olarak düşünülebilir.

1.1.1. Zeka teorileri ve kavramları

Deneysel psikolojik zeka teorileri, kurucuları seçkin yerli ve yabancı bilim adamları olan çeşitli psikolojik okullarla ilişkilidir (B. G. Ananiev, L. S. Vygotsky, L. A. Venger, A. R. Luria, S. L. Rubinshtein, V. V. Kovalev, L. L. Thurstone, K. Levi Strauss, W. R. Charlesworth, J. Piaget ve diğerleri). Bu teorik yönlerin ampirik temeli, sistematik hale getirilmesi gereken zekanın doğasına ilişkin yeni gerçekler, kavramlarla sürekli olarak gelişmekte ve zenginleştirilmektedir. İstihbarat araştırması alanında biriken bilgilerin yorumlanmasına yönelik yaklaşımları sistematikleştirme girişimlerinden biri M.A. Kholodnaya'ya aittir.

Testolojik yaklaşım, faktöriyel zeka modellerinin oluşturulması ile karakterize edilir (L. Thurstone, T. Kelly, D. Wexler, R. Catell).

Yapısal düzeyde zeka teorisi (B. G. Ananiev, E. I. Stepanova, B. M. Velichkovsky ve diğerleri), aklı, farklı seviyelerde bilişsel işlevlerin birliğini temsil eden karmaşık bir zihinsel aktivite olarak görür: hiyerarşik bir psikomotor, hafıza, dikkat ve düşünme sistemi.

Sosyokültürel yaklaşım (A.R. Luria, L.S. Vygotsky, J. Bruner, M. Cole ve S. Scribner, L. Levy-Bruhl, K. Levy-Sbroe ve diğerleri), insan bilişsel yetenekleri üzerindeki sosyokültürel etkiyi, zekanın ortaya çıkışını dikkate alır. sosyalleşme sürecinin ve kültürün etkisinin bir sonucu olarak.

Yüksek zihinsel işlevlerin (HMF) (L. S. Vygotsky) oluşumunun kültürel-tarihsel teorisi, kültürel ve tarihsel gelişim sürecinde HMF'nin ortaya çıkışını ele alır.

Prosedürel aktivite yaklaşımı (S. L. Rubinshtein, A. V. Brushlinsky, L. A. Venger, N. F. Talyzina, O. K. Tikhomirov, K. A. Abulkhanova-Slavskaya ve diğerleri) operasyonel olarak iç düzenliliklere odaklanır - prosedürel düşünme dinamikleri ve zeka dahil herhangi bir zihinsel fenomenin varlığından hareket eder. , bir süreçtir, insan faaliyetinin özel bir şeklidir. Bir kişinin bağımsız olarak yeni bilgi edinme, bunları standart olmayan problem durumlarında (N. A. Menchinskaya, Z. I. Kalmykova) uygulama yeteneği olarak bireysel zeka, ana zihinsel işlemler oluşturulurken oluşur: analiz, sentez, genelleme.

Zihinsel gelişimin ana mekanizması olarak dış etkilerin içselleştirilmesi sürecinin her zaman iç koşullar aracılığıyla kırıldığı vurgulanmaktadır. Bu nedenle, zeka sadece bir sonuç değil, aynı zamanda öğrenme için bir ön koşuldur.

Genetik yaklaşım (W. R. Charsworth, J. Piaget) zekayı, insanın sürekli değişen çevresel koşullara adaptasyonunun bir sonucu olarak evrimsel terimlerle ele alır. Mekanizmaları sinir sisteminin özellikleri ile ilişkilidir.

Çocuğun entelektüel gelişimi kavramı (J. Piaget), aklın organizmanın çevreye adaptasyonunun en mükemmel şekli, esnek ve aynı zamanda kararlı yürütme yeteneği olduğu operasyonel teoriye dayanmaktadır. fiziksel ve sosyal gerçekliğe uyum. Temel amacı, çevre ile insan etkileşiminin organizasyonudur. Bu yaklaşıma göre, çocuğun zekası, zihinsel işlemlere dönüşen nesnel eylemlerin veya içsel, zihinsel planda gerçekleştirilen eylemlerin içselleştirilmesi sonucu gelişir.

Eğitim yaklaşımı, öğretim teknikleri yardımıyla özel olarak organize edilmiş koşullarda gerçekleştirilen bilişsel öğrenme teorisine (R. Feuerstein, A. Staats, R. Feuerstein, N. A. Menchinskaya, Z. I. Kalmykova, G. A. Berulava ve diğerleri) dayanmaktadır. . Sosyal davranışçılıkta zeka mekanizması, çeşitli durumlarda pekiştirme yardımı ile geliştirilen bireysel entelektüel becerilerin toplamı olarak açıklanır. Bu açıdan zeka, “temel davranışsal bir repertuar” (A. Staats) veya kriteri bireysel davranışın uyarlanabilirliği olan dünya ile dinamik bir insan etkileşimi sürecidir.

Eysenck'in bilgi yaklaşımına göre, nörofizyolojik mekanizmalar, zekanın doğasının bir açıklaması olarak kabul edilir - beyin korteksinde ardışık sinir uyarıları olarak kodlanan bilgi iletiminin doğruluğundan ve hızından sorumlu merkezi sinir sisteminin işleyişinin özellikleri.

Fenomenolojik yaklaşım, içeriği yapılandırma süreçlerine dayanan Gestalt psikolojik zeka teorisine (W. Keller, K. Dunker, R. Meili, M. Wertheimer, R. Glaser, J. Campion ve diğerleri) dayanmaktadır. bilincin. Zekanın temel özelliği içgörü veya içgörüdür. Zekanın gelişimi için kriter (K. Dunker), bilişsel görüntünün içeriğini ana sorunlu çelişki yönünde hızlı bir şekilde yeniden oluşturma yeteneğidir.

Düzenleyici yaklaşım (L. L. Thurstone ve diğerleri), entelektüel gelişimin ana kriteri, bireyin ihtiyaçları üzerindeki kontrolün bir ölçüsü olduğundan, zekayı zihinsel aktivitenin kendi kendini düzenleme biçimi olarak görür.

G. Eysenck zekanın üç temel yönünü tanımlar: biyolojik bir fenomen olarak zeka; sosyokültürel bir olgu olarak zeka; psikometrik bir gösterge olarak zeka.

Biyolojik zeka kavramı (A), genetik faktörlerle ilişkili bilişsel aktivitenin bireysel özelliklerinden sorumlu beyin yapılarının işleyişinin özelliklerini içerir.

Sosyal zeka (B), biyolojik zekayı (A) içerir ve "zekâ katsayısı"(IQ). Aynı zamanda IQ, zekadan (A) daha geniştir ve onu içerir. Bu modele göre biyolojik zeka kavramı temeldir.

Nicel genetiğin kurucusu olan antropolog Francis Galton, 1883'te zekayı, çalışma yeteneği ve fiziksel uyaranlara duyarlılık olarak tanımladı. Zekanın belirlenmesinde kalıtıma büyük önem vermiştir. 1876'da, genetik ve çevresel faktörlerin insanların çeşitliliğine katkısını, zeka düzeyini belirleyenler de dahil olmak üzere psikofizyolojik özellikler açısından değerlendirmek için ikiz bir araştırma yöntemi önerdi.

Modern çalışmalarda, F. Galton tarafından önerildiği, yani monozigotik (M3) ve dizigotik (DZ) ikizlerin karşılaştırılması biçimindeki ikiz yöntemine ek olarak, evlat edinilen çocukların zekasını, onların zekasını incelemek için yöntemler kullanılır. biyolojik ve evlat edinen ebeveynler ve farklı koruyucu ailelerde yetiştirilen monozigotik ikiz çiftlerin eşlerinin karşılaştırılması.

Genellikle zeka kavramı, işlevlerinden herhangi biri ile tanımlanır. Herhangi bir entelektüel eylemde, bilişsel aktivite sağlayan zihinsel işlevlerin aktivasyonu vardır. Bu nedenle, zeka çoğunlukla öğrenmeyle ilgili bireyselliğin tezahürleri olarak anlaşılır.

Aklın yalnızca öğrenme yeteneği veya öğrenilebilirlik ile tanımlandığı durumlarda, üretken başlangıcı dikkate alınmaz: gerçekliği yaratıcı bir şekilde dönüştürme yeteneği.

A.G. Moskovkina, T.M. Umanskaya

Entelektüel bozukluklar kliniği. öğretici

©A. G. Moskovkina, T.M. Usmanskaya, 2013

© Prometheus Yayınevi, 2013

Tüm hakları Saklıdır. Bu kitabın elektronik versiyonunun hiçbir kısmı, telif hakkı sahibinin yazılı izni olmaksızın, İnternet ve kurumsal ağlarda yayınlamak da dahil olmak üzere, özel ve genel kullanım için herhangi bir biçimde veya herhangi bir yolla çoğaltılamaz.

Tanıtım

Biyomedikal bilimlerdeki modern başarılar ve eğitimin insancıllaştırılmasının aktif süreçleri bağlamında, zihinsel engelli sorunu giderek daha önemli hale geliyor. Biyomedikal bilimlerdeki son gelişmeler, modern sınıflandırmalara yansıyan ve özel eğitim ihtiyaçları olan çocukların eğitimi ve yetiştirilmesi için bütünleştirici ve kapsayıcı projelerin bilimsel olarak uygulanmasını mümkün kılan, çocuklarda çeşitli zihinsel engellilik biçimlerinin giderek daha incelikli bir klinik farklılaşmasına katkıda bulunur. . Sorunun alaka düzeyi aynı zamanda entelektüel gelişim bozukluklarının yüksek prevalansından, sonuçların ciddiyetinden ve ayrıca çocuklar için yeni etkili habilitasyon ve rehabilitasyon biçimleri, tıbbi, psikolojik ve pedagojik destek geliştirme ve uygulama ihtiyacından kaynaklanmaktadır. hümanist pedagojinin fikirleriyle buluşan aileler.

Son yıllardaki bir yenilik, bebekler ve küçük çocuklar için tasarlanmış bütünleştirici (kapsayıcı) eğitim ve boş zaman biçimlerinin değişken programlarının ortaya çıkması olarak düşünülebilir. Bunlar, birleşik ve telafi edici türdeki anaokullarındaki gruplar, okullar, erken müdahale hizmetleri, lecotheques, engelli çocukların ve ebeveynlerinin sağlıktan tasarruf sağlayan eğitim teknolojilerini kullanarak ihtiyaç duydukları erken yardımı aldıkları kısa süreli konaklama gruplarıdır. Yeni trendler, iki aşamalı hale gelen öğrencilerin eğitimini atlamadı. Lisans ve yüksek lisans öğrencileri, toplum tarafından belirlenen yeterlilikleri için yeni gereksinimler dikkate alınarak yeni müfredata göre yetiştirilir.

Defektologlar, çocukların teşhis, düzeltme ve rehabilitasyon konularını, çeşitli profillerdeki uzmanlarla ve her şeyden önce, çeşitli alanlarda mesleki yeterliliklerine yüksek talepler getiren sağlık çalışanları ile birlikte çeşitli tabiiyet kurumları temelinde kapsamlı bir şekilde çözer. tıp.

Böylece, defektologların yetkinliklerini genişletmek, eğitimsel, tıbbi ve sosyal temasları entegre etmek temelinde, engelli çocukların topluma entegrasyonunun (dahil edilmesinin) uygulanması için bilimsel bir temel oluşturulmaktadır. Bu, modern insancıl öğrenme modellerinin ilkelerine uygun olarak, her çocuğun bireysel yeteneklerini, özelliklerini ve yeteneklerini dikkate alarak, gelişimsel engelli çocuklara ve ailelerine yardım düzenlemeye yönelik kapsamlı bir tıbbi, psikolojik ve pedagojik yaklaşım temelinde uygulanır. .

Bu faktörler, zihinsel engellilik sorununu hem çocuk psikiyatrisinde hem de defektolojide ilk yerlerden birine yerleştirir ve defektolojik fakültelerde ve özel pedagoji ve özel psikoloji fakültelerinde "Zihinsel bozukluklar kliniği" disiplininin içeriğini belirler.

Bir bilim olarak "Zihinsel Engelliler Kliniği"nin konusu etiyoloji ve patogenez, teşhis, klinik belirtiler, ilaç tedavisi, zihinsel engellilerin önlenmesi ve düzeltilmesi, yaş yönü dikkate alınarak, farklı profillerdeki uzmanların ortak çalışması: klinisyenler , konuşma patologları ve ebeveynlerde çocuklarda zihinsel bozuklukların önlenmesi, tedavisi ve düzeltilmesi.

Mesleki faaliyetlerinin başlangıcından itibaren, defektoloji (özel pedagoji ve özel psikoloji) alanındaki geleceğin uzmanları, zihinsel engelliler kliniğinin çeşitli alanlarında bilgiye ihtiyaç duyarlar. konu, amaç ve hedefler Bir disiplin olarak "zihinsel bozuklukların klinikleri". Uygulamada görüldüğü gibi, zeka geriliğine neden olan genetik patolojinin çeşitli klinik belirtilerinde defektologların oryantasyonu, mesleki faaliyetleri için önemlidir, çünkü bu, ailenin daha ileri tıbbi genetik muayene için zamanında sevk edilmesine, doğru bir teşhisin kurulmasına katkıda bulunur, çocuğun daha da gelişmesinin tıbbi ve pedagojik prognozunun belirlenmesi veya açıklığa kavuşturulması. Bir çocuktaki bozuklukların nedenleri ve mekanizmaları hakkındaki veriler, yalnızca tedavi yöntemlerini seçmek, yetiştirilmesi ve eğitimi için kanıta dayalı programlar geliştirmek için kullanılmaz, aynı zamanda aile planlamasında yeterli kararların alınmasına, engelliliğin ve yetimliğin önlenmesine katkıda bulunur. Son yıllarda yapılan çalışmaların gösterdiği gibi, sorunlu çocuk yetiştiren bir aile, daha fazla çocuk sahibi olma sorununun çözümünde psikolojik desteğe ihtiyaç duyar.

Özel pedagoji ve özel psikoloji ile ilgili olarak "Zihinsel Bozukluklar Kliniği" sorunu, yalnızca doktorlara yönelik ders kitaplarını kullanırken klinik verilerin yüksek önemi ile düşük bilgi kullanılabilirliği arasındaki çelişkidir.

Bu sorunu çözmek, bu öğreticinin amacıdır. Zihinsel engelliler kliniğinin temel ve uygulamalı yönlerinin incelenmesi, gelişimsel engelli çocuklar ve aileleri için özel bakımın organizasyonuna kapsamlı bir psikolojik, tıbbi ve pedagojik yaklaşımın uygulanması için bilimsel bir temel oluşturur.

"Entelektüel bozukluklar kliniği" disiplini, profesyonel disiplin döngüsünün temel bölümünü, "defektolojinin tıbbi ve biyolojik temelleri" modülünü ifade eder. Gelişimi için lisans öğrencileri, "Yaşla ilgili anatomi ve fizyoloji", "Nöropatoloji", "defektolojinin klinik ve genetik temelleri" disiplinlerini okurken oluşan bilgi, beceri ve yetenekleri kullanırlar.

"Entelektüel bozukluklar kliniği" lisans öğrencileri tarafından "Psikopatoloji" disiplinine paralel olarak incelenir.

Gelişimi, mesleki döngünün değişken bölümünün disiplinlerinin sonraki çalışması ve pedagojik uygulamanın geçişi için gerekli bir koşuldur.

"Zihinsel Engelliler Kliniği" çalışma süreci, aşağıdaki yeterliliklerin oluşturulmasını amaçlamaktadır:

– engellilere kişilik odaklı ve bireysel olarak farklılaştırılmış bir yaklaşıma dayalı ıslah ve eğitim programlarını rasyonel olarak seçme ve uygulama becerisi (SED);

- bireysel bir eğitim yörüngesi seçmek için bozukluğun yapısını netleştirmek için engelli kişilerin psikolojik ve pedagojik bir incelemesini organize etme ve yürütme yeteneği;

- Ayırıcı tanı uygulaması da dahil olmak üzere, gelişimsel bozuklukların çeşitli (klinik, psikolojik ve pedagojik) sınıflandırmalarının kullanımına dayalı olarak engelli kişilerin tıbbi, psikolojik ve pedagojik muayenesinin sonuçlarını analiz etme yeteneği;

- engellilerle düzeltici ve pedagojik çalışmaların düzenlenmesi ve uygulanması sürecinde tıbbi kayıtların verilerini kullanma yeteneği;

"Zihinsel Engelliler Kliniği" ni incelemenin temel amacı, öğrencilerin zihinsel engelli çocuklar için özel bakım düzenlemeye yönelik entegre bir yaklaşım uygulamaya hazır olmalarını sağlamaktır.

Disipline hakim olmanın bir sonucu olarak, öğrenci bilmek:

Zihinsel bozuklukların etiyolojisi ve patogenezi, yapısı zihinsel engelliliği içeren karmaşık kusurlar;

Çeşitli bozuklukları ve kusurları olan çocukların entelektüel ve konuşma faaliyetlerinin özellikleri;

Farklılaşmış entelektüel yetersizlik biçimleri; zihinsel yetersizliklerin sınıflandırılması ve uygun bir eğitim yörüngesi seçmedeki önemi;

Entelektüel yetersizliğin disontogenetik ve ensefalopatik biçimleri; karmaşık tıbbi-psikolojik-pedagojik önleme ve çocukların ve ergenlerin entelektüel gelişim ihlallerinin düzeltilmesi yöntemleri;

yapabilmek:

Önleme, karmaşık tıbbi, psikolojik ve pedagojik düzeltme ve tedaviye tabi olan çeşitli nöropsişik ve karmaşık patoloji biçimlerinin tezahürlerini tanır ve ayırt eder; kişilik odaklı ve farklılaştırılmış bir yaklaşıma dayalı bireysel programların geliştirilmesinde zihinsel bozukluklar kliniği alanındaki bilgileri kullanmak; Çocuklarda ve ergenlerde gelişim bozukluklarının teşhis ve kapsamlı tıbbi, psikolojik ve pedagojik düzeltmesini yapan rehabilitasyon merkezleri, PMPK, hastaneler ve diğer kurumlar koşullarında sağlık personeli ile etkin bir şekilde etkileşime girer.