Пожары - как и любое проявление необузданной стихии – всегда несут с собой разрушения и смерть. Но особенно тяжелыми последствиями отличаются те из них, которые вспыхивают в общественных, жилых зданиях с массовым пребыванием людей.

Гибель людей на пожарах во многом обусловлена отсутствием противопожарных знаний и навыков у российских граждан. Люди зачастую не знают не только элементарных правил пожарной безопасности, но даже номера телефона ближайшей пожарной части. Не говоря уже о действиях в начальный момент развития пожара до прибытия подразделений пожарной охраны, о способах самоспасения в экстремальной ситуации. Особенно это характерно для жилых домов, где происходит наибольшее количество пожаров с гибелью людей.
Что же является причиной гибели людей на пожаре? Что нужно знать о пожаре, чтобы остаться в живых?

1. Пожар ослепляет, Вы не можете видеть в огне.
Если Вы никогда не испытывали реальных факторов пожара, Вы будете в состоянии полного шока.
К своему ужасу Вы узнаете, что при настоящем пожаре Вы не можете ничего видеть. Пламя делает все черным. Оно не несет света. Ничего не видно, только жар и пепел, страшная темнота. Вы совершенно не можете ориентироваться, не можете найти знакомую Вам дверь выхода. Полная потеря ориентации вследствие паники. Пожар черный как ночь, что и приведет к неминуемой гибели.

Для того чтобы избежать этого, используют в зданиях:
- аварийное освещение;
- светоуказатели «эвакуационный (запасной) выход»;
- знаки пожарной безопасности, используемые на путях эвакуации,
в том числе светящиеся в темноте;
- электрические фонари.

2. Убивает дым и газ, а не пламя.
Современная квартира буквально начинена предметами: и материалами, которые при горении в огромных количествах выделяют более 70 видов токсичных веществ (окись углерода, углекислый таз, дифосген, фосген, цианистый водород и др.). Несколько вдохов в такой атмосфере - и человека уже не спасти.

В основном люди гибнут не от огня или обрушившихся конструкций, а от дыма и недостатка кислорода. Причем более половины пострадавших от дыма гибнет на месте пожара. 42% пострадавших от оставшихся в живых, получают тяжелые отравления, каждый третий из них умирает в больнице не приходя в сознание. Около 70% от всех погибших на пожаре умирают от воздействия дыма, причем скорость его распространения велика: 2-3 минуты коридор, 1-1,5 минуты лестничная клетка десятиэтажного здания.

Самое опасное, если пожар возникает в жилом доме среди ночи. Вы думаете, что проснетесь и начнете действовать? Однако страшный факт состоит в том, что Вы не проснетесь от запаха дыма. От него Вы только еще крепче заснете. Вы впадаете в глубокий сон, как если бы находились под наркозом. Вы не можете двигаться. Дым омертвляет Ваш мозг.

Девяносто процентов людей, которых находят пожарные в дыму, выглядят так, как будто они спали.

Если Вы находитесь в помещении, наполненном дымом, Вы не только ничего не можете видеть, но и не можете дышать. Это подобно тому, если Вы тонете и голова под водой. Вам страшно. Вы забываете все, что как Вам казалось, знаете о пожаре. Вы теряетесь, впадаете в панику, ведете себя непредсказуемо, т.к. не готовы психологически к подобной экстремальной ситуации.

Для борьбы с дымом используются:
- незадымляемые лестничные клетки (за счет подпора воздуха или поэтажных входов через воздушную наружную зону по балконам или лоджиям);
- удаление дыма из помещений, коридоров через автоматически открывающиеся клапаны дымоудаления за счет включения мощных вытяжных вентиляторов;
- установка в коридорах на лестничных клетках дверей самозакрывающихся с уплотненными притворами, препятствующими распространению дыма;
- устройство системы автоматической пожарной сигнализации (дымовые и тепловые датчики, кнопки ручной пожарной сигнализации, звонки пожарной тревоги, станции пожарной сигнализации);
- системы оповещения людей о пожаре и управления эвакуацией;
- средства индивидуальной защиты органов дыхания при пожаре;
- автономные пожарные извещатели, работающие от батарейки для квартир жилых домов;
- групповые и индивидуальные спасательные комплекты, веревочные лестницы.

3. Жар от огня способен вызвать мгновенную гибель.Жар страшен. Он убивает. Один только жар вызывает смертельный исход в течение считанных секунд. Это очень трудно описать словами. При 65°С Ваше тело перестает функционировать, легкие буквально испаряются, человек теряет сознание.

В комнате пожар продолжительностью чуть больше одной минуты создает температуру в слое дыма 370°С. Если незащищена голова, то наступает мгновенная смерть. Вверху температура и концентрация дыма еще выше. Когда в комнате будет гореть все, что может гореть - жар достигнет своего апогея. Сам дым готов к взрыву, кажется, все строение взлетит на воздух. В таком жаре нет шансов остаться в живых.

4. Пожар не оставляет на раздумье времени. Нужно успеть вырваться из огня.
Большинство людей думают, что у них остается время при пожаре. Но это не так, при пожаре нет времени.

Пожар начинается в мусорной корзине. Он остается незамеченным. Через минуту загорается диван, и дым начинает заполнять комнату. Температура растет. Через две минуты человек может потерять сознание.

Через три минуты вся комната в огне. Уже никто не может остаться в живых. Через четыре минуты коридоры станут непроходимыми. Требуется всего лишь 5 минут, чтобы пожар внутри дома вызвал гибель всех его обитателей. Итак, от 3-х до 5-ти минут и конец всему! Оказывается при пожаре время может стать Вашим худшим врагом.

Сколько времени требуется, чтобы остаться в живых при пожаре на кухне? Большинство людей думают, что у них 10 минут. А на самом деле через 30 секунд огонь станет неуправляемым. Нужно успеть выскочить, не задерживаясь и не думая о вещах, закрыть за собой дверь (но не на замок) и сообщить в пожарную охрану.

Для того, чтобы успеть эвакуироваться, существует незыблемое правило: в детских учреждениях детей младших групп, дошкольного возраста не одевают, а заворачивают в одеяло и выносят из опасной зоны. Учащихся школ выводят под руководством преподавателей или воспитателей, которые несут персональную ответственность за группу детей, с которой они занимались. В гостиницах для быстрой эвакуации запрещают упаковывать чемоданы и т.п.
5. При пожаре возможно возникновение паники.

Люди теряются в панике и ведут себя непредсказуемо. Порой при возникновении паники гибнет больше людей, чем от опасных факторов пожара. Совершенно очевидно, что человек, психологически подготовленный обученный в подобной экстремальной ситуации, вел бы себя иначе.

6. Гибель людей на пожарах во многом обусловлена отсутствием элементарных противопожарных знаний и навыков самозащиты у населения.
Статистика показывает, что большинство людей не думают о пожарах, не заботятся о безопасности своего жилья, пренебрегают собственной безопасностью и здоровьем близких. Об этом свидетельствует отсутствие огнетушителя, который позволил бы без проблем потушить начавшийся пожар телевизора, электроприбора, жира, масла на кухне людям преклонного возраста, школьникам. Практически единицы граждан обеспечили свои квартиры имеющимися в продаже автономными пожарными извещателями, работающими от обычной батарейки. Они устанавливаются в прихожей, на кухне, в комнате и при появлении дыма издают резкий звук, достаточно громкий, чтобы привлечь внимание, разбудить спящих. К сожалению, в обществе налицо явная недооценка значений реальности угрозы пожара, его опасных факторов.

Свидетельство тому - наше отношение к балконам, лоджиям жилых домов. Большинство из них остеклены, закрыты наглухо люки аварийных лестниц балконов, заложены проемы для перехода по лоджиям, в простенках установлена мебель. Все это не позволит самостоятельно эвакуироваться на не горящий этаж, отстояться за простенком балкона или лоджии при пожаре в квартире, если вы не смогли ее вовремя покинуть или из-за блокирования дымом основной эвакуационной лестницы. В этом случае шансов на то, чтобы выжить до прибытия подразделений пожарной охраны будет мало, особенно для тех, кто сегодня не думает об этом, не имеет средств индивидуальной защиты органов дыхания, или веревочной лестницы, спасательного комплекта для эвакуации через балконы, лоджии, окна, электрического фонаря, а также игнорирует проведение дома противопожарных тренировок, как это делают граждане развитых зарубежных стран.

ФГКУ «9 отряд ФПС по Алтайскому краю»

Очевидно, что после гибели СССР и социализма, гибель самой России неизбежна. Это вопрос времени. Запад, который уничтожил СССР с помощью предателей из верхушки Политбюро ЦК КПСС, уничтожит и Россию. Кстати, тоже с помощью предателей: ельциных, чубайсов, гайдаров, путиных, медведевых, немцовых, явлинских и прочих навальных. Уничтожит потому, что Россия в ее нынешнем виде, большая и многочисленная с ядерным оружием и ракетами - главный геополитический противник в мире. И всегда есть опасность, что Россия сбросит свою власть - ставленников запада, правящих Россией с 1991 года, и начнет свое возрождение. Так как генетическая память и тяга к справедливости у русских остались и они снова могут возродить СССР или его аналог. Поэтому запад не просто хочет лишить Россию ракет и ядерного оружия, но и раздробить ее на части, конфликтующие между собой. Как конфликтуют между собой сейчас РФ и Украина, а когда-то они были одним целым. . Поэтому запад с помощью своих ставленников, которые правят Россией 27 лет, делает все, чтобы Россия не возродилась, продолжила деградировать. Пока количественная деградация не перейдет в деградацию качественную, то есть в распад. Который произойдет под контролем запада, как произошел и распад СССР. В новых регионах на новые должности будут поставлены правильные ребята, которые станут верно служить западу. Если потребуется, то запад по просьбе Кремля введет свои войска, чтобы контролировать процесс и усмирять туземцев, то есть нас.

На данный момент в России уже фактически уничтожили науку и промышленность. Сделали недоступной медицину, которая за 27 лет тотально деградировала. Прежде всего из-за падения качества врачей. Так как и образование в стране тотально деградировало. Все продукты питания в супермаркетах и в магазинах шаговой доступности - фальсификат. Все без исключения. Что не прибавляет здоровья людям. Но главное - это уничтожение науки и промышленности. Пока они в стране еще есть. Благодаря наследию СССР. Но наследие заканчивается. И скоро придется забыть о космосе, о ракетах и ядерном оружии. Страна разучится их делать. Станкостроение и электронная промышленность уже уничтожены. Уничтожены заводы по производству подшипников. Умышленно обанкрочены и закрыты заводы по выпуску высокотехнологичной продукции, производившие часы, фотоаппараты, оптику, отечественные телевизоры, радиоприемники, холодильники, бытовую технику. Россия выпускает в основном продукцию низкого передела. А на немногих оставшихся предприятиях, производящих продукцию высокого передела, доля импорта превышает 50%. Причем самых сложных деталей и узлов: двигателей и их комплектующих, электроники. А те немногие детали, что производит Россия, штампованное железо, выпускают на импортном оборудовании. На Автовазе в Тольятти доля импорта 55% и продолжает расти. На заводе, производящем самолеты Суперджеты, доля импорта 75-80%. Причем почти все остальные авиационные заводы России уничтожены. Уничтожена и система подготовки кадров для производства. Старые кадры уходят из-за возраста на пенсию, а смены им нет. За 27 лет закрыли порядка 80% заводов. Большую часть при Путине. И продолжают закрывать. Из России уехали на запад за эти годы сотни тысяч ученых, так как с 1992 года наука в стране фактически не финансируется. Напомню, что это все умышленно делает Кремль по заданию запада.

Вот, что писал по этому поводу замечательный русский писатель Валентин Распутин: «Государство, сознательно убивающее самое себя, - такого в мире ещё не бывало». Для меня все давно очевидно, как дважды два. Россия по сути оккупированная страна, потерпевшая поражение в ходе "Холодной войны". Перестройка была совместной спецоперацией ЦРУ и верхушки КПСС по уничтожению СССР и социализма. Запад смог во главе нашей страны в результате перестройки поставить свою агентуру, которую для управления Россией специально готовили, начиная с середины 70-х годов. Готовили предатели из верхушки ЦК КПСС. Во главе антисоветского заговора стояли Андропов и Косыгин. Глава КГБ и премьер-министр. Оба члены Политбюро. Предателей - современную российскую элиту запад крепко держит за яйца, так как все деньги элиты, триллионы долларов,украденные у России, хранятся в западных банках. Нами правят власовцы 21 века, правит администрация оккупированной территории, которая делает все, что хочет запад. Недаром над Кремлем гордо реет трехполосный "власовский флаг". Контролирование колонии с помощью продажной элиты - метод давно отработанный англосаксами в своих колониях. В частности в Индии. Кстати, Россия теперь тоже колония. И не только сырьевая.

А теперь предположим, что западу плевать на Россию. Что ему все равно, что с ней станет, возродится ли тогда Россия? Нет. Но процесс гибели и распада растянется. Почему так произойдет?

Капитализм в мире делится на капитализм стран - метрополий и периферийный капитализм. Чтобы капитализм в странах метрополиях процветал, нужны рынки сбыта, нужно кого-то грабить, менять бусы и зеркальца на природные ресурсы, на дешевую рабочую силу. Надо кому-то втюхивать доллары, евро, фунты стерлингов. Напечатал красивые бумажки, цена которым гроши и покупай на них в государствах периферийного капитализма все, что хочешь. Включая и руководство этих стран. Чтобы оно осуществляло в своих государствах ту экономическую политику, которую прописали в странах-метрополиях. Которую диктуют МВФ, Всемирный банк и ВТО - суррогаты, которые создали страны-метрополии, чтобы государства периферийного капитализма жили по определенным правилам, по которым они никогда не смогут выбраться из голода и нищеты. Пример, страны Латинской Америки, в которых капитализму более 150 лет, а они ни на шаг не продвинулись к развитому капитализму стран-метрополий.

Главное в мире богатство - это природные ресурсы. И их не хватает, чтобы все жили хорошо. Вот страны метрополии и грабят государства с периферийным капитализмом, отбирая у них сырье с помощью обмана, покупая его за гроши, чтобы самим жить красиво. Те же США - это 20% мирового ВВП, а потребляют они 35% мировых ресурсов. При этом законы капитализма, что хороши для стран-метрополий, совершенно непригодны для государств с периферийным капитализмом. Но последние с помощью МВФ, Всемирного банка, ВТО заставляют соблюдать законы капитализма, которые действуют в странах-метрополиях. А вот та же Япония совершила свое "японское чудо", нарушив эти законы, японцы взяли за образец советскую экономику 30-х годов. Но японцам это позволили сделать, почему напишу ниже.

Иногда встает вопрос, капитализм ли сейчас в России? Да, капитализм, типичный периферийный капитализм. Который коренным образом отличается от капитализма стран-метрополий. Выше я уже объяснил почему так происходит. На всех ресурсов не хватит. Если Россия станет жить богато, то тогда придется западу жить беднее, меньше потреблять. Возьмем Москву. Почему она жирует, в ней уровень жизни, как в Чехии, а в остальной России, как в Африке? Так Москва обворовывает всю страну, живет за счет нее, ничего не производит, но элита, владельцы компаний, заводов живут в ней, в ней и платят налоги.

Аналогичные отношения складываются между странами-метрополиями и государствами с периферийным капитализмом. ТНК завладели большей частью предприятий и компаний в государствах периферийного капитализма и всю прибыль выводят в страны-метрополии. Вкладывают в свои страны, в своих странах они и платят налоги с тех денег, что заработали в России и в других государствах периферийного капитализма. Вот откуда там много денег и высокие зарплаты. Аналогично поступают и местные бизнесмены, выводя деньги на запад. Многие там и налоги платят.

Почему почти не вкладывают деньги в развитие бизнеса в государствах периферийного капитализма? Все в мире не могут жить богато. Богатые потому и богатые, что 90% бедные. Поэтому государствам периферийного капитализма умышленно не дают развивать промышленность с помощью МВФ, Всемирного банка и ВТО. Которые навязывают данным государствам самоубийственную экономическую политику. Поэтому в данных государствах умышленно созданы такие условия, что невыгодно создавать новые предприятия. Высокие кредиты, высокие налоги буквально со всего, чиновники-взяточники, рэкет. А в России, например, еще и государственный рэкет, если другие препоны не действуют. Просто приходит государство и отбирает у тебя твой бизнес, если по-хорошему не понимаешь. Так по сути отобрали "Евросеть" у Чичваркина, "Магнит" у Галицкого, купив за гроши. Кстати, Магнит в итоге достался зятю Лаврова. Который у нас министр иноСТРАННЫХ ДЕЛ.

Нас обворовывают и не дают нам возродиться. Не дают с помощью политических и экономических методов. А порой против недовольных используют и военную силу, а также заговоры, диверсии, организуют там контрреволюции, "цветные революции", перевороты: Чили - 1973 год, арабские страны Северной Африки - 2010 год, Украина - 2014 год. И личная неприязнь тут не причем. Просто БИЗНЕС.

То есть России, как стране периферийного капитализма, просто не дадут развиваться, не дадут выйти из состояния вечной деградации. И ей суждено, как и другим государствам периферийного капитализма веками деградировать? Нет, не суждено. Что не столь опасно для других государств, для России смертельно. Россия - империя, самое большое государство в мире, в котором проживают сотни народов. А все слабые империи распадаются. Это аксиома. Как распались Великие древние империи прошлых веков, когда ослабли: Египет, Греция, Карфаген, Рим, Османская империя, Австро-Венгрия, - так распадется и Россия. Неизбежность, что чудом не произошла в 1917 году, тогда Россию спасли большевики, случится в 21 веке. Вот что по этому поводу писал либерал, диссидент Андрей Амальрик в 1978 году: "Как принятие христианства отсрочило гибель Римской империи, но не спасло ее от неизбежного конца, так и марксистская доктрина задержала распад Российской империи - третьего Рима - но не в силах отвратить его". Мне могут возразить, что в 1991 году распад уже произошел. Отвечаю. Распад империи происходит до тех пор, пока отдельные самодостаточные нации не становятся отдельными государствами. То есть распад 1991 года не был окончательным. Увы.

Из, написанных мною выше, двух частей вытекает, что при любом раскладе при капитализме итог у России будет один - распад. Кто виноват, - я написал. Что делать? Только при социализме можно поднять Россию с колен. Поэтому надо думать, как восстановить СССР на новом этапе. Реально это? Нет. У запада все под контролем. Он ошибок 1917 года не совершит. Слишком он много неприятностей из-за Октябрьской революции натерпелся. Тем более при современном уровне науки и техники, телевидении контроль и зомбирование масс осуществлять намного легче. Так что поздно пить боржоми. Распад России произойдет в любом случае. При этом самим россиянам мало не покажется. За глупость надо платить! Нельзя было допустить распад СССР и гибель социализма. А теперь поезд ушел. Но это не значит, что надо перестать бороться. Бороться надо до конца, чтобы оставаться человеком, не стать рабом, тупым чавкающим обывателем.

PS. Часто, когда объясняю людям, что государствам периферийного капитализма не дадут стать странами-метрополиями, мне говорят про Японию и Южную Корею. Да и послевоенную Германию порой приводят в пример. Все дело в том, что англосаксы после ВМВ не могли обойтись без союзников. Слишком силен и могуч был СССР. Да и социализм стал поднимать голову в Европе. Англосаксам нужен был форпост, который бы не дал распространяться социализму в Европе дальше. Поэтому Германии помогли возродиться с помощью "плана Маршалла". Открыли для Германии свои рынки. Тем более ФРГ стала колонией англосаксов. В ней тьма военных баз США. Аналогично на востоке потребовался форпост. Им стала другая колония англосаксов - Япония. Как противовес СССР и Китаю. В ней тоже множество военных баз США. Для подъема экономики Японии был использован аналог "плана Маршалла". Для нее открыли свои рынки США, Англия, другие страны запада. При этом Японии позволили использовать опыт СССР 30-х годов. Для ускоренного подъема своей экономики, для прорыва, когда за десять лет надо успеть сделать то, что другим странам потребовалось столетие. Аналогично помогли и Южной Корее, как форпосту в противостоянии с КНДР. Кстати, уровень жизни в КНДР в 1970 году превосходил уровень жизни в Южной Корее. В 1975 году они по уровню жизни сравнялись. Во второй половине 70-х в СССР начался застой. Что сказалось и на КНДР. Поэтому в 1980 году Южной Корее удалось обогнать КНДР по ВВП на одного человека. А после распада СССР и гибели социализма в Европе наступил крах экономики КНДР. Ибо экономика Северной Кореи была заточена на страны социализма в Европе и СССР. А запад на КНДР наложил экономическое эмбарго. Поэтому ВВП на одного человека в КНДР в 1995 году упал в четыре раза по сравнению с 1987 годом. ВВП Северной Кореи за тот же период соответственно упал в три раза.

Причина смерти (causa mortis)

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Причина смерти" в других словарях:

Причина смерти - болезнь или событие, вызвавшее смерть. Причина смерти устанавливается в соответствии с Международной статистической классификацией болезней, травм и причин смерти... Источник: ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства Москвы от 28.06.2005 N 482 ПП О КОНЦЕПЦИИ… … Официальная терминология

- (causa mortis) патологическое состояние, непосредственно приведшее к наступлению смерти (напр., асфиксия, шок, эмболия) … Большой медицинский словарь

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ - ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ, предшествующая причина смерти, болезнь, патологич. состояние, вызвавшие пепосредственную причину смерти и явившиеся следствием начальной причины смерти. П. п. с. указывается во врачебном свидетельстве о смерти,… …

НАЧАЛЬНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ - НАЧАЛЬНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ, болезнь или травма, а также обстоятельства несчастного случая или насильственной смерти, к рые вызывают последовательность патологич. процессов, непосредственно приводящих к смерти. Обычно отбирается для статистич.… … Демографический энциклопедический словарь

ОСНОВНАЯ (ГЛАВНАЯ) ПРИЧИНА СМЕРТИ - ОСНОВНАЯ (ГЛАВНАЯ) ПРИЧИНА СМЕРТИ, см. Начальная причина смерти … Демографический энциклопедический словарь

ЕДИНСТВЕННАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ - ЕДИНСТВЕННАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ, показатель, принятый в междунар. практике статистич. обработки материалов о причинах смерти; предусматривает отбор лишь одной причины смерти. Такой статистич. метод, основанный на принципе отбора одного диагноза,… … Демографический энциклопедический словарь

НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ - НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ, болезнь, травма или их осложнения, к рые явились конечным проявлением в цепи патологич. состояний, вызвавших смерть. Является частью полного диагноза причины смерти. Н. п. с. не следует отождествлять с признаками… … Демографический энциклопедический словарь

Правила в первой части манги Правила во второй части манги Правила в аниме … Википедия

Некоторые из богов смерти Боги смерти (яп. 死神) это вымышленные сверхъестественные существа, описанные в манге, аниме и фильмах « … Википедия

Обложка первого тома манги … Википедия

Основная статья: Тетрадь смерти Тетрадь смерти (англ. Death Note) вымышленная магическая тетрадь из одноимённых манги, аниме, серии фильмов и компьютерных игр. Содержание 1 Описание 1.1 Внешний вид … Википедия

Книги

• Причина смерти , Андрей Лещинский. Обложка не обманывает: женщина живая, бычий череп - настоящий, пробит копьем сколько-то тысяч лет назад в окрестностях Средиземного моря. И все, на что намекает этателесная метафора, в романе…

По данным медицинской статистики, 90 процентов внезапных смертей у людей от 25 до 45 лет происходят от тромбоэмболии легочной артерии, связанной с варикозным расширением вен.

– В нашей стране каждая вторая женщина и каждый пятый мужчина страдают варикозным расширением вен, поэтому легочная тромбоэмоблия более опасна для женщин. По научным данным, в США от этого диагноза умирает 250-300 тысяч человек в год, в Европе – 150 тысяч человек, в России – гораздо больше, приведенные мной цифры смело можно умножать на два. Хотя статистика может говорить и об обратном, потому что часто внезапные смерти от тромбоэмболии легочной артерии в нашей стране списывают на инфаркт или другие заболевания сердца, – считает Юрий Хафизов.

Чтобы избежать столь опасного заболевания – варикозного расширения вен, нужно следить за своими ногами. Первыми признаками варикоза доктор назвал беспричинные отеки ног, часто только одной из них, сосудистые звездочки, узелки на венах ног.

– Если вы заметили у себя такие изменения, советую показаться терапевту или флебологу. Кстати, в Челнах дефицита этих узких специалистов нет, – сказал нам Юрий Сальманович.

Кроме того, нужно заниматься профилактикой этого заболевания, делать специальные упражнения, носить компрессионное белье.

– Упражнения эти совершенно нетрудные, их можно делать при любой возможности – сидя на работе, стоя на остановке (см. схему). А современное компрессионное белье – гольфы, чулки, колготы – выглядит довольно привлекательно, иногда даже красивее обычного, – говорит доктор.

Но есть и другие риски внезапной смерти от легочной тромбоэмболии. Среди них можно назвать длительные перелеты на самолетах, путешествия в горы, несоблюдение водного режима, беременность. Чтобы обезопасить себя, Юрий Хафизов советует надевать в самолеты компрессионное белье, пить не менее 1,5-2 литров воды в день, не забывать о питьевом режиме в горах, беременным тоже носить специальное белье.

Не последнюю роль играет и наследственность.

– Ко мне на прием недавно пришла молодая девушка, ей чуть больше 20 лет. Она сообщила, что в семье похоронили отца, когда ему было 30 лет, брата, которому исполнилось 27. Они страдали варикозным расширением вен и внезапно умерли от тромбоэмболии. У пациентки мы обнаружили начальную стадию варикоза, которую удалось взять под контроль, теперь риск развития и у нее такого же сценария болезни значительно снижен, – говорит Юрий Сальманович.

Есть и другие, менее распространенные диагнозы, провоцирующие внезапную смерть от тромбоза – это ожирение, мерцательная аритмия, гипертоническая болезнь.

Как говорит доктор, варикозное расширение вен и тромбоэмболия – это плата человечества за прямохождение. А больше всего недуг поражает тех, кто в силу профессиональной деятельности вынужден много стоять – хирургов, парикмахеров, продавцов.

Согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения, к внезапной смерти относят случаи гибели практически здоро­вых лиц или больных, состояние которых считалось вполне удовлетворительным. Очевидно, что большинство людей имеет те или иные отклонения в состоянии здоровья, которые не оказывают существенного влияния на повседневную жизнь и не снижают её качества. Другими словами, патологические изменения со стороны органов и систем, если у таких людей и существуют, то носят стойко компенсированный характер. Таких представителей человечества относят к категории «практически здоровых». Именно в этой группе и встречается чаще всего феномен, который ученые назвали внезапной смертью. В этом словосочетании удивительно не второе слово (все люди рано или поздно умирают), а первое. Внезапная - это неожиданная смерть, которая наступает без всякого предупреждения, среди полного благополучия. Эта катастрофа не поддаётся до настоящего времени никакому прогнозированию. Она не имеет предвестников и признаков, которые могли бы насторожить врачей. Изучая многочисленные, всё более часто встречающиеся, случаи внезапной смерти, специалисты пришли к выводу, что это событие всегда имеет сосудистые причины, что и позволяет относить его к сосудистым катастрофам.

Крупный бизнесмен с типичной грузинской фамилией, из числа наследников богатства развалившегося Советского Союза, все тяготы раздела имущества уже перенёс и жил в Лондоне здоровой и правильной жизнью. Ему наверняка хватало денег на полноценное медицинское обследование, а личные врачи не пропустили бы даже подозрительного шума в области сердца. Смерть наступила внезапно и совершенно неожиданно. Ему было немного за 50. Вскрытие тела причин смерти не обнаружило.

Точной статистики внезапной смерти нет, поскольку не существует общепринятого определения этого понятия. Однако подсчитано, что в США каждые 60-75 секунд 1 человек умирает от неожиданной остановки сердца. Проблема внезапной сердечной смерти, привлекавшая внимание кардиологов в течение многих десятилетий, вновь остро встала в последние годы, когда проведённые Всемирной Организацией Здравоохранения широкие популяционные исследования продемонстрировали возрастающую частоту внезапной смерти среди взрослого, и не только взрослого, населения. Оказалось, что случаи внезапной смерти встречаются не так уж редко, и проблема эта требует пристального изучения.

При патологоанатомическом обследовании (вскрытии) умерших, как правило, не удаётся обнаружить признаков повреждения сердца или сосудов, которые могли бы объяснить внезапную остановку кровообращения. Другая особенность внезапной смерти заключается в том, что в случае оказания своевременной помощи таких больных можно оживить, и на практике это происходит довольно часто. Обычно оживление (реанимация) выполняется посредством искусственного дыхания и закрытого массажа сердца. Иногда для восстановления кровообращения бывает достаточно удара кулаком в грудь – в область сердца. Если катастрофа наступает в лечебном учреждении или в присутствии врачей службы «скорой помощи», то для восстановления кровообращения используется высоковольтный разряд электрического тока – дефибрилляция.

Внезапную смерть, в основе которой лежат патологические изменения со стороны сердца, принято называть внезапной сердечной смертью. Сердечные причины составляют основную массу случаев внезапной смерти. Основанием для такого суждения служат статистические данные, свидетельствующие о том, что патологические изменения сердца отмечаются, даже если пострадавший никогда не жаловался на состояние своего здоровья. Атеросклероз коронарных артерий можно обнаружить более чем у половины умерших в результате внезапной остановки кровообращения людей. Рубцы на сердечной мышце, которые свидетельствуют о перенесённом ранее инфаркте, и увеличение массы сердца обнаруживаются в 40-70% наблюдений. Такие очевидные причины, как свежие тромбы в коронарных артериях при внезапной сердечной смерти удаётся найти крайне редко. При внимательном исследовании (понятно, что все случаи внезапной смерти служат основанием именно для внимательного исследования) какую-нибудь патологию обнаружить удаётся почти всегда. Однако это не делает внезапную смерть менее загадочной. Ведь все изменения со стороны сердца и сосудов существуют и формируются длительное время, а смерть наступает внезапно и совершенно неожиданно. Новейшие методы исследования сердечно-сосудистой системы (ультразвуковое сканирование, спиральная компьютерная томография) обнаруживают самые мелкие изменения сосудов и сердца без всякого вскрытия тела. И эти данные показывают, что те или иные изменения можно обнаружить практически у всех людей, которые, к счастью, в большинстве своём благополучно доживают до старости.

Поскольку в случаях внезапной смерти никаких разрушений сердечно-сосудистой системы обнаружить не удаётся, остаётся предполагать, что эта катастрофа связана с нарушением функции, а не с изменением структуры сердца. Это предположение получило подтверждение с развитием и внедрением в клиническую практику методов длительного наблюдения за работой сердца (регистрация ЭКГ в течение часов и суток). Стало ясно, что внезапная смерть чаще всего (65-80%) непосредственно связана с фибрилляцией желудочков.

Фибрилляция желудочков – очень частое (до 200 и более в 1 минуту), беспорядочное сокращение желудочков сердца – трепетание. Трепетание не сопровождается эффективными сокращениями сердца, поэтому последнее перестает выполнять свою основную, насосную, функцию. Прекращается циркуляция крови, наступает смерть. Внезапная желудочковая тахикардия – учащение сокращений желудочков сердца до 120–150 ударов в минуту – резко увеличивает нагрузку на миокард, быстро истощает его резервы, что приводит к остановке кровообращения.

Вот как выглядит на электрокардиограмме срыв нормального ритма в состояние трепетания желудочков:

Как правило, за трепетанием следует полная остановка сердца вследствие истощения его энергетических резервов. Но фибрилляцию нельзя считать причиной внезапной смерти, это, скорее, – её механизм.
Принято считать, что наиболее важным причинным фактором внезапной сердечной смерти служит остро возникшая ишемия миокарда – нарушение кровоснабжения мышцы сердца, обусловленное спазмом или закупоркой коронарных артерий. Именно так: принято считать, потому что ничего другого в голову не приходит, когда специалисты рассматривают сердце как орган, потребляющий кровь подобно двигателю, потребляющему горючее. Действительно, кислородный голод приводит к нарушениям способности сердечной мышцы сокращаться, увеличивает чувствительность к раздражению, что способствует нарушениям ритма. Установлено, что нарушения нервной регуляции работы сердца (дисбаланс вегетативного тонуса) могут привести к срыву ритма. Точно известно, что возникновению аритмии способствует стресс - гормоны изменяют возбудимость сердечной мышцы. Известно также, что недостаток калия и магния оказывает существенное влияние на работу сердца и при определённых условиях может привести к его остановке. Нет никаких сомнений, что некоторые лекарственные вещества, токсические факторы (например, алкоголь) могут привести к повреждениям проводящей системы сердца или способствовать нарушениям сократительной способности миокарда. Но, при всей ясности отдельных механизмов нарушений нормальной работы сердца, множество случаев внезапной смерти не получают удовлетворительного объяснения. Вспомним хотя бы регулярно повторяющиеся случаи смерти молодых спортсменов.

24-летний французский теннисист Матье Монкур, который в ночь на вторник 7 июля 2008 года был найден мёртвым в своей квартире в пригороде Парижа, скончался от остановки сердца.

Как правило, в этой группе тренированных, отлично развитых физически молодых людей достаточно хорошо поставлено медицинское наблюдение. Маловероятно, что среди профессиональных спортсменов, сумевших добиться незаурядных успехов своими физическими усилиями, встречаются люди, страдающие серьёзными заболеваниями сердца и сосудов. Ещё труднее представить себе коронарную недостаточность у людей, регулярно переносящих огромные физические нагрузки. Относительно высокую статистику внезапной смерти среди спортсменов можно объяснить лишь явными перегрузками или применением фармакологических средств, увеличивающих физическую выносливость (допинг). По статистике, у молодых людей внезапная смерть чаще всего связана с занятиями спортом (около 20%) или возникает во время сна (30%). Высокая частота остановки сердца во время сна убедительно опровергает коронарную природу внезапной смерти. Если не во всех случаях, то – в значительной их части. Во время сна наступают физиологические изменения ритма, которые характеризуются брадикардией - снижением частоты сердечных сокращений до 55-60 ударов в минуту. У тренированных спортсменов эта частота ещё ниже.

В.Турчинский - выдающийся спортсмен и просто красивый человек, пропагандирующий и ведущий здоровый образ жизни, внезапно падает и умирает не дожив до 50 лет.

Нескольких газетных строк удостаиваются внезапно умершие известные спортсмены, политики, артисты. Но множество подобных катастроф происходит и с обычными людьми, о которых не пишут в газетах.
- Он ведь был совершенно здоров! – изумляются несколько дней потрясённые родственники и знакомые. Но неумолимая убедительность произошедшего вскоре заставляет поверить фактам: если умер, значит, был болен.

Внезапная смерть достоверно чаще настигает еще одну категорию больных – лиц, страдающих психическими заболеваниями. Исследователи связывают этот феномен с употреблением психотропных препаратов, большинство из которых оказывают влияние на проводящую систему сердца.

Известно, что внезапной смерти подвержены алкоголики. Здесь все более или менее ясно: этиловый спирт разрушает миокард и проводящую систему сердца. Однажды, лишённое энергии и ритмического управления, сердце просто останавливается после очередного запоя.

Казалось бы, теперь круг пострадавших определён: группу риска составляют люди с заболеваниями сердца, не проявляющими себя до определённого времени, спортсмены, для которых физические перегрузки являются частью образа жизни, многочисленные представители популяции, злоупотребляющие алкоголем или лекарствами.

Но в этом ряду особняком стоят случаи смерти маленьких детей – синдром внезапной младенческой смертности. Британские ученые, изучившие 325 таких случаев, пришли к выводу, что чаще всего опасность наступает на 13-ой неделе жизни. Почти всегда смерть младенца наступает во сне; чаще это происходит в холодное время года и когда малыш лежит на животе. Некоторые исследователи связывают внезапную смерть младенцев с запахами (парфюмерия, табачный дым).

При всей ясности связи факторов риска и трагических случаев внезапной смерти, основная часть внезапно умерших людей этих факторов не имела никогда. Внезапная смерть повадилась посещать вполне здоровых людей.