Патологическое разрастание ткани организма является началом формирования опухоли. При этом злокачественная опухоль не подчиняется общим правилам слаженной работы организма. Клетки такого новообразования могут перемещаться с помощью кровотока и заражать другие органы. Такая опухоль поражает одновременно несколько жизненно важных систем человека, постепенно его уничтожая.

Злокачественная опухоль и как она развивается

Злокачественные клетки отличаются от нормальных – происходят изменения структуры, функций, меняются процессы дифференцировки и размножения. Также происходят трансформации в форме и величине клеток, в балансе эпителиальных клеток и паренхимы – происходит тканевой атипизм. Все это является типичным для незрелых злокачественных новообразований.

Кроме существующего клеточного атипизма, который является признаком нарушения дифференцировки клетки и признаком опухолевого роста, имеется еще и атипизм ультраструктур, проявление которого заключается в увеличении рибосомальных структур. Биохимия клеток также претерпевает трансформацию – при опухоли увеличивается число анаэробных процессов, а количество аэробных ферментных систем уменьшается. Это приводит к накапливанию молочной кислоты, что характерно для злокачественной опухоли.

Ведущие клиники в Израиле

Как и рак, злокачественное новообразование может прорастать в прилежащие ткани и органы, давать метастазы, разрушая организм, некоторые виды рака развиваются стремительно, другие – могут долгие годы ничем себя не проявлять.

Само новообразование способно возникать в любом органе или ткани и представляет собой клетки, которые дифференцировались и приобрели при этом новые свойства и утратили прежние. Вокруг раковых клеток образуется своеобразная капсула, которая по мере роста опухолевых клеток, раздвигается, занимая все больший объем. Появление новообразований может происходить под воздействием различных факторов или процессов внутри организма.

Следует заметить, что злокачественная опухоль – это не всегда рак, и что такое не всегда случается – перерождение новообразования в рак, но в подавляющем большинстве все-таки происходит малигнизация клеток. Например, при предраковом состоянии, когда какие-то изменения в органе или ткани произошли, для появления самого рака нужны триггеры. Поэтому важно выявить эти состояния, чтобы избежать их дальнейшего развития в рак и страшных последствий этого заболевания.

Заболеваемость

В мире каждый год диагностируется более 10 млн. случаев рака различного происхождения и видов. По статистике смертность от рака занимает 2 место после болезней сердечнососудистой системы. Среди самих онкологических заболеваний первенство принадлежит раку легких, следом идет рак молочной железы. Худшими прогнозами обладают: рак легких, желудка, молочных желез – они самые опасные и в последних стадиях — неизлечимы. Более благоприятный прогноз у рака in situ. Неутешителен и тот факт, что с каждым годом количество людей на Земле, которые болеют раком, увеличивается.

На территории России по статистике заболеваемости каждый год фиксируется около полумиллиона человек с диагнозом рак, а на учете в стране по поводу новообразований злокачественного характера состоят почти 3 млн. пациентов (2 % населения).

Есть онкозаболевания, чаще встречающиеся у представителей какой-либо расы, другие не делают расовых различий. Но чаще раковые заболевания диагностируются у людей старшего возраста.

Виды рака

Злокачественные (по-другому, инкурабельные) образования серьезно угрожают человеку, ставя под угрозу не только здоровье, но и его жизнь. Такого рода образования растут с огромной скоростью, поражают близлежащие ткани и органы, дают метастазы, рецидивируют и просто убивают человека.

По тому, из какого вида ткани образовалась опухоль, получаются следующие формы злокачественных новообразований:

• Эпителиальные органоспецифические (экзо- и эндокринные железы, покровы тела);
• Эпителиальные органоспецифические (в местах нетипичного расположения эпителиальной ткани);
• Меланинообразующие ткани;
• Мезенхимальные;
• Нервной системы и оболочек головного (спинного) мозга;
• Образованные из зародышевых тканей;
• Кроветворной и лимфатической тканей (гемобластозы).

В зависимости от типа исходных клеток новообразования можно разделить на:

Виды рака (карциномы) разделяются в зависимости от разновидности эпителия, из которого она формируются, и особенностей строения:

• Плоскоклеточный с ороговеванием и без ороговевания;
• Трабекулярный рак (солидное образование);
• Рак на месте (in situ);
• Фиброзный;
• Слизистый;
• Медуллярный;
• Мелкоклеточный.

По морфологии рак может быть:

• Дифференцированный (медленно растущий и медленно дающий метастазы) рак, он подразделяется на высокодифференцированный (низкой степени злокачественности), умеренно дифференцированный и мало дифференцированный;
• Недифференцированный (быстро развивается, относится к быстрорастущим видам и дает метастазы), он относится к более агрессивным видам рака и представляют реальную угрозу.

По числу очагов патологии онкологические новообразования могут быть:

• Мультицентрическими (одновременно несколько первичных очагов);
• Уницентричными (один первичный очаг).

Также злокачественные многоклеточные новообразования можно разделить в зависимости от особенностей роста в просветах органов на:

• Экспансивные (экзофитный рост), в этом случае опухоль развивается в просвет органа;
• Инфильтрирующие (эндофитный рост), рак развивается в стенку органа или окружающие ткани организма.

Степени заболевания

Классификация по системе TNM (ТНМ), где T — tumor (опухоль), N — nodulus (узлы), M – metastasis (метастазы) злокачественные образования классифицирует в соответствии со степенью распространенности опухолевого процесса, вовлеченностью в процесс лимфоузлов и есть или нет метастазы.

Стадия развития рака обозначается индексом Tis (Т0) – рак на месте (in situ) или Т1-Т4. В первом случае означает, что трансформировавшиеся клетки располагаются внутри ткани (внутриэпителиально) не прорастая в другие, близлежащие. Во втором случае цифры выражают стадии развития опухоли от минимальной (1) до максимальной (4).

Степень вовлеченности в опухолевый процесс регионарных лимфоузлов обозначается значениями Nх – когда обследование лимфоузлов не проводилось, N0 – изменений в лимфоузлах не обнаружено, N1 – подтверждены изменения в регионарных лимфоузлах.

Присутствие метастаз также обозначается различными прилежащими значениями – Мх – обследования на метастазы не проводилось, М0 – отдаленные метастазы не выявлены, М1 – отдаленное метастазирование подтверждено.

Причины возникновения и факторы риска

Причины перехода предрака в рак точно не выяснены, почему это возникает не всегда понятно, но определяют несколько стадий этого процесса:

• Нарушается регенерация;
• Происходят изменения, которые предшествуют возникновению опухоли – дисплазия, гиперплазия;
• Возникают стадийные трансформации в разрастающейся ткани;
• Формируется зачаток опухоли;
• Происходит развитие и рост самой опухоли.

По существующей теории «опухолевого поля» в органе в определенном месте возникают точки роста, составляющие ядро будущей опухоли. Но большинство исследователей все-таки сходятся во мнении, что недоброкачественной опухоли являются генетические нарушения в клетке. Естественно, этот процесс возникает не в один день, а развивается в течение какого-то времени, и для прогрессирования необходимы соответствующие условия и предпосылки.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

К росту новообразований в организме человека могут привести, к примеру:

• Курение (в том числе и пассивное);
• Вирусные инфекции;
• Влияние химических веществ;
• Неправильное питание (преобладание в рационе жиров);
• Ожирение (как следствие неправильного питания);
• Большое количество ультрафиолета.

Одним словом, провокаторами возникновения рака могут быть различные физические, химические, биологические факторы.

Существует множество теорий по поводу того, от чего появляется злокачественное (инкурабильное) образование, что к нему приводит, какова природа этого заболевания, эти теории разнообразны и называются:

• Физико-химическая (теория Вирхова), которая объясняет возникновение раковых опухолей, как следствие влияния на организм разных эндо- и экзогенных канцерогенов, постоянного травмирования (удара, нарушения целостности тканей);
• Дизонтогенетическая (теория Конгейма), объясняющая появление онкоклеток зарождением их еще в эмбриональном периоде;
• Вирусно-генетическая теория (Зильбера) главным толчком к развитию рака считает наличие у человека онкогенных вирусов, к примеру, вирус герпеса 4 типа(Эпштейна-Барра), папилломавируса, гепатита, иммунодефицита, Т-клеточного лейкоза;
• Иммунологическая теория (Бернета), предполагает, что образование опухолевых клеток провоцируется сбоем в иммунной системе человека;
• Полиэтиологическая теория (Петрова) предполагает, что образование опухоли провоцирует сочетание множества факторов, в результате чего развивается недостаточность естественной противораковой защиты.

Симптомы злокачественной опухоли

Для постановки диагноза необходима консультация врача, но некоторые симптомы, которые можно заметить, должны насторожить:

Кроме этих внешних проявлений к симптомам раковой опухоли можно отнести:

• Повышение температуры тела;
• Изменение цвета кожи (бледнеет или желтеет);
• Отсутствие аппетита;
• Общая слабость;
• Блуждающие боли;
• Возникновение физических ощущений, которых раньше не было.

Злокачественные новообразования оказывают на организм как местное, так и системное воздействие. Местные последствия заключаются в сдавливании каких-либо органов, прилежащих структур из-за растущей опухоли. Системное воздействие характеризуется общей интоксикацией организма продуктами распада опухоли (при прорыве капсулы рака), которая питается здоровыми клетками организма.

Местные признаки ракового заболевания весьма разнообразны и зависят от локализации новообразования, стадии ее развития и т.д.

Конечно, появление этих признаков не всегда говорит о присутствии злокачественной опухоли, но пренебрегать ранней диагностикой не стоит. Если это все-таки рак, то раннее его выявление повысит шансы на выздоровление, его можно будет вылечить, тогда как позднее диагностирование онкологии уменьшает шансы на полное излечение. Метастазирование на последних стадиях дает мало шансов на излечение, пациенты умирают чаще всего именно от метастаз.

Диагностирование

Применение того или иного метода диагностики зависит от локализации новообразования. Но общая программа исследований такова:

Как отличить доброкачественную опухоль от злокачественной

Чем отличается доброкачественная опухоль от злокачественной? Их принято разделять на три группы, где разница между ними видна по тому, можно ли узнать, из каких клеток изначально переродились раковые или нет:

• Доброкачественные, это те, по которым можно определить, из каких клеток они выросли, можно диагностировать скорость опухоли, также опухоли характерны отсутствием метастаз. Эти опухоли излечимы. Но даже доброкачественные опухоли не все безопасны для человека и некоторые из них могут перерождаться в злокачественные;
• Злокачественные, к ним относятся клетки, которые потеряли свою схожесть с тканями, из которых они переродились. Растут такие опухоли довольно быстро, процесс онкологии протекает довольно стремительно;
• Опухоли с местно-деструирующим ростом, к этому виду опухолей относят те, когда определение их доброкачественности или злокачественности не представляется возможным, их и относят к потенциально злокачественным.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей может проводиться несколькими способами.

Хирургическое лечение относят к основному в онкологии, и оно давно используется практически при всех видах новообразований. Данный метод не применяется при неоперабельности рака – когда операция может угрожать жизни пациента.

Лучевая терапия применяется как самостоятельный и как вспомогательный метод лечения онкологических заболеваний. Этот метод заключается в использовании ионизирующего излучения на раковые клетки.

Химиотерапия воздействует на опухолевые клетки специальными препаратами. Этот вид терапии подбирается индивидуально. Но может применяться не во всех случаях, так как не всякое новообразование поддается такому лечению. Химиотерапия также применяется до и после оперативного вмешательства, для того, чтобы вырезанная опухоль не дала рецидивов (процедивов) или метастаз (после операции) или для уменьшения роста опухоли или его замедления (перед операцией).

Иммунотерапия представляет собой использование специальных веществ (моноклональных антител, вакцин, цитокинов, активированных лимфоцитов) в сочетании с хирургическим вмешательством. На сегодняшний день такой метод лечения относится к наиболее перспективным и эффективным в лечении этой патологии.

Для лечения вещество, содержащее фотосенсибилизатор, который вводят в пораженные органы, а потом на введенное вещество воздействуют лазером или другим источником света, и это вызывает гибель онкоклеток.

Способ лечения злокачественных опухолей зависит от ее локализации, стадии развития, наличия метастаз, вида опухоли, общего состояния.

Если больной раком находится в терминальной стадии заболевания, то назначается паллиативное лечение, только облегчающее состояние пациента, это значит, что излечение уже невозможно.

Профилактика заболевания

Профилактика злокачественных опухолей заключается в соблюдении правильного образа жизни, отказа от вредных привычек (курения, алкоголя, переедания). Сюда можно отнести жесткий контроль за всевозможными вирусными и инфекционными заболеваниями, сдача анализов на контроль вируса гепатита В и С.

Обязательным условием вторичной профилактики заболевания является регулярный онкологический осмотр и ранний онкоскрининг.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания зависит от множества факторов, прежде всего, от стадии заболевания, места локализации опухоли, формы опухоли, общего состояния здоровья пациента, который болен онкологией, возраста заболевшего.

Пятилетняя выживаемость для пациентов с онкозаболеванием индивидуальна, зависит от всех вышеперечисленных факторов и составляет от 10 до 90%. Наиболее неблагоприятным прогнозом обладает недифференцированный рак, так как он больше склонен к метастазированию и дает больший процент смертей.

Вопросы по теме

Что такое фолат зависимые опухоли, эстрогенозависимые?

Фолат зависимые опухоли, это новообразования, рост которых и развитие зависят от уровня фолиевой кислоты в организме. Эстрогенозависимые (рак молочной железы, к примеру) формы рака имеют прямое отношение к уровню эстрогена в крови. И в том и другом случае при лечении опухолей нормализуют уровень влияющего элемента с помощью лекарственных препаратов.

Какие виды рака относят к редким?

Есть несколько видов рака, которые относят к редким видам: рак желчного пузыря, рак вульвы, рак трахеи.

Что такое оростома?

Это злокачественное образование в полости рта.

Если ли разница в том, что в опухоли наличествует кровоток или нет?

Так как для развития опухоли нужно кровоснабжение, то лучше будет его отсутствие, т.е. питание поступать не будет, и опухоль без кровотока не будет так развиваться.

Название заболевания «рак» мужского рода, а есть ли название этого заболевания женского рода?

Можно назвать его «карцинома» по первоисточнику названия, что в переводе и означает «рак».

Не существует единой причины заболевания раком. На самом деле их огромное множество. Ежедневно тысячи людей по всему миру узнают о своем новом и опасном враге – онкологическом заболевании. По статистическим данным, до 2020 года стоит ожидать увеличение числа онкобольных в 2 раза – с 10 млн. до 20 млн.

По всему миру группы ученых предпринимают множественные попытки изучить загадку возникновения онкологических заболеваний и, признать честно, благодаря их трудолюбию прогресс в изучении этой проблемы достиг неимоверных высот.

Уже сейчас существует множество различных предположений и гипотез, объясняющих причины возникновения рака, но все они сходятся в одном – в некоторых случаях они возникают по вине самого больного.

Основные причины рака:

• Неправильное питание
• Ожирение, малоподвижный образ жизни
• Курение, употребление наркотиков, алкоголя
• Внешние факторы – воздействие радиации, промышленных выбросов
• Наследственность
• Вирусы
• Депрессия
• Ослабление иммунитета

Пищевые канцерогены

Организм человека, в конечном итоге, образуется из того, что он ест. Как показывает статистика, более чем в трети случаев причины появления рака связаны с неправильным питанием. Поэтому возможной причиной возникновения онкозаболеваний ученые называют воздействие канцерогенов, которые попадают в организм человека в пище.

Во многих привычных для нас пищевых продуктах содержатся вещества, которые при несбалансированном или неумеренном потреблении могут привести к заболеванию. К ним, прежде всего, относятся простые углеводы и трансжиры. Исследования показывают, что очень много канцерогенов содержится в пережаренной пище. Поэтому лучшим способом приготовления пищи является варка или запекание. Есть также данные, что пища, которую отличает переизбыток белков (более 20%), способствует развитию заболевания. Поэтому следует придерживаться сбалансированной диеты с достаточным количеством растительной пищи – овощей и фруктов.

Однако растительные продукты тоже далеко не всегда безопасны в плане канцерогенности, поскольку зачастую в них содержатся нитраты и нитриты. Еще один доказанный пищевой канцероген – бензапирен, который содержится в продуктах, подвергшихся копчению. Поэтому подобные продукты рекомендуется исключить из рациона или свести их потребление к минимуму.

Следует отметить, что далеко не все вещества, которые принять считать опасными в плане канцерогенности, на самом деле являются таковыми. Например, не существует научно подтвержденных данных о канцерогенных свойствах продуктов с ГМО. То же самое можно сказать и о глутамате натрия, который широко применяется в восточной кухне. Тем не менее, глутамат натрия как чрезвычайно сильная приправа нередко используется для скрытия от потребителя многих действительно вредных для здоровья веществ, в том числе, и канцерогенов.

Генетическая предрасположенность

Далеко не всегда причины развития рака связаны с неправильным образом жизни. Ко второй причине, по которой возможно развитие онкозаболеваний, ученые относят наследственную или врожденную предрасположенность, а также различные мутации. Как бы этого ни хотелось, но у каждого человека, не входящего в группу риска развития рака, вероятность того, что у него возникнет та или иная опухоль существует и равна она 20%. А у тех, кто входит в группу риска, эта вероятность может быть существенно выше. Тем не менее, не стоит преувеличивать влияние генетической предрасположенности, ведь, как показывают статистические данные, она ответственна за возникновение лишь 10% заболеваний.

Вирусы

За всю имеющуюся историю онкозаболеваний было выявлено немало случаев, когда причиной заболевания раком были обычные вирусы. Так, было установлено, что инфицированность вирусом папилломы может стать причиной ; люди, зараженные Т-лимфотропным вирусом, могут быть подвержены заболеванию редкой и агрессивной формой лейкоза; развитие первичного (развивающегося в клетках печени) рака печени может быть связано с инфицированием хроническим гепатитом различных форм (B ,C). Некоторые вирусы могут стать причиной онкологической болезни желудка. В целом вирусы отвечают примерно за каждый десятый случай возникновения рака.

Вредные привычки – алкоголь и курение

Многочисленные исследования показывают, что онкология и табакокурение имеют четко установленную связь. Это, прежде всего, касается рака легких, но не только его. Курильщик имеет большой риск возникновения опухолей пищевода, глотки и полости рта и некоторых других органов. Курение является одним из наиболее серьезных факторов в плане своего вклада в онкологическую заболеваемость. Примерно каждая пятая смерть от рака имеет прямую связь с употреблением табака. Причем опасности подвергаются не только курящие, но и те, кто находится рядом с ними, и вынужден вдыхать табачный дым. Неумеренный прием алкоголя тоже является частой причиной появления онкологии. Крепкие напитки подвергают организм повышенному риску возникновения проблем с печенью и органами пищеварения.

Негативное влияние окружающей среды

У рака есть и такая причина возникновения, как воздействие канцерогенов из окружающей среды. К онкогенным факторам относятся многие химические вещества, которые можно встретить в современной цивилизации и воздействие радиации. Вещества, небезопасные в данном плане, окружают нас повсюду. К ним можно отнести многие продукты бытовой химии, асбест, некоторые пластмассы. В выхлопных газах автомобилей также немало канцерогенов. Промышленные загрязнения, содержащие бензол, формальдегид, диоксины, добавляют свою лепту в список канцерогенных угроз.

Что касается радиации, то многие считают, что опасность представляют лишь атомные электростанции. Однако на самом деле это не так. Радиация окружает нас повсюду, ведь даже стены домов содержат радиоактивные вещества. Опасно и солнечное излучение, которое содержит ультрафиолетовые лучи, способные негативно воздействовать на кожу. При этом надо упомянуть, что многие люди опасаются медицинских обследований с использованием рентгена, но на самом деле доза излучения, получаемая при них (если не проводить их ежедневно) чрезвычайно мала и не может быть серьезным фактором риска.

Депрессия

Также стоит упомянуть и о связи между психическим состоянием и развитием онкологических заболеваний. К настоящему времени большинство ученых сходятся во мнении, что стресс, затянувшаяся депрессия могут быть причиной возникновения онкологических заболеваний. Стресс не влияет на опухолевые образования напрямую, но в чрезмерных количествах он способен значительно подавить иммунитет, что может подорвать противоопухолевую защиту.

Все дело в том, что при стрессе эндокринные железы выделяют гормоны, которые могут подавить защиту иммунной системы. В частности стресс воздействует на такие клетки иммунной системы, как нейтрофилы, макрофаги - специализированные защитники нашего организма от опухолевых образований. Именно поэтому при онкологических заболеваниях необходимо контролировать и не поддаваться различным обстоятельствам, которые могут спровоцировать очередной приступ стресса.

В современном мире стало достаточно нелегко обойти стороной такое серьезное заболевание как рак. По статистическим данным, уже к 2020 году рост смертности от рака возрастет в 2 раза - с 6 млн. до 12 млн. Мы надеемся, что прочитав и узнав основные причины возникновения рака, вы будете заботиться о состоянии собственного здоровья и здоровья окружающих вас людей – этим, конечно, не избавиться от заболевания, но можно снизить вероятность его развития.

Раковая опухоль представляет собой неконтролируемое разрастание ткани под воздействием внешних факторов, которые отрицательно влияют на ДНК клеток и вызывают генные мутации. В результате патологических изменений в структуре ДНК клеток, раковая ткань разрастается в организме, образуя собой злокачественную опухоль. можно остановить как хирургическим путем, так и иными методами, связанными как с облучением опухоли, так и с помощью медицинских препаратов.

Особенности развития опухолей

По своей сути опухоли бывают доброкачественными и злокачественными.

Доброкачественная опухоль – размножение клеток одной ткани, в рамках которой происходит разрастание опухоли. Доброкачественная опухоль разрастается медленно только в рамках одного очага, сдавливая и стесняя здоровую ткань поврежденного органа. Внешне опухоль слабо отличается от здоровых клеток, не дает метастазов, а значит после ее удаления (путем хирургического вмешательства) пациент уже через несколько дней может встать на ноги. Вероятность повторного рецидива минимальна.

Злокачественная опухоль (рак) разрастается очень быстро, проникая в ткани, соседствующие с очагом, повреждая их структуру. Через кровеносные и лимфатические сосуды может разноситься по всему организму, именно потому ее удаление хирургическим путем не дает гарантии полного выздоровления, поскольку опухоли могут снова проявить себя в новом очаге.

Стадии развития опухоли

Известно, что в организме человека существуют миллионы клеток с генетически измененным ДНК, однако иммунная система и иные защитные механизмы предотвращают развитие раковых клеток. Развитие раковой опухоли начинается с того, что под воздействием одного-двух внешних факторов иммунитет перестает сдерживать мутацию клетки, и она начинает разрастаться и делиться. Можно выделить следующие стадии развития опухоли:

• Инициация:

Под влиянием окружающей среды происходит изменение в геноме клетки. Выявить данную стадию для начала своевременного лечения практически невозможно.

• Промоция:

На данной стадии происходит рост количества мутирующих клеток с измененным геномом. Данную стадию можно назвать предраковой, поскольку реакция изменения в геноме является обратимой. Выявить такие изменения в ткани пораженного органа можно при регулярном тщательном профилактическом обследовании.

• Прогрессия:

Стадия характеризуется активным ростом клеток с измененным геном, в совокупности, и являющимися опухолью в том понимании, которое используется при диагностировании.

• Метастазирование:

Процесс развития опухоли в соседних тканях и органах. Удаление очага раковой опухоли не гарантирует пациенту полного выздоровления. Клинические исследования показали, что в момент хирургического вмешательства не всегда можно определить, начался ли процесс метастазирования. Потому онкобольным на данном этапе необходимо не только проведение противоонкологической терапии, но и постоянный медицинский осмотр минимум раз в три месяца на протяжении 2-3-х лет.

Причины развития опухоли

Причины развития опухоли весьма разнообразны. Условно факторы риска развития опухоли можно разделить на три группы:

1. Физические (ультрафиолет, радиация).
2. Химические (влияние на клетки ткани различных видов канцерогенов).
3. Биологические (мутирование клеток под воздействием вирусов).

Среди наиболее распространенных факторов риска развития злокачественной опухоли можно выделить следующие:

• Курение. В 30% случаев раковых заболеваний именно влияние табака является причиной возникновения опухоли дыхательной системы – начиная от и заканчивая .
• Неправильное питание. Не менее распространенная причина возникновения мутаций на генетическом уровне. Неправильное питание, использование продуктов, содержащих канцерогенные вещества, которые могут влиять на структуру ДНК, может стать спусковым крючком, запустив механизм развития опухоли.
• Наследственность. Предрасположенность к раку может передаваться на генетическом уровне.
• Ультрафиолет, загрязненная атмосфера, сидячий образ жизни – только в 5% случаев могут являться факторами .
• Различные вирусы и .

Как можно увидеть, основной причиной, по которой начинается развитие опухоли , является неправильный образ жизни. Под воздействием отравляющих воздух веществ, а также при использовании в рационе продуктов, выращенных с применением химических препаратов, употребляя алкоголь и табак, клетки, склонные к мутированию, начинают размножаться, а ослабленная иммунная система не в силах остановить этот процесс.

Рак – не приговор. Для того, чтобы его избежать, необходимо минимизировать влияние факторов риска, а также периодически проходить медицинское обследование.

Злокачественная опухоль – это автономный патологический прогрессирующий процесс, не предусмотренный планом строения и функционирования организма и представляющий собой бесконтрольное размножение клеток, отличающихся способностью к колонизации окружающих тканей и метастазированию.

Процесс развития злокачественной опухоли

Для злокачественного новообразования характерен атипизм, то есть утрата характеристик нормальных тканей. Атипизм отмечается на различных уровнях: биохимическом (измененные обменные процессы), антигенном (своеобразный набор антигенов, не свойственный нормальным клеткам и тканям), морфологическом (характерная структура) и т. д.

В самом определении злокачественной опухоли заложено представление о существенном (иногда фатальном) вреде для организма человека. Термин «рак» для обозначения злокачественной опухоли впервые употребил Гиппократ (др.-греч. καρκίνος – «краб», «рак») из-за внешней схожести разрастающегося новообразования с раком, расставившим клешни. Им же были описаны первые опухоли и сделано предположение о необходимости их полного удаления при наличии доступа.

Ежегодно в мире злокачественные новообразования диагностируются более чем у 10 миллионов человек; в структуре смертности данные заболевания располагаются на втором месте после сердечно-сосудистой патологии. Наиболее часто встречающаяся форма злокачественных опухолей – рак легких, за ним следует рак молочной железы.

Наиболее прогностически неблагоприятными являются рак легких, рак желудка, рак молочных желез, более «благополучным» – рак in situ.

В России ежегодная заболеваемость составляет приблизительно 500 тысяч человек, на диспансерном учете по поводу новообразований злокачественного характера находится около 3 миллионов пациентов (приблизительно 2% населения). В последние десятилетия отмечается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний.

Причины и факторы риска

Существует несколько теорий относительно причин и механизмов развития злокачественных опухолей:

• физико-химическая (теория Вирхова);
• дизонтогенетическая (Конгейма);
• вирусно-генетическая (Зильбера);
• иммунологическая (Бернета);
• полиэтиологическая (Петрова).

Физико-химическая теория объясняет развитие злокачественных опухолей как следствие воздействия на организм различных экзо- и эндогенных канцерогенов, систематического травмирования. Наибольшей канцерогенной активностью обладают агрессивные химические вещества, ионизирующее излучение, некоторые продукты собственного метаболизма (метаболиты триптофана и тирозина), ультрафиолетовое излучение, компоненты табачного дыма, афлатоксины и т. д. Воздействие перечисленных веществ на клетку в определенных дозах приводит к повреждению ее генетического аппарата и злокачественному перерождению. Возможно развитие злокачественных опухолей в местах постоянного трения, привычной травматизации.

Дизонтогенетическую модель развития злокачественных опухолей (теорию зародышевых зачатков) впервые предложил Ю. Ф. Конгейм. Она подразумевает возникновение клеточных и тканевых пороков развития в эмбриональном периоде, что в дальнейшем ведет к активному размножению атипичных клеток, формирующих опухоли. Согласно данной теории, при эмбриогенезе в некоторых частях организма формируется избыточное количество клеток, которые «за ненадобностью» находятся в неактивном состоянии. Латентные клеточные образования обладают свойственным эмбриональным тканям значительным потенциалом роста, что объясняет активное злокачественное разрастание в ситуации случайной активации спящих структур.

Вирусно-генетическая теория главенствующую роль в развитии опухолей отводит воздействию онкогенных вирусов, к которым относят, например, вирусы герпеса (в том числе Эпштейна – Барра), папилломавирусы, вирусы гепатитов, иммунодефицита человека, вирус Т-клеточного лейкоза и др. После попадания вирусной частицы внутрь нормальной клетки происходит объединение их генетических аппаратов. Клетка-хозяин начинает функционировать как сборщик компонентов вируса, продуцируя элементы, необходимые для его жизнедеятельности. В этот момент зачастую происходит злокачественное перерождение нормальных клеток организма, запускается неконтролируемая клеточная пролиферация; наличие вируса перестает играть решающую роль в канцерогенезе, и процесс становится необратимым.

Иммунологическая теория Бернета провокатором формирования злокачественных опухолей называет сбой функционирования иммунной системы (повреждение иммунологического надзора), при котором она теряет способность распознавать и уничтожать измененные атипичные клетки, что приводит к их бурному бесконтрольному росту.

Полиэтиологический подход к объяснению развития злокачественных опухолей предполагает сочетанное воздействие на нормальные структуры организма множества провоцирующих факторов, что ведет к их повреждению и дальнейшему перерождению.

В результате провоцирующих воздействий развивается недостаточность естественной системы противораковой защиты, функционирование которой обеспечивается следующими компонентами:

• антиканцерогенный механизм, ответственный за обезвреживание потенциально опасных агентов;
• антитрансформационный механизм, предотвращающий злокачественное перерождение нормальных клеток и тканей;
• антицеллюлярный механизм, заключающийся в своевременном удалении злокачественных клеток и нормальных клеток организма, претерпевших озлокачествление.

В результате повреждения системы противоопухолевой защиты или чрезмерного воздействия провоцирующих факторов формируются злокачественные новообразования.

Формы заболевания

В зависимости от тканей, из которых происходит опухоль, выделяют такие формы злокачественных новообразований:

• эпителиальные органонеспецифические (в местах нетипичной локализации эпителиальной ткани);
• эпителиальные органоспецифические (экзо- и эндокринные железы, покровы тела);
• мезенхимальные;
• меланинобразующей ткани;
• нервной системы и оболочек головного и спинного мозга;
• кроветворной и лимфатической тканей (гемобластозы);
• образованные из зародышевых тканей.

Злокачественные новообразования оказывают на организм множественное воздействие – как местное, так и системное.

Виды опухолей в соответствии с типами исходных клеток:

• карцинома (собственно рак) – эпителиоциты;
• меланома – меланоциты;
• саркома – клетки соединительной ткани;
• лейкоз – кровеобразующие клетки костного мозга;
• лимфома – лимфатические клетки;
• тератома – гоноциты;
• глиома – клетки нейроглии;
• хориокарцинома – клетки трофобласта.

Виды собственно рака (карциномы) выделяются в зависимости от разновидности эпителиальной ткани, из которой он происходит, и особенностей строения:

• плоскоклеточный (без ороговевания, с ороговеванием);
• аденокарцинома;
• рак на месте (in situ);
• солидный (трабекулярный);
• фиброзный;
• медуллярный;
• слизистый;
• мелкоклеточный.

По морфологическим признакам:

• дифференцированный рак (медленно прогрессирующий, метастазирование развивается медленно);
• недифференцированный (быстро эволюционирует, дает распространенные метастазы).

По количеству патологических очагов новообразования могут быть уни- и мультицентрическими (один или несколько первичных очагов соответственно).

В зависимости от особенностей роста в просветах органов злокачественные опухоли бывают:

• экспансивными (экзофитный рост), когда новообразование растет в просвет органа;
• инфильтрирующими (эндофитный рост) – в этом случае опухоль прорастает в стенку органа или окружающие ткани.

Степени

В соответствии со степенью распространенности процесса, наличием или отсутствием метастазов, вовлеченностью лимфатических узлов злокачественные новообразования классифицируют по системе TNM (tumor – «опухоль», nodulus – «узлы», metastasis – «метастазы»).

Степень развития основного очага обозначается как Т (tumor) с соответствующим индексом:

• Т is или Т 0 – так называемый рак in situ (рак на месте), когда измененные клетки располагаются внутриэпителиально, не прорастая в подлежащие ткани;
• Т 1–4 – степень развития злокачественной опухоли, от минимально выраженной (Т 1) до максимальной (Т 4) соответственно.

Вовлеченность в патологический процесс регионарных лимфоузлов (местное метастазирование) обозначается как N (nodulus):

• N x – обследование близлежащих лимфатических узлов не проводилось;
• N 0 – при обследовании регионарных лимфоузлов изменений не выявлено;
• N 1 – в ходе исследования подтверждено метастазирование в близлежащие лимфоузлы.

Наличие метастазов – М (metastasis) – свидетельствует о вовлечении прочих органов, поражении близлежащих тканей и отдаленных лимфоузлов:

• М x – выявление отдаленных метастазов не проводилось;
• М 0 – отдаленные метастазы не выявлены;
• М 1 – подтверждено отдаленное метастазирование.

Симптомы

Злокачественные новообразования оказывают на организм множественное воздействие – как местное, так и системное. Местные негативные последствия заключаются в сдавлении прилежащих тканевых структур, сосудистых и нервных стволов, лимфатических узлов разрастающейся опухолью. Системное воздействие проявляется общей интоксикацией продуктами распада, истощением ресурсов организма вплоть до кахексии, нарушением всех видов обмена.

Местные признаки, нередко свидетельствующие о наличии злокачественной опухоли, разнообразны и варьируют в зависимости от заинтересованного органа:

• необычная несимметричная припухлость, уплотнение;
• кровотечения;
• кашель;
• кровохарканье;
• диспепсические расстройства;
• осиплость голоса;
• систематические боли;
• спонтанное увеличение размера и окраски родинок, родимых пятен; и т. д.

Общие неспецифические признаки:

• резкое угнетение или полная потеря аппетита;
• прогрессирующее уменьшение массы тела при неизменном стереотипе питания;
• непереносимость мясной пищи, извращение вкуса;
• астенизация;
• нарушения режима «сон – бодрствование» (сонливость днем, бессонница ночью);
• снижение работоспособности;
• потливость;
• непереносимость привычных физических нагрузок; и др.

Диагностика

Для диагностики злокачественных опухолей и выявления местного и отдаленного метастазирования используется весь спектр методов исследования – в зависимости от предполагаемой локализации новообразования (лабораторные анализы, рентгенографические и ультразвуковые исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, эндоскопические методы и т. д.).

Окончательный диагноз устанавливается после проведения биопсии – забора клеток или фрагмента тканей – с последующим гистологическим или цитологическим исследованием полученного материала. О злокачественном процессе говорит наличие атипичных клеток в исследуемом образце.

Ежегодно в мире злокачественные новообразования диагностируются более чем у 10 миллионов человек; в структуре смертности данные заболевания располагаются на втором месте после сердечно-сосудистой патологии.

Лечение

Тактика лечения злокачественной опухоли определяется в зависимости от ее расположения, размера, степени злокачественности, наличия метастазов, вовлечения прочих органов и тканей и других критериев.

Консервативные методы терапии:

• химиотерапевтическое воздействие (медикаментозное подавление неконтролируемого размножения злокачественных клеток или их прямое уничтожение, уничтожение микрометастазов);
• иммуностимуляция;
• радиолечение (воздействие на опухоль рентгеновскими и γ-лучами);
• криотерапия (влияние на атипичные клетки низкими температурами);
• фотодинамическая терапия;
• экспериментальные методы воздействия, для оценки которых не собрана достаточная доказательная база.

В ряде случаев, помимо указанных методов воздействия, показано хирургическое иссечение злокачественной опухоли с близлежащими тканями, лимфатических узлов, оперативное удаление отдаленных метастазов.

Если пациент находится на терминальной стадии заболевания, назначается так называемое паллиативное лечение – терапия, направленная на уменьшение страданий неизлечимого пациента (например, наркотические анальгетики, снотворные препараты).

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями злокачественных опухолей могут быть:

• кровотечения;
• прорастания в соседние органы с их повреждением;
• бесконтрольное бурное прогрессирование;
• метастазирование;
• рецидивирование;
• летальный исход.

Прогноз

Прогноз для пациентов, являющихся носителями злокачественных опухолей, зависит от множества факторов:

• локализации патологического процесса;
• возраста пациента;
• стадии;
• наличия метастазов;
• строения и формы роста опухоли;
• объема и способа оперативного вмешательства.

В последние десятилетия отмечается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний.

Пятилетняя выживаемость для пациентов с конкретным видом заболевания сугубо индивидуальна и обычно варьирует от 90 до 10% в зависимости от перечисленных факторов. Наиболее прогностически неблагоприятными являются рак легких, рак желудка, рак молочных желез, более «благополучным» – рак in situ. Недифференцированный рак более агрессивен, склонен к активному метастазированию (по сравнению с дифференцированным).

Профилактика

Профилактические мероприятия состоят в следующем:

1. Устранение или минимизация контакта с канцерогенами.
2. Периодические профилактические осмотры с выявлением онкомаркеров.
3. Модификация образа жизни.

Видео с YouTube по теме статьи:

Механизм и причины возникновения злокачественных опухолей

Отличительной особенностью злокачественных новообразований является безудержный рост и размножение клеток в опухолевом очаге, причем окружающие, неизмененные клетки не вовлекаются в этот процесс, однако опухолевая клетка передает свои свойства и способности к бесконтрольному росту и размножению всем последующим ее поколениям. Опухолевый рост может возникать только в тканях, способных к пролиферации (увеличение объёма ткани в результате деления клеток).

Минимальное количество опухолевых клеток, необходимое для образования опухолевого очага весом в 1 гр, доступного обнаружению современными методами клинической диагностики равно примерно 10 9 , а злокачественная опухоль, состоящая из 10 12 опухолевых клеток имеет массу, равную 1 кг, которая является максимальной величиной злокачественного новообразования, совместимого с жизнь человека. Таким образом, от момента образования опухолевой клетки до появления клинических признаков опухоли проходит довольно длительное время. Так полагают, что при раке молочной железы от появления первой раковой клетки до образования опухоли диаметром около 2 см, проходит примерно два года.

Общепринятой теории опухолевого роста к настоящему времени еще не выработано, но наиболее широкое признание получили полиэтиологическая теория и представления о механизме развития (канцерогенезе) новообразований, как стадийном процессе превращения нормальной соматической клетки в опухолевую. Наиболее интенсивно эти процессы изучаются в отношении злокачественных новообразований.

В развитии опухолей выделяют три фазы: инициация, промоция и прогрессия.

Инициация (или опухолевая трансформация клетки) - это первый шаг, сущность которого составляет изменение на генетическом уровне в виде мутации ДНК. Однако трансформированные таким образом клетки остаются неактивными без воздействия дополнительных стимулов.

Промоция - следующий шаг, заключающийся во взаимодействии между трансформированной клеткой и рядом факторов (внешних или внутренних), в результате чего образуется обширный клон измененных клеток, т.е. формируется первичный опухолевый узел. Однако сложившаяся на этом этапе опухоль обычно неспособна к инфильтрирующему росту и метастазированию. Истинно злокачественные свойства - способность к инфильтрирующему росту и образованию метастазов - обретаются на следующем этапе канцерогенеза - этапе опухолевой прогрессии. Стадия промоции более короткая по времени. Считают, что в течение этой стадии происходит около 10 удвоений трансформирующихся клеток. Предположительная продолжительность этой фазы от 15 до 30 лет.

Прогрессия заключается в возникновении дополнительных изменений в структуре генома и отборе клеточных клонов (субклонов), наиболее приспособленных к меняющимся условиям существования, наиболее агрессивных в отношении организма хозяина, а также наиболее устойчивых к терапевтическим воздействиям (лекарственному и лучевому).

Физические факторы и химические вещества, способные вызвать изменения в генотипе клетки, называются канцерогенными (канцерогенами). Считают, что около 95% канцерогенов человека экзогенного происхождения и только 5% могут быть отнесены к веществам эндогенной природы. Количество факторов и воздействий, имеющих этиологическое значение в возникновении опухолевой трансформации соматических клеток в организме человека, довольно велико и они имеют различное происхождение.

Эндогенные (внутренние) факторы

Наследственные опухоли (множественный эндокринный аденоматоз, семейный полипоз);

Заболевания, предрасположенные к злокачественным трансформациям (нейрофиброматоз, синдром Пейтца-Егерса, множественные экзостозы, пигментная ксеродермия, болезнь Дауна и др.);

Наследственные иммунологические дефекты (Х-связанная агаммаглобулинемия, комбинированная иммунодефицитность и др.);

Органы, в возникновении опухоли в которых наследственность играет предполагаемую, но не доказанную роль (рак грудной железы, толстой кишки, желудка, легких, эндометриальные карциномы и др.)

Экзогенные (внешние) факторы

Химические канцерогены:

а) медикаменты (алкилирующие препараты, прокарбозины, эстроген, тестостерон, фенацетин, иммунодепрессанты и др.);

б) продукты индустриального происхождения (органические вещества - винил-хлориды, амины, бензин, бензидин, каменно-угольные смолы, асбестозы и др., а также неорганические - мышьяк, кадмий, никель, хром и др.); вредные привычки - табакокурение, злоупотребление алкоголем, погрешности в технологии приготовления пищи и гигиене питания и др.);

Радиация как в виде высокого уровня облучения (аварийные ситуации на АЭС, ядерное оружие, лучевая терапия), так и низкого уровня лучевого воздействия (ультрафиолетовая инсоляция, рентгенодиагностика и др.);

Факторы неизвестной этиологии (приобретенные иммунодефициты).

Химические вещества-канцерогены разделяются на две главных группы: генотоксические канцерогены, которые реагируют непосредственно с ДНК клетки, и эпигенетические канцерогены, которые вызывают другие биологические эффекты, составляющие базу для их канцерогенности. Все известные к настоящему времени человеческие канцерогены являются генотоксическими.

Некоторые канцерогенные факторы (все лучевые и ионизирующие воздействия) влияют преимущественно на стадию инициации и их канцерогенное влияние может проявиться лишь через несколько лет и даже десятилетий. Так, например, лишь спустя четыре десятилетия после трагедии Хиросимы и Нагасаки стало очевидным значительное повышение частоты рака молочной железы среди женщин, подвергшихся атомной бомбардировке в этих городах в детском возрасте. Другие канцерогенные факторы (иммуносупрессоры) влияют главным образом на стадию промоции и их канцерогенное воздействие может проявиться даже через несколько месяцев. Однако различия между этими видами канцерогенного воздействия становятся все более трудно уловимыми вследствие возрастания многофакторности таких влияний. Кроме того, экзогенные канцерогены модифицируют скорость перехода из одной стадии канцерогенеза в другую и количество таких веществ довольно велико и вероятно продолжает увеличиваться.