Obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS) – tai grupė patopsichologinių sindromų, pasireiškiančių įkyriomis mintimis ir veiksmais, trukdančiais pacientams gyventi visavertį gyvenimą. Šiai būklei būdingas žmogaus nesugebėjimas kontroliuoti savo minčių (idėjų) ar veiksmų, kurie tampa įprasti, stereotipiniai ir nuolatinis baimė bei nerimas. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas laikomas vienu dažniausių psichikos sutrikimų, kai kurių šaltinių duomenimis, kas trečias suaugęs žmogus kenčia nuo įkyrių minčių ar veiksmų, o ryškus sutrikimas pasitaiko 1 iš tūkstančio vaikų.

Vaikų ir suaugusiųjų obsesinio-kompulsinio sutrikimo išsivystymo priežastys vis dar nėra tiksliai aiškios. Įrodyta, kad ligos atsiradimui įtakos turi tiek fiziologiniai, tiek psichologiniai veiksniai. Neįmanoma iš anksto tiksliai pasakyti, kurie veiksniai gali sukelti sutrikimą, o kurie ne, nes kiekvienas organizmas individualiai reaguoja į dirgiklius.

OCD vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas išsivysto, kai žmogus turi fiksuotą tam tikro elgesio modelį. Pavyzdžiui, patyręs baimę ar nerimą, pacientas vaikščiojo po kambarį arba, norėdamas atsikratyti baimės, įjungdavo šviesą ir patikrindavo, ar kambaryje nėra.

Ši reakcija smegenyse fiksuojama kaip galimas atsakas į bet kokią pavojingą situaciją, ir ateityje pacientas negalės atsikratyti šio elgesio, toliau kasdien atlikdamas tam tikrus ritualus. Kartais toks elgesys kitiems neatrodo keistas, tačiau patys pacientai patiria nuolatinį nerimą, nuo kurio bandoma atsikratyti naujų ritualų, kurių pamažu daugėja.

Kas atsitinka sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu

OKS vystymuisi įtakos turi daug veiksnių, jų įtakoje pacientas pradeda nuolat sutelkti dėmesį į tam tikras mintis, įvykius, suteikdamas jiems perdėtą reikšmę.

Įkyrios mintys kyla iš įvykių ar dalykų, kurie žmogui yra labai vertingi, iš jo baimių ir išgyvenimų. Kartkartėmis kiekviename iškyla tokių minčių ar veiksmų, su kuriais susitvarkyti nepavyksta – pavyzdžiui, laukiantis ir nerimaujama dėl vėluojančio vakaro mylimo žmogaus ar įpročio nuolat tikrinti buto raktus.

Tačiau sergantys OKS pacientai nesistengia susitvarkyti su minčių antplūdžiu, nes laiko jas per daug svarbiomis, o jų elgesys yra vienintelis teisingas ir įmanomas tokioje situacijoje.

Tam tikri ritualai ir elgesio modeliai padeda jiems jaustis saugiai ir „susidoroti“ su nerimu, tačiau pamažu jų daugėja ir pacientas patenka į užburtą ratą – bet koks neatliktas ar neatliktas ritualas sukelia dar didesnį nerimą. , o norint atsikratyti ne, reikia atlikti kokį kitą ritualą.

Ritualai ir įpročiai gali būti labai skirtingi, nuo nekenksmingų – „trankykite į medieną, kad jos nesužavėtų“ arba spjaudykite per kairį petį, jei kelią kirto juoda katė“ iki sudėtingų, daugiakomponenčių: kad neatsitiktų blogi dalykai. , būtinai reikia vengti mėlynos spalvos, o jei pamačiau mėlyną objektą, būtinai reikia grįžti namo, persirengti ir išeiti iš namų tik tamsoje.

Neuroze kenčiantiems žmonėms būdingas pavojaus perdėjimas ir „fiksavimas“ prie jo, bet koks gyvenimo įvykis virsta problema ar net katastrofa, su kuria žmogus nepajėgia susitvarkyti. Taip palaikomas nuolatinis nerimo ir įtampos jausmas, trukdantis normaliam paciento gyvenimui.

Simptomai

Pagrindiniai obsesinio-fobinio sutrikimo simptomai yra įkyrios mintys ir kompulsyvūs veiksmai (ritualai). Šie du deriniai suteikia daugybę skirtingų klinikinio ligos vaizdo variantų.

Galima įtarti ir diagnozuoti kaip OKS šiuos simptomus:

1. Ritualai yra vienas būdingiausių OKS požymių. Ritualai – tai pasikartojanti veikla, kurios pagrindinis tikslas – nuraminti nerimą ar bandymus „išvengti“ ko nors baisaus. Pacientai patys žino apie tokių veiksmų neteisingumą ir nenormalumą, tačiau negali susidoroti su šiais potraukiais. Vieniems tai tampa vieninteliu būdu nusiraminti, kiti mano, kad tik taip galima išvengti įvairių negandų. Ritualai gali būti labai įvairūs: nuo įpročio išrikiuoti visus daiktus pagal dydį iki kasdieninio viso namo valymo dezinfekavimo priemonėmis, gali būti ir keistesnių įpročių: pavyzdžiui, prieš miegą kasdien perskaitykite tą patį knygos puslapį. , išjungti ir vėl įjungti šviesą.kambaryje 10 kartų ir pan.
2. Įkyrios mintys yra antrasis būdingas ligos simptomas. Pacientai valandų valandas galvoja apie tą patį įvykį, „kramto“ jį smegenyse, nerasdami jėgų nutraukti šį minčių srautą. „Psichinė kramtomoji guma“ gali būti siejama su būtinybe atlikti bet kokį veiksmą: kam nors paskambinti, pasikalbėti, ką nors padaryti ar atlikti įprastą, kasdienį veiksmą, kurį sveikas žmogus atlieka nieko negalvodamas. Tokios mintys gali kilti ir apie santykius bei nebaigtą veiklą: ar išjungtos šviesos, ar į namus nepateks vagis ir pan.
3. Nerimas – esant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui, nerimas visada yra pacientams. Gali kilti dėl mažų, kasdienių situacijų (vaikas pavėlavo 10 minučių) arba dėl „globališkų“, bet niekaip nekontroliuojamų situacijų – teroristinių išpuolių, aplinkos degradacijos ir pan.
4. Įkyrios mintys – neigiamos mintys ar noras pakenkti kitiems žmonėms gali atsirasti tam tikrose situacijose arba atsirasti periodiškai. Pacientai stengiasi suvaldyti tokias mintis, tačiau visada yra rizika, kad jie padarys ką nors panašaus.
5. arba įkyrios būsenos – gali būti jausmingos ir perkeltinės. Sensualinės obsesijos – tai jausmai, kad savo mintis, jausmus ir troškimus primeta kažkas, „ne savas“. Primesti vaizdai gali būti susiję su bet kokiomis įsivaizduojamomis situacijomis: pacientai „mato“, kaip jie daro kokį nors veiksmą, dažniausiai neteisėtą ar agresyvų, arba atvirkščiai, nerealūs vaizdai jiems atrodo tikri, jau įvykę.
6. Obsesiniai impulsai – staigus noras atlikti kokį nors veiksmą, kuris gali būti netinkamas ar net pavojingas. Kartais tokiu būdu pacientas bando susidoroti su įkyriomis mintimis ar nerimu, atlikdamas keistus, dažnai destruktyvius ar pavojingus veiksmus.
7. Obsesijos – pacientas jaučia nenugalimą norą ką nors padaryti, nepaisant to, ar tai įmanoma, ar tokie veiksmai leidžiami ir pan. Potraukis gali būti visai nekenksmingas: noras ką nors suvalgyti arba visiškai nepriimtinas: ką nors nužudyti, padegti ir pan. Tačiau bet kuriuo atveju paciento nesugebėjimas susitvarkyti su savo jausmais sukelia didelį diskomfortą ir tampa dar viena nerimo ir nerimo priežastimi.
8. yra labai būdingas obsesinio sutrikimo simptomas. Baimės ir fobijos gali būti labai skirtingo pobūdžio, dažnai būna nosofobija (įkyri sunkios ar mirtinos ligos baimė), aukščio, atviros ar uždaros erdvės baimė, taršos baimė. Įvairūs ritualai padeda laikinai susidoroti su baime, bet vėliau ji tik sustiprėja.

Esant sunkiam OKS, pacientas visus simptomus gali patirti vienu metu, tačiau dažniausiai būna padidėjęs nerimas, įkyrios mintys ir ritualai. Kartais prie jų prisijungia ir manijos: agresyvios mintys ir elgesys, taip pat fobijos.

OCD vaikams

Deja, šiandien vaikų, sergančių tokia patologija kaip obsesinis-kompulsinis sutrikimas, daugėja. Sunku diagnozuoti, ypač pradinio mokyklinio amžiaus vaikams, o ligos apraiškos dažnai painiojamos su dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimu, depresija, elgesio sutrikimu ar autizmu. Taip yra dėl mažesnio vaikui būdingų simptomų skaičiaus ir to, kad jis negali ir nežino, kaip tiksliai apibūdinti ir apibūdinti savo būklę.

Vaikai, sergantys OKS, taip pat kenčia nuo įkyrių minčių ir nerimo, tačiau savo būklę jie gali išreikšti tik vyresniame amžiuje, maži vaikai gali būti labai neramūs, pernelyg irzlūs, agresyvūs ir hiperaktyvūs.

Nerimas ir baimės pasireiškia baime likti be tėvų, vienam, svetimų, naujų patalpų, situacijų, net drabužių baime.

Ritualai laikomi būdingiausiu obsesinių-kompulsinių sutrikimų vaikystėje požymiu. Tai gali būti pakartotinis tų pačių, suaugusiems beprasmių veiksmų kartojimas, per didelis tikslumas ir pasibjaurėjimas (po bet kokio užteršimo rankas reikia ilgai plauti su muilu), prisirišimas prie tų pačių dalykų ar įvykių seka (lopšinė prieš prieš miegą, pusryčiams privaloma stiklinė pieno).

Be to, vaikas kategoriškai atsisako pakeisti seną daiktą nauju, ką nors keisti rituale ar jo atsisakyti. Tėvų ar kitų bandymai „sulaužyti“ ritualą suvokiami itin agresyviai, vaikų, sergančių OKS, negalima pereiti prie kažko kito ar atitraukti nuo veiksmų.

Vyresniame amžiuje gali pasireikšti ryškios baimės ar fobijos, taip pat nerimas ir įkyrūs judesiai. Maži vaikai, turintys šį sutrikimą, paprastai laikomi hiperaktyviais arba kenčiančiais nuo neurologinių sutrikimų.

Vaikams labai sunku diagnozuoti obsesinį-fobinį sutrikimą, nes klinikinis vaizdas dėl su amžiumi susijusių ypatybių yra neryškus ir sunku atlikti diferencinę diagnozę su kitomis ligomis.

Gydymas

Kaip gydomas obsesinis-kompulsinis sutrikimas? didelės paciento ir gydytojo pastangos. Dar visai neseniai ši liga buvo laikoma itin atsparia gydymui, o gydytojai pirmiausia stengėsi susidoroti su ryškiausiais ligos simptomais, nesistengdami išvaduoti paciento nuo paties sutrikimo. Šiandien gana veiksmingų ir saugių vaistų bei naujų psichoterapijos metodų dėka daugeliu atvejų įmanoma stabilizuoti paciento, sergančio OKS, būklę.

Šiam naudojimui:

• vaistų terapija: antidepresantai, antipsichoziniai vaistai, nerimą mažinantys ir raminamieji vaistai;
• psichoterapija: perspėjimo metodas, 4 žingsnių terapija, minčių stabdymo metodas ir kognityvinė-elgesio terapija, šeimos terapija, asmenybės ir kiti metodai gali būti naudojami kaip pagalbinė terapija;
• gydymas namuose – šiai ligai reikalingas medikamentinis ir psichoterapinis gydymas, tačiau jei pacientas su savo sutrikimu nesusidoros pats, namuose, gydymo efektas bus minimalus.

Medicininė terapija

Gydymui naudojami antidepresantai: Fluvoksaminas, Paroksetinas, Klomipraminas; netipiniai neuroleptikai: olanzapinas, lamotriginas; anksiolitikai: klonazepamas, buspironas; normotimikai: ličio druskos ir kt. Visi šie vaistai turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį, todėl juos reikia vartoti tik pagal indikacijas ir prižiūrint gydytojui.

OKS gydymas pradedamas 2-3 mėnesių antidepresantų kursu, jie padeda susidoroti su nerimu, jausmais, normalizuoja nuotaiką ir bendrą paciento būklę. Po antidepresantų vartojimo arba kartu su ja pradedama psichoterapija. Labai svarbu kontroliuoti antidepresantų vartojimą, ypač pradiniame gydymo etape, kai nėra akivaizdaus vaistų vartojimo efektyvumo, o paciento psichika ir toliau yra prislėgta. Tik po 2-3 savaičių išgėrus atsiranda pirmieji ryškūs žmogaus nuotaikos ir savijautos pokyčiai, po kurių kontroliuoti gydymą tampa daug lengviau.

Be antidepresantų, vartojami raminamieji ir migdomieji vaistai, taip pat antipsichoziniai ir normotikai – šie vaistai vartojami tik kartu esantiems sutrikimams gydyti. Antipsichoziniai vaistai skiriami esant išreikštiems agresyviems ketinimams, mintims ar veiksmams, o normotimikai – nuotaikos, baimių ir fobijų pablogėjimui. Vaistai skiriami 10-30 dienų, priklausomai nuo simptomų sunkumo.

Psichoterapija

Pagrindinis OKS psichoterapijos tikslas – paciento suvokimas apie savo problemą ir būdus, kaip susidoroti su nerimu ir įkyriomis mintimis bei veiksmais.

4 žingsnių terapija pagrįsta ritualų, padedančių pacientams sumažinti nerimą, pakeitimu arba supaprastinimu. Pacientai turi aiškiai žinoti, kas ir kada sukelia prievartos priepuolius, ir kontroliuoti savo veiksmus.

„Minties stabdymo“ metodas moko pacientą sustoti ir „pažvelgti“ į savo veiksmus ir mintis „iš šalies“. Tai padeda suvokti jų baimių ir kliedesių absurdiškumą ir klaidingumą bei moko su jomis susidoroti.

Gydymas namuose

Sėkmingam gydymui labai svarbi ligonio artimųjų ir artimųjų pagalba ir parama. Jie turi suprasti ligos priežastis ir apraiškas bei padėti jam susidoroti su panikos priepuoliais ir nerimu.

Pats pacientas mokosi valdyti savo mintis ir veiksmus, vengdamas situacijų, kuriose gali atsirasti apsėdimų. Tai apima žalingų įpročių atsisakymą, stresorių poveikio mažinimą, atsipalaidavimo ir meditacijos metodus ir pan.

OKS gydymas gali užtrukti ilgai, o pacientui ir jo artimiesiems reikia nusiteikti ilgalaikiam gydymui – būklei stabilizuotis reikia nuo 2 iki 6 mėnesių, o kartais ir daugiau. O norint atmesti ligos pasikartojimo galimybę, reikia periodiškai lankytis pas gydytoją ir kartoti vaistų bei psichoterapijos kursą.

Kiekvieną žmogų aplanko nemalonios ar gąsdinančios mintys, tačiau jei dauguma gali lengvai jas išmesti, tai kai kuriems tai neįmanoma.

Tokie žmonės svarsto, kodėl jiems kilo tokia mintis, prie jos vėl ir vėl grįžta. Atsikratyti jos gali tik atlikę tam tikrus veiksmus.

Psichiatrijoje tai vadinama obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu (OCD) arba, užsienio literatūroje, obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu.

Manijos – tai gąsdinančios mintys, vaizdai ar impulsai, nepaliekantys žmogaus. Kompulsijos yra tam tikri veiksmai, padedantys laikinai pašalinti įkyrias mintis ir sumažinti nerimą. Būklė gali progresuoti, todėl žmogus vis dažniau patiria prievartą, gali būti lėtinis ar epizodinis.

Dažnos įkyrios mintys

Dažniausios obsesijos ir susijusios prievartos yra:

1. Baimė užsikrėsti liga arba bakterijų baimė. Siekdamas to išvengti, žmogus stengiasi kuo dažniau plauti rankas ar praustis po dušu, išskalbti drabužius, kruopščiai nuplauti visus paviršius, su kuriais jis liečiasi. Tai gali užtrukti daug valandų kiekvieną dieną.
2. Baimė pakenkti sau ar savo artimiesiems. Pacientas stengiasi nebūti vienas ar su žmogumi, kuriam, jo ​​manymu, gali pakenkti. Slepia potencialiai pavojingus daiktus, tokius kaip peiliai, virvės, sunkūs daiktai.
3. Baimė, kad nebus teisinga. Žmogus pakartotinai patikrina savo kišenes ir krepšius, ar nepamiršo įdėti dokumentus, būtiniausių daiktų ar vaistų.
4. Tvarka ir simetrija. Jis turėtų būti patalpoje, kur viskas yra savo vietose ir turi būti laikomasi tam tikrų taisyklių. Jie labai rūpinasi, kad net nereikšmingi objektai išsilydytų tam tikra tvarka, pavyzdžiui, išdėstyti aukštyje arba simetriškai. O jei aplanką kas nors palietė ar neteisingai padėjo ant stalo, žmogus patiria emocinę įtampą.
5. prietaras. Žmogus gali bijoti, kad nepasiseks, jei neatliks tam tikro ritualo. Taigi OKS pacientas, išeidamas iš namų, turėjo apsiauti „laimingus“ batus, du kartus pažvelgti į veidrodį ir iškišti liežuvį, septyniolika kartų patraukti durų rankeną. Jei jam atsitiko kažkas nemalonaus, jis padidino veiksmų skaičių.
6. Mintys, kurias draudžia religija ar moralė. Norėdamas nuvyti vaizdus ar netinkamas mintis, žmogus gali perskaityti maldą ar nešti aukas bažnyčiai, pastarąsias atiduodamas.
7. Seksualinio pobūdžio mintys su žiaurumo elementais. Žmogus stengiasi vengti intymumo, bijodamas padaryti nepriimtiną veiksmą prieš partnerį.

Klinikinės OKS apraiškos

Kompulsinis-obsesinis sutrikimas turi būdingų simptomų:

• mintis reikia suvokti kaip savas, o ne kaip balsą iš viršaus ar kito žmogaus;
• pacientas šioms mintims priešinasi, nesėkmingai bando pereiti prie kitų.
• mintis, kad tai, kas pateikiama, gali atsitikti, gąsdina žmogų, verčia jausti gėdą ir kaltę, sukelia įtampą ir veiklos praradimą;
• apsėdimas dažnai kartojasi.

OCD gryniausia forma

OKS gali dominuoti prievartos ar obsesijos, tačiau pasitaiko ir gryno vadinamojo OKS.

Sergantys šia liga prisipažįsta, kad turi įkyrių minčių, prieštaraujančių jų įsitikinimams ir vertybėms, tačiau mano, kad jie neturi kompulsyvaus elgesio, tai yra, nėra ritualinių veiksmų. Siekdami atsikratyti minčių, keliančių baimę ir gėdą, jie gali valandų valandas sau aiškinti, kodėl neturėtų į tai kreipti dėmesio.

Sprendžiant problemą paaiškėja, kad jie atlieka tam tikrus veiksmus, siekdami atsikratyti įtampos. Šie veiksmai nėra akivaizdūs kitiems. Tai gali būti maldos ar burtažodžio skaitymas, skaičiavimas, sąnarių spragtelėjimas, žingsniavimas nuo pėdos ant kojos, galvos purtymas.

Sutrikimo priežastys

Manoma, kad impulsinį-kompulsinį sutrikimą sukelia biologinių, socialinių ir psichologinių veiksnių derinys.

Šiuolaikinė medicina gali vizualizuoti žmogaus smegenų anatomiją ir fiziologiją. Tyrimai parodė, kad žmonių, sergančių OKS, smegenų veikla skiriasi daugybe reikšmingų skirtumų.

Skiriasi įvairių skyrių jungtys, pavyzdžiui, priekinės skilties priekinės dalies, talamo ir striatumo, priekinės cingulinės žievės.

Nustatyta ir nervinių impulsų perdavimo tarp neuronų sinapsių anomalijų. Mokslininkai nustatė serotonino ir glutamato nešiotojų genų mutaciją. Dėl anomalijos neuromediatorius apdorojamas dar prieš perduodant impulsą kitam neuronui.

Ketvirtadalis sutrikimą turinčių žmonių turi giminaičių, turinčių tą patį sutrikimą, o tai rodo genetiką.

A grupės streptokokinė infekcija gali sukelti OKS, sukeldama bazinių ganglijų veikimo sutrikimus ir uždegimą.

Psichologai teigia, kad žmonės, kuriems išsivystė obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas, turi tam tikrų mąstymo bruožų:

1. Tikintys, kad gali viską kontroliuoti net savo mintis. Jei atsirado mintis, vadinasi, ji buvo pasąmonėje, o smegenys apie tai galvojo ilgą laiką, taigi, tai yra asmenybės dalis.
2. Hiperatsakomybė. Žmogus atsakingas ne tik už veiksmus, bet ir už mintis.
3. Tikėjimas minties materialumu. Jei žmogus įsivaizduoja ką nors baisaus, tada taip ir atsitiks. Jis tiki, kad gali pritraukti bėdų.
4. perfekcionizmas. Žmogus neturi teisės klysti. Jis turi būti tobulas.

Kompulsinis asmenybės sutrikimas dažnai pasireiškia žmogui, kuris užaugo šeimoje, kurioje tėvai kontroliavo visas vaiko gyvenimo sritis, kėlė perteklinius reikalavimus, siekė iš jo idealaus elgesio.

Esant pirmiau minėtiems dviem komponentams, stresinė situacija, pervargimas, pervargimas ar piktnaudžiavimas psichotropinėmis medžiagomis gali paskatinti sutrikimo pasireiškimą. Stresas gali sukelti persikraustymą, darbo pakeitimą, grėsmę gyvybei ir sveikatai, skyrybas, mylimo žmogaus mirtį.

Žmogaus, sergančio obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, veiksmai yra cikliški.

Pirmiausia kyla tam tikra mintis, kuri gąsdina ir verčia jausti gėdą bei kaltę dėl jos. Tada susikoncentruojama į šią mintį prieš norą. Dėl to atsiranda psichinė įtampa ir didėjantis nerimas.

Žmogaus psichika randa būdą nusiraminti atlikdamas stereotipinius veiksmus, kurie, jų manymu, jį išgelbės. Taigi atsiranda trumpalaikis palengvėjimas. Bet jo nenormalumo jausmas dėl kilusios minties jo neapleidžia ir jis vėl prie jo grįžta. Ciklas įgauna naują posūkį.

Kas turi įtakos neurozės vystymuisi

Kuo dažniau pacientas imasi ritualinių veiksmų, tuo labiau jis tampa nuo jų priklausomas. Tai kaip narkotikas.

Sustiprinkite sutrikimus ir venkite situacijų ar veiklos, kurios sukelia apsėdimus. Žmogus, stengdamasis nesusidurti su potencialiai pavojinga situacija, vis tiek galvoja apie tai ir yra įsitikinęs savo nenormalumu.

Situaciją gali apsunkinti artimųjų elgesys, kurie sutrikimo kamuojamą žmogų vadina pamišusiu arba draudžia atlikti ritualą.

Galų gale, jei jis yra išprotėjęs, jis tikrai gali atlikti veiksmus, kurių taip bijo. O prievartos draudimo įvedimas padidina nerimą. Tačiau yra ir priešinga situacija, kai į ritualo atlikimą įtraukiami artimieji, taip patvirtindami jo būtinumą.

Diagnozė ir gydymas

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai yra panašūs į šizofrenijos simptomus. Todėl būtina atlikti diferencinę diagnozę. Ypač jei įkyrios mintys neįprastos, o prievartos – ekscentriškos. Svarbu, ar mintys suvokiamos kaip savos, ar kaip primestos.

Be to, OKS dažnai lydi depresija. Jei jie vienodai stiprūs, tuomet depresiją patariama laikyti pagrindine.

Sutrikimo simptomų sunkumui nustatyti naudojamas obsesinio-kompulsinio sutrikimo testas arba Yale-Brown skalė. Ją sudaro dvi penkių klausimų dalys: pirmoji dalis leidžia suprasti, kaip dažnai atsiranda įkyrių minčių ir ar jas galima priskirti OKS; antroje dalyje analizuojama prievartos įtaka kasdieniniam gyvenimui.

Jei obsesinis ir kompulsinis sutrikimas nėra labai ryškus, žmogus gali bandyti susidoroti pats. Norėdami tai padaryti, turite išmokti nukreipti savo dėmesį į kitus veiksmus. Pavyzdžiui, pradėkite skaityti knygą.

Atidėkite ritualą 15 minučių, palaipsniui didinkite delsos laiką ir sumažinkite ritualinių veiksmų skaičių. Taigi suprasite, kad galite nusiraminti neatlikę stereotipinių veiksmų.

Esant vidutinio sunkumo ir didesniam sunkumui, reikia kreiptis pagalbos į bet kurį iš specialistų: psichoterapeutą, psichologą, psichiatrą.

Esant stipriam sutrikimo sunkumui, psichiatras nustatys diagnozę ir paskirs vaistus. Būklei palengvinti skiriami vaistai – serotonino reabsorbcijos antidepresantai arba selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Taip pat simptomams kontroliuoti naudojami netipiniai. Jie gali padėti nusiraminti ir sumažinti nerimo lygį.

Tačiau gydymas vaistais nuo kompulsinio obsesinio sutrikimo neturi ilgalaikio poveikio. Pasibaigus priėmimui OKS vaistai grįžta. Veiksmingiausias būdas yra psichoterapija. Jos pagalba pasveiksta beveik 75 proc.

Terapeutas gali pasiūlyti: kognityvinę-elgesio terapiją, ekspoziciją, hipnozę.

Ekspozicijos metodas, užkertantis kelią reakcijai, yra veiksmingas sergant OKS. Tai slypi tame, kad žmogus, susidūręs su savo išgyvenimais kontroliuojamoje situacijoje, išmoksta su jais susidoroti be įprastos vengimo reakcijos.

Taigi, norėdami gydyti žmogų, turintį mikrobų baimę, jie gali pasiūlyti liesti metro turėklą ar lifto mygtuką ir kuo ilgiau neplauti rankų. Užduotys pamažu tampa sunkesnės ir prašoma sumažinti veiksmų skaičių bei ritualo trukmę. ai

Laikui bėgant pacientas pripranta ir nustoja bijoti. Tačiau ne visi gali susidoroti su šia technika. Daugiau nei pusė pacientų jo atsisako dėl stiprių jausmų.

Kognityvinė terapija padeda pacientui pamatyti savo baimių neracionalumą, išardyti mąstymo būdą ir suvokti jo klaidingumą. Moko veiksmingų būdų pakeisti dėmesį ir tinkamai reaguoti į įkyrias mintis nenaudojant ritualo.

Šeimos terapija gali padėti pacientui. Jos dėka šeimos nariai galės geriau suprasti sutrikimo priežastis ir išmokti elgtis, jei prasidėtų apsėdimai. Juk artimi žmonės gali ir padėti susidoroti su problema, ir pakenkti jų elgesiui.

Grupinė psichoterapija suteiks paramą ir pritarimą, sumažins nepilnavertiškumo jausmą. Nelaimės draugo sėkmė labai motyvuoja. Ir žmogus supranta, kad gali susidoroti su problema.

Tegul bėdos praeina pro visus

Obsesinis-kompulsinis sindromas gali ir turi būti sustabdytas psichikos ir neurologinės sveikatos pakraščiuose, nes tam būtina:

• streso įveikimo metodų taikymas;
• laiku pailsėti, vengti pervargimo;
• laiku išspręsti asmeninius konfliktus.

OKS nėra psichikos liga, nes ji nesukelia asmenybės pokyčių, tai yra neurozinis sutrikimas. Tai grįžtama ir tinkamai gydant visiškai išnyksta.

Kompulsinis sutrikimas arba obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) pasireiškia nuo 1 iki 3% žmonių. Polinkį į ligą daugiausia lemia paveldimi veiksniai, tačiau mažiems vaikams simptomai praktiškai nepasireiškia. Daugeliu atvejų OKS pirmą kartą diagnozuojamas 10–30 metų amžiaus.

Šiandien kalbėsime apie tuos požymius, kurie gali reikšti, kad žmogus turi obsesinio-kompulsinio sutrikimo sindromą.

Dažnas rankų plovimas

Žmonės, sergantys OKS, dažnai perdėtai bijo infekcijos. Fobijos pasekmė – per dažnai plauti rankas. Tuo pačiu metu procesas yra susijęs su daugybe keistų veiksmų. Pavyzdžiui, žmogus putoja delnus griežtai nustatytą skaičių kartų arba trina kiekvieną pirštą iš visų pusių, visada ta pačia tvarka. Dėl to įprastinė higienos procedūra virsta griežtai reglamentuotu ritualu. Nesugebėjimas atlikti visų veiksmų įprasta tvarka sukelia paciento nerimą ir susierzinimą.

Per didelis švaros troškimas

Infekcijos rizikos perdėjimas sergant OKS pasireiškia įkyriu noru kuo dažniau valyti patalpas. Pacientas nuolat patiria diskomfortą: visi aplinkiniai daiktai jam atrodo nepakankamai švarūs. Jei žmogus plauna grindis kelis kartus per dieną, noriai tikrina visus paviršius, ar nėra dulkių, be reikalo naudoja stiprias dezinfekcines priemones – tai pavojaus signalas.

Kai kuriems obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu sergančių žmonių liguistas švaros troškimas pasireiškia baime liesti įvairius daiktus (pavyzdžiui, pacientas atsisako spausti mygtukus lifte arba atidaro duris alkūnėmis, kad jų nepaliestų). rankomis). Kartais pacientai negali atlikti įprastos veiklos, matydami ant stalo paliktus indus ar suglamžytas servetėles.

Įprotis dar kartą patikrinti savo veiksmus

Kiekvienas iš mūsų bent kartą atsidūrėme situacijoje, kai išėjęs iš namų negalėjo prisiminti, ar užrakino lauko duris. Dažniausiai taip nutinka, kai mąstome ir atitraukiame dėmesį nuo automatiškai atliekamų veiksmų. Toks išsiblaškymas yra norma. Galite kalbėti apie patologiją, jei žmogus nustoja pasitikėti savimi ir bijo pasekmių prarasti pažįstamos situacijos kontrolę.

Žmonės su OKS nuolat patiria tokį nerimą. Norėdami apsisaugoti ir nusiraminti, jie sudaro daugybę ritualų, susijusių su savo veiksmų pakartotiniu patikrinimu. Išeidamas iš namų žmogus gali garsiai skaičiuoti rakto pasukimų skaičių, „reikia“ kartų patraukti užrakintas duris, apeiti butą griežtai apibrėžtu maršrutu, tikrindamas, ar nėra įjungtų elektros prietaisų. ir kt.

Polinkis skaičiuoti

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo sindromas gali pasireikšti kaip patologinis polinkis skaičiuoti. Pacientas nuolat skaičiuoja jį supančius objektus: žingsnius įėjime, žingsnius, kuriais eina įprastu keliu, tam tikros spalvos ar markės automobilius. Tuo pačiu metu pats veiksmas dažnai turi ritualinį pobūdį arba yra susijęs su neracionaliomis viltimis ir baimėmis. Pavyzdžiui, žmogus įgyja nepagrįstą pasitikėjimą ateitimi, pasisekė, jei sąskaita „susilieja“, arba pradeda bijoti žalingų pasekmių, nes neturi laiko suskaičiuoti kai kurių objektų.

Patologinės tvarkos reikalavimai

OKS pacientas aplink save organizuoja griežtai reglamentuotą tvarką. Tai ypač pastebima kasdieniame gyvenime. Patologijos požymis yra ne tiek įprotis tam tikru būdu išdėstyti visus reikalingus daiktus, kiek neadekvačiai aštri, skausminga reakcija į bet kokį kartą ir visiems laikams parengto išdėstymo pažeidimą.

Jei jūsų giminaitis ar draugas, pastebėjęs, kad šakutė pasvirusi į lėkštę, atsisako sėsti prie stalo, supykdo batus, pastatytus kelis centimetrus toliau nuo sofos nei įprastai, arba supjausto obuolį idealiai lygiomis griežinėliais. kiekvieną kartą jis turėtų kreiptis į gydytoją.

Pernelyg didelė bėdų baimė

Gyvenimo bėdos niekam neįtinka, tačiau dažniausiai žmonės problemas sprendžia atvykimo tvarka. Sergantysis OKS per daug nerimauja dėl bėdų, kurios gali nutikti ateityje. Kartu jo elgesyje vyrauja ne noras iš anksto žengti realius žingsnius, galinčius užkirsti kelią nemaloniai situacijai, o neracionali baimė. Jis teikia pirmenybę ritualiniams veiksmams, kurie niekaip nesusiję su problemos esme, bet tariamai galintys paveikti įvykių raidą (objektų išdėstymas „teisinga“ tvarka, „laimingi“ skaičiai ir pan.).

Patologijos požymis taip pat yra specifinė reakcija į aplinkinių bandymus nuraminti pacientą analizuojant situaciją ir patariant, kaip išvengti bėdų. Paprastai užuojauta ir noras padėti sukelia nepasitikėjimą ir atstūmimą.

įkyrios seksualinės fantazijos

OCD sergantį pacientą gali persekioti iškrypėliško pobūdžio seksualinės fantazijos, dažnai nukreiptos į žmones, su kuriais pacientas nuolat bendrauja (giminaičiai, kolegos). Tuo pat metu žmogus jaučia gėdą, laiko save „nešvariu“, bet negali atsikratyti fantazijų. Mintys apie nepadorų ar žiaurų elgesį praktiškai neįgyvendinamos, o tampa vidinio diskomforto, izoliacijos troškimo, atsisakymo bendrauti su artimaisiais priežastimi.

Polinkis nuolat analizuoti santykius su kitais

Obsesinių būsenų sindromas keičia paciento supratimą apie kontaktų su kitais prasmę. Jis linkęs pernelyg kruopščiai analizuoti kiekvieną pokalbį ar veiksmą, įtarti kitus žmones paslėptomis mintimis ir ketinimais, savo ir kitų žodžius vertinti kaip kvailus, šiurkščius ar įžeidžiančius. Su žmogumi, sergančiu OKS, bendrauti labai sunku: jis nuolat laiko save arba įžeistu, arba nusikaltėliu, neturėdamas tam tikros priežasties.

Įprotis repetuoti būsimus veiksmus

Polinkis perdėtai reaguoti į dar neįvykusius įvykius OKS pacientui pasireiškia nuolatiniais bandymais repetuoti savo būsimus veiksmus ar pokalbius. Tuo pačiu jis įsivaizduoja visas įmanomas ir neįmanomas komplikacijas, daug kartų padaugindamas savo baimes. Veiksmai, kurie paprastai padeda žmogui pasiruošti būsimiems sunkumams ir sukurti optimalų elgesio modelį, tik padidina OKS paciento nerimą.

Žmonės, turintys obsesinį-kompulsinį sutrikimą, dažnai ieško šeimos ir draugų paramos. Nerimą turėtų sukelti ne eilinis pagalbos prašymas, o pasikartojantys kreipimaisi su ta pačia problema (dažniausiai išsakomi tais pačiais terminais) į visus pažįstamus iš eilės – visiškai ignoruojant jų reakciją ir patarimus.

Nuolatinis nepasitenkinimas savo išvaizda

OCD sergantys pacientai dažnai kenčia nuo kūno dismorfinio sutrikimo. Šis pažeidimas pasireiškia ūmiu obsesiniu nepasitenkinimu savo išvaizda (visa ar atskiromis detalėmis). Vidinis diskomfortas, kurį patiria žmogus, neturi nieko bendra su nesėkmingais bandymais pagerinti figūrą, atsikratyti antsvorio. Pacientas tiesiog įsitikinęs, kad jo nosis (akys, plaukai ir kt.) yra negraži ir bjaurisi aplinkiniais. Be to, žmogus visiškai nekreipia dėmesio į tai, kad niekas, išskyrus jį, nepastebi jo išvaizdos „defektų“.

Esant obsesinių būsenų sindromui, pacientas nesugeba adekvačiai įvertinti tikrovės. Jį persekioja daugybė įsivaizduojamų pavojų (obsesijų). Kad sumažintų nerimą, jis atlieka apsauginius veiksmus (kompulsijas), kurie tarnauja kaip tam tikras barjeras tarp jo ir agresyvaus išorinio pasaulio.

Būdingas OKS bruožas yra obsesijų ir kompulsijų stereotipas. Tai reiškia, kad įsivaizduojami grasinimai ligonį trikdo nuolat, o apsauginiai veiksmai yra ritualinio pobūdžio: pastebimi tos pačios rūšies veiksmų pasikartojimai, polinkis į prietarus, susierzinimas, kai neįmanoma atlikti įprastų veiksmų.

Obsesijos ir kompulsijos yra diagnostinės, kai jos išlieka dvi savaites iš eilės. Įsivaizduojamos baimės turėtų sukelti ryškų diskomfortą, o apsauginiai veiksmai – laikiną palengvėjimą. Reikia nepamiršti, kad OKS diagnozę gali patvirtinti tik psichiatras.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra patologinė būklė, kuri aiškiai prasideda ir yra grįžtama tinkamai gydant. Šis sindromas laikomas ribinių psichikos sutrikimų rubrika. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) nuo neurotinio lygio patologijos skiriasi didesniu obsesijų sunkumu, dažnumu ir intensyvumu.

Iki šiol informacija apie ligos paplitimą negali būti vadinama patikima ir tikslia. Duomenų nenuoseklumą galima paaiškinti tuo, kad į psichiatrijos tarnybą nesikreipiama daug žmonių, kenčiančių nuo apsėdimų. Todėl klinikinėje praktikoje pagal dažnumą obsesinis-kompulsinis sutrikimas rikiuojasi po nerimo fobijos ir konversijos sutrikimų. Tačiau atliktos anoniminės sociologinės apklausos rodo, kad daugiau nei 3% respondentų kenčia nuo įvairaus sunkumo obsesijų ir prievartų.

Pirmasis obsesinio-kompulsinio sutrikimo epizodas dažniausiai pasireiškia nuo 25 iki 35 metų amžiaus. Neurozė fiksuojama įvairaus išsilavinimo, finansinės padėties ir socialinio statuso žmonėms. Daugeliu atvejų obsesijos atsiranda nesusituokusioms moterims ir vienišiems vyrams. Dažnai OKS paveikia aukšto intelekto koeficiento asmenis, kurių profesinės pareigos yra susijusios su aktyvia protine veikla. Didžiųjų pramoninių miestų gyventojai yra jautresni šiai ligai. Tarp kaimo gyventojų sutrikimas fiksuojamas itin retai.

Daugumai žmonių, sergančių OKS, simptomai yra lėtiniai, o obsesijos pasireiškia reguliariai arba nuolat. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo apraiškos gali būti vangios ir pacientas gali būti suvokiamos kaip toleruotinas reiškinys. Arba, ligai vystantis, simptomai greitai paūmėja, o tai neleidžia žmogui normaliai gyventi. Priklausomai nuo simptomų sunkumo ir išsivystymo greičio, obsesinis-kompulsinis sutrikimas arba iš dalies apsunkina paciento visavertę veiklą, arba visiškai užkerta kelią sąveikai visuomenėje. Esant sunkiai OKS eigai, pacientas tampa jį įveikiančių apsėdimų įkaitu. Kai kuriais atvejais pacientas visiškai praranda gebėjimą kontroliuoti mąstymo procesą ir negali kontroliuoti savo elgesio.

Dėl obsesinio kompulsinio sutrikimo būdingi du pagrindiniai simptomai – įkyrios mintys ir kompulsyvūs veiksmai. Manijos ir prievartos atsiranda spontaniškai, yra įkyrios ir nenugalimos prigimties ir negali būti pašalintos savarankiškai nei valios pastangomis, nei sąmoningu asmeniniu darbu. Individas jį įveikiančias apsėdas vertina kaip svetimus, nelogiškus, nepaaiškinamus, neracionalius, absurdiškus reiškinius.

• Apsėdimais įprasta vadinti tas mintis, kurios nevalingai ateina į galvą, greta subjekto troškimo, įkyrios, negailestingos, slegiančios, merdėjančios, gąsdinančios ar grėsmingos mintys. Įkyrus mąstymas apima nuolatines idėjas, vaizdinius, troškimus, troškimus, abejones, baimes. Žmogus iš visų jėgų stengiasi atsispirti nuolat atsirandančioms įkyrioms mintims. Tačiau bandymai atitraukti ir pakeisti mąstymo kursą neduoda norimo rezultato. Įkyrios idėjos vis dar apima visą subjekto minčių spektrą. Jokių kitų idėjų, išskyrus erzinančias mintis, žmogaus galvoje nekyla.
• Kompulsijos yra sekinantys ir alinantys veiksmai, kurie reguliariai ir pakartotinai kartojami nekintama pastovia forma. Standartiškai atliekami procesai ir manipuliacijos yra savotiški apsauginiai ir apsauginiai ritualai. Nuolatinis priverstinių veiksmų kartojimas yra skirtas užkirsti kelią objektą gąsdinančioms aplinkybėms. Tačiau, objektyviai vertinant, tokios aplinkybės tiesiog negali atsirasti arba yra mažai tikėtinos situacijos.

Sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, pacientas vienu metu gali turėti ir obsesijų, ir kompulsijų. Taip pat galima pastebėti išskirtinai įkyrias mintis be vėlesnių ritualinių veiksmų. Arba žmogų gali kamuoti slegiantis jausmas, kai reikia atlikti priverstinius veiksmus ir juos pakartotinai atlikti.

Daugeliu atvejų obsesinis-kompulsinis sutrikimas turi aiškią, ryškią pradžią. Tik pavieniais atvejais galimas laipsniškas lėtas simptomų padidėjimas. Patologijos pasireiškimas beveik visada sutampa su žmogaus buvimo sunkioje stresinėje būsenoje laikotarpiu. OCD debiutas galimas dėl staigaus ekstremalių stresinių situacijų veiksmo. Arba pirmasis sutrikimo epizodas yra užsitęsusio lėtinio streso rezultatas. Reikėtų pažymėti, kad obsesinio-kompulsinio sutrikimo paleidimo mechanizmas yra ne tik stresas, jo supratimas, kaip trauminė situacija. Ligos pradžia dažnai sutampa su stresu, kurį sukelia fizinės sveikatos ir sunkios somatinės ligos.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas: patogenezė

Į apsėdimų ir prievartų egzistavimą žmogus dažniausiai atkreipia dėmesį patyręs rimtą gyvenimo dramą. Taip pat aplinkiniams tampa pastebima, kad po įvykusios tragedijos žmogus pradėjo elgtis kitaip ir tarsi atsiduria savo apmąstymų pasaulyje. Nepaisant to, kad obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai išryškėja būtent po ekstremalių aplinkybių subjekto gyvenime, tai veikia tik kaip matomo patologijos pasireiškimo veiksnys. Trauminė situacija nėra tiesioginė OKS priežastis, ji tik išprovokuoja greičiausią ligos paūmėjimą.

Priežastis 1. Genetinė teorija

Polinkis į patologines reakcijas nustatomas genų lygiu. Nustatyta, kad dauguma pacientų, sergančių obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, turi geno, atsakingo už neurotransmiterio serotonino transportavimą, defektų. Daugiau nei pusė tirtų asmenų turėjo SLC6A4 geno – serotonino transporterio – septynioliktosios chromosomos mutacijas.

Obsesijų atsiradimas registruojamas asmenims, kurių tėvai turėjo neurozinių ir psichozinių sutrikimų epizodų. Manijos ir prievartos gali atsirasti žmonėms, kurių artimi giminaičiai kenčia nuo priklausomybės nuo alkoholio ar narkotikų.

Mokslininkai taip pat teigia, kad per didelis nerimas taip pat perduodamas iš palikuonių protėviams. Užfiksuota daug atvejų, kai seneliai, tėvai ir vaikai atliko panašius ar panašius ritualinius veiksmus.

Priežastis 2. Aukštesnio nervinio aktyvumo bruožai

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo išsivystymui įtakos turi ir individualios nervų sistemos savybės, kurias lemia įgimtos savybės ir gyvenimo patirtis.Dauguma OKS sergančiųjų išsiskiria silpna nervų sistema. Tokių žmonių nervinės ląstelės nepajėgia pilnai funkcionuoti esant ilgalaikiam stresui. Daugeliui pacientų nustatomas sužadinimo ir slopinimo procesų disbalansas. Kitas tokių asmenų bruožas – nervinių procesų inercija. Štai kodėl sangvinikai retai sutinkami tarp pacientų, sergančių obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu.

Priežastis 3. Konstituciniai ir tipologiniai asmenybės aspektai

Rizikoje yra anancaste asmenybės. Jiems būdingas padidėjęs polinkis abejoti. Šie pedantiški asmenys yra pasinėrę į detalių tyrimą. Tai įtartini ir įspūdingi žmonės. Jie stengiasi padaryti viską, ką gali, ir kenčia nuo perfekcionizmo. Kiekvieną dieną jie skrupulingai galvoja apie savo gyvenimo įvykius, be galo analizuoja savo veiksmus.

Tokie subjektai negali priimti vienareikšmiško sprendimo net tada, kai yra visos tinkamo pasirinkimo sąlygos. Anancastai nesugeba išstumti įkyrių abejonių, kurios provokuoja stiprių abejonių atsiradimą prieš ateitį. Jie negali atsispirti kylančiam nelogiškam norui dar kartą patikrinti atliktus darbus. Norėdami išvengti nesėkmių ar klaidų, anancasts pradeda naudoti taupymo ritualus.

Priežastis 4. Neuromediatorių įtaka

Gydytojai teigia, kad serotonino metabolizmo sutrikimas turi įtakos obsesinio-kompulsinio sutrikimo vystymuisi. Centrinėje nervų sistemoje šis neurotransmiteris optimizuoja atskirų neuronų sąveiką. Serotonino metabolizmo pažeidimai neleidžia kokybiškai keistis informacija tarp nervų ląstelių.

Priežastis 5. PANDAS sindromas

Šiais laikais daug kas patvirtina iškeltą hipotezę apie obsesinio-kompulsinio sutrikimo ryšį su paciento organizmo užkrėtimu A grupės beta hemoliziniu streptokoku – šie atvejai žymimi anglišku terminu.

PANDOS. Šio autoimuninio sindromo esmė tokia, kad jei organizme yra streptokokinė infekcija, suaktyvėja imuninė sistema ir, bandant sunaikinti mikrobus, klaidingai veikia nervinius audinius.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas: klinikinis vaizdas

Pagrindiniai obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai yra įkyrios mintys ir kompulsiniai veiksmai. OCD diagnozės kriterijai yra simptomų sunkumas ir intensyvumas. Manijos ir prievartos žmoguje atsiranda reguliariai arba yra nuolat. Dėl sutrikimo simptomų subjektas negali visiškai funkcionuoti ir bendrauti visuomenėje.

Nepaisant daugybės veidų ir įkyrių minčių bei ritualinių veiksmų įvairovės, visus obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomus galima suskirstyti į kelias klases.

1 grupė. Nepašalinamos abejonės

Šioje situacijoje žmogų užvaldo įkyrios abejonės, ar buvo atliktas koks nors veiksmas, ar ne. Jį persekioja būtinybė iš naujo atlikti testą, o tai, jo požiūriu, gali užkirsti kelią katastrofiškoms pasekmėms. Net pakartotiniai patikrinimai nesuteikia tiriamajam pasitikėjimo, kad byla buvo baigta ir baigta.

Patologinės paciento abejonės gali būti susijusios su tradiciniais namų ruošos darbais, kurie, kaip taisyklė, atliekami automatiškai. Toks žmogus kelis kartus patikrins: ar uždarytas dujų vožtuvas, ar užsuktas vandens čiaupas, ar užrakintos lauko durys. Jis kelis kartus grįžta į veiksmo vietą, liečia šiuos objektus rankomis. Tačiau vos išėjus iš namų, abejonės jį nugali su didesne jėga.

Skaudžios abejonės gali turėti įtakos ir profesinėms pareigoms. Pacientas sutrinka, ar jis atliko reikiamą užduotį, ar ne. Jis nėra tikras, kad dokumentą surašė ir atsiuntė el. Jis abejoja, ar visa informacija yra savaitiniame pranešime. Jis vėl ir vėl perskaito, perskaito, patikrina. Tačiau išėjus iš darbo vietos vėl kyla įkyrių abejonių.

Verta pažymėti, kad įkyrios mintys ir priverstiniai veiksmai primena užburtą ratą, kurio žmogus negali pralaužti valios pastangomis. Pacientas supranta, kad jo abejonės yra nepagrįstos. Jis žino, kad niekada gyvenime nepadarė tos pačios klaidos. Tačiau jis negali „įtikinti“ savo proto nebandyti iš naujo.

Užburtą ratą gali nutraukti tik staigi „įžvalga“. Tai situacija, kai žmogaus protas nuskaidrėja, obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai kuriam laikui atslūgsta ir žmogus išgyvena išlaisvinimą iš apsėdimų. Tačiau žmogus negali valios pastangomis priartinti „nušvitimo“ akimirkos.

2 grupė. Amoralūs apsėdimai

Šiai apsėdimų grupei atstovauja nepadoraus, amoralaus, neteisėto, šventvagiško turinio obsesijos. Žmogų pradeda apimti nenumaldomas poreikis padaryti nepadorų poelgį. Tuo pačiu metu asmuo turi konfliktą tarp egzistuojančių moralės standartų ir nenumaldomo antisocialaus potraukio.

Temą gali įveikti troškulys ką nors įžeisti ir pažeminti, būti su kažkuo bjauriu ir grubiu. Gerbiamas asmuo gali būti persekiojamas kažkokio absurdiško įsipareigojimo, kuris yra palaidas amoralus poelgis. Jis gali imti piktžodžiauti Dievui ir nešvankiai kalbėti apie bažnyčią. Jį gali įveikti mintis leistis į seksualinį ištvirkimą. Jis gali susigundyti atlikti chuliganišką poelgį.

Tačiau pacientas, sergantis obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, puikiai supranta, kad toks įkyrus poreikis yra nenatūralus, nepadorus, neteisėtas. Tokias mintis jis bando išvaryti iš savęs, bet kuo labiau deda pastangas, tuo stipresni jo įkyriai.

3 grupė. Nepaprasti jausmai apie taršą

Į temą turi įtakos ir obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai. Pacientas gali patologiškai bijoti susirgti kokia nors sunkiai diagnozuojama ir nepagydoma liga. Esant tokiai situacijai, jis atlieka apsauginius veiksmus, kad išvengtų kontakto su mikrobais. Jis imasi keistų atsargumo priemonių, bijo virusų.

Manijos pasireiškia ir nenormalia taršos baime. Pacientai, sergantys obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, gali bijoti, kad bus sutepti nešvarumais. Jie siaubingai bijo namų dulkių, todėl ištisas dienas užsiima valymu. Tokie tiriamieji labai atsargiai žiūri, ką valgo ir geria, nes yra įsitikinę, kad gali apsinuodyti nekokybišku maistu.

Sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, dažnos obsesijos temos yra paciento mintys apie savo namų teršimą. Tokių subjektų netenkina standartiniai butų valymo būdai. Kelis kartus išsiurbia kilimus, plauna grindis dezinfekavimo priemonėmis, o baldų paviršius nuvalo valymo priemonėmis. Kai kuriems ligoniams namų tvarkymas užtrunka visą būdravimo laikotarpį, pertrauką sau pasirūpina tik nakties miego metu.

4 grupė. Įkyrūs veiksmai

Kompulsijos yra veiksmai, elgesys ir elgesys apskritai, kuriuos žmogus, sergantis obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, naudoja norėdamas įveikti įkyrias mintis. Kompulsinius veiksmus subjektas atlieka kaip ritualą, skirtą apsisaugoti nuo kokios nors galimos katastrofos. Kompulsijos atliekamos reguliariai ir dažnai, o asmuo negali jų atsisakyti ar sustabdyti.

Yra labai daug prievartos rūšių, nes jos atspindi subjekto įkyrų mąstymą tam tikroje srityje. Dažniausios apsaugos ir prevencinių veiksmų formos yra:

• veikla, vykdoma dėl esamų prietarų ir išankstinių nusistatymų, pavyzdžiui: piktos akies baimė ir perspėjimo metodas – reguliarus plovimas „šventu“ vandeniu;
• stereotipiniai, mechaniškai atliekami judesiai, pvz.: traukimas sau iš galvos;
• neturintis sveiko proto ir būtinybės atlikti bet kokį procesą, pavyzdžiui: šukuoti plaukus penkias valandas;
• per didelė asmeninė higiena, pavyzdžiui: maudytis po dušu dešimt kartų per dieną;
• nekontroliuojamas poreikis perskaičiuoti visus aplinkinius objektus, pavyzdžiui: koldūnų skaičiaus porcijoje skaičiavimas;
• nekontroliuojamas noras visus objektus išdėstyti simetriškai vienas kitam, noras išdėstyti daiktus griežtai nustatyta seka, pavyzdžiui: batų blokų išdėstymas lygiagrečiai;
• potraukis kolekcionuoti, kolekcionuoti, kaupti, kai pomėgis iš hobio kategorijos pereina į patologiją, pavyzdžiui: namuose laikyti visus laikraščius, pirktus per pastaruosius dešimt metų.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas: gydymo metodai

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymo režimas parenkamas kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir esamų obsesijų sunkumą. Daugeliu atvejų padėti žmogui galima gydant ambulatoriškai. Tačiau kai kuriuos sunkius OKS sergančius pacientus reikia paguldyti į stacionarą, nes kyla pavojus, kad dėl įkyrių minčių prireiks veiksmų, kurie gali padaryti realią žalą asmeniui ir jo aplinkai.

Klasikinis obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymo metodas numato nuoseklų veiklos, kurią galima suskirstyti į keturias grupes, įgyvendinimą:

• farmakologinė terapija;
• psichoterapinis poveikis;
• hipnozės technikų naudojimas;
• prevencinių priemonių įgyvendinimas.

Medicininis gydymas

Vaistų vartojimu siekiama šių tikslų: stiprinti paciento nervų sistemą, sumažinti jausmus ir nerimą, padėti kontroliuoti savo mąstymą ir elgesį, pašalinti esamą depresiją ir neviltį. OKS gydymas prasideda nuo dviejų savaičių benzodiazepinų vartojimo. Kartu su trankviliantais pacientui šešis mėnesius rekomenduojama vartoti antidepresantus iš SSRI klasės. Norint atsikratyti sutrikimo simptomų, pacientui patartina skirti netipinių antipsichozinių vaistų. Kai kuriais atvejais gali prireikti naudoti nuotaikos stabilizatorius.

Psichoterapinis gydymas

Šiuolaikinės psichoterapijos arsenale yra daugybė patikrintų ir veiksmingų metodų, kaip atsikratyti obsesinio-kompulsinio sutrikimo. Dažniausiai OKS gydymas atliekamas taikant kognityvinį-elgesio metodą. Ši technika padeda klientui atrasti destruktyvius mąstymo komponentus ir tada įgyja funkcionalų mąstymo būdą. Psichoterapinių užsiėmimų metu pacientas įgyja įgūdžių valdyti savo mintis, o tai leidžia valdyti savo elgesį.

Kitas psichoterapinio gydymo būdas, duodantis gerų rezultatų gydant obsesinį-kompulsinį sutrikimą, yra ekspozicijos ir reakcijos prevencija. Paciento patalpinimas į dirbtinai sukurtas bauginančias sąlygas kartu su aiškia ir suprantama žingsnis po žingsnio instrukcija, kaip išvengti prievartos, palaipsniui palengvina ir panaikina obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomus.

Hipnozės gydymas

Daugelis žmonių, kenčiančių nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, nurodo, kad kai jie pasiduoda savo įkyrioms idėjoms ir atlieka priverstinius veiksmus, jie tarsi yra transo būsenoje. Tai yra, jie susikaupia savyje, todėl jų vaizduotės vaisiai tampa tikresni nei objektyviai egzistuojanti tikrovė. Būtent dėl ​​to apsėdimus patartina veikti esant transo būsenai, į kurią panirimas vyksta per hipnozės seansą.

Hipnozės seanso metu nutrūksta asociatyvus ryšys tarp slegiančių manijų ir poreikio naudoti stereotipinį elgesio modelį. Hipnozės metodai padeda pacientui įsitikinti kylančių įkyrių minčių netinkamumu, absurdiškumu ir svetimumu. Dėl hipnozės jam nebereikia atlikti tam tikrų ritualų. Jis įgyja protą, laisvą nuo išankstinių nusistatymų ir perima savo elgesio kontrolę.

Prevenciniai veiksmai

Norint išvengti obsesinio-kompulsinio sutrikimo pasikartojimo, rekomenduojama:

• ryte paimkite kontrastinį dušą;
• vakare išsimaudykite vonioje su atpalaiduojančiais natūraliais aliejais arba raminančiais žolelių preparatais;
• užtikrinti gerą nakties miegą;
• kasdienis pasivaikščiojimas prieš miegą;
• būti lauke bent dvi valandas per dieną;
• aktyvi fizinė veikla, sportas lauke;
• sveiko valgiaraščio sudarymas, iš dietos neįtraukiant stimuliuojančių savybių turinčių produktų;
• atsisakymas gerti alkoholinius gėrimus;
• atsisakymas rūkyti;
• sukurti palankią atmosferą namuose, pašalinti stresines situacijas;
• darbo grafiko normalizavimas;
• atliekant kvėpavimo pratimus.

Nepaisant nuolatinio obsesinio-kompulsinio sutrikimo eigos, liga yra gydoma, jei pacientas visiškai laikosi visų medicininių rekomendacijų.

2 įvertinimai, vidurkis: 4,50 iš 5)

Nedideli obsesinio-kompulsinio sutrikimo požymiai gali pasireikšti iki 30 % suaugusiųjų ir iki 15 % paauglių ir vaikų. Kliniškai patvirtintų atvejų sudaro ne daugiau kaip 1 proc.

Pirmųjų simptomų atsiradimas dažniausiai priskiriamas nuo 10 iki 30 metų amžiaus. Į medikus dažniausiai kreipiasi 25-35 metų žmonės.

Patologijoje išskiriami du komponentai: obsesija (kompulsija) ir kompulsija (kompulsija). Apsėdimas yra susijęs su įkyrių, nuolat pasikartojančių emocijų ir minčių atsiradimu. Jį gali išprovokuoti kosulys, čiaudėjimas ar kito žmogaus prisilietimas prie durų rankenos. Sveikas žmogus pastebės sau, kad kažkas čiaudėjo, ir judės toliau. Pacientas yra apsėstas to, kas atsitiko.

Įkyrios mintys užpildo visą jo būtį, sukelia nerimą ir baimę. Taip nutinka dėl to, kad koks nors objektas, žmogus jam tampa svarbus ir vertingas. Tačiau aplinka atrodo pernelyg pavojinga.

Kompulsijos yra veiksmai, kuriuos žmogus yra priverstas atlikti, kad apsisaugotų nuo akimirkų, kurios sukelia įkyrias mintis ar baimes. Veiksmai gali būti atsakas į tai, kas įvyko. Kai kuriais atvejais jie yra prevencinio pobūdžio, tai yra kokios nors idėjos, idėjos, fantazijos rezultatas.

Prievarta gali būti ne tik motorinė, bet ir protinė. Jį sudaro nuolatinis tos pačios frazės kartojimas, pavyzdžiui, sąmokslas, skirtas apsaugoti vaiką nuo ligos.

Komponento manija ir prievarta sudaro OKS priepuolį. Iš esmės galime kalbėti apie patologijos cikliškumą: įkyrios minties atsiradimas priveda prie jos prisipildymo prasmės ir baimės atsiradimo, o tai savo ruožtu sukelia tam tikrus apsauginius veiksmus. Pasibaigus šiems judesiams, prasideda ramybės laikotarpis. Po kurio laiko ciklas prasidės iš naujo.

Vyraujant įkyrioms mintims ir idėjoms, jie kalba apie intelektualinį obsesinį-kompulsinį sutrikimą. Obsesinių judesių vyravimas rodo motorinę patologiją. Emocinis sutrikimas yra susijęs su nuolatinių baimių buvimu, virstančiomis fobijomis. Sakoma, kad mišrus sindromas yra tada, kai aptinkami įkyrūs judesiai, mintys ar baimės. Nepaisant to, kad visi trys komponentai yra sutrikimo dalis, renkantis gydymą svarbus skirstymas pagal vieno iš jų dominavimą.

Simptomų pasireiškimo dažnis leidžia atskirti patologiją su priepuoliu, kuris įvyko tik vieną kartą, reguliariai pasitaikančiais incidentais ir nuolatine eiga. Pastaruoju atveju neįmanoma išskirti sveikatos ir patologijos laikotarpių.

Manijos pobūdis turi įtakos ligos ypatybėms:

1. Simetrija. Visi daiktai turi būti išdėstyti tam tikra tvarka. Pacientas visą laiką tikrina, kaip yra padėtas, taiso, perstato. Kitas tipas yra polinkis nuolat tikrinti, ar prietaisai nėra išjungti.
2. Tikėjimai. Tai gali būti visi seksualinio ar religinio pobūdžio įsitikinimai.
3. Baimė. Nuolatinė baimė užsikrėsti, susirgti sukelia obsesinius veiksmus, tokius kaip kambario valymas, rankų plovimas, servetėlės ​​naudojimas kažką liečiant.
4. Kaupimas. Dažnai kyla nevaldoma aistra ką nors kaupti, įskaitant ir žmogui absoliučiai nereikalingus dalykus.

Priežastys

Nėra aiškios ir nedviprasmiškos priežasties, kodėl šiandien formuojasi obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai. Išskirkite hipotezes, kurių dauguma atrodo logiškos ir pagrįstos. Jie jungiami į grupes: biologines, psichologines ir socialines.

Biologinis

Viena iš gerai žinomų teorijų yra neurotransmiteris. Pagrindinė idėja yra ta, kad sergant OKS neurone per daug pasisavinama serotonino. Pastarasis yra neurotransmiteris. Jis dalyvauja perduodant nervinius impulsus. Dėl to impulsas negali pasiekti kitos ląstelės. Šią hipotezę įrodo tai, kad vartojant antidepresantus pacientas jaučiasi geriau.

Kita neurotransmiterio hipotezė yra susijusi su dopamino pertekliumi ir priklausomybe nuo jo. Gebėjimas išspręsti situaciją, susijusią su įkyriomis mintimis ar emocijomis, sukelia „malonumą“ ir padidina dopamino gamybą.

Hipotezė, susijusi su PANDAS sindromu, grindžiama mintimi, kad organizme gaminami antikūnai, skirti kovoti su streptokokine infekcija, dėl tam tikrų priežasčių veikia smegenų bazinių ganglijų audinius.

Genetinė teorija yra susijusi su hSERT geno, atsakingo už serotonino perdavimą, mutacija.

Psichologinis

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo prigimtį svarstė įvairių krypčių psichologai. Taigi Z. Freudas tai daugiausia siejo su nesėkmingu analinio vystymosi etapo perėjimu. Išmatos tą akimirką atrodė kažkas vertingo, kas ilgainiui paskatino kaupimo, tikslumo ir pedantiškumo aistrą. Apsėdimą jis tiesiogiai susiejo su draudimų, ritualų ir „minčių visagalybės“ sistema. Prievarta, jo požiūriu, yra susijusi su grįžimu prie patirtos traumos.

Elgesio psichologijos pasekėjų požiūriu, sutrikimas kyla iš baimės ir noro jos atsikratyti. Tam kuriami pasikartojantys veiksmai, ritualai.

Kognityvinė psichologija akcentuoja protinę veiklą ir įsivaizduojamos prasmės baimę. Tai kyla iš pernelyg didelės atsakomybės jausmo, polinkio pervertinti pavojų, perfekcionizmo ir tikėjimo, kad mintys gali išsipildyti.

Socialinis

Šios grupės hipotezė patologijos atsiradimą sieja su traumuojančiomis aplinkos aplinkybėmis: smurtu, artimųjų mirtimi, gyvenamosios vietos pakeitimu, pokyčiais darbe.

Simptomai

Šie simptomai rodo obsesinį-kompulsinį sutrikimą:

• pasikartojančių minčių ar baimių atsiradimas;
• monotoniški veiksmai;
• nerimas;
• didelis nerimo lygis;
• panikos priepuoliai;
• fobijos;
• apetito sutrikimai.

Kai kuriais atvejais suaugusieji suvokia savo baimių, minčių nepagrįstumą, veiksmų beprasmiškumą, tačiau negali nieko su savimi padaryti. Pacientas praranda savo minčių ir veiksmų kontrolę.

Vaikams šis sutrikimas yra labai retas. Paprastai tai pasireiškia sulaukus 10 metų. Asocijuojasi su baime ką nors prarasti. Vaikas, bijodamas prarasti šeimą, yra linkęs nuolat aiškintis, ar jį myli mama ar tėtis. Jis pats bijo pasiklysti, todėl stipriai laiko tėvus už rankos. Bet kurio dalyko praradimas mokykloje ar jo baimė verčia vaiką dar kartą patikrinti kuprinės turinį, pabusti naktį.

Obsesinį-kompulsinį sutrikimą gali lydėti košmarai, ašarojimas, nuotaika, nusilpimas ir sumažėjęs apetitas.

Diagnostika

Diagnozę nustato psichiatras. Pagrindiniai diagnostikos metodai yra pokalbis ir testai. Pokalbio metu gydytojas nustato charakteristikas, susijusias su reikšmingų simptomų pasireiškimu. Taigi, mintys turi priklausyti pacientui, jos nėra kliedesių ar haliucinacijų produktas, ir pacientas tai supranta. Be įkyrių, jis turi idėjų, kurioms gali atsispirti. Mintys ir veiksmai jam nesuvokiami kaip kažkas malonaus.

Testavimas pagrįstas Yale-Brown obsesinės-kompulsinės skalės. Pusė jo elementų įvertina, kaip ryškūs yra manija, kita pusė padeda analizuoti veiksmų sunkumą. Skalė užpildoma pokalbio metu, atsižvelgiant į simptomų pasireiškimą per pastarąją savaitę. Analizuojamas psichologinio diskomforto lygis, simptomų pasireiškimo dienos metu trukmė, įtaka paciento gyvenimui, gebėjimas atsispirti simptomams ir juos kontroliuoti.

Testas nustato 5 skirtingus sutrikimo laipsnius – nuo ​​subklinikinio iki itin sunkaus.

Liga skiriasi nuo depresinių sutrikimų. Esant šizofrenijos simptomams, organiniams sutrikimams, neurologiniams sindromams, apsėdimas laikomas šių ligų dalimi.

Gydymas

Pagrindiniai obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymo metodai yra psichoterapija, vaistų vartojimas, fizioterapija.

Psichoterapija

Liga gali būti gydoma hipnozės, kognityvinės-elgesio, aversyvios psichoanalizės metodais.

Pagrindinis kognityvinio elgesio metodo tikslas – padėti pacientui suprasti problemą ir atsispirti ligoms. Pacientas gali būti įtrauktas į dirbtinai sukurtą stresinę situaciją, o seanso metu gydytojas ir pacientas bando su ja susidoroti. Psichoterapeutas komentuoja baimes ir prasmę, kurią pacientas įdeda į savo mintis, sustabdo dėmesį veiksmams, padeda keisti ritualą. Svarbu, kad žmogus išmoktų atskirti, kurios jo baimės iš tiesų turi prasmę.

Tyrėjų teigimu, kompulsinė sindromo dalis geriau tinka terapijai. Gydymo poveikis trunka keletą metų. Kai kuriems pacientams gydymo metu padidėja nerimo lygis. Laikui bėgant ji išnyksta, tačiau daugeliui tai yra svarbi priežastis rinktis kitus gydymo būdus.

Hipnozė leidžia išgelbėti pacientą nuo įkyrių minčių, veiksmų, diskomforto, baimių. Kai kuriais atvejais rekomenduojama naudoti savihipnozę.

Psichoanalizės metu gydytojas ir pacientas atranda išgyvenimų ir ritualų priežastis, randa būdus, kaip jų atsikratyti.

Aversyviniu metodu siekiama sukelti pacientui diskomfortą, nemalonias asociacijas atliekant įkyrius veiksmus.

Psichoterapiniai metodai taikomi individualiai ir grupėje. Kai kuriais atvejais, ypač dirbant su vaikais, rekomenduojama šeimos terapija. Jos tikslas – sukurti pasitikėjimą, didinti individo vertę.

Vaistai

Sunkaus obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas rekomenduojamas vartojant vaistus. Jie papildo, bet nepanaikina psichoterapijos metodų. Naudojamos šios narkotikų grupės:

1. Trankviliantai. Jie mažina stresą, nerimą, mažina paniką. Vartojamas fenazepamas, alprazolamas, klonazepamas.
2. MAO inhibitoriai. Šios grupės vaistai padeda sumažinti depresinius pojūčius. Tai apima Nialamidą, Fenelziną, Befolį.
3. Netipiniai neuroleptikai. Serotonino pasisavinimo sutrikimams gydyti veiksmingi vaistai. Priskirkite Clozapine, Risperidone.
4. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Šie vaistai neleidžia sunaikinti serotonino. Neuromediatorius kaupiasi receptoriuose ir veikia ilgiau. Į grupę įeina Fluoksetinas, Nafazodonas, Serenata.
5. Normotimika. Vaistai yra skirti nuotaikai stabilizuoti. Į šią klasę įeina Normotimas, Topiramatas, ličio karbonatas.

Fizioterapija

Rekomenduojama imtis įvairių vandens procedūrų. Tai šiltos vonios su šaltu kompresu ant galvos 20 minučių. Jie vartojami iki 3 kartų per savaitę. Naudinga šluostymas šaltame vandenyje pamirkytu rankšluosčiu, apliejimas. Rekomenduojama maudytis jūroje ar upėje.

Prognozė

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra lėtinė patologija. Paprastai bet kokio gydymo naudojimas sustoja ir sušvelnina jo apraiškas. Liga gali būti išgydoma nuo lengvo iki vidutinio laipsnio, tačiau ateityje kai kuriose emociškai sunkiose situacijose galimas paūmėjimas.

Sunkus sutrikimas sunkiai gydomas. Tikėtina, kad pasikartos.

Dėl gydymo stokos gali pablogėti darbingumas, atsirasti ketinimų nusižudyti (iki 1% pacientų nusižudo), kai kurios fizinės problemos (dažnas rankų plovimas sukelia odos pažeidimus).

Prevencija

Pirminė prevencija apima traumuojančių veiksnių, įskaitant konfliktus namuose, mokykloje, darbe, prevenciją. Jei kalbame apie vaiką, svarbu vengti primesti jam mintis apie jo nepilnavertiškumą, kelti baimes, kaltės jausmą.

Į racioną rekomenduojama įtraukti bananų, pomidorų, figų, pieno, juodojo šokolado. Šiuose maisto produktuose yra triptofano, iš kurio susidaro serotoninas. Svarbu vartoti vitaminus, pakankamai išsimiegoti, vengti alkoholio, nikotino, narkotikų. Kambariuose turėtų būti kuo daugiau šviesos.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas, net ir lengvo laipsnio, negali būti ignoruojamas. Tokio paciento būklė laikui bėgant gali pablogėti, o tai lemia sunkius emocinės sferos sutrikimus, nesugebėjimą prisitaikyti visuomenėje. Psichoterapiniai ir vaistų metodai leidžia žmogui grįžti į normalų gyvenimą.