Pagal 5 str. 2006 m. gruodžio 29 d. federalinio įstatymo N 255-FZ „Dėl privalomojo socialinio draudimo laikinos negalios atveju ir dėl motinystės“ (toliau – Įstatymas N 255-FZ) 13 straipsnis dėl nėštumo ir gimdymo išmokų skyrimo ir mokėjimo. , apdraustasis pateikia darbdaviui medicinos organizacijos išduotą invalidumo pažymėjimą, patvirtintą Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2011 m. balandžio 26 d. įsakymu N 347n, ir 2011 m. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija 2011 m. birželio 29 d. N 624n (toliau – Tvarka).

Kaip nurodyta Tvarkos 46 punkte, invalidumo pažymą dėl nėštumo ir gimdymo išduoda gydytojas akušeris ginekologas, jo nesant - bendrosios praktikos gydytojas (šeimos gydytojas), o nesant - felčeris.

Vadinasi, medicinos organizacijos gydytojai, užimantys Tvarkos 46 punkte nenurodytas pareigas, neturi teisės išduoti invalidumo pažymėjimo dėl nėštumo ir gimdymo.

Pagal Tvarkos 60 punktą, lentelės „Atleidimas nuo darbo“ skiltyje „Gydytojo pareigos“ nurodoma gydytojo pareigybė. Kaip paaiškinta Rusijos FSS 2011 m. spalio 28 d. laiške N 14-03-18 / 12956 15, gydytojo pareigų pavadinimas formuojamas atsižvelgiant į specialybę, kurią darbuotojas turi atitinkamą išsilavinimą ir darbas, kuris priskirtas jo pareigoms (pavyzdžiui, bendrosios praktikos gydytojas, terapeutas, pediatras, chirurgas, ENT). Laikoma priimtinu, tk. leidžia nustatyti gydytojo pareigas, santrumpas „allergol“, „stomatol“, „ophthalmol“ ir kt., jei gydytojo pareigų pavadinime raidžių skaičius viršija 9 langelius (taip pat žr. FSS raidę Rusija 2011-09-14 N 14-03-11 / 15-8605). Atkreipkite dėmesį, kad nėra taisyklių, kaip trumpinti pareigybių pavadinimus, kai raidžių skaičius viršija 9, nėra nustatytas. Atitinkamai, lapelį išduodantis gydytojas turi teisę savavališkai sutrumpinti savo pareigų pavadinimą, tačiau taip, kad pareigos būtų identifikuojamos.

Vieningo vadovų, specialistų ir darbuotojų pareigybių žinyno, patvirtinto Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2010 m. liepos 23 d. įsakymu N 541n, skyrius „Sveikatos priežiūros srities darbuotojų pareigybių kvalifikacinės charakteristikos“, kaip Taip pat Medicinos darbuotojų ir farmacijos darbuotojų pareigybių nomenklatūroje, patvirtintoje Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. gruodžio 20 d. įsakymu N 1183n, yra „gydytojo – akušerio-ginekologo“ pareigybė. Įvardintuose norminiuose aktuose „ginekologo“ pareigybės nėra.

Atsižvelgiant į tai, kad pareigybės pavadinime „akušeris-ginekologas“ yra daugiau nei 9 raidės, darytina prielaida, kad lentelės „Atleidimas nuo darbo“ stulpelyje „Gydytojo pareigos“ formuluotės „ginekologas“ nurodymas yra santrumpa, kuri, kaip matyti iš aukščiau pateiktų Rusijos FSS laiškų, galioja. Tokiu atveju nedarbingumo pažymėjimą išdavusio gydytojo pareigas, vadovaudamasis etatų sąrašu, darbdavys turi teisę tikrinti medicinos organizacijoje. Mūsų nuomone, nedarbingumo pažymėjimas gali būti pripažintas išduotu pažeidžiant Tvarkos reikalavimus tik tuo atveju, jeigu dėl patikslinimų paaiškėja, kad nedarbingumo pažymėjimą išdavęs gydytojas eina pareigas 2012 m. "ginekologas", o ne "akušeris" pagal medicinos organizacijos etatų sąrašą. ginekologas".

Atkreipkite dėmesį, kad aukščiau pateikta ekspertų nuomonė. Norėdami gauti paaiškinimų iš įgaliotos institucijos, rekomenduojame raštu kreiptis į Rusijos FSS regioninį skyrių.

Paruoštas atsakymas:

Teisinių konsultacijų paslaugų ekspertas GARANT

Štukaturova Tatjana

Atsakymo kokybės kontrolė:

Teisinių konsultacijų tarnybos GARANT apžvalgininkas

Sutulinas Pavelas

Medžiaga parengta remiantis individualia konsultacija raštu, teikiama kaip Teisinių konsultacijų paslaugos dalis.

Neseniai nedarbingumo atostogose skiltyje „gydančio gydytojo pareigos“ galite pamatyti GP santrumpa.

Kyla klausimas, ką reiškia ši santrumpa.

Pagal Medicinos darbuotojų pareigybių nomenklatūra, yra gydytojo, vadinamo bendrosios praktikos ar šeimos gydytoju, specialybė.

Pabandykime išsiaiškinti, kokia tai specialybė.

Skirtumas tarp bendrosios praktikos gydytojo ir bendrosios praktikos gydytojo

Bendrosios praktikos gydytojas, tradiciškai vadinamas šeima gydytojas, teikia medicininę pagalbą ambulatoriškai. Tai yra, poliklinikoje vadinamoji pirminė pagalba, kur eina sergantis žmogus. Pagrindinis skirtumas tarp bendrosios praktikos gydytojo ir bendrosios praktikos gydytojo yra atliktų praktinių darbų apimtis, nes jis turi teisę atlikti daugybę manipuliacijų.

Terapeutas naudoja tik tokias priemones kaip tonometras ir fonendoskopas, tačiau šeimos gydytojas turi teisę atlikti otoskopiją, laringoskopiją ir rinoskopiją. Paprasčiau tariant, jis turi įgūdžių, leidžiančių apžiūrėti ausis, nosiaryklę ir net akies dugną.

Gydytojas gali diagnostinis minimumas kai kuriose siaurose medicinos specialybėse. Taip pat bendrosios praktikos gydytojas turi teisę iššifruoti elektrokardiogramą, o mažose gyvenvietėse jis yra atsakingas už žaizdų gydymą ir gipso tvarsčius, jei nėra atitinkamų specialistų.

Koks yra bendrosios praktikos gydytojo išsilavinimas?

Pagrindinis bendrosios praktikos gydytojo išsilavinimas yra medicinos mokyklos išsilavinimas, kurią baigęs asmuo turi bendrosios praktikos ar pediatro pažymėjimą. Tada reikia baigti vidaus ligų, pediatrijos ar vidaus ligų rezidentūrą, galbūt net praktiką.

Jei bendrosios praktikos gydytojas turi ilgą išsilavinimą, jis turi teisę tęsti kvalifikacijos kėlimą, kad įgytų specialybę „Bendrosios medicinos praktika (šeimos medicina), vyksta perkvalifikavimas.

Šiuo metu Rusijoje yra maždaug tiek pat bendrosios praktikos gydytojų, kiek bendrosios praktikos gydytojų. Per perkvalifikavimo programas, terapeutus persikvalifikuoti ir gauti pareigasšeimos gydytojai ar bendrosios praktikos gydytojai, tai priklauso nuo to, kur jie planuoja dirbti. Tokių gydytojų skaičius nuolat auga.

Koks yra šeimos gydytojo darbas?

Bendrosios praktikos gydytojui skiriama mažesnė sritis nei terapeutui, nes jis turi daugiau pareigų kiekvieno paciento atžvilgiu. Paprastai aplink 1800 pacientų, bet viskas priklauso nuo vietovės, kurioje gydytojas praktikuoja.

Pavyzdžiui, Maskvoješeimos gydytojas užsiima tik su suaugusiais pacientais, o pediatras prižiūri vaikus, o stebėjimo sistema ir iškvietimo sistema yra panaši į naudojamą rajono terapeuto. Tuo atveju, kai šeimos gydytojas išeina atostogų, jį pavaduoja kitas gydytojas, jis atsakingas už visą sritį. Bendrosios praktikos gydytojų ir terapeutų atostogų trukmė yra tokia pati.

Tačiau šeimos gydytojas ir terapeutas pacientų nelanko Išeina budintis gydytojas. Kai kuriais atvejais, kai reikia apsilankyti, šeimos gydytojas pacientą aplanko ne darbo valandomis.

Ką daryti, jei bendrosios praktikos gydytojas negalėjo nustatyti diagnozės?

Kuo aukštesnis bendrosios praktikos gydytojo profesionalumas, tuo daugiau galimybių jis turi ir tuo mažiau jam reikia kitų specialistų patarimų. Bet kai jie atsiranda profesionalūs klausimai,šeimos gydytojas nukreipia pacientą pas atitinkamą specialistą arba į atskirą specializuotą priežiūrą teikiančią gydymo įstaigą.

Kaip pavyzdį apsvarstykite galimybę, kai pacientas serga arterine hipertenzija (hipertenzija). Ši liga priklauso terapeutų, šeimos gydytojų ir kardiologų kompetencijai. Nėra indikacijų siųsti pacientą pas kardiologą, nes kvalifikuotas bendrosios praktikos gydytojas gali tokį pacientą apžiūrėti ir suteikti jam gydymą.

Bet jei pacientui diagnozuojama koronarinė širdies liga, tuomet jam gali prireikti chirurgo įsikišimo, žinoma, tokiu atveju šeimos gydytojas nukreips pacientą pas specializuotą specialistą.

Taip pat, kai šeimos gydytojas mano, kad negali susitvarkyti su situacija ir jo paskirtas gydymas neduoda norimo efekto, jis turi teisę kreiptis pagalbos į kitą specialistą, t. gauti konsultaciją. Bendrosios praktikos gydytojai dažnai pasinaudoja šia galimybe.

Žinoma, šeimos gydytojo kompetencijos lygis yra nustatytas norminiuose dokumentuose. Tuo pačiu metu šie dokumentai yra nuolat peržiūrimi, čia į juos atsižvelgiama ir precedentų kurios atsiranda praktikoje. Nuo tokiu būdu sukurtų normų priklauso, kokius tyrimus ir manipuliacijas gydytojas turės teisę atlikti.

Šis gydytojas dar vadinamas šeimos gydytoju. Tiesą sakant, tai yra tas pats vietinis terapeutas, bet turintis daugiau žinių ir galimybių.

Jis diagnozuoja ir gydo pacientus, turinčius chirurginių ir neurologinių problemų, nepriklausomai nuo jų lyties ir amžiaus.

(taip pat žiūrėkite Šeimos gydytojas)

Kas įeina į bendrosios praktikos gydytojo kompetenciją

Bendrosios praktikos gydytojo kvalifikacija suteikia jam teisę konsultuoti visus šeimos narius bet kurioje medicinos srityje, konsultacijoms ir gydymo koordinavimui siaurus specialistus įtraukiant tik išimtiniais atvejais.

Pirminio susitikimo metu gydytojas atidžiai ištiria paciento ligos istoriją ir atlieka išsamią diagnozę. Po to jis stengiasi sumažinti arba pašalinti patologijų, į kurias pacientas yra linkęs, išsivystymo riziką.

Su kokiomis ligomis susiduria bendrosios praktikos gydytojas?

Onkologinė patologija, aterosklerozė, metabolinis sindromas, naikinančios apatinių galūnių kraujagyslių ligos, antsvoris.

Kada kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją

Pirmieji simptomai – diskomfortas, nuovargio jausmas, nepatogumas, jausmas, kad kažkurioje vietoje traukiate, spaudžiate. Dažnų ir iš pažiūros be priežasties galvos skausmų priežastis gali būti kaklo slankstelių blokada, glaudžiai susijusi su kraujagyslių spazmais, dėl kurių pažeidžiamas kraujo nutekėjimas iš galvos. Visa tai sukelia galvos skausmus, galvos svaigimą, mirga „musės“ prieš akis. O visa tai esame įpratę priskirti amžiui, nuovargiui, miego trūkumui. Dėmesio susilpnėjimo, neblaivumo, užmaršumo priežastys aštuoniasdešimt procentų yra mūsų gimdos kaklelio srities problemų pasekmė.

Žemiau yra 5 simptomai, kurių nereikėtų ignoruoti.

1. Staiga numetėte svorio. Jūsų mityba nepasikeitė, tačiau pastebimai numetėte svorio. Bet kuri moteris apie tai gali tik pasvajoti. Tačiau jei pastebėjote tokius pokyčius, tuomet neskubėkite džiaugtis – jie gali būti kai kurių skrandžio vėžio formų (arba moterų kiaušidžių vėžio) pranašai.

2. Neaiški kalba, paralyžius, silpnumas, spengimas ausyse ir galūnių tirpimas – tai artėjančio insulto požymiai. Laiku suteikus reikiamą gydymą, galima išvengti insulto, o dėl to – išvengti rimtų smegenų pažeidimų.

3. Juoda kėdė. Šis simptomas yra vienas iš rimčiausių. Tai gali būti signalas apie tokias pavojingas ligas kaip skrandžio ar žarnyno opa ar vėžys. Juoda išmatų spalva tampa vidinio kraujavimo pasekmė, kuri savaime gali būti labai pavojinga. Kuo greičiau pavyks nustatyti jo priežastį ir ją sustabdyti, tuo didesnė tikimybė, kad pailginsite savo gyvenimą.

4. Stiprus galvos skausmas, pereinantis į kaklą, taip pat didelis karščiavimas. Šiuos simptomus gali sukelti rimta būklė, pvz., meningitas. Jei labai aukšta temperatūra ir stiprus skausmas neleidžia pasiekti smakro iki krūtinės, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Galite sirgti bakteriniu meningitu, kuris gydomas specialiais antibiotikais.

5. Aštrus varginantis galvos skausmas. Jei niekada anksčiau nepatyrėte tokio stipraus galvos skausmo, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Toks skausmas gali būti signalas apie kraujavimą smegenyse. Nors aneurizma yra gana reta, negalima atmesti galimybės.

Kada ir kokius tyrimus reikia atlikti

- Bendra kraujo analizė;
- Bendra šlapimo analizė;
- Išmatų analizė kirminų kiaušiniams nustatyti;
- kraujo tyrimas dėl ŽIV ir Wasserman reakcijos;
- Ejakuliato analizė;
- Hormonų tyrimai;
- Kraujo tyrimai (TORCH infekcijų atranka, serologinis kraujo tyrimas, antikūnai prieš hepatito C virusą (anti-HCV), pilnas kraujo tyrimas su ESR, hematologinis kraujo tyrimas, kraujo grupė, Rh faktorius, antikūnai prieš Rh faktorių, biocheminis kraujo tyrimas, naviko žymenys, kraujo krešėjimo tyrimas);
- Medžiagos paėmimas tyrimams iš urogenitalinio trakto;
- Sėjama ant mikrofloros ir jautrumo antibiotikams;
- Candida sėja ir jautrumas priešgrybeliniams vaistams;
- Sėjama ant Urealyticum ir M hominis, nustačius titrą ir jautrumą antibiotikams;
- Biopsija iš gimdos kaklelio su histologiniu tyrimu;
- Endometriumo aspiracija su histologiniu tyrimu;
- Išskyrų iš moters lytinių organų bakterioskopija;
- Citologinis kiaušidžių cistos turinio tyrimas (kiaušidžių taškinis).

Kokios yra pagrindinės diagnostikos rūšys, kurias dažniausiai atlieka bendrosios praktikos gydytojas

EKG, ultragarsas, EEG, EchoEG, EchoCG, rentgenas, kolposkopija, fluorografija, krūtinės ląstos rentgenas, MRT, KT, mamografija. Svarbu pasirūpinti ne tik savo širdies ir kraujagyslių, bet ir ateities kartų sveikata.

1. Suplanuokite aktyvias atostogas

Vieną savaitgalį skirkite aktyviam poilsiui su visa šeima: vasarą - maudynėms, žiemą - pasivažinėjimui rogutėmis ar žygiams pėsčiomis, pavasarį ir rudenį - važinėjimui dviračiu. Diena praeis be negalavimų, jei su savimi pasiimsite lengvus pusryčius, o po geros treniruotės pasilepinsite kokiu nors sveiku maistu.

2. Treniruokitės kartu

Raskite savo vietovėje esantį sporto klubą, kuriame su vaikais vyksta jogos ir aerobikos užsiėmimai. Jei jūsų vaikas per mažas šiai veiklai, suraskite veiklos, kuri padėtų jums ir jūsų vaikui deginti kalorijas, leiskite vaikui kartu su jumis užsiimti joga ar ilgai vaikščioti. Jei dar neturite vaikų, tuomet susiraskite, kur vyksta jogos užsiėmimai su partneriu ar net „šuo joga“, taip – ​​tai joga jums ir jūsų šuniui.

3. Pertvarkykite bendrą kambarį savo bute

Labai dažnai bendri kambariai yra „tinginio centras“ namuose: patogi sofa, žaidimų konsolė, DVD lentyna ir nieko, kas skatintų sportuoti ar fizinį aktyvumą. Yra būdų, kaip pridėti subtilių priminimų į kambarį neperdarant viso kambario arba neužimant daug vietos naudojant sporto salės įrangą. Nustatykite savaitės TV žiūrėjimo limitą ir apribokite „neaktyvumo“ skaičių, kad visa šeima judėtų.

4. Paverskite darbus smagiais

Užuot paskirstę namų darbus šeimos nariams, paverskite tai žaidimu, kurį gali žaisti visi. Konkuruokite, kas greičiau išvalys namus, o kitą kartą stenkitės pagerinti savo rezultatą. Skalbimo metu įjunkite muziką, kad vaikai, kurie padeda sulankstyti ir padėti daiktus, dainuotų ir šoktų. Laisvalaikiu šiek tiek pabėgiokite, važinėkite riedučiais ar šokinėkite su virve.

5. Peržiūrėkite savo mitybą

Šis patarimas skirtas ne tik fiziniam aktyvumui, bet vis tiek verta paminėti: sveikai besimaitinančios šeimos dažniausiai laikosi sveikų įpročių, pavyzdžiui, yra fiziškai aktyvios.

Jei norite numesti svorio po gimdymo ar tiesiog norite gerai pavalgyti, įtraukite visą šeimą ir jums pasiseks greičiau. Nuveskite vaikus į žemės ūkio turgų, leiskite patiems išsirinkti vaisius ir daržoves, įtraukite vaikus į gaminimo procesą. Jie labiau mėgausis „savo“ maistu, išplaus indus.

Akcijos ir specialūs pasiūlymai

medicinos naujienos

30.01.2020

Jeilio universiteto (Yale University), Helmholtzo centro ir Augsburgo universitetinės ligoninės mokslininkai mano, kad itin smulkios dalelės, esančios užteršto oro, gali sukelti miokardo infarktą.

28.01.2020

Sankt Peterburgo virusologijos ekspertai įvertino Rusijos mokslininkų galimybes sukurti vaistus nuo 2019-nCoV koronaviruso, kurio protrūkis kilo Kinijoje.